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Questões de Concurso sobre Exodontia
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2016
Durante uma extração dentária, planejada e executada com instrumentação e manejo adequados, podem ocorrer fraturas em razão de cáries avançadas ou de restaurações extensas que enfraquecem a coroa dental. Outras complicações em extrações dentárias podem decorrer de fatores relacionados às condições restritas ao paciente. A alternativa que contempla CORRETAMENTE tais condições é:
A
A adaptação do fórceps que envolve somente a coroa ou que não se encaixa precisamente na raiz dentária contribui para a ocorrência de fratura no transoperatório.
B
O uso de força excessiva nos dentes rotados ou os movimentos curtos e bruscos impedem que o cirurgião perceba em qual direção o dente quer sair, o que pode resultar em fratura.
C
A tentativa de extração de raízes retidas, sem a realização prévia de radiografia, contribui para a ocorrência de fratura no transoperatório.
D
Em dentes desvitalizados, em doenças periodontais e em pacientes idosos, as raízes dentárias podem se tornar frágeis e sujeitas à fratura no transoperatório.
E
O uso de fórceps no alvéolo, quando ocorre fratura radicular, pode ser indicado quando o acesso é limitado e difícil, sabendo-se que uma ou mais lâminas do alvéolo serão esmagadas para a liberação da raiz.
Analise as assertivas abaixo:
I. Rebordo alveolar com irregularidades encontradas no momento da extração dentária ou após o período inicial de cicatrização necessitam de regularização antes da reconstrução protética final;
II. A forma mais simples de alveolotomia consiste na compressão das paredes laterais do alvéolo dentário após a remoção de um simples dente;
III. Para remover as irregularidades do rebordo alveolar, uma alternativa é técnica de Dean, que envolve a remoção do osso entre os septos e o reposicionamento do osso cortical vestibular, em vez da remoção de áreas irregulares excessivas ou do córtex vestibular;
IV. O recontorno da área da tuberosidade maxilar pode ser necessário para remover irregularidades do rebordo alveolar ou para criar espaço adequado interarcos, o que permite posterior confecção de uma prótese total apropriada na área posterior.
As afirmativas descritas acima estão relacionadas a procedimentos cirúrgicos pré-protéticos que correspondem respectivamente aos seguintes conceitos:
A
Recontorno do rebordo; alveoloplastia simples; alveoloplastia intrasseptal e regularização da tuberosidade maxilar.
B
Recontorno do rebordo; alveoloplastia complexa; exostoses palatina lateral e redução de tubérculo geniano.
C
Redução do rebordo milo-hióideo; alveoloplastia simples; alveoloplastia intrasseptal e redução de tubérculo geniano.
D
Redução do rebordo milo-hióideo; alveoloplastia complexa; exostoses palatina lateral e irregularidades excessivas.
E
Regularização horizontal com enxertia; alveoloplastia intrasseptal; exostoses palatina lateral e irregularidades excessivas.
A técnica exodôntica com uso de periótomo objetiva luxar
o dente pelo rompimento das fibras do ligamento periodontal,
o que permite seccionar o ligamento periodontal de forma
atraumática e preservar as cristas alveolares no transcorrer da
exodontia, deixando-as intactas.
C
Certo
E
Errado
Durante a realização de uma exodontia, o cirurgião-dentista percebeu que torna-se necessário cortar e remover um
excesso de osso. Qual dos instrumentos apresentados é utilizado para esse procedimento?
A
Espátula 7.
B
Alveolótomo.
C
Bisturi nº 15C.
D
Cureta de Lucas nº 85.
Para realizar a exodontia do elemento 36, devemos anestesiar:
A
Nervo mentoniano e incisivo.
B
Nervo bucal e lingual.
C
Nervo mentoniano lingual e bucal.
D
Nervo alveolar inferior, lingual e bucal.
E
Nervo alveolar inferior, mentoniano e bucal.
As exodontias de terceiros molares inferiores impactados assintomáticos são
A
indicadas em dentes intraósseos e ao redor do nervo alveolar inferior.
B
contraindicadas para prevenção de cárie no dente adjacente.
C
indicadas para prevenção do apinhamento anterior.
D
indicadas para prevenção de tumores odontogênicos em pacientes maiores de 40 anos.
E
contraindicadas em pacientes com idade avançada e estado médico comprometido.
A luxação dos dentes posteriores, na técnica primeira de
exodontia, consiste em compressão apical, lateralidade
vestibular e lingual e rotação.
C
Certo
E
Errado
Paciente com indicação de exodontia do elemento 43, radiograficamente apresenta-se com hipercementose severa sugestiva de anquilose de raiz. A exodontia deve ser realizada pela técnica de:
A
exodontia por via alveolar com uso de fórceps.
B
alveolectomia vestibular.
C
seccionamento dental.
D
uso do alavancas.
E
uso de alavancas e fórceps.
Osteolite alveolar (alveolite seca) é uma condição
autolimitante e de cura espontânea. Entretanto, em
razão da severidade da dor experimentada pelo
paciente, é usual realizar tratamento dos sintomas.
C
Certo
E
Errado
A extração de dentes é um procedimento cirúrgico que apresenta um grande desafio ao mecanismo de hemostasia do corpo. Quando a prevenção do sangramento não é obtida, podem ocorrer intensos sangramentos. Em relação ao sangramento na área da cirurgia bucal, assinale a alternativa incorreta.
A
Enzimas salivares podem desorganizar o coágulo de sangue antes de sua organização e do desenvolvimento de tecido de granulação, provocando sangramento
B
Vários materiais diferentes podem ser colocados no alvéolo para ajudar a conseguir a hemostasia, um dos mais comumente usados é a esponja de gelatina absorvível
C
A língua também pode provocar sangramento secundário por criar uma pressão negativa que tira o coágulo de sangue do alvéolo
D
Os pacientes que recebem quimioterapia para o câncer, ou que são alcoólatras ou têm doença hepática grave, podem tender a sangramento excessivo
E
O INR (relação internacional normatizada) leva em conta o tempo de tromboplastina parcial ativada (TTPA) do paciente e o controle padronizado
Após uma exodontia simples do elemento 24, por indicações ortodônticas, em um paciente com problemas gástricos. Para aliviar o desconforto pós-operatório, a opção medicamentosa é
A
dexametasona.
B
paracetamol.
C
codeína.
D
diclofenaco de sódio.
E
ácido acetilsalicílico.
Durante a realização da técnica de exodontia de um molar permanente inferior, o Cirurgião Dentista deverá realizar o bloqueio do nervo alveolar inferior. Neste caso proporcionará anestesia das seguintes estruturas, EXCETO:
A
Mucoperiósteo bucal.
B
Dentes inferiores de toda a mandíbula.
C
Tecidos moles linguais.
D
Dois terços anteriores da língua.
E
Parte inferior do ramo da mandíbula.
Após a exodontia do dente supranumerário, uma placa móvel
mantenedora de espaço deverá ser utilizada até que ocorra
a erupção do dente 21, a fim de aumentar o perímetro da
arcada dentária e impedir o desvio da linha média.
C
Certo
E
Errado
Um paciente portador de disfunção temporomandibular
(DTM) será submetido à exodontia do dente 14 e dos
terceiros molares inferiores, por motivo ortodôntico. A
respeito dessa situação hipotética, assinale a alternativa
correta.
A
No caso da exodontia do dente 14, ocorrendo
comunicação bucosinusal, deverá ser executada a
manobra de Valsalva para confirmar tal situação. No
mesmo instante, será feita cirurgia de acesso
Caldwell-Luc para fechar a comunicação.
B
Ao se rebater o retalho para exodontia do dente 38,
ocorreu uma laceração do tecido na lingual. A
conduta da correção da laceração inclui um novo
retalho na lingual, depois de feita a extração.
C
Uma das complicações que podem acontecer por
excesso de tempo, durante o procedimento de
exodontia do dente 48, é a luxação da articulação
têmporo-occipital.
D
A irrigação com soro fisiológico, durante a
osteotomia com alta rotação do dente 48, não se faz
necessária, pois o osso em questão é bastante poroso,
o que limita o risco de alveolites.
E
A profundidade de classe A, a posição mesioangular
e a relação de classe I com o ramo mandibular são
fatores que favorecem a remoção dos terceiros
molares impactados.
Três dias após a exodontia do dente 38, a paciente
retornou ao consultório relatando dor e um gosto
desagradável na boca. Após o exame clínico, o
cirurgião-dentista constatou um quadro de alveolite.
Constitui um fator que contribui para o surgimento da
alveolite, EXCETO:
A
Uso de contraceptivos orais.
B
Tabagismo.
C
Higiene bucal deficiente.
D
Uso de analgésicos.
Durante uma exodontia simples de um primeiro molar inferior,
se a força aplicada ao fórceps for maior que o limite de
elasticidade dental e provocar fratura coronária, será necessária
a remoção das raízes remanescentes por meio dos
procedimentos cirúrgicos de abertura e rebatimento de retalho
mucoperiostal de espessura total, para a remoção de parte da
crista alveolar e, posteriormente, a remoção das raízes com o
uso de alavancas.
C
Certo
E
Errado
Sobre as extrações de múltiplos dentes em uma única consulta, podemos afirmar:
I - A técnica anestésica infiltrativa tem início mais rápido, mas também desaparece mais rapidamente; isso significa que o profissional pode iniciar o procedimento cirúrgico logo após aplicar a injeção, e que a cirurgia não deve ser atrasada, pois a anestesia profunda se perde mais rapidamente na maxila.
II- Os dentes maxilares devem ser removidos antes porque, durante o processo de extração, resíduos como porções de amálgama, coroas fragmentadas e lascas de osso podem cair dentro do alvéolo vazio do dente inferior caso a cirurgia inferior tenha sido realizada antes.
III- O procedimento se inicia com a extração de dentes mais posteriores. Isso permite o uso mais efetivo das alavancas para luxar e mobilizar os dentes antes de se usar o fórceps para extraí-los. Os dentes molar e canino são os dois mais difíceis de ser removidos e devem ser extraídos por último. Remoção de dentes de ambos os lados enfraquece o osso alveolar dos lados mesial e distal desses dentes, tornando a extração posterior bem mais fácil.
Está(ão) CORRETA(S):
A
Apenas II.
B
Apenas I e II.
C
Apenas I e III.
D
Apenas II e III.
E
Todas.
A exodontia demanda a utilização de princípios mecânicos. Sobre os movimentos, relacione as colunas e responda a sequência correta de cima para baixo:
(I) Cunha
(II) Intrusão
(III) Lateralidade
(IV) Rotação
(V) Tração
( ) É um dos movimentos mais importantes, sendo mantido constantemente até a avulsão dentária.
( ) Utilizado, apenas, para os dentes unirradiculares.
( ) É a apreensão do dente, propriamente dita, permitindo que a parte ativa adentre o espaço periodontal, auxiliando na desinserção das fibras e na expansão óssea.
( ) Tal movimento permite que haja expansão óssea das corticais, facilitando a avulsão dentária.
( ) Refere-se ao movimento de avulsão, removendo o dente luxado do alvéolo.
A
I, II, III, IV, V.
B
II, IV, I, III, V.
C
II, IV, I, V, III.
D
III, IV, V, I, II.
E
I, III, V, II, IV.
Sobre as complicações e acidentes que podem ocorrer durante a exodontia de terceiros molares, podemos afirmar que:
A
A presença de um dente dentro do seio pode levar a complicações, tais como, infecção e, porém, a sua remoção cirúrgica não é altamente recomendada.
B
Acidente com agulhas podem estar associadas a falhas na fabricação das agulhas, movimentação brusca do paciente durante a punção ou erro na técnica anestésica do profissional, sendo a região mais comumente afetada o espaço pterigomandibular.
C
Fratura do ângulo da mandíbula associado com a remoção do terceiro molar é a complicação mais comum em exodontia de terceiros molares inferiores.
D
Alveolite é uma infecção ou inflamação reversível do alvéolo, sendo esta parte dos ossos maxilares onde se aloja o dente, geralmente de início precoce, 12-16 horas após a cirurgia.
E
O seio maxilar é a cavidade paranasal menos ampla, ocupando metade do corpo maxilar e possui particularidades anatômicas, mas não possui nenhuma relação com as raízes dos pré-molares e molares superiores.
Os princípios de exodontia atraumática são fundamentais na preservação do osso alveolar e da estética dos tecidos moles, nos casos em que um dente extraído será substituído por uma prótese implantossuportada.
O instrumento que apresenta uma parte ativa, que é inserida entre o dente e o processo alveolar para romper as fibras do ligamento periodontal, permitindo assim a exodontia do elemento dentário de forma atraumática, é denominado
A
sindesmótomo
B
gengivótomo de Kirkland.
C
gengivótomo de Orban.
D
extrator dentário atraumático.
E
periótomo.
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