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Questões de Concurso sobre Neoplasia Malignas e Benignas
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Em relação ao câncer bucal, assinale a alternativa INCORRETA.
A
Atinge com maior prevalência mulheres e apenas 10% dos casos são diagnosticados em pacientes com idade superior a 50 anos.
B
A língua e o assoalho bucal são localizações comuns desse tipo de patologia oral.
C
O uso de álcool e cigarro associados pode potencializar o risco de desenvolvimento da doença.
D
É considerado um problema de saúde pública devido ao alto índice de letalidade.
E
Alguns fatores de risco podem potencializar o aparecimento da doença, como, por exemplo, uso de próteses desajustadas e exposição à radiação solar.
Paciente de 32 anos de idade relata que iniciou o tratamento radioterápico há pouco tempo para um tumor primário maligno na mandíbula. Buscou atendimento odontológico, pois foi orientado que o risco de desenvolver cárie aumenta com as sessões de radioterapia. A partir dessa situação clínica, informe se é verdadeiro (V) ou falso (F) o que se afirma a seguir e assinale a alternativa com a sequência correta.
( ) Pouco tempo após o início da radioterapia já ocorre alteração na quantidade e na qualidade da saliva.
( ) Há alterações na composição da saliva, com diminuição da secreção de imunoglobulina M e da concentração de bicarbonato.
( ) Ocorre a redução do pH da cavidade bucal após a irradiação, ele cai de 7 para 5.
A
V – V – V.
B
V – F – V.
C
F – V – V.
D
F – F – V.
E
F – F – F.
Assinale a alternativa que não apresenta sinais e sintomas do câncer bucal:
A
Aparecimento de feridas na boca, as quais não se cicatrizam em uma semana.
B
Ulcerações superficiais, com menos de 2 cm de diâmetro, indolores e que sangram com facilidade.
C
Manchas esbranquiçadas ou avermelhadas nos lábios ou na mucosa bucal.
D
Dificuldade para falar, mastigar e engolir.
E
Dor e presença de linfadenomegalia cervical (caroço no pescoço)
Analise as etapas a seguir, a respeito da forma como o compósito atua no organismo:
Fonte das imagens: Alexandre Affonso/Revista Pesquisa FAPESP.
1.
O compósito vítreo é gradualmente absorvido e substituído pelo novo tecido ósseo formado.
2.
Para tratar o câncer ósseo, o tecido comprometido é removido. Após a intervenção, há risco de recorrência de células cancerígenas.
3.
Médicos fazem o implante de enxerto ósseo de biovidro F18 com LSM (manganita de lantânio dopadas com estrôncio).
4.
Depois, é aplicado um campo magnético alternado externo na região, levando à morte as células tumorais remanescentes.
Podemos afirmar que a ordem correta dessa atuação é aquela apresentada em:
A
1 - 3 - 2 - 4
B
2 - 4 - 3 - 1
C
3 - 2 - 1 - 4
D
4 - 1 - 3 - 2
E
2 - 3 - 4 - 1
Um número representativo de neoplasias de glândula salivar pode ser caracterizado microscopicamente por um padrão papilomatoso, sendo a mais comum o
A
adenoma pleomórfico.
B
tumor de Warthin.
C
adenoma de células basais.
D
adenoma canalicular.
E
carcinoma ex-adenoma pleomórfico.
Paciente do sexo masculino, 45 anos, apresenta, na borda lateral posterior da língua, úlcera assintomática de 20 mm, com bordas endurecidas, não associada a fatores traumáticos, com evolução de 4 (quatro) semanas.
Recomenda-se como conduta inicial
A
realizar uma biópsia incisional e encaminhar para exame histopatológico.
B
realizar uma biópsia excisional e encaminhar para exame histopatológico.
C
prescrever um antibiótico por via oral pelo período de 7 (sete) dias.
D
prescrever um anti-inflamatório não esteróide por via oral.
E
solicitar uma radiografia panorâmica.
O termo câncer de cabeça e pescoço designa as neoplasias malignas que se desenvolvem em todos os segmentos da cabeça e pescoço, EXCETO em
A
pele e sistema nervoso central.
B
dentes e glândulas bucais.
C
sistema linfático e glândulas salivares.
D
sistema linfático e sistema nervoso central.
E
dentes e sistema tegumentar.
Considerando o caso descrito, assinale a alternativa correta.
A
Dentre os diagnósticos diferenciais, encontram-se o carcinoma epidermóide, a tuberculose e a paracoccidiodomicose. Portanto, uma biopsia excisional é mandatória.
B
Supondo que o diagnóstico seja carcinoma epidermóide, a lesão relatada seria classificada como T1-N1-M1 no sistema TNM de estadiamento.
C
Em uma lesão como a do caso descrito, é importante realizar a biopsia no centro da área ulcerada, onde há maior probabilidade de se encontrar células neoplásicas.
D
Entre 9% e 25% dos pacientes com carcinoma oral desenvolvem neoplasias malignas adicionais na boca ou na garganta, como resultado do processo de cancerização de campo, relacionado à exposição a agentes como o tabaco e álcool.
Em relação ao câncer oral, assinalar a alternativa que preenche as lacunas abaixo CORRETAMENTE:
Um ______________ é uma neoplasia maligna do epitélio que tende a invadir o osso e o tecido conjuntivo circundante. Esses cânceres se espalham rapidamente para outras regiões do corpo, mais frequentemente o pescoço e os linfonodos cervicais. Um ______________ é um tumor maligno que tem origem nas glândulas subjacentes à mucosa oral. Primeiro, esse tumor aparece clinicamente como um nódulo ou uma protuberância abaixo da mucosa sobrejacente normal. Um ______________ é uma neoplasia maligna que tem origem no tecido conjuntivo ou de suporte, como os ossos.
A
carcinoma | adenocarcinoma | sarcoma
B
carcinoma | osteossarcoma | adenocarcinoma
C
sarcoma | osteossarcoma | carcinoma
D
osteossarcoma | sarcoma | carcinoma
“O câncer de boca é uma denominação que inclui os cânceres de lábio e de cavidade oral (mucosa bucal, gengivas, palato duro, língua e assoalho da boca) e está entre as principais causa de óbito por neoplasias. Representa uma causa importante de morbimortalidade uma vez que mais de 50% dos casos são diagnosticados em estágios avançados da doença. Tende a acometer o sexo masculino de forma mais intensa e 70% dos casos são diagnosticados em indivíduos com idade superior a 50 anos. Localiza-se, preferencialmente, no assoalho da boca e na língua e o tipo histológico mais frequente (90 a 95%) é o carcinoma de células escamosas (carcinoma epidermóide).”
Todas as alternativas abaixo apresentam fatores importantes de risco para o câncer de boca, exceto:
A
Tabagismo.
B
Etilismo.
C
Diabetes.
D
Exposição à radiação solar.
E
Deficiência imunológica.
Com relação ao câncer de boca, analise as afirmativas a seguir.
I. O carcinoma espinocelular é o tumor maligno mais comum.
II. A maioria dos casos é diagnosticada no estágio inicial.
III. No caso das lesões labiais, a prevenção primária passa pelo controle da exposição à radiação UV solar.
Está correto apenas o que se afirma em
A
I.
B
II.
C
III.
D
I e II.
E
I e III.
O câncer de boca tem o seu desenvolvimento estimulado pela interação de fatores ambientais e fatores do hospedeiro. O conhecimento sobre os fatores de risco do câncer de boca é importante na medida em que orienta o profissional na busca de indivíduos que possam apresentar exposição a um ou mais fatores. Assinale a alternativa CORRETA que identifica alguns dos fatores externos mais associados à gênese do câncer de boca:
A
Tabagismo, alcoolismo, dieta rica em gordura.
B
Tabagismo, dieta rica em proteínas, consumo de alimentos quentes.
C
Alcoolismo, uso de condimentos, próteses bem ajustadas.
D
Próteses mal- ajustadas, dieta rica em frutas, exposição crônica à luz solar.
O osteossarcoma é o mais comum das neoplasias malignas primárias do osso, respondendo por cerca de 20% dos sarcomas. Pode originar-se em alterações ósseas preexistentes, como a doença de Paget ou a osteogênese imperfeita e acomete principalmente ossos longos, sendo rara sua ocorrência nos maxilares. Assinale a alternativa correta.
A
O osteossarcoma convencional é uma neoplasia maligna rara, caracterizada pela presença de células que formam cartilagem. Menos de 1% surge na área da cabeça e pescoço, sendo mais frequente no ilíaco, costelas e ossos longos
B
O osteossarcoma convencional é o segundo mais frequente tumor ósseo primário, sua origem ainda não está bem esclarecida, sugerindo-se células primitivas da crista neural afeta predominantemente crianças entre 10 e 15 anos e especialmente a diáfise de ossos longos e osso da pélvis
C
O osteossarcoma convencional origina-se na medula óssea, havendo também ocorrências justacorticais ou parosteais e, muito mais raramente extraesqueléticas. Afeta pacientes em ampla faixa etária, mas frequente em crianças e adultos jovens. Afeta corpo mandibular e a região dos molares superiores
D
O osteossarcoma convencional é constituído de osso compacto ou esponjoso, é raro nos maxilares e frequentemente constitui-se em achado radiográfico, desde que se trata de condição completamente assintomática em seus estágios iniciais
E
O osteossarcoma convencional inicia nos espaços medulares dos ossos, afeta principalmente adultos, mais homens, na meia década de vida, produz lesões óssesas múltiplas, radiolúcidas, circulares, com margens em “roído de traça” e sem esclerose periférica
O câncer de boca é o 6.° mais comum nos homens e o 12.° mais comum nas mulheres. Assim como em tantos outros carcinomas, o risco do carcinoma intraoral aumenta com a idade, principalmente em homens. A causa do carcinoma de células escamosas, que representa cerca de 94% de todas as malignidades da boca, é multifatorial. Entretanto, muitos carcinomas de células escamosas bucais têm sido documentados, associados com ou precedidos por lesões potencialmente malignas. O diagnóstico precoce e o acompanhamento das lesões potencialmente malignas são de fundamental importância para a determinação de condutas clínicas visando prevenir o câncer oral. Acerca desse tema, assinale a alternativa incorreta.
A
A lesão oral com o maior potencial maligno para evoluir para um carcinoma de células escamosas é a leucoplasia verrucosa proliferativa.
B
Os órgãos mais comumente afetados pela metástase a distância dos carcinomas de células escamosas bucais são o pulmão, os ossos e o fígado.
C
Entre os possíveis fatores etiológicos intrínsecos para o câncer de células escamosas, podem ser citadas a desnutrição geral grave e a síndrome de Plummer Vinson.
D
O carcinoma do vermelhão do lábio é mais frequente no lábio inferior e está normalmente associado à queilose actínica.
E
Um carcinoma bucal de células escamosas classificado como estágio 3, pelo sistema de estadiamento TNM, tem como prognóstico uma sobrevida relativa de cinco anos em 66% dos casos.
Dentes localizados em uma área de tumor devem ser extraídos, especialmente em tumores malignos.
C
Certo
E
Errado
De acordo com HUPP, em relação aos efeitos da radioterapia para cabeça e pescoço, assinalar a alternativa CORRETA:
A
O efeito tardio da radioterapia na mucosa oral é um eritema, que pode progredir para uma mucosite severa, com ou sem ulceração.
B
Os efeitos a longo prazo da radioterapia na mucosa bucal são caracterizados por uma predisposição ao rompimento e retardo na cicatrização, mesmo após pequeno traumatismo.
C
Quando irradiados, a cinta pterigomassetérica e os tecidos conjuntivos periarticulares se tornam inflamados. O músculo irradiado se torna fibrótico e tende a se contrair, e as superfícies articulares se degeneram. Esses fatores anunciam o início da osteorradionecrose.
D
As glândulas salivares são radiorresistentes. Mesmo após a destruição da fina vasculatura pela radiação, as glândulas salivares mostram normalidade.
O uso crônico de fumo e/ou álcool relaciona-se classicamente ao desenvolvimento das neoplasias epiteliais, favorecendo o aparecimento de lesões cancerosas na cavidade bucal. Assinale a alternativa que explica o potencial cancerígeno da associação do uso crônico de fumo e álcool.
A
O álcool permeabiliza a mucosa, favorecendo a penetração de carcinógenos do fumo.
B
Embora não possa ser considerada uma relação sinérgica a que ocorre entre o tabagismo e o alcoolismo, há razões genéticas que são comuns a ambos e predispõem ao aparecimento do câncer bucal.
C
As nitrosaminas presentes tanto no fumo quanto no álcool elevam o potencial carcinogênico.
D
Os hidrocarbonetos contidos no tabaco têm seu potencial carcinogênico aumentado pelo contato dos benzopirenos do álcool.
E
A associação caracterizada como agente carcinogênico externo somente causará patologia na presença de mutações genéticas do organismo.
Dentre os cânceres de cabeça e pescoço, os que mais acometem os pacientes são os da cavidade oral, laringe, faringe e glândulas salivares. As afecções da cavidade oral podem interferir na mastigação, no paladar e na secreção de saliva, levando a um estado nutricional deficiente dos pacientes. Sobre as características clínicas, diagnóstico e tratamento dos cânceres bucais, assinale a alternativa correta.
A
Em geral, para tumores iniciais da boca (estágio clínico I e II), o tratamento de escolha é a radioterapia associada à cirurgia.
B
O principal fator de risco para o desenvolvimento do câncer de lábio é o fumo.
C
Na fase pré-quimioterapia, se forem detectados dentes com bolsas de 6 mm ou mais, há a indicação de realizar a exodontia.
D
Dentes com lesões periapicais sintomáticas de até 5 mm podem ser mantidos somente com acompanhamento.
E
Manifestações iniciais dos cânceres de boca quase sempre são assintomáticas.
O maio vermelho é uma iniciativa para intensificar as ações em saúde, voltadas ao câncer bucal. Sobre essa temática, assinale a alternativa INCORRETA.
A
O câncer de boca está entre os mais prevalentes no Brasil e no Rio Grande do Sul. Anualmente, são diagnosticados cerca de 5 mil novos casos desse tipo de câncer, que ocupa a quinta posição entre os cânceres mais frequentes na população.
B
As maiores taxas de mortalidade para o câncer de boca são observadas nas regiões norte e nordeste do Brasil, pelo alto consumo de fumo e álcool, além da extensa exposição solar.
C
O câncer bucal é uma doença agressiva com uma taxa de sobrevivência de apenas 50% ao longo de 5 anos e o tratamento traz sequelas severas que limitam as atividades profissionais, sociais e familiares.
D
A língua é o sítio anatômico mais acometido, e o carcinoma de células escamosas é o tipo histológico mais frequente, correspondendo a 95% dos casos.
E
A alta mortalidade é influenciada pelo desconhecimento da população em geral quanto à existência da doença, seus fatores de risco e dificuldade e insegurança dos profissionais de saúde em identificar lesões. Além do atraso na referência dos usuários e das grandes esperas pelo tratamento especializado.
Uma neoplasia benigna localizada em língua, com atrofia das papilas filiformes e áreas avermelhadas, circundadas por um halo elevado de coloração branco-amarelada e bem demarcada pode ser definida como
A
eritema migratório benigno.
B
anquiloglossia.
C
grânulos de Fordyce.
D
pérola de Epstein.
E
papiloma.
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