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Fraturas horizontais ou oblíquas no terço médio ou apical da raiz são favoráveis ao tratamento, com prognóstico altamente positivo. Nesses casos, exige-se contenção dentária por 28 dias no máximo.
A cicatrização periodontal ocorre normalmente
Nos casos de dentes com rizogênese completa avulsionados, quando o paciente é levado ao consultório, deve-se, após os cuidados avaliativos iniciais, colocar o dente em solução salina balanceada de Hank, segurá-lo pela coroa para executar o acesso coronário, fazer a remoção da polpa dentária, preencher o canal radicular com pasta de hidróxido de cálcio e fazer o selamento coronário hermético, antes do reimplante. Esses cuidados proporcionam melhor prognóstico quanto ao aparecimento dos processos reabsortivos radiculares.
Campanhas de orientação, em escolas, hospitais, áreas públicas e clubes, quanto aos primeiros socorros em caso de traumatismo dentário, aumentam as chances de sucesso do tratamento.
Diante da avulsão do dente 11, considere os procedimentos para reimplante deste órgão:
I. reposicionar o dente e realizar contenção aos dentes vizinhos.
II. examinar as condições do alvéolo.
III. colocar o dente em solução salina.
IV. lavar o dente e o alvéolo com solução salina.
V. avaliar as condições do ligamento periodontal.
A seqüência correta de procedimentos é:
O reimplante do dente decíduo avulsionado é contraindicado porque há risco de necrose pulpar e o coágulo pode ser forçado na área do folículo, provocando injúria ao germe do dente permanente.
Nas lesões traumáticas que envolvem deslocamento dentário, o reposicionamento imediato do dente pelo próprio acidentado ou por pessoas presentes no local pode ser importante para o prognóstico. Assinale a opção correspondente à denominação correta para lesão traumática com deslocamento dentário.
concussão
laceração
sub-luxação
luxação
Na luxação extrusiva, o reposicionamento do dente o mais rápido possível (no local do acidente) é o protocolo preconizado. O cirurgião-dentista deve avaliar os aspectos clínicos e radiográficos e proceder à contenção do elemento dentário (do tipo flexível), que deverá ser mantida por 14 dias aproximadamente.
Se a fratura for só de esmalte ou superficial de esmaltedentina, o tratamento adequado consistirá no alisamento das bordas cortantes com discos de lixa de acabamento.
O procedimento clínico de emergência em caso de paciente que sofreu trauma e houve fratura de raiz no terço médio é, além do reposicionamento dos segmentos o mais próximo possível, executar contenção
rígida por 15 dias; acompanhamento clínico radiográfico.
semi-rígida por 15 dias; acompanhamento clínico radiográfico.
rígida por 2 a 4 meses; acompanhamento clínico radiográfico
semi-rígida por 2 a 4 meses; acompanhamento clínico radiográfico
Marque o procedimento clínico de emergência em caso de paciente que sofreu trauma e houve avulsão dental há menos de 20 minutos e o dente encontra-se em frasco com leite.
Exame clínico (tecidos moles e alvéolo); reimplante dental imediato; contenção semi-rígida (10 dias); medicação sistêmica; marcar retorno.
Exame clínico (tecidos moles e alvéolo); limpeza e alisamento da superfície radicular; reimplante dental; contenção semi-rígida (10 dias); medicação sistêmica.
Exame clínico (tecidos moles e alvéolo); reimplante dental imediato; contenção rígida (10 dias); medicação sistêmica; marcar retorno.
Exame clínico (tecidos moles e alvéolo); limpeza e alisamento da superfície radicular; reimplante dental; contenção rígida (10 dias); medicação sistêmica.
O elemento dental 21, de um paciente com 12 anos de idade, sofreu uma luxação lateral em que ao exame clínico observou-se a coroa deslocada para palatina, em relação ao elemento 11, assim como um discreto sangramento no sulco gengival. Nesse caso, o tratamento indicado é o de reposicionamento dental,
O prognóstico favorável para o caso de deslocamento completo do dente está significativamente relacionado com o período extra- alveolar.
No trauma dentoalveolar a avulsão total do dente tem como terapia sua reimplantação. Assim
o prognóstico do caso está relacionado com a rapidez do tratamento
é indicada a curetagem alveolar, viabilizando o tecido periodontal.
a contenção de dentes com ápices incompletos deve ser feita por 10 dias.
o tratamento imediato do canal aumenta a chance de sucesso
Em relação à esplintagem do dente reimplantado após a avulsão traumática, pode-se afirmar.
A estabilização dura, em média, de 20 a 30 dias.
A fixação com fio de aço nº 1 é a ideal, permitindo, assim, um bom processo reparacional.
A estabilização deve ser o mais firme possível, evitando, desta forma, os movimentos fisiológicos.
Quanto menor o número de dentes necessários à estabilização, melhor o prognóstico.
A estabilização do dente reimplantado, que se apresenta com ápice fechado, só deverá ser removida, quando o dente não apresentar nenhum tipo de mobilidade.
O tratamento indicado para a subluxação em casos de pequena mobilidade dentária é a imobilização com splints, por um período máximo de 15 dias.