Questões de Concurso sobre Endodontia

Assinale V para VERDADEIRO ou F para FALSO, para as seguintes características dos materiais utilizados na proteção do complexo dentina-polpa:

( ) O hidróxido de cálcio PA é utilizado no capeamento pulpar indireto.

( ) O MTA pode ser utilizado no capeamento pulpar direto por ser um material que possui boas características como alta biocompatibilidade com o complexo dentina-polpa e possibilidade de ser utilizado em superfícies úmidas.

( ) Em caso de exposição pulpar o capeamento pulpar direto deve ser realizado com cimento de hidróxido de cálcio.

( ) O cimento de ionômero de vidro, modificado ou não por resina, apresenta propriedades mecânicas e módulo de elasticidade semelhantes à dentina, além de liberação de flúor (atividade antimicrobiana).

A proteção do complexo dentino-pulpar é uma etapa crucial que pode viabilizar a vitalidade do tecido pulpar e um melhor prognóstico para o elemento dental após a remoção do tecido cariado. Considere as seguintes afirmativas e assinale V para VERDADEIRO ou F para FALSO.

( ) O material forrador ideal deve apresentar propriedades como módulo de elasticidade semelhante à dentina, adesão ao substrato dentinário, adequada resistência mecânica, atividade antimicrobiana, baixa solubilidade e biocompatibilidade com o tecido pulpar.

( ) Devido à sua biocompatibilidade o hidróxido de cálcio tem sido amplamente indicado para a proteção direta da polpa exposta em casos de capeamento pulpar, sendo também indicado para tratamento expectante graças ao seu potencial bactericida e bacteriostático.

( ) Nos casos em que ainda não houve exposição pulpar direta, mas a cavidade encontra-se muito profunda, pode ser indicada a realização do tratamento expectante, que tem por finalidade promover a recuperação pulpar, a deposição de dentina primária e a remineralização da camada de dentina remanescente no fundo da cavidade.

( ) No capeamento pulpar direto, a aplicação do hidróxido de cálcio diretamente sobre a polpa exposta promove uma reação de necrose por coagulação superficial, resultando na formação de uma barreira mineralizada.

Nas infecções endodônticas, bactérias estão localizadas em uma posição estratégica e privilegiada dentro do sistema de canais radiculares que contém tecido necrosado. A lesão perirradicular muitas vezes pode ser considerada uma sequela da cárie. Uma vez não tratada, a cárie pode resultar em inflamação pulpar. A reversibilidade da inflamação em resposta à cárie depende muitas vezes da presença de exposição. Em outras palavras, a pulpite é reversível (através da remoção da causa) antes de a polpa tornar-se exposta pelo processo de cárie. Depois disso, a inflamação se torna irreversível, no sentido de que a remoção da causa não é suficiente para proporcionar um resultado previsível. A respeito das doenças pulpares e perirradiculares, analise as assertivas abaixo:

I. A necrose pulpar geralmente é assintomática, sendo que o paciente pode relatar episódio prévio de dor. Entretanto, dependendo do status dos tecidos perirradiculares, a dor pode estar presente, como nos casos de periodontite apical aguda ou abscesso perirradicular agudo.

II. O desenvolvimento de lesão perirradicular está relacionado com as respostas imunes inata e adaptativa contra a infecção intrarradicular, na tentativa de conter a propagação da infecção ao osso e outros locais do corpo.

III. Se a resposta inflamatória não consegue reduzir significativamente a intensidade da agressão proveniente do canal radicular, o processo avança e exacerba, dando origem a uma inflamação caracterizada por exsudação purulenta (pus) e formação do abscesso perirradicular agudo.

Quais estão corretas?

O Manual de Especialidade em Saúde Bucal (SB), documento lançado pelo Ministério da Saúde em 2008, visa colaborar no estabelecimento de critérios de referência e contra-referência entre a Atenção Básica/Saúde da Família (AB/SF) e os Centros de Especialidades Odontológicas (CEO), assim como instrumentalizar a prática clínica e de gestão relativas às principais especialidades odontológicas. Dessa forma, procura-se contribuir para a melhoria da qualidade dos serviços prestados, assim como no aperfeiçoamento da dinâmica da rede de serviços do SUS. De acordo com o referido manual, sobre a especialidade da Endodontia, assinale a alternativa INCORRETA.

Leia o caso clínico a seguir.

Paciente do sexo feminino, 32 anos de idade, procurou atendimento odontológico apresentando dor de curta duração no dente 21, provocada pela ingestão de água gelada. Durante o exame físico foi constatada a presença de cavidade de cárie, com profundidade média e sem exposição pulpar. O teste de sensibilidade pulpar ao frio apresentou resposta positiva e não foram evidenciadas alterações radiográficas nos tecidos periapicais.

Qual o diagnóstico clínico e tratamento indicado para este caso clínico?

Qual é a substância quelante mais usada em Endodontia?

A técnica de Oregon Modificada (Crown Down Pressureless Technique) caracteriza-se por

Paciente queixa-se de dor intensa, ao consumir alimentos quentes e frios, e de persistência da dor por vários minutos, mesmo após a remoção do estímulo. Qual o provável diagnóstico?

O provável sucesso do tratamento endodôntico é baseado em princípios, diagnóstico e plano de tratamento, nos quais cabe ao profissional um conhecimento amplo da morfologia, anatomia dental, técnicas de instrumentação, debridamento, desinfecção e obturação do sistema de canais radiculares (SCR). Em estudo radiográfico, Ingle e colaboradores estabeleceram que 58% das falhas nos tratamentos ocorrem devido à fase da obturação. A falha técnica assim como a utilização de materiais inadequados pode comprometer todo o prognóstico estabelecido.

Em relação aos cimentos endodônticos, pode-se afirmar:

Relacione as colunas a seguir:

1 - Remoção mecânica e/ou química de sujidades em geral, (oleosidade, umidade, matéria orgânica, poeira, entre outros) de determinado local.

2 - Destruição de todos os microrganismos, inclusive esporulados, através de processo químico ou físico.

3 - Métodos empregados para impedir a contaminação de determinado material ou superfície.

4 - Eliminação de microrganismos, exceto esporulados, de materiais ou artigos inanimados, através de processo físico ou químico, com auxílio de desinfetantes.

( ) Desinfecção

( ) Esterilização

( ) Limpeza

( ) Assepsia

A sequência correta é:

O profissional endodontista deve ter conhecimento sobre as principais anomalias da cavidade pulpar com impacto direto na prática clínica. A alteração definida por “caracterizase pelo desenvolvimento avantajado da porção coronária da cavidade pulpar, na qual o assoalho da câmara pulpar está deslocado apicalmente” é chamada de:

Na anamnese e no exame clínico de um paciente com hipótese de diagnóstico de pulpite sintomática no dente 21, quais características clínicas mais frequentes podem ser observadas?

Assinale a primeira resposta da polpa diante da presença de fatores irritantes, na tentativa de se defender contra o agente agressor.

Para realizar o acesso endodôntico de um primeiro molar superior permanente que se apresenta clinicamente com diagnóstico de pulpite aguda e leve abcesso intra-bucal, o cirurgião dentista irá realizar o bloqueio regional do nervo alveolar superior posterior.

Para depositar a solução anestésica no local correto, ele deve:

O acesso endodôntico pode ser obtido com instrumentos de alta rotação. Assinale a alternativa correta a respeito desse tema.

Em relação às condutas em endodontia frente aos traumatismos dentários, analise as proposições a seguir.

I- Em fraturas de esmalte e dentina sem exposição pulpar, não é necessária qualquer terapia pulpar, mas é recomendado avaliar possível futura inflamação pulpar.

II- Capeamento pulpar direto, pulpectomia e pulpotomia são as condutas indicadas, respectivamente, para pulpites reversíveis, pulpites irreversíveis ou para dentes com necessidade de reabilitação protética e para dentes com rizogênese incompleta, em caso de fratura de esmalte e dentina com exposição pulpar.

III- Em caso de fratura radicular, nenhum procedimento endodôntico deve ser realizado na consulta de urgência, sendo recomendado o monitoramento clínico e radiográfico para observação clínica (casos sem mobilidade) e observar possíveis alterações radiculares que sugiram fratura radicular, respectivamente.

É CORRETO o que se afirma em:

Os troquéis devem ser individualizados e recolocados no modelo de trabalho, mantendo suas relações oclusais e de contato com os dentes adjacentes. Por isso, devem apresentar as seguintes características, EXCETO :

O primeiro mecanismo de defesa do organismo à agentes agressores da polpa dental é a ativação do sistema complemento, seguida por fagocitose e estimulação da resposta inflamatória. Assinale a seguir a alternativa correta quanto aos subprodutos gerados a partir da ativação do complemento.

I.Opsonização, torna mais eficaz a fagocitose de bactérias por neutrófilos e macrófagos.

II.Formação do complexo de ataque à membrana que lisa a célula bacteriana.

III.Estimulação da resposta inflamatória.

É CORRETO o que se afirma em:

Relacione as afirmativas a seguir:

1.Dor provocada (frio), localizada e de curta duração.

2. Dor espontânea, intensa, contínua, difusa, mal combatida com analgésicos. Pode doer muito com frio no início ou exacerbar com o calor e aliviar com frio nos estágios finais.

3. Não tem dor e a resposta aos estímulos térmicos pode ser normal. Cárie profunda ou trauma podem expor a polpa.

4. Reação inflamatória pulpar aguda, a lesão torna-se irreversível e o diagnóstico facilmente se impõe. A dor é espontânea, contínua, excruciante, lancinante, difusa, irradiada, exacerbada pelo calor, enquanto o frio pode diminuí-la.

( )Pulpite Irreversivel Sintomatica.

( ) Pulpite Reversível.

( ) Pulpite Irreversível.

( ) Pulpite Irreversível Assintomática.

A perfuração dentária é um acidente que pode ocorrer durante o tratamento endodôntico. Independentemente da origem do problema, o protocolo de tratamento permanece inalterado, que é identificação precisa da perfuração dentária, limpeza minuciosa e selamento adequado. O material utilizado para o selamento deve possuir características de vedação eficaz e ser compatível com os tecidos periodontais. Qual é o material mais indicado para o selamento de perfurações?