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Questões de Concurso sobre Endodontia
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O potencial de ação mineralizadora do hidróxido de cálcio em tratamento conservador da polpa dental tem sido bastante estudado. O resultado do contato do hidróxido de cálcio com o tecido pulpar pode caracterizar a formação de cinco zonas. Qual é a zona que corresponde à área de desnaturação proteica do tecido pulpar?
A
Zona de proliferação celular.
B
Zona de necrose de coagulação.
C
Zona granulosa superficial.
D
Zona granulosa profunda.
Quanto ao uso de antimicrobianos sistêmicos em endodontia, assinale a afirmativa correta.
A
A associação de amoxicilina + ácido clavulânico deve ser sempre a primeira escolha no manejo de infecções de origem endodôntica.
B
O uso de antimicrobianos sistêmicos é contraindicado em casos de abcesso apical agudo em pacientes imunologicamente comprometidos.
C
Os antibacterianos betalactâmicos como a clindamicina são considerados os de primeira escolha nas infecções endodônticas.
D
A azitromicina é um derivado sintético da eritromicina e é administrada 1 x ao dia, o que favorece a adesão ao tratamento.
E
Metronidazol é principalmente ativo contra bactérias aeróbias como Fusobacterium e Prevotella.
Dentes de pacientes jovens com inflamação crônica associado à exposição do tecido pulpar à cavidade oral pode resultar na formação de um pólipo, tal condição é caracterizada pela proliferação de um tecido polipoide que se projeta a partir da câmara pulpar. Tal característica condiz com qual condição pulpar?
(Fonte: Endodontia Biologia e Técnica − Lopes e Siqueira).
A
Necrose pulpar.
B
Pulpite reversível.
C
Pulpite irreversível sintomática.
D
Pulpite hiperplásica.
Nos últimos anos, temos observado uma mudança no panorama das práticas odontológicas. Anteriormente centrada em tratamentos invasivos, a abordagem odontológica atual está cada vez mais focada na prevenção. O objetivo principal é capacitar os pacientes, fornecendo-lhes informações sobre as origens das doenças bucais e como preveni-las. Essa mudança destaca a importância de uma colaboração estreita entre os profissionais de saúde bucal e os pacientes, com o intuito de incentivá-los a adotar hábitos saudáveis de higiene bucal. Para alcançar esse objetivo, é fundamental reforçar e repetir regularmente a educação do paciente. Nesse contexto, assinale a alternativa que NÃO CONTÉM uma ação com foco preventivo em saúde bucal:
A
Orientar o paciente a realizar tratamento endodôntico ao primeiro sinal de dor de dente.
B
Ensinar o paciente a realizar a correta escovação dental, de forma individualizada.
C
Instruir o paciente a usar o fio dental e possíveis acessórios de acordo com sua necessidade, como passa-fio e escova interdental, por exemplo.
D
Explicar ao paciente a relação da placa dental com doenças odontológicas, como cárie e doença periodontal, de forma simples e clara.
“Juntamente com o diagnóstico e o plano de tratamento, o conhecimento da morfologia do canal radicular convencional e suas frequentes variações é um requisito básico para o sucesso endodôntico”.
De acordo com o texto acima, avalie as afirmações abaixo:
I. O clínico deve estar familiarizado com os vários caminhos que os canais seguem até o ápice. O sistema de canais pulpar é complexo, os canais podem se ramificar, se dividir e se fusionar novamente.
II. Os acessos cavitários nos dentes anteriores são geralmente preparados através da superfície oclusal dos dentes e os dos dentes posteriores são preparados através de acesso na superfície lingual.
III. Toda dentina cariada deve ser removida durante o preparo do acesso. Essa remoção previne que soluções de irrigação ultrapassem o isolamento absoluto e que restos de cárie e bactérias penetrem no sistema de canais radiculares.
IV. Depois de completado o preparo, o clínico deve remover toda a estrutura dental sem suporte para permitir a restaurabilidade e prevenir a fratura dentária. A remoção desnecessária de estrutura dentária deve ser evitada.
É CORRETO apenas o que se afirma em:
A
I, II e III.
B
I, II e IV.
C
I, III e IV.
D
II, III e IV.
A preparação cervical dos canais radiculares curvos visa eliminar interferências na região cervical e favorecer o acesso direto ao terço apical de canais radiculares reto ou curvo (Abou-Rass et al., 1980). Tendo em vista a importância do correto acesso ou abertura endodôntica seguida do preparo do terço cervical avalie as alternativas e assinale a alternativa CORRETA:
A
Com relação aos instrumentos utilizados para o preparo do terço cervical existe uma variedade grande de instrumentos – que podem ser tanto instrumentos confeccionados com aço inoxidável e também instrumentos de níquel-titânio (NiTi).
B
O preparo do terço cervical dos canais radiculares promove uma pior centralização do preparo nos terços médio e apical.
C
A realização da preparação do terço cervical seja com instrumentos de aço inoxidável, seja com instrumentos de níquel-titânio (NiTi) previamente a instrumentação do terço apical favorece a extrusão de debris para apical durante o preparo.
D
A não preparação do terço cervical traz condições para que uma maior precisão na definição do diâmetro anatômico no comprimento real de trabalho seja obtido.
A estimulação térmica com o frio usada da determinação do diagnóstico clínico do tecido pulpar tem sido feita com gás refrigerante (dicloro difluormetano ou tetraclofluormetano) ou dióxido de carbono (neve carbônica). Qual é a resposta provável frente à aplicação do estímulo com o frio quando o tecido pulpar está inflamado?
A
Ausência de dor.
B
Dor imediata.
C
Dor tardia.
D
Dor reflexa.
Referente à osteomielite supurativa aguda é INCORRETO afirmar:
A
Caracteriza-se como um processo inflamatório agudo, supurativo, que se estende pelos espaços medulares do osso, usualmente como extensão de um abscesso apical.
B
Trata-se de processo infeccioso polimicrobiano, usualmente associado a estafilococos e estreptococos.
C
Pode haver parestesia do lábio inferior e drenagem, dor, tumefação, febre, leucocitose, linfadenopatia e sensibilidade significativa.
D
Pode ocorrer esfoliação espontânea de fragmento do osso necrótico que foi separado do osso vital adjacente, chamado sequestro ósseo.
E
Esta condição é comumente referida como osteomielite de Garrè.
Em casos de avulsão de dentes permanentes com processo de formação radicular completo, considere as afirmações abaixo e assinale-as com V (verdadeiro) ou F (falso).
( ) Quando estivermos diante de um caso com tempo extra-alveolar em ambiente seco superior a 30 minutos, a maioria das células do ligamento periodontal não estará viável.
( ) Hidróxido de cálcio deve ser a medicação intracanal de escolha e deverá permanecer no canal por quinze dias.
( ) O uso de antibioticoterapia sistêmica tem sido recomendado para prevenir reações relacionadas a um possível processo infeccioso e para diminuir a ocorrência de reabsorção radicular inflamatória.
( ) O tratamento endodôntico deverá ser iniciado o quanto antes, se possível, imediatamente após o reimplante dentário.
( ) Estabilização do dente traumatizado deve ser realizada por uma semana, usando um fio metálico flexível de diâmetro 0,016 mm ou 0,4 mm. Alternativamente, um fio de pesca também pode ser utilizado (0,13 mm a 0,25 mm).
A sequência correta de preenchimento dos parênteses, de cima para baixo, é
A
V – V – V – F – F.
B
V – F – V – F – F.
C
F – V – V – V – F.
D
V – F – F – V – V.
E
F – V – V – F – V.
A fusão corresponde à
A
união da dentina e outro tecido dentário no desenvolvimento de dois ou mais dentes.
B
tentativa de divisão de um germe dentário com formação incompleta de dois dentes.
C
união de dois ou mais dentes, somente pelo cemento.
D
anomalia em que ocorreu desorganização do órgão do esmalte, com invaginação dentro do dente que se reveste de esmalte.
O diagnóstico clínico das condições pulpares depende de algumas características observadas no exame clínico e por imagem. Quais características clínicas e radiográficas estão relacionadas com a pulpite sintomática?
A
Dor provocada, teste de sensibilidade pulpar negativo e ausência de radiolucência periapical.
B
Dor espontânea, teste de sensibilidade pulpar negativo e presença de radiolucência periapical.
C
Dor espontânea, teste de sensibilidade pulpar positivo e ausência de radiolucência periapical.
D
Dor provocada, teste de sensibilidade pulpar positivo e presença de radiolucência periapical.
Um paciente chega ao consultório odontológico com dor intensa e contínua em um dente posterior. Após o exame clínico e radiográfico, o dentista identificou uma cárie profunda próxima à polpa dentária. O teste de vitalidade pulpar indica resposta positiva, porém exacerbada ao frio e a dor persiste por alguns minutos após a remoção do estímulo. Considerando o quadro clínico, qual é o diagnóstico mais provável e qual seria o tratamento indicado?
A
Pulpite reversível – remoção da cárie e restauração do dente.
B
Pulpite irreversível – tratamento endodôntico (tratamento de canal).
C
Necrose pulpar – exodontia (extração do dente).
D
Periodontite apical aguda – tratamento periodontal.
O uso do isolamento absoluto na terapia endodôntica proporciona:
I. A proteção do paciente no que se refere a aspirar ou a engolir instrumentos, resíduos do dente, medicamentos e soluções para irrigação.
II. Proteção ao profissional quanto à responsabilização no caso de o paciente aspirar ou deglutir uma lima endodôntica.
III. Em todas as situações em que é usado, o lençol de borracha é suficiente para evitar a contaminação cruzada do sistema de canais radiculares, mas, em alguns casos, não proporciona uma barreira contra a disseminação potencial de agentes infecciosos.
IV. Proporciona a retração e a proteção dos tecidos moles.
V. Diminui a eficiência do tratamento, porque diminui a conversa do paciente durante o tratamento e a necessidade de enxágue frequente.
Está CORRETO apenas o que se afirma em:
A
I, II e IV.
B
I, III e IV.
C
II, III e V.
D
II, III e V.
Sobre as indicações e as propriedades das substâncias usadas como medicação intracanal, nos tratamentos endodônticos, analise as sentenças com V para verdadeiro ou F se falso:
(__) A presença de exsudato intracanal persistente, mesmo após abundante irrigação com NaOCl e secagem, com, pelo menos, 3 ou 4 cones de papel absorvente, configura indicação clínica para o uso de medicação intracanal.
(__) O hidróxido de cálcio, quando em contato direto com as paredes do canal, possui efeito neutralizante específico sobre determinados produtos bacterianos tóxicos, como o lipopolissacarídeo de bactérias Gram- e o ácido lipoteicoico de Gram+, contribuindo para a reparação perirradicular.
(__) As medicações intracanais, de uma forma geral, podem atuar como barreira físico-química contra infecções (ou reinfecções), como solubilizadores de matéria orgânica ou como inativadores de produtos microbianos, mas não possuem a capacidade de estimular a reparação por tecido mineralizado.
Assinale a alternativa que apresenta a sequência CORRETA:
A
V-V-V.
B
V-V-F.
C
F-V-F.
D
V-F-F.
Dentre as atribuições do cirurgião dentista, uma das mais nobres e importante se refere à promoção do alívio da dor do paciente. A dor de origem pulpar ou perirradicular corresponde a cerca de 90% dos casos de urgências em consultórios dentários”.
De acordo com o texto acima, avalie as asserções abaixo:
I. O abscesso periapical agudo apresenta dor espontânea, pulsátil e à mastigação, testes de percussão e palpação positivos. Pode haver mobilidade dental e envolvimento sistêmico.
II. A pulpite irreversível sintomática apresenta dor contínua, fugaz, localizada e provocada por estímulos mecânicos, osmóticos, térmicos e bacterianos e, muitas vezes, associadas a lesões cariosas.
III. O tratamento da pulpite reversível é a remoção da causa e não haverá necessidade de tratamento endodôntico.
IV. Flare-up é uma exacerbação aguda que se desenvolve entre as sessões de tratamento endodôntico, sendo caracterizada por dor intensa ou tumefação e requer um pronto atendimento.
Está CORRETO apenas o que se afirma em:
A
I e III.
B
I, II e III.
C
I, III e IV.
D
II, III e IV.
Observe o seguinte caso clínico:
Mulher, 29 anos, compareceu ao consultório odontológico com queixa de dor aguda localizada no elemento 16 que ocorre após ingestão de líquidos gelados e cessa logo após a remoção do estímulo. Ao exame físico foi observada uma lesão cariosa na face distal do elemento, sem exposição pulpar e sem dor à percussão. Diante do exposto, qual o diagnóstico mais provável?
A
Pulpite reversível.
B
Pulpite irreversível assintomática.
C
Abscesso periapical crônico.
D
Abscesso periapical agudo.
Assinale a alternativa que apresenta o nome do agente químico que não é utilizado na irrigação do sistema de canais radiculares durante um tratamento endodôntico:
A
Soro fisiológico.
B
Clorexidina.
C
EDTA.
D
Hipoclorito de sódio 2,5%.
E
PVPI.
Na odontometria eletrônica, uma técnica avançada para a determinação do comprimento do canal radicular, a compreensão dos princípios eletrofísicos envolvidos é essencial. Qual das seguintes afirmações descreve CORRETAMENTE sobre como funciona a odontometria eletrônica?
A
A odontometria eletrônica baseia-se exclusivamente na resistência elétrica dos tecidos periapicais, sendo independente da condutividade elétrica do líquido presente no interior do canal radicular.
B
O método de impedância é a base da odontometria eletrônica, e a variação da impedância é utilizada para determinar com precisão a posição do instrumento endodôntico no interior do canal radicular.
C
A precisão da odontometria eletrônica é totalmente comprometida em casos de canais calcificados, uma vez que a condutividade elétrica do tecido duro interfere na leitura do aparelho.
D
A determinação do comprimento do canal pelo método de impedância é afetada pela temperatura ambiente, sendo necessário o ajuste constante do aparelho para garantir resultados precisos.
Existem diferentes tipos de infecção endodôntica que estão relacionados com diferentes situações clínicas. A classificação do tipo de infecção endodôntica é baseada na localização da infecção e no momento de estabelecimento microbiano no canal radicular, e estão divididas em: Infecção intrarradicular primária, Infecção intrarradicular secundária, Infecção intrarradicular persistente e Infecção extrarradicular.
Marque a alternativa que descreve corretamente a Infecção intrarradicular persistente.
A
Causada por micro-organismos que colonizam o tecido pulpar necrosado
B
E causada por micro-organismos que não estavam presentes na infecção inicial e que penetraram no canal durante o tratamento endodôntico, entre as sessões ou mesmo após a conclusão do tratamento.
C
E causada por micro-organismos que, de alguma forma, resistiram aos procedimentos intracanais de desinfecção.
D
A forma mais comum é o abscesso perirradicular agudo.
E
A microbiota envolvida pode variar de acordo com o tempo de infecção e também pode diferir, dependendo do tipo de lesão perirradicular (aguda ou crônica).
Com relação à configuração dental interna, o canal cavo origina-se:
A
Paralelamente ao canal principal, podendo alcançar, independentemente, o ápice.
B
Dentro da porção apical do canal principal e termina diretamente no pericemento apical.
C
De um canal secundário, para terminar na superfície externa do cemento apical.
D
Do canal principal, segue um trajeto dentário mais ou menos longo para, novamente, desembocar no canal principal, antes de alcançar o ápice.
E
Da câmara pulpar e desemboca no ligamento periodontal das bifurcações ou trifurcações.
Gerar simulado