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Questões de Concurso sobre Trauma
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Fraturas do colo da mandíbula são frequentes, sendo inclusive descritas como um mecanismo de defesa para o sistema nervoso central (SNC), já que a mandíbula se articula com a fossa mandibular, cujo teto é delgado e se relaciona com a fossa média do crânio.
Marque a opção que apresenta a sequência CORRETA dos limites da fossa mandibular correlacionando as colunas abaixo:
I Anterior II Posterior III Medial IV Lateral V Superior | ( ) Espinha do Esfenoide. ( ) O osso temporal com uma lâmina delgada que separa a fossa mandibular da fossa média do crânio. ( ) Tubérculo articular. ( ) Crista que une o tubérculo da raiz do zigoma ao tubérculo pós-glenoide. ( ) Porção timpânica do temporal. |
A sequência CORRETA é:
A
I, V, II, III, IV.
B
II, IV, V, III, I.
C
III, V, I, IV, II.
D
V, II, IV, I, III.
Um paciente de 35 anos, após sofrer um trauma facial em um acidente automobilístico, apresenta dor e deformidade visível na região zigomática. O cirurgião bucomaxilofacial solicita uma série de exames de imagem para avaliar a extensão das lesões. Sobre a utilização de exames de imagem para o diagnóstico de fraturas faciais, julgue as seguintes afirmações como verdadeiras (V) ou falsas (F):
(__)A tomografia computadorizada (TC) é o exame de escolha para detectar fraturas complexas na região dos ossos da face, pois permite a visualização em diferentes planos e reconstruções 3D.
(__)A radiografia panorâmica é suficiente para avaliar fraturas detalhadas dos ossos zigomático e nasal, sendo preferível à tomografia em casos de traumas complexos.
(__)A ressonância magnética é o exame mais indicado para avaliar tecidos moles e possíveis danos musculares e articulares, mas não é a melhor escolha para avaliar fraturas ósseas.
Assinale a alternativa cuja respectiva ordem de julgamento está correta:
A
F − F − F.
B
V − V − V.
C
V − F − F.
D
V − F − V.
Segundo Barros e Manganello (2000), qual é o procedimento inicial recomendado para uma fratura de mandíbula?
A
Imobilização imediata e encaminhamento para cirurgia.
B
Aplicação de gelo e observação por 48 horas.
C
Uso de antibióticos quando não há necessidade de imobilização.
D
Realização de exames de imagem e avaliação clínica detalhada.
E
Administração de analgésicos, anti-inflamatórios e alta hospitalar imediata.
No tratamento do politraumatizado, o protocolo de atendimento recomendado pela ATLS (Advanced Trauma Life Support) é o protocolo ABCDE, que auxilia na sequência de estabilização do paciente. Sobre o uso do protocolo ABCDE na avaliação primária do trauma, a letra “A” corresponde à
A
avaliação e manutenção das vias aéreas.
B
avaliação da respiração e ventilação.
C
avaliação da circulação e controle de hemorragia.
D
avaliação neurológica.
Durante uma partida de futebol, um jogador é atingido por uma bola na região dos maxilares. Posteriormente, ele procura atendimento odontológico devido a um traumatismo dentário. Ao exame clínico, nota-se que um dos dentes afetados se encontra profundamente inserido no osso alveolar, sensibilidade à palpação e apenas parte da coroa está visível.
O diagnóstico mais provável para esse caso é:
A
Fratura radicular.
B
Subluxação.
C
Intrusão traumática.
D
Luxação lateral.
E
Extrusão traumática.
O traumatismo dentário é uma preocupação significativa de saúde pública no Brasil, afetando principalmente crianças e jovens. Estudos epidemiológicos mostram uma alta prevalência desse tipo de lesão, com taxas variáveis em diferentes regiões do país. Sobre os tipos de traumatismo, julgue as afirmativas:
I. Subluxação dentária refere-se a uma lesão traumática que resulta em uma mobilidade dentária sem deslocamento aparente da raiz. O dente pode ficar sensível à pressão e ao toque, mas geralmente não há mudança na posição aparente do dente.
II. Concussão ocorre quando o dente é deslocado ligeiramente de sua posição normal, mas ainda está em contato com o osso alveolar. Pode haver sensibilidade e mobilidade dentária, mas o dente não está completamente fora de sua posição.
III. Na luxação extrusiva, o dente é deslocado para fora de sua posição normal em direção ao osso alveolar. Isso resulta em uma aparência alongada do dente afetado e pode haver sangramento gengival. Geralmente há mobilidade dentária e desconforto ao tocar.
IV. Na luxação intrusiva, o dente é deslocado para dentro do osso alveolar. Isso resulta em uma aparência mais curta do dente afetado e pode causar dor significativa. O diagnóstico pode ser mais desafiador devido à posição do dente dentro do osso.
A
As afirmativas I e II são verdadeiras e III e IV são falsas.
B
As afirmativas I e III são verdadeiras e II e IV são falsas.
C
As afirmativas III e IV são verdadeiras e I e II são falsas.
D
As afirmativas I, III IV são verdadeiras e II é falsa.
“É o traumatismo em que o dente não apresenta deslocamento de sua posição original, sangramento a partir do sulco gengival e nem alargamento do ligamento periodontal. Apesar de clinicamente não se observar alterações, o paciente relata grande sensibilidade à percussão ou à mastigação.
Trata-se de trauma tipo:
A
Concussão
B
Subluxação
C
Luxação lateral
D
Luxação extrusiva
Os traumatismos podem influenciar o estado geral e a estabilidade emocional da criança, com reflexos negativos no seu crescimento e desenvolvimento e prejuízos à qualidade de vida da criança e sua família. Considerando os tipos de traumas tecidos moles classificados em contusão, abrasão e laceração. Relacione as afirmativas abaixo aos respectivos tipos de trauma enumerados e assinale a alternativa correspondente.
1-Contusão
2-Abrasão
3-Laceração
( ) Escoriação ou remoção superficial de uma camada da pele ou mucosa provocada por raspagem tecidual.
( ) Ferimento causado por impacto com objeto rombo, sem ruptura dos tecidos, causando edema e hemorragia sob a pele ou mucosa.
( ) Corte no tecido com solução de continuidade, averiguar a profundidade da ferida.
( ) Quando suspeitar da presença de corpo estranho no lábio, radiografar, utilizando filme periapical colocado entre o lábio e o rebordo, com exposição de um quarto do tempo para a radiografia convencional.
( ) Para controlar o edema, pode-se utilizar: compressas de gelo nas primeiras 24 horas; laser de baixa intensidade (luz vermelha).
( ) O tratamento baseia-se na higienização do local com sabão neutro ou solução de clorexidina a 0,12%, removendo restos de asfalto, areia etc.
A
3 - 1 - 2 - 3 - 2 - 1
B
1 - 3 - 2 - 2 - 1 - 3
C
2 - 1 - 3 - 3 - 1 - 2
D
3 - 1 - 2 - 1 - 2 - 3
E
2 - 3 - 1 - 1 - 3 – 2
No paciente com traumatismo de face, o objetivo das radiografias é confirmar a suspeita do diagnóstico clínico, obtendo-se informações que podem não estar claras no exame clínico, e determinar com maior precisão a extensão da lesão.
São técnicas para avaliação de lesões em mandíbula as seguintes tomadas radiográficas, EXCETO:
A
Radiografia panorâmica
B
Incidência de Towne de boca aberta
C
Incidência posteroanterior
D
Incidências laterais oblíquas
E
Periapicais
O traumatismo dentário é uma urgência odontológica que requer do clínico um exame criterioso para uma correta tomada de decisão quanto à sua abordagem e tratamento. É INCORRETO afirmar que:
A
Em dentes intruídos com rizogênese incompleta, recomenda-se uma extrusão ortodôntica.
B
A mobilidade concomitante de grupos de dentes indica uma possível fratura do processo alveolar.
C
No pós-operatório de uma luxação lateral pode ser observada uma rarefação do osso marginal e, neste caso, pode ser preciso manter a contenção por mais tempo.
D
A cobertura vacinal contra o tétano deve ser avaliada nos casos de avulsão dental.
Uma criança chega ao consultório após ter recebido um trauma de impacto maior no incisivo superior. Após análise clínica e radiográfica, chegou-se ao diagnóstico de subluxação. São sinais e sintomas clássicos da subluxação que proporcionaram esse diagnóstico.
A
O dente encontrava-se firme em seu alvéolo e sem sangramento no sulco gengival. Não houve ruptura de fibras do ligamento periodontal.
B
O dente se encontrava firme em seu alvéolo, sem sangramento gengival. Porém com fratura coronária sem envolvimento endodôntico.
C
O sangramento no sulco gengival estava presente e o dente estava intruído e deslocado para a vestibular.
D
Houve ruptura de algumas fibras do ligamento periodontal e consequente afrouxamento do dente, porém sem deslocamento. O sangramento no sulco gengival estava presente.
E
O dente se encontrava firme em seu alvéolo, sem sangramento no sulco gengival, porém com uma fratura extensa da coroa do dente com envolvimento endodôntico.
Considere abaixo a seguinte situação abaixo:
Um paciente apresenta-se para avaliação com um quadro de trauma facial após um acidente de bicicleta, com suspeita de fratura na mandíbula. O exame físico revela edema, equimose e limitação da abertura bucal. Radiografias e tomografias confirmam a fratura em região de ângulo mandibular. Considerando a situação descrita, assinale a alternativa CORRETA.
A
A imobilização com faixa cervical é suficiente para o tratamento dessa fratura;
B
O tratamento conservador, sem intervenção cirúrgica, é o mais indicado para fraturas em região de ângulo mandibular;
C
A redução fechada com fixação externa é o tratamento de escolha para todas as fraturas mandibulares;
D
A redução aberta com fixação interna rígida pode ser necessária para restaurar a oclusão e a função mandibular adequadas;
E
Antibioticoterapia é contraindicada em casos de fratura mandibular devido ao risco de resistência bacteriana.
No traumatismo dentário infantil, os dentes decíduos podem sofrer diferentes tipos de lesões e o tratamento depende da severidade do trauma e do estágio de desenvolvimento do dente. Qual deve ser o manejo de um traumatismo dentário envolvendo luxação intrusiva de um dente decíduo?
A
Reposicionamento do dente no alvéolo, seguido de imobilização com contenção semirrígida por duas semanas.
B
Tratamento com pulpotomia imediata para preservar a vitalidade pulpar e evitar complicações futuras.
C
Acompanhamento radiográfico para monitorar a reerupção espontânea ou a necessidade de exodontia.
D
Realização de extração imediata para evitar que o dente permanente seja afetado pela intrusão.
O trauma bucal pode causar diversas lesões e fraturas nas estruturas orais. A respeito das fraturas radiculares horizontais, analise as assertivas abaixo e assinale a alternativa correta.
I. Nas fraturas radiculares médias e apicais, inicialmente, é provável que, em muitos casos, a polpa no segmento coronário apresente necrose depois da lesão, mas a revascularização ainda é possível, devido a uma abertura apical muito grande no segmento coronário, se os segmentos forem bem reaproximados.
II. Caso não seja possível a reaproximação dos segmentos fraturados quando há fratura radicular cervical, a extração do segmento coronário é indicada.
III. Nas fraturas radiculares médias e apicais, o tratamento endodôntico é indicado no terço radicular coronário, a não ser que seja vista uma patologia periapical na região perirradicular ou apical, inviabilizando sua permanência.
A
Todas as assertivas estão corretas.
B
Todas as assertivas estão incorretas.
C
Apenas as assertivas I e II estão corretas.
D
Apenas as assertivas I e III estão corretas.
E
Apenas as assertivas II e III estão corretas.
Um paciente de 13 anos de idade sofreu uma queda de bicicleta que resultou em avulsão do dente 11. O dente foi colocado em um copo com água e o menino foi conduzido por seus responsáveis à unidade básica de saúde do seu bairro após 20 minutos.
Considerando o caso apresentado, é correto afirmar que, após o pronto atendimento do paciente, o tratamento para a situação clínica é:
A
Tracionamento do dente por ortodontia, verificação da caderneta de vacinação contra tétano, medicação analgésica e proservação de seis em seis meses para verificar a necessidade de endodontia.
B
Lavagem do dente com hipoclorito de sódio 0,5%, reimplantação do dente, fixação semirrígida, verificação da caderneta de vacinação contra tétano, medicação anti-inflamatória, bochecho com água oxigenada 10 volumes por três dias e retorno em 15 dias.
C
Raspagem da raiz para remoção dos detritos, reimplantação do dente, fixação rígida, medicação antiobiótica, bochecho com gluconato de clorexidina a 0,12% por uma semana e retorno em 30 dias.
D
Lavagem do dente com soro fisiológico, reimplantação, fixação semirrígida, verificação da caderneta de vacinação contra tétano, medicação antiobiótica, bochecho com gluconato de clorexidina a 0,12% por uma semana, retorno em 15 dias e proservação.
E
Descartar o dente, uma vez que já sofreu a avulsão e proservar para futura instalação de implante.
Qual é o papel da fisioterapia na recuperação de fraturas faciais?
A
Melhorar a mobilidade e reduzir a rigidez.
B
Substituir a necessidade de cirurgia.
C
Prevenir infecções.
D
Aumentar a força muscular, sem foco na mobilidade.
E
Melhorar a estética facial, apenas.
Em casos de trauma dento-alveolar que causa avulsão dentária, o reposicionamento precoce e a estabilização do elemento no alvéolo dentário são condutas importantes para um prognóstico favorável. O tempo de estabilização semiflexível de elementos permanentes avulsionados em pacientes adultos, de acordo com a Associação Internacional de Traumatologia Dental (IADT), é de
A
1 semana.
B
2 semanas.
C
3 semanas.
D
4 semanas.
Dentre as principais ações no atendimento inicial do paciente vítima de trauma, aquela(s) que deve(m) ser priorizada(s) é(são):
A
o estabelecimento e a manutenção de uma via respiratória patente.
B
a avaliação do estado pulmonar (ventilação).
C
a remoção completa das roupas para que todo seu corpo possa ser visualizado, palpado e examinado, para a pesquisa de lesões ou sítios de sangramento.
D
a avaliação do sistema cardiovascular e a restauração do controle da circulação basal para os tecidos.
E
a avaliação neurológica para estabelecer o nível de consciência do paciente e o tamanho e a reatividade das pupilas.
Em relação às fraturas alveolares no contexto da traumatologia do sistema estomatognático, qual é a conduta inicial mais adequada para o manejo desse tipo de fratura?
A
Realizar a estabilização do segmento fraturado com contenção rígida por um período mínimo de 4 semanas para permitir a cicatrização óssea adequada.
B
Aplicar compressas frias no local da fratura e recomendar repouso absoluto, sem a necessidade de odontológica imediata.
C
Reposicionar o qualquer segmento intervenção fraturado manualmente e realizar contenção flexível, acompanhada de tratamento endodôntico profilático em todos os dentes envolvidos.
D
Realizar antibioticoterapia sistêmica imediata para prevenir infecções, sem necessidade de contenção ou reposicionamento do segmento fraturado.
A avulsão total do dente de seu alvéolo é uma situação que coloca em risco a saúde da polpa e dos tecidos periodontais. Os fatores mais importantes para determinar o sucesso do tratamento são o tempo em que o dente ficou fora de seu alvéolo, o estado do dente e dos tecidos periodontais e a maneira pela qual o dente foi preservado antes do reimplante.
Com relação ao armazenamento do dente em água, é correto afirmar que
A
pode causar plasmólise celular, por ser a água hipertônica.
B
pode causar coagulação de enzimas responsáveis por atividades celulares essenciais.
C
pode causar lise celular, por ser a água hipotônica.
D
é considerado o melhor meio de armazenagem, em razão do pH ser compatível com a vitalidade pulpar.
E
é considerado o melhor meio de armazenagem, em razão da osmolaridade ser compatível com a vitalidade pulpar.
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