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A remoção de dentes impactados pode ser extremamente difícil ou um procedimento relativamente sem dificuldades. Para determinar o grau de dificuldade antes da execução da cirurgia, o cirurgião-dentista deve examinar metodicamente o paciente.
Assinale a alternativa que representa um fator que dificulta a cirurgia de dentes impactados mandibulares.
O seccionamento de dentes multirradiculares antes da extração é realizado com maior frequência na mandíbula, pois a(o):
densidade da estrutura óssea da mandíbula é muito maior que a da maxila.
potencial de cicatrização na maxila é menor do que a mandíbula.
posição do canal mandibular é considerada na curetagem do alvéolo.
compressão óssea na maxila leva à dor pósoperatória.
sistema circulatório da mandíbula é maior que a maxila.
Santos Pinto & Marzola classificaram as técnicas cirúrgicas para exodontias, de acordo com as vias, em Alveolar, Não Alveolar e por Apicectomia.
Qual das opções se constitui em indicação clínica para a exodontia pela via alveolar sem seccionamento dental?
Raízes com ponto de aplicação para os fórceps ou os extratores
Dentes multirradiculares com coroa totalmente destruída
Dentes multirradiculares com restaurações extensas
Dentes com anomalia de posição
Raízes residuais
Em exodontia o eixo de saída do 37 é:
Vértico – lingual
Vértico-vestibular
Vértico-posterior
Vértico-anterior
Vértico –coronal
Mesmo que um determinado dente apresente um dos requisitos para sua remoção, em algumas situações, o dente não deve ser removido devido a outros fatores ou contraindicações para a extração. São contraindicações para a exodontia de dentes com indicação de remoção cirúrgica, EXCETO:
Doenças metabólicas descompensadas e severas. Diabetes não controlada e falência renal com uremia severa fazem parte desse grupo. Entretanto pacientes que apresentam leucemia e linfoma não controlados devem ter os dentes removidos até que a doença maligna possa ser controlada a fim de evitar infecções oportunistas ou problemas decorrentes da radioterapia.
Pacientes com isquemia severa do miocárdio, como angina pectoris instável, e pacientes que tiverem tido um infarto do miocárdio significante recentemente não devem ter um dente extraído, exceto em caso de emergência em ambiente hospitalar.
A gravidez é uma contraindicação relativa às extrações; os pacientes que estejam no primeiro ou no terceiro trimestre devem ter suas extrações adiadas se for possível. O final do primeiro trimestre e o primeiro mês do último trimestre podem ser tão seguros quanto o segundo trimestre para extrações de rotinas não complicadas.
Os dentes que estão localizados dentro de uma área de tumor, especialmente um tumor maligno, não devem ser extraídos. O procedimento cirúrgico da extração pode disseminar células malignas e, consequentemente, semear metástases.
Em relação a Biomecânica para Exodontia do elemento dentário 26 com parede distal remanescente, é mais correto afirmar que:
I. Criar ponto de apoio no dente por distal, para que se consiga uma situação de alavanca para elevar o dente do alvéolo em sentido oclusal.
II. Utilizar movimento de cunha para expandir, dividir ou deslocar.
III. Em caso de odontosecção, elevadores são apoiadas em osso sadio e no dente a ser removido em movimento de rotação. Onde o cabo serve como eixo, e ponta da alavanca triangular (geralmente) atua como roda, que engata e eleva a raiz fora do alvéolo.
IV. O fórceps deve ser posicionado com forte pressão apical para expandir a crista óssea e deslocar o centro de rotação mais apicalmente de forma segura e sem fratura.
V. Expansão da cortical vestibular e palatina na direção da crista óssea por pressão firme e controlada com fórceps, facilitando a Exodontia por medial.
VI. Uma alternativa facilitadora é a rotação do dente para causar expansão interna do alvéolo. VII. Tração com fórceps.
A alternativa que contém todas as afirmativas corretas é
I
IV e VI
II, III e VII
I, II, V e VI
IV, V, VI e VII
Para uma extração de incisivo central superior hígido, qual o número do fórceps recomendado? Assinale a opção correta:
140
151
150
160
161
Os conhecimentos técnicos e científicos norteiam toda intervenção cirúrgica. De acordo com Graziani (1976), a exodontia é uma operação que pode apresentar muitas dificuldades e, em certos casos, dar origem a complicações e acidentes comprometedores à vida do paciente. Portanto, deve ser praticada com todos os cuidados exigidos pela boa técnica cirúrgica.
Sobre a exodontia, é correto afirmar que
a fase cirúrgica da terceira técnica operatória consiste em cinco tempos: incisão, descolamento do retalho, alveolotomia, extração do dente e sutura.
as intervenções exodônticas estão sujeitas a acidentes e complicações sendo as mais comuns: fratura do dente, fratura do processo alveolar, osteomielite e lesão do nervo alveolar inferior.
as técnicas operatórias, na intervenção exodontica, são classificadas em primária, secundária e terciária. A técnica primária consiste na prática da extração dentária ou de raízes dentárias por meio de alavancas e fórceps.
a alveolite ocorre pela infecção do alvéolo por estreptococos e estafilococos, causando dores intensas que se prolongam por muitos dias. O alvéolo se torna vazio e seco, o coágulo desaparece, e nota-se um tecido de granulação. Geralmente, aparece sete dias após a extração e chega a prolongar por até três meses.
os casos em que, geralmente, há necessidade de extração incluem: raízes e fragmentos dentários, dentes supranumerários que se encontram fora de oclusão, e dentes sobre traços de fratura. Nessas situações, deve-se avaliar o estado geral do paciente e, em casos de processos inflamatórios agudos, recomenda-se realizar a extração imediatamente.
Durante um procedimento cirúrgico de exodontia, inúmeras complicações podem acontecer. São formas de prevenção e tratamento das complicações cirúrgicas, EXCETO:
O tratamento das fraturas do osso alveolar toma diferentes formas, dependendo do tipo e da gravidade da fratura: se o osso do alvéolo dentário foi completamente removido juntamente com o dente, ele deverá ser recolocado como uma forma de enxerto e o cirurgião deverá fazer com que o tecido mole seja reposicionado tão bem quanto possível a fim de recobrir o osso remanescente e prevenir retardo na cicatrização.
Nas fraturas de tuber maxilar que a tuberosidade estiver excessivamente móvel e não puder ser dissecada do dente, o cirurgião poderá colocar uma tala no dente que está sendo extraído unindo-o aos dentes adjacentes e adiar a extração por 6 a 8 semanas, dando tempo para cicatrização óssea.
A fratura da mandíbula durante a extração é uma complicação rara e está associada, quase exclusivamente, à remoção de terceiros molares impactados. A fratura deve ser adequadamente reduzida e estabilizada como forma de tratamento.
Outra principal estrutura que pode ser traumatizada durante um procedimento de extração na mandíbula é a articulação temporomandibular. O cirurgião deverá recomendar o uso de calor úmido, repouso da mandíbula, uma dieta pastosa, e 600 a 800 mg de ibuprofeno a cada 4 horas por vários dias.
A exodontia é a intervenção cirúrgica mais antiga da odontologia e muito utilizada até os dias atuais. É um procedimento que incorpora, além da técnica cirúrgica, princípios de física e mecânica para sua realização. Com relação às exodontias, julgue os itens a seguir:
I. O descolamento do tecido gengival ao redor do dente visa desinserir os tecidos moles para facilitar a aplicação do fórceps em uma posição mais apical;
II. A expansão do osso alveolar é realizada pela ponta ativa do fórceps, que funciona aplicando forças de rotação e lateralidade. Esta etapa se denomina luxação do dente;
III. A remoção do dente deve ser sempre realizada no sentido do longo eixo do dente, através do movimento de tração;
IV. O mordente do fórceps deve ser posicionado primeiro pela região vestibular e, depois, pela palatina ou lingual, tomando-se o cuidado para não apreender os tecidos moles vizinhos.
Estão CORRETOS apenas os itens constantes na opção:
I e II.
I e III.
I e IV.
II e III.
III e IV.
Assinale a alternativa que identifica, respectivamente, as especialidades odontológicas para os tratamentos mencionados: tratamento de canal – extração de dente – instalação de aparelhos fixos.
Ortodontia – dentística – endodontia.
Endodontia – prótese – periodontia.
Endodontia – ortodontia – exodontia.
Implante – exodontia – ortodontia.
Endodontia – exodontia – ortodontia.