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Questões de Concurso sobre Endodontia
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Paciente do sexo feminino, 34 anos, portadora de bruxismo, assintomática, tem lesão detectada no dente 44 em exame radiográfico de rotina, relatando não ter realizado tratamento endodôntico neste dente. Não responde aos testes de sensibilidade pulpar e apresenta imagem radiográfica periapical radiolúcida e circunscrita sugestiva de “granuloma”. Essa etiologia está relacionada à
A
decomposição da polpa do canal secundário, atuando com alta intensidade sobre os tecidos periapicais.
B
decomposição ou necrose da polpa dental, atuando com alta intensidade sobre os tecidos periapicais.
C
decomposição ou necrose da polpa dental, atuando com baixa intensidade sobre os tecidos periapicais.
D
necrose da polpa dental, atuando lenta e concomitantemente com os tecidos periapicais.
E
necrose parcial da polpa dental, atuando rápida e intensamente sobre os tecidos periapicais.
Considere as afirmações abaixo sobre antibióticos em endodontia.
I - Como as infecções endodônticas são mistas, de etiologia polimicrobiana e predominadas por anaeróbios estritos Gram-negativos, deve-se optar por um antibiótico de largo espectro com eficácia sobre esses tipos de bactérias.
II - Para casos de pacientes alérgicos às penicilinas, a clindamicina é o antibiótico de escolha.
III - Um abscesso perirradicular agudo em pacientes saudáveis, que se apresenta com tumefação localizada e sem envolvimento sistêmico, é tratado de forma extremamente eficaz por meio de drenagem via incisão e/ou via canal, seguida pelo preparo químico-mecânico completo, sem a necessidade de administração de antibióticos.
Quais estão corretas?
A
Apenas I.
B
Apenas II.
C
Apenas III.
D
Apenas II e III.
E
I, II e III.
Assinale a alternativa incorreta com relação ao abscesso dentoalveolar agudo:
A
Em casos de defesa orgânica debilitada e/ou determinadas bactérias de alta virulência, a necrose pulpar pode gerar uma infecção periapical de proporções que fogem ao controle do sistema imune causando os abscessos dentoalveolares agudos e suas desagradáveis consequências.
B
O exame radiográfico é uma referência importante para que o profissional possa obter um diagnóstico, já que existe normalmente uma ótima correlação entre as imagens radiográficas e a condição histopatológica dos abscessos dentoalveolares agudos.
C
Dentre todas as possíveis doenças que afetam o sistema estomatognático, os abscessos estão entre as piores, tanto em termos de sintomatologia quanto em risco de evolução para quadros gravíssimos de infecção, septicemia e até morte.
D
Para o diagnóstico correto da doença pulpar ou periapical, o profissional tem que correlacionar a sintomatologia dolorosa, a história da doença, as atitudes tomadas pelo paciente, um bem executado exame clínico e as descobertas radiográficas.
E
A composisão microbiológica de um abcesso dentário agudo é polimicrobiana, composta principalmente de anaeróbios estritos e anaeróbios facultativos, mas também pode conter fungos (cândidas) e vírus.
O planejamento da intervenção endodôntica ou de proteção do complexo dentino-pulpar é totalmente dependente da condição do tecido pulpar. Assinale dentre as alternativas a seguir, o nome do procedimentos de remoção total da polpa coronária com manutenção da polpa radicular vital:
(Fonte: Endodontia Biologia e Técnica - Lopes e Siqueira).
A
Curetagem pulpar.
B
Capeamento pulpar direto.
C
Pulpotomia.
D
Biopulpectomia.
E
Necropulpectomia.
De acordo com o protocolo de atendimento endodôntico, a fratura coronária com exposição pulpar requer um tratamento específico dependendo do tempo transcorrido entre o trauma e a consulta. Qual é o procedimento indicado para uma fratura coronária com exposição pulpar ocorrida há menos de 24 horas?
A
Limpeza da cavidade com solução de NaOCl a 1%, capeamento pulpar direto com Ca(OH)2 P.A., base de ionômero de vidro e restauração com resina composta.
B
Limpeza da cavidade com solução de NaOCl a 1%, capeamento pulpar direto com Ca(OH)2 P.A., base de ionômero de vidro e restauração provisória.
C
Limpeza da cavidade com solução de NaOCl a 1%, pulpotomia parcial ou total, capeamento pulpar direto com Ca(OH)2 P.A., base de ionômero de vidro e restauração com resina composta.
D
Limpeza da cavidade com solução de NaOCl a 1%, pulpotomia parcial ou total, capeamento pulpar direto com Ca(OH)2 P.A., base de ionômero de vidro e restauração provisória.
A injúria à polpa e ao ligamento periodontal pode ter origens diversas, sendo classificada como biológica, física ou química. A agressão biológica, caracterizada pela presença de micro-organismos, destaca-se como o fator mais significativo tanto na indução quanto na perpetuação das condições patológicas que afetam a polpa e os tecidos perirradiculares.
Julgue as afirmativas abaixo e assinale a alternativa correta:
I – O calor gerado durante o preparo cavitário pode representar uma agressão física à polpa.
II – A ação mecânica de brocas durante a exposição acidental da polpa é uma forma de agressão física.
III – Trauma que resulta em fratura de esmalte e dentina, com exposição pulpar, configura uma agressão física.
IV – A pressão exercida durante a moldagem protética pode representar uma agressão física à polpa.
V – A reação de presa de materiais restauradores não gera calor suficiente para representar uma agressão física à polpa.
A
As afirmativa I, II e V estão corretas.
B
As afirmativa II, III, IV e V estão corretas.
C
As afirmativa I, II, III e IV estão corretas.
D
As afirmativa I, II, III, IV e V estão incorretas.
E
A afirmativa IV está incorreta.
A identificação e o tratamento dos istmos são vitais para o sucesso dos tratamentos endodônticos. Diversos tipos de istmos podem ser encontrados na superfície radicular. Um istmo completo, caracterizado por dois canais de conexão definitiva entre si, é classificado como tipo
A
I.
B
II.
C
III.
D
IV.
Ano:
2024
Com relação aos objetivos da etapa operatória denominada de forma de conveniência, analise os itens a seguir.
I. Facilitar o franco acesso dos instrumentos endodônticos ao canal radicular.
II. Possibilitar a visualização e dar linhas diretas às paredes da cavidade pulpar em direção às entradas dos canais.
III. Permitir que a cavidade adquira paredes lisas e planas, para favorecer a visualização adequada dos orifícios de entrada dos canais radiculares.
Está correto o que se afirma em
A
I, apenas.
B
I e II, apenas.
C
II e III, apenas.
D
I, II e III.
Segundo Lopes e Siqueira (2020), em relação às caracteristicas da Sindrome do Dente Rachado, assinale a opção correta.
A
É desaconselhável proceder com uma restauração direta após pulpectomia, deixando as cúspides residuais sem proteção, pois o efeito cunha continuará favorecendo a propagação da linha de fratura.
B
A classificação sugerida por Williams, do tipo |, se refere aos casos onde ocorre fratura coronária incompleta com envolvimento pulpar.
C
A classificação sugerida por Williams, do tipo Il, se refere aos casos onde a fratura promove a separação completa dos fragmentos.
D
Procedimentos invasivos são contra indicados para se realizar um diagnóstico preciso.
E
Nos casos em que a fratura atingir o assoalho da câmara pulpar ou já possuir algum comprometimento periodontal com sondagem positiva, a extração não parece ser a decisão mais aceitável.
A alveolite seca requer tratamento paliativo, uma vez que é causada pela fibrinólise do coágulo, não sendo indicada antibioticoterapia.
C
Certo
E
Errado
Na instrumentação endodôntica, é importante conhecer as características dos instrumentais a serem utilizados. Com relação a sequência de cores das limas endodônticas de primeira, segunda e terceira série, assinale a alternativa correta.
A
Branco; amarela; vermelha; verde; azul; e preto.
B
Branco; amarela; verde; vermelha; azul; e preto.
C
Branco; vermelha; amarela; verde; azul; e preto.
D
Branco; amarela; vermelha; azul; verde; e preto.
No caso de grande destruição coronária, indicase o uso de núcleos metálicos fundidos. Existem 4 fatores que devem ser analisados para propiciar retenção adequada ao núcleo intra-radicular, exceto:
A
Comprimento
B
Inclinação das paredes
C
Diâmetro
D
Composição metálica
E
Característica superficial
Durante a realização de um Tratamento Endodôntico, utiliza-se o isolamento absoluto, um dos fundamentos para o sucesso na manutenção da cadeia asséptica em toda a fase do tratamento, como também da proteção para o paciente contra acidentes tais como: deglutição e aspiração de instrumentos endodônticos. Outra vantagem do isolamento absoluto é que
A
diminui a probabilidade de infecção cruzada.
B
possibilita campo operatório úmido, limpo e livre de infecção.
C
aumenta a contaminação do elemento dentário pelos exsudatos (saliva, pus ou sangue).
D
aumenta a visão do campo operatório, mas não promove a contenção da língua e das bochechas.
Com relação ao diagnóstico diferencial das lesões perirradiculares inflamatórias, numere a segunda coluna de acordo com a primeira, relacionando as lesões com suas características.
(1) Lesão central de células gigantes
(2) Cisto do duto nasopalatino
(3) Cisto periodontal lateral
(4) Cementoblastoma
(5) Ameloblastoma
( ) Simula lesões perirradiculares inflamatórias associadas a canais radiculares colaterais. Sua etiologia está associada a proliferação de remanescentes epiteliais da bainha epitelial de Hertwig ou a restos da lâmina dentária.
( ) Origina-se pela proliferação de remanescentes epiteliais da estrutura embrionária que comunica a cavidade nasal com a porção mediana anterior do palato duro.
( ) Localiza-se na região posterior da mandíbula em cerca de 75% dos casos. Normalmente apresenta um abaulamento local assintomático, podendo, em alguns casos, causar desconforto e rompimento das corticais ósseas. Radiograficamente, a forma mais comum é de áreas radiolúcidas multiloculares que podem conter pequenas (“favos de mel”) ou grandes (“bolhas de sabão”) lojas.
( ) Mais comum nas primeiras três décadas de vida, principalmente em mulheres. Localizada preferencialmente na região anterior aos pré-molares e à mandíbula (70% dos casos). Pode produzir abaulamento das corticais, sendo normalmente sem sintomas. Radiograficamente apresenta-se com áreas radiolúcidas uniloculares ou multiloculares, que podem ser bem ou mal delimitadas.
( ) Consiste em uma neoplasia odontogênica benigna. Acomete pacientes jovens na segunda e terceira década de vida, sem predominância de gênero. Radiograficamente, observa-se uma massa de tecido misto ou radiopaco unido à raiz do dente associado, circundada por um halo radiolúcido, podendo produzir reabsorção radicular.
A sequência correta de preenchimento dos parênteses da segunda coluna, de cima para baixo, é
A
2 – 3 – 5 – 1 – 4.
B
3 – 2 – 4 – 1 – 5.
C
2 – 1 – 4 – 3 – 5.
D
1 – 2 – 5 – 3 – 4.
E
3 – 2 – 5 – 1 – 4.
De acordo com o livro “Caminhos da Polpa”, de Cohen, o edema tecidual pode estar associado a um abscesso perirradicular agudo, a um flare-up entre consultas ou a complicações pós-tratamento endodôntico.
Sobre o manejo do edema em infecções endodônticas, assinale a alternativa correta.
A
O edema localizado é caracterizado por sua propagação pelos espaços fasciais e, portanto, requer drenagem cirúrgica externa associada ao uso de antibióticos de amplo espectro como primeira linha de tratamento.
B
Um edema difuso é tipicamente restrito à cavidade oral e, por não comprometer estruturas vitais, pode ser tratado de forma conservadora, sem necessidade de intervenção cirúrgica urgente.
C
A principal modalidade de controle do edema secundário a infecções endodônticas é a administração de analgésicos e anti-inflamatórios, sendo a drenagem indicada apenas nos casos em que há complicações respiratórias.
D
A drenagem pelo canal radicular é o tratamento indicado para edemas localizados, e o uso de hidróxido de cálcio como medicamento intracanal após a desinfecção pode auxiliar no controle da infecção.
Como profissional de saúde, o endodontista tem a responsabilidade de avaliar o estado de saúde geral do paciente antes de iniciar qualquer tratamento endodôntico. Portadores de doenças sistêmicas como cardiopatias congênitas, imunodeficiência e endocardite infecciosa podem ter necessidades específicas, requerendo uma abordagem cuidadosa durante o atendimento odontológico. O antibiótico de eleição para o atendimento desses pacientes que são alérgicos as penicilinas deve ser
A
Ampicilina.
B
Amoxicilina.
C
Clindamicina.
D
Cefalosporinas.
{Hélio Lopes & Siqueira Jr.1995} Com relação à etiologia das infecções endodônticas, têm sido isolada, por meio de inúmeros estudos, várias espécies de bactérias no interior dos canais radiculares. Os gêneros de bactérias presentes no Abscesso Perirradicular Agudo são
A
actinomyces e selenomas.
B
enterococcus e actinomyces.
C
eubacterium e enterococcus.
D
porphyromonas e prevotella.
Assinale a alternativa que apresenta um procedimento odontológico que utiliza o Eucaliptol:
A
Moldagem de coroas unitárias.
B
Retratamento endodôntico.
C
Proteção do complexo dentina polpa.
D
Colagem de braquete ortodôntico.
E
Apicetomia.
Segundo Lopes e Siqueira (2020), das causas de extração de dentes com tratamento endodôntico, as lesões perirradiculares pós-tratamento correspondem a cerca de:
A
5% dos casos.
B
10% dos casos.
C
12% dos casos.
D
20% dos casos.
E
30% dos casos.
Em endodontia, nos casos em que é necessário localizar canais ou raízes sobrepostas, a técnica indicada é:
A
de Clark;
B
oclusal;
C
de Gow-Gates;
D
bitewing;
Gerar simulado