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Questões de Concurso sobre Trauma
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A Escala de Coma de Glasgow (GCS) foi a primeira tentativa de quantificar a gravidade dos traumatismos cranianos. Assinale a alternativa que contém score (escala de Glasgow – GCS) de um paciente com traumatismo craniano que pode receber alta hospitalar e ser acompanhado por um cuidador confiável e cujos exames de imagem do cérebro sejam desnecessários, embora geralmente recomende-se que a tomografia computadorizada seja realizada, em virtude de seu baixo custo e sua conveniência.
A
GCS de 2
B
GCS de 5
C
GCS de 15
D
GCS de 8
E
GCS de 10
O primeiro atendimento ao politraumatizado da face é uma etapa crítica para o sucesso do tratamento. Sobre os princípios do atendimento inicial, marque a alternativa correta:
A
O exame físico inicial deve priorizar a avaliação dos dentes.
B
A imobilização cervical é desnecessária em traumas faciais isolados.
C
O controle da via aérea é uma prioridade absoluta no atendimento inicial.
D
A via aérea comprometida deve ser tratada após a estabilização das fraturas faciais.
As sequelas de traumas maxilo-faciais podem comprometer a funcionalidade e a estética do paciente. Sobre o tratamento dessas sequelas, assinale a alternativa correta:
A
As sequelas funcionais são irrelevantes em traumas maxilo-faciais.
B
O enxerto ósseo é contraindicado em casos de defeitos extensos do maxilar.
C
A reconstrução de tecidos moles faciais frequentemente envolve enxertos dermo-epidérmicos.
D
As deformidades estéticas nunca requerem intervenção cirúrgica.
O manejo das fraturas do complexo zigomático exige avaliação clínica e radiográfica detalhada. Sobre o tratamento dessas fraturas, assinale a alternativa correta:
A
As fraturas zigomáticas não necessitam de reposição cirúrgica devido à sua estabilidade.
B
O exame clínico é suficiente para determinar o grau de deslocamento do osso zigomático.
C
A fixação com placas e parafusos é indicada para casos de instabilidade severa.
D
A avaliação tomográfica é irrelevante para o diagnóstico.
Em relação às fraturas da mandíbula, analise as afirmativas e assinale a alternativa correta.
A
Fraturas de mandíbula sempre requerem tratamento cirúrgico com placas e parafusos, independentemente do tipo e localização.
B
As fraturas mandibulares não causam alterações na sensibilidade, pois o nervo alveolar inferior está protegido no canal mandibular.
C
Em pacientes adultos, o tratamento conservador (sem cirurgia) é sempre preferível, mesmo em fraturas deslocadas.
D
Fraturas na região do corpo da mandíbula podem causar desvio da linha média e perda de oclusão, sendo o tratamento baseado na redução anatômica e estabilização adequada.
E
A fratura do côndilo mandibular é considerada uma lesão de baixa relevância clínica, não afetando a função da articulação temporomandibular (ATM), sendo desnecessária qualquer intervenção específica.
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O trauma oclusal é caracterizado por alterações nos tecidos de suporte do dente resultantes da aplicação de forças oclusais excessivas ou inadequadas, podendo ocorrer em um periodonto saudável ou já comprometido. Seu diagnóstico e manejo adequados são essenciais para evitar consequências como mobilidade dentária, dor à mastigação e reabsorção óssea. Acerca do assunto, marque V, para as afirmativas verdadeiras, e F, para as falsas.
(__)O trauma oclusal primário ocorre quando forças oclusais excessivas atuam sobre dentes com suporte periodontal normal, podendo causar alterações no ligamento periodontal e no osso alveolar.
(__)A presença de dor muscular e disfunção temporomandibular isoladamente, sem envolvimento de estruturas periodontais, é suficiente para o diagnóstico clínico de trauma oclusal.
(__)O trauma oclusal secundário ocorre quando há forças normais atuando sobre um periodonto com suporte reduzido, como em casos de periodontite avançada.
(__)A correção de contatos prematuros por meio de ajustes oclusais pode fazer parte da abordagem terapêutica do trauma oclusal, especialmente em sua forma primária.
Após análise, assinale a alternativa que apresenta a sequência correta dos itens acima, de cima para baixo:
A
V, V, V, V.
B
V, F, V, V.
C
V, F, F, F.
D
F, F, V, V.
Assinale a alternativa correta em relação ao tipo de lesão traumática aos tecidos de sustentação dental onde ocorre um trauma de intensidade baixa à moderada nos tecidos de sustentação que determina mobilidade dentária sem haver mudança de posição:
A
Subluxação.
B
Luxação lateral.
C
Luxação extrusiva.
D
Avulsão.
E
Luxação intrusiva.
Criança de 8 anos sofre queda de bicicleta e apresenta avulsão do incisivo central superior permanente direito (#11). A mãe chega ao consultório depois de 30 minutos do acidente, com o dente armazenado em um pote com leite integral (pH 6.5-6.7). Examinando o dente avulsionado, observou-se que o mesmo exibia coroa íntegra sem trincas ou fraturas, ligamento periodontal aparentemente vital, ausência de contaminação visível e superfície radicular sem ressecamento. O exame clínico intraoral exibia cavidade alveolar com coágulo evidente, sangramento gengival ativo moderado, ausência de fratura do processo alveolar, tecido gengival preservado, dentes adjacentes sem mobilidade e ausência de lesões em tecidos moles adjacentes. Considerando as diretrizes atuais da International Association of Dental Traumatology (IADT) 2020 para manejo de avulsões dentárias em dentes permanentes, qual é a sequência terapêutica CORRETA?
A
Limpeza suave com soro fisiológico, reimplante atraumático, contenção semirrígida por 2 semanas, prescrição de clorexidina 0,12% (bochechos 2x/dia) por 7 dias, antibioticoterapia profilática e monitoramento clínico-radiográfico protocolar.
B
Reimplante imediato sem tratamento prévio, contenção flexível por 4 semanas, antibioticoterapia sistêmica (amoxicilina) e acompanhamento radiográfico trimestral.
C
Imersão em fluoreto de sódio 2% por 20 minutos, reimplante, contenção rígida por 6 semanas e terapia endodôntica imediata.
D
Remoção do tecido pulpar extraoral, obturação com guta-percha, reimplante e contenção flexível por 4 semanas.
E
Armazenamento em solução salina balanceada de Hank's até consulta especializada em até 24 horas.
Assinale a alternativa que indica uma lesão causada por alguma forma de agressão, podendo ser resultado de uma mordida, de irritação pelo uso de próteses, da escovação dos dentes, das restaurações com bordas cortantes, das iatrogenias, de queimadura de alimentos muito quentes, e de medicamentos ou produtos químicos à base de ácidos.
A
Úlcera aftosa recorrente.
B
Doença de Behçet.
C
Úlcera traumática.
D
Granulomatose.
E
Doença de Crohn.
As fraturas mandibulares incompletas com flexibilidade do osso são classificadas como fratura
A
cominutiva.
B
simples.
C
em galho verde.
D
composta.
E
complicada.
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O manejo das fraturas do esqueleto fixo da face exige integração entre avaliação clínica e exames complementares. Sobre essas fraturas, assinale a alternativa correta:
A
A estabilização das fraturas faciais precede o controle de hemorragias.
B
A imobilização externa é suficiente para todas as fraturas faciais.
C
A fixação interna rígida é contraindicada em fraturas complexas do esqueleto facial.
D
A abordagem cirúrgica é indicada em casos de instabilidade funcional ou estética.
As fraturas condilares apresentam desafios específicos no manejo cirúrgico. Sobre as fraturas condilares, marque a alternativa correta:
A
A fixação interna rígida é raramente empregada em fraturas condilares.
B
A anquilose temporomandibular pode ser uma complicação de fraturas condilares não tratadas.
C
O deslocamento condilar não compromete a oclusão dentária.
D
O tratamento conservador é indicado para todas as fraturas condilares.
As complicações pós-operatórias de lesões balísticas craniomaxilofaciais estão diretamente relacionadas ao tipo de ferimento, à energia do projétil e ao tempo de intervenção reconstrutiva. Em relação a essas complicações, assinale a alternativa correta.
A
A reconstrução óssea tardia está associada a melhores resultados estéticos e menor taxa de contraturas, devido à maturação prévia do tecido cicatricial.
B
A falha em realizar reconstrução definitiva dentro de 24 horas aumenta o risco de necrose tecidual por isquemia, mas não altera o contorno facial.
C
A taxa de paralisia de nervo craniano após lesões balísticas é inferior a 5%, sendo mais comum em casos de lesões orbitais ou do nervo olfatório.
D
As fraturas cominutivas mandibulares apresentam baixa incidência de complicações quando tratadas com redução fechada, segundo dados populacionais recentes.
E
As deformidades permanentes com face larga e achatada resultam do retardo na reconstrução e da ação das forças cicatriciais nos tecidos moles.
Ano:
2025
Considere as afirmativas relacionadas à classificação das lesões traumáticas aos tecidos dentários decíduos apresentadas a seguir. Registre V, para verdadeiras, e F, para falsas:
(__)Trinca de esmalte é uma fratura incompleta do esmalte dentário sem perda de estrutura.
(__)Fratura de esmalte e dentina apresenta perda de estrutura dentária limitada ao esmalte e à dentina, sem exposição pulpar.
(__)Fratura coronorradicular apresenta solução de continuidade que envolve dentina, cemento e envolve polpa dentária.
(__)Fratura radicular apresenta solução de continuidade que envolve esmalte, dentina e cemento.
Assinale a alternativa que apresenta a sequência correta:
A
V − F − V − F.
B
V − F − F − V.
C
F − V − F − V.
D
V − V − F − F.
E
F − F − V − V.
Os terceiros molares superiores e inferiores são os dentes mais frequentes a se tornarem impactados. O segundo grupo de dentes que mais frequentemente são impactados é o dos
A
incisivos inferiores.
B
primeiros molares inferiores.
C
segundos molares superiores.
D
caninos superiores.
E
pré-molares superiores.
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O traumatismo facial que causa fraturas, deslocamentos ou perda de dentes pode ter impactos significativos nos aspectos funcionais, estéticos e psicológicos da criança. Para estabilizar um dente após um trauma, pode ser necessária a utilização de uma contenção. Nesses casos, a contenção flexível é uma opção vantajosa, pois auxilia no processo de cicatrização periodontal.
São características de uma contenção ideal, EXCETO:
A
biocompatibilidade.
B
facilidade de higienização.
C
permitir o acesso endodôntico.
D
interferência na oclusão.
E
passividade.
Sobre o manejo inicial das emergências em traumatologia do sistema estomatognático, marque a alternativa correta:
A
Em fraturas com exposição pulpar, é recomendada proteção imediata da polpa com materiais como hidróxido de cálcio, visando prevenir complicações posteriores.
B
Em casos de avulsão dentária, recomenda-se guardar o dente em ambiente seco até a chegada ao consultório odontológico.
C
Luxação dentária intrusiva refere-se ao deslocamento do dente parcial ou completamente para fora do alvéolo dentário.
D
Fraturas mandibulares não necessitam de encaminhamento ao especialista, podendo ser tratadas exclusivamente por imobilização dentária temporária.
Em casos de luxação dentária extrusiva sem fratura, o tratamento ideal consiste no reposicionamento imediato do dente seguido de contenção com resina comporta por um período, em geral, de 6 a 8 semanas.
C
Certo
E
Errado
Um paciente de 78 anos sofreu uma queda com impacto na região da mandíbula e apresenta dor à movimentação mandibular, limitação de abertura bucal e desvio da linha média para a direita. A tomografia revela fratura unilateral da cabeça do côndilo mandibular direito, sem desvio significativo e sem acometimento de estruturas intracranianas. O paciente é hígido, mas apresenta limitação funcional leve. Com base nos princípios descritos por Peterson et al. (2016) no manejo de fraturas condilares em adultos e considerando o perfil clínico do paciente, assinale a alternativa correta.
A
O tratamento cirúrgico com redução aberta e fixação interna é indicado para prevenir fibrose da articulação temporomandibular e garantir alinhamento ósseo.
B
O tratamento conservador com fisioterapia precoce, dieta pastosa e monitoramento funcional é apropriado, dada a ausência de deslocamento e a idade avançada.
C
O Bloqueio Maxilomandibular (BMM) é obrigatório em todas as fraturas condilares, inclusive em idosos, para garantir imobilidade e consolidação óssea.
D
Em pacientes acima de 70 anos, a exodontia dos dentes posteriores deve preceder qualquer abordagem da fratura condilar para evitar sobrecarga oclusal.
E
A cirurgia de acesso pré-auricular com osteossíntese é contraindicada apenas nos casos de fratura bilateral da cabeça condilar, mas indicada nas fraturas unilaterais.
Em relação às fraturas do complexo zigomático-orbitário, analise as afirmativas e assinale a alternativa correta.
A
A abordagem cirúrgica das fraturas do complexo zigomático-orbitário não deve, necessariamente, ser realizada pela via intraoral, independentemente do grau de deslocamento ósseo.
B
O tratamento cirúrgico é sempre desnecessário nas fraturas zigomáticas, pois o osso se reposiciona naturalmente sem a necessidade de intervenção.
C
As fraturas do complexo zigomático-orbitário podem causar deslocamento do globo ocular e alteração na projeção da face, sendo frequentemente necessário o reposicionamento cirúrgico com fixação rígida.
D
A diplopia (visão dupla) é um sinal comum em fraturas zigomáticas e geralmente está relacionada à lesão do nervo alveolar superior posterior.
E
As fraturas zigomáticas raramente afetam a estética facial, já que o osso zigomático não tem participação significativa no contorno da face.
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