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Questões de Concurso sobre Endodontia
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Mesmo com todos os agentes agressivos do complexo dentinopulpar, existem vários fatores que podem influenciar a resposta pulpar, além de serem fatores determinantes para a escolha do material e o tipo de tratamento. O fator mais importante para a escolha do agente de proteção pulpar é:
A
Tempo de uso do material
B
Profundidade da cavidade
C
Validade do material
D
O pH do material
E
Condição do instrumental
Sobre a primeira sessão do tratamento endodôntico assinale a alternativa que melhor representa:
A
Cirurgia de acesso, acesso e preparo da entrada do canal, esvaziamento do canal radicular, medicação intracanal, obturação, provisório.
B
Cirurgia de acesso, acesso e preparo da entrada do canal, esvaziamento do canal radicular, preparo do canal, irrigação e aspiração, esvaziamento do canal, irrigação e aspiração, medicação intracanal, obturação, provisório.
C
Avaliação do pós-operatório, preparo para a terapia endodôntica, remoção do curativo, irrigação e aspiração, repassar últimas limas do preparo (ênfase nas substâncias químicas), irrigação e aspiração prova do cone. secagem do canal, obturação, cortes dos cones, limpeza da cavidade, selamento final, radiografia final.
D
Cirurgia de acesso, acesso e preparo da entrada do canal, esvaziamento do canal radicular, preparo do canal, irrigação e aspiração, irrigação e aspiração, repassar últimas limas do preparo (ênfase nas substâncias químicas), irrigação e aspiração, provado cone. secagem do canal, obturação, cortes dos cones, limpeza da cavidade, selamento final, radiografia final.
E
Cirurgia de acesso, acesso e preparo da entrada do canal, esvaziamento do canal radicular, medicação intracanal, obturação, prova do cone. secagem do canal, obturação, cortes dos cones, limpeza da cavidade, selamento final, radiografia final, provisório.
O princípio de funcionamento dos equipamentos localizadores foraminais eletrônicos de 3a geração é por
A
resistência de corrente elétrica contínua.
B
exaustão isobárica.
C
sistema fotovoltaico.
D
impedância frequência dependente.
E
sistema termodinâmico.
Assinale a alternativa que melhor corresponda com a técnica de curetagem perirradicular:
A
É um procedimento cirúrgico recomendado por inúmeros autores para eliminar os deltas apicais, nem sempre visíveis nas radiografias e passíveis de estarem contaminados ou abrigarem material necrótico.
B
consiste na remoção de tecido patológico ou corpo estranho (material obturador extravasado e fragmento de instrumento) junto à área apical que está perturbando o reparo curetagem ou curetagem perirradicular, consiste na remoção cirúrgica do tecido periapical, sem reduzir o comprimento da raiz.
C
É uma técnica indicada em casos de inacessibilidade pela via coronária, pela obstrução por núcleo metálico, fragmentos de instrumentos, material obturador, defeitos de instrumentação, má formação anatômica e reabsorções internas.
D
o constitui uma das modalidades cirúrgicas empregadas, em que se realiza a instrumentação e a obturação do canal radicular por via apical, sendo utilizada principalmente em dentes portadores de lesão periapical cujo canal está deficientemente vedado e inacessível pelas vias convencionai.
E
Ela é realizada para conseguir melhor selamento apical, do que aquela que usa apenas obturação retrógrada ou a retrointrumentação com retro- obturação. Após a instrumentação e a obturação do canal, via apical, no local correspondente ao canal prepara-se a cavidade retrógrada e seu selamento com material retroobturador (EBA, MTA).
Analise as informações a seguir e assinale a alternativa Correta.
I. A cavidade pulpar pode ser dividida didaticamente em câmara coronária e canal radicular.
II. A câmara conoronaria aloja a porção da polpa dental presente na coroa do dente, e o canal radicular é ocupado pela popla radicular.
III. A polpa radicular é formada por um complexo sistema de canais representados por canal principal, canais acessórios delta, apical entre outros.
A
Alternativas I e II estão corretas.
B
Alternativas I e III estão corretas.
C
Alternativas II e III estão corretas.
D
Somente a alternativa II.
E
Somente a alternativa I.
A polpa dental caracteriza-se como um tecido:
A
Fibroso.
B
Fibroso odontoblástico.
C
Conjuntivo fibroso.
D
Conjuntivo frouxo.
E
Conjuntivo denso.
Sobre osteíte condensante, assinale a alternativa que corresponda as características clínicas ou radiográficas:
A
Proliferação tecidual de um granuloma prévio. Clinicamente apresenta abaulamento da cortical óssea. Radiograficamente apresenta extensa rarefação óssea periapical circunscrita, associada ao ápice de um dente em geral com deslocamento dos dentes vizinhos.
B
Hipergênese óssea de causa desconhecida, que produz espessamento do osso. Radiograficamente apresenta densa imagem radiopaca em geral localizada na região apical.
C
Tecido conjuntivo neoformado com inflamação crônica. Radiograficamente apresenta pequena rarefação óssea periapical circunscrita, associada ao ápice de um dente.
D
Reabsorção das paredes do interior do canal, detectável radiograficamente. Na câmara pulpar pode causar alteração de cor (mancha rósea) Tratamento: pulpectomia.
E
Calcificação pulpar na câmara pulpar, detectável radiograficamente.
São vantagens do uso do EDTA –ácidoetile nodiamino-tetraácetico como substância auxiliar na irrigação dos canais radiculares, EXCETO:
A
Facilita o preparo mecânico;
B
Não provoca corrosão de instrumentos;
C
Não necessita de neutralização;
D
Atividade antimicrobiana e antisséptica;
E
Remove smear layer.
O bruxismo é uma atividade parafuncional caracterizada pelo ato de ranger e/ou apertar os dentes. Com frequência, os odontopediatras são questionados pelos pais a respeito do hábito das crianças de ranger os dentes e quanto às causas e sequelas advindas dessa parafunção.
Assinale a alternativa correta em relação ao assunto.
A
A maloclusão é considerada o principal fator para causa do bruxismo infantil.
B
Na infância, fatores emocionais não influenciam o desencadeamento do bruxismo noturno.
C
A placa oclusal miorrelaxante atua na erradicação do bruxismo.
D
Um atendimento multiprofissional nunca é necessário.
E
Além do relato dos pais, outros sinais e sintomas clínicos podem estar presentes, como por exemplo hipertrofia do masseter, cefaleias diurnas e endentações na língua e bochechas.
São objetivos da proteção pulpar indireta, EXCETO:
A
Preservar a vitalidade do tecido pulpar
B
Permitir a reorganização do tecido pulpar inflamado
C
Minimizar a sensibilidade pós-operatória
D
Induzir a produção de dentina primária
E
Dificultar a infiltração microbiana marginal
De acordo com Estrela (2001), muito mais que uma restrita sensação desagradável oposta ao prazer, a dor remete a estados emocionais e afetivos sendo deles dependente. Dois componentes básicos devem ser considerados na dor: a sensação dolorosa propriamente dita, designada de nocicepção e a reação emocional decorrente. Nesse contexto, coloque F (falso) ou V (verdadeiro) nas afirmativas abaixo e assinale a opção correta.
( ) O medo tem objeto indefinido, que não pode ser enfrentado, analisado, combatido, tolerado. A ansiedade é específica e o indivíduo sente-se desamparado, o que se expressa por perda de direção e reação inadequadas sem intencionalidade.
( ) O aspecto que diferencia as dentições é a relação entre dor referida e as condições da polpa. Na dentição permanente, a análise da dor é um fator muito importante no diagnóstico de condição pulpar, o mesmo não ocorre na dentição decídua, em que se observa frequentemente evolução de hiperemia para necrose pulpar e fístula sem manifestação de dor ou desconforto.
( ) Na dentição decídua, confirmada a necrose pulpar, em função de características anatômicas e histológicas próprias, as alterações patológicas começam a se manifestar na região periapical, como ocorre nos dentes permanentes.
( ) Assim como em adultos, os testes térmicos e elétricos são excelentes para avaliar condição pulpar em crianças.
( ) O abscesso dentoalveolar nos dentes decíduos, ao invés de ser uma lesão específica e localizada como na dentição permanente, geralmente é evidenciado por infecção mais difusa.
A
(F) (V) (F) (V) (F)
B
(V) (F) (F) (V) (F)
C
(F) (V) (F) (F) (V)
D
(V) (F) (V) (F) (V)
E
(F) (F) (V) (F) (V)
A conduta para o tratamento do Abscesso Apical Agudo em dente permanente consiste na drenagem por via endodôntica ou por punção da lesão. Deve-se realizar a trepanação da câmara pulpar com prévia remoção de tecido cariado quando presente. Em seguida, deve-se inserir pasta de hidróxido de cálcio nos canais radiculares e mecha de algodão seco na câmara pulpar. Por fim, selar a cavidade com cimento de óxido de zinco e eugenol modificado.
C
Certo
E
Errado
Paciente de 34 anos, sexo feminino, apresenta-se para tratamento endodôntico no elemento 36. Relata que foi atendida de urgência devido à dor forte nesse mesmo dente. Depois desse atendimento em que foi feita a colocação de um curativo, não sentiu mais dor, mas foi orientada a realizar o tratamento de canal. Após realizar a anestesia por bloqueio do nervo alveolar inferior com um tubete de lidocaína a 2% com adrenalina 1: 100.000, é realizado o isolamento absoluto, e o dentista inicia os procedimentos para a abertura coronária após, aproximadamente, 5 minutos de ter sido feita a anestesia. A paciente relata dor com a utilização da caneta de alta rotação. Segundo ela, sempre que vai realizar um tratamento odontológico na arcada inferior ocorre isso. Assinale a alternativa que descreve a conduta mais apropriada nesse caso em relação à anestesia.
A
Deve ser feito o complemento da anestesia com 1/3 de tubete no nervo bucal.
B
Será preciso fazer a complementação da anestesia com 1/6 de tubete anestésico no nervo bucal.
C
Deverá ser feita a complementação da anestesia do nervo alveolar inferior com mais 2/3 de tubete anestésico.
D
Somente com a troca do anestésico local por articaína a anestesia terá o efeito adequado.
E
Somente com a utilização de um benzodiazepínico a anestesia alcançará o efeito desejado.
Biologicamente, a cárie é uma doença dependente do acúmulo de biofilme e da sua exposição frequente a açucares. Para seu controle, têm sido propostas várias estratégias, com destaque para a utilização de fluoretos. Considerando a necessidade de combinação de estratégias para o controle da cárie, assinale a alternativa que apresenta o meio mais racional de utilizar fluoretos.
A
Verniz fluoretado.
B
Flúor gel.
C
Enxaguatórios contendo flúor.
D
Dentifrício fluoretado.
E
Cariostático.
Paciente de 34 anos de idade, sexo masculino, apresenta-se para atendimento odontológico com fratura coronária do dente 23. Após a realização do exame clínico e radiográfico, verificou-se que o tratamento mais indicado seria a exodontia desse elemento. Considerando que a raiz fraturada remanescente apresenta-se em nível ósseo na face vestibular e supraósseo na face palatina, assinale a alternativa que apresenta uma técnica indicada para exodontia de dentes unirradiculares nessas condições clínicas.
A
Deve-se rebater retalho mucoperiostal vestibular para expor a raiz fraturada e apoiar a alavanca de Caldwell-Luc por vestibular, removendo a raiz por meio do movimento de calçadeira invertida.
B
O retalho mucoperiostal deve ser rebatido por vestibular para expor a raiz fraturada, pinçar uma porção do osso vestibular com a ponta do fórceps, realizar a luxação e remoção do dente, concomitantemente à fratura e remoção do osso vestibular.
C
O retalho mucoperiostal deve ser rebatido em formato de meia lua na altura do ápice radicular e, por meio da alavanca apical de Crane, deve ser realizado um movimento de alavanca no sentido cervical.
D
Deve-se rebater retalho mucoperiostal na face palatina e proceder à remoção óssea com broca até a metade da altura da raiz, facilitando o uso da alavanca tipo triangular 18L para realizar a exodontia.
E
Sem realizar retalho mucoperiostal, deve-se promover o abraçamento das tábuas ósseas vestibular e palatina, promovendo o movimento de luxação e exodontia da raiz, concomitantemente à fratura e remoção das duas tábuas ósseas.
Na metamorfose cálcica, os odontoblastos podem tornar-se destruídos e serem substituídos por células de populações de células tronco adultas da polpa. Uma das razões para que isso ocorra é
A
a exposição indireta da polpa a agentes irritantes químicos.
B
a deficiência de vitamina D durante o processo de formação dentária.
C
a exposição excessiva ao flúor na fase de amelogênese.
D
um impacto traumático.
E
a exposição à tetraciclina na fase final do desenvolvimento dental.
Uma das características ideais do retropreparo ultrassônico é apresentar uma profundidade de, no mínimo,
A
5 mm.
B
4 mm.
C
1 mm.
D
3 mm.
E
2 mm.
O insucesso endodôntico pode ocorrer mesmo em canais adequadamente obturados, devido à permanência de bactérias gram-positivas e alguns tipos de fungos que não foram removidos durante o preparo químico mecânico, resultando na necessidade de retratamento endodôntico. Dentre os fungos responsáveis pelo insucesso no tratamento endodôntico, pode-se citar:
A
Candida albicans.
B
Actinomyces israelii.
C
Enterococcus faecalis.
D
Propionibacterium propionicum.
Criança de 5 anos de idade é trazida para atendimento odontológico por sua mãe. Após a realização de uma radiografia periapical modificada, verifica-se uma imagem radiolúcida na região periapical do elemento 51 desvitalizado, com reabsorção óssea e reabsorção radicular externa patológica. A lâmina dura, na altura do ápice radicular, está rompida e o folículo do germe do dente permanente sucessor ao dente decíduo com suspeita cística encontra-se aumentado. Também se observa deslocamento do germe dentário. Sobre esse caso clínico, informe se é verdadeiro (V) ou falso (F) o que se afirma a seguir e assinale a alternativa com a sequência correta.
( ) O diagnóstico dessa lesão é de cisto radicular, e o tratamento é a endodontia, devido à idade da criança e ao tempo para a erupção do dente permanente.
( ) A película que deve ser utilizada é a de número 4, a qual permite a visualização de uma área maior e evita a repetição da tomada radiográfica.
( ) Caso a criança não seja colaborativa, a auxiliar deve ficar junto com a criança para a realização da tomada radiográfica, já que os pais, de forma geral, são pouco colaborativos.
A
V – V – V.
B
V – F – V.
C
F – F – F.
D
V – F – F.
E
F – F – V.
Em relação as urgências em endodontia, marque (V) para Verdadeiro e (F) para Falso.
( ) Um correto diagnóstico é fundamental, frente às urgências endodônticas, pois influenciará diretamente na escolha do tratamento.
( ) A hipersensibilidade dentinária é uma condição caracterizada por uma dor aguda, rápida e localizada oriunda da estimulação das fibras nervosas do tipo C, provocada após estímulos mecânicos, térmicos e bacterianos.
( ) O tratamento da pulpite reversível, devido à presença de exposição pulpar, se dá pela remoção do tecido cariado ou restauração inadequada e aplicação de cimento provisório com posterior realização de restauração definitiva.
( ) Geralmente, a dor pós-obturação é leve, previsível e de fácil condução, com o uso de analgésicos leves, devendo esta informação ser relatada ao paciente previamente.
( ) O principal responsável pela ocorrência de dor de origem perirradicular ou periapical é a compressão das fibras nervosas sensoriais, causada pela formação de edemas gerados pela perda de permeabilidade vascular e vasoconstricção.
Marque a alternativa que contém a sequência CORRETA de preenchimento dos parênteses:
A
F, F, F, V, V.
B
V, F, V, F, F.
C
V, F, F, V, F.
D
F, F, V, F, F.
E
V, F, F, V, V.
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