Questões de Concurso sobre Trauma

 
 
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O trauma facial frequentemente resulta em injúrias aos componentes do esqueleto da face. Analise as assertivas abaixo quanto as fraturas do terço médio da face e assinale a alternativa correta.


A

A fratura de Le Fort I é a mais grave dentre as fraturas do terço médio da face, pois envolve glabela e zigoma.


B

A fratura de Le Fort II sempre envolve o complexo zigomático, entretanto, em poucos casos envolve o complexo nasal.


C

A fratura de Le Fort II resulta na separação das lâminas pterigoides e das estruturas nasais, o que é conhecido como disjunção craniofacial.


D

Na fratura de Le Fort III ocorre separação do complexo naso-órbito-etmoidal, os zigomas e a maxila da base do crânio.

Leia o caso a seguir.


Frente a um caso clínico de traumatismo dentário do dente 12, verificou-se laceração de fibras do ligamento periodontal, sangramento do sulco gengival, formação de edema, grande mobilidade sem deslocamento do dente, sensibilidade à percussão vertical e mesmo à palpação leve e ligeiro espessamento do espaço do ligamento periodontal na região apical.


A partir do caso apresentado, a hipótese diagnóstica é de


A

concussão.


B

subluxação.


C

luxação lateral.


D

luxação extrusiva.

As fraturas faciais são associadas em decorrência ao tipo de ferimento, ação da musculatura e tipo de traço de fratura, sendo classificadas de formas diferentes. (...)


(KNOBEL, Elias. Condutas no Paciente Grave. Vol. 1. Editora Atheneu. São Paulo. Cap. 103. p. 1330.)


Considerando a análise das “Radiografias simples para Fraturas Faciais”, marque o nome da radiografia que não se recomenda para a região da mandíbula, mas que se recomenda para toda a região da maxila, do complexo zigomático e do nariz.


A

Waters.


B

Panorâmica.


C

Póstero-anterior.


D

Lateral oblíqua.


E

Towne.

A partir dos dados apresentados, assinale a alternativa que indica o provável diagnóstico do paciente.


A

Luxação intrusiva.


B

Luxação lateral.


C

Concussão.


D

Luxação extrusiva.


E

Subluxação.

Paciente MAD, 13 anos de idade, ao participar de uma partida de vôlei com os amigos da escola, sofreu uma queda frontal, bateu a boca no chão e teve uma avulsão do incisivo superior esquerdo. Após o acidente, o adolescente foi levado para o hospital, onde foram realizados todos os procedimentos necessários para o reimplante do dente 21.


Considerando-se as avulsões dentárias, sempre que um dente tiver avulsionado e tido contato com o chão, deve-se conferir se o indivíduo traumatizado possui cobertura vacinal para:


A

Hepatite B.


B

Rubéola.


C

Sarampo.


D

Tétano.

Leia o caso a seguir.

Ao chegar ao pronto-socorro, após acidente, verificou-se que o paciente apresentou cortes no lábio e fraturas nos dentes superiores. Durante a anamnese, verificou-se que estava sob efeito de cocaína.

Nesse caso, deve-se evitar o uso de anestésicos locais com epinefrina devido ao risco de


A

hipoglicemia aguda.


B

parada cardíaca.


C

supressão da adrenal.


D

hipotensão.

O conceito dos atendimentos aos pacientes traumatizados compreende quatro principais esferas: prevenção, atendimento pré-hospitalar, atendimento hospitalar e reabilitação. No contexto do atendimento hospitalar, durante a avaliação primária, a abordagem deverá ser suficiente, rápida e eficaz para estabilizar ao máximo as condições que suscitam o risco de vida, porém sem causar novo dano. Diante disso, na sequência mnemônica (X, A, B, C, D, E), que é a base do exame primário, qual o significado das letras X e B, respectivamente?


A

Controle da hemorragia e circulação; exposição e ambiente.


B

Déficit neurológico; via aérea com controle da coluna cervical.


C

Exposição e ambiente; déficit neurológico.


D

Controle hemorrágico externo grave; ventilação.

Um paciente com 18 anos procura atendimento odontológico, após ser atingido por uma bola na região labial, durante uma partida de vôlei de praia.


Ao exame clínico, o paciente apresenta inchaço no lábio superior, com algumas escoriações, e dente 21 com aspecto alongado, mobilidade aumentada e sem resposta aos testes de sensibilidade.


Ao exame radiográfico, observa-se um deslocamento do dente 21 para fora do alvéolo, em direção incisal, de 1mm, sem comprometimento ósseo, com diagnóstico de luxação extrusiva.


De acordo com as diretrizes da International Association of Dental Traumatology (IADT), 2020, assinale a opção que indica a conduta mais adequada no momento desse atendimento.


A

Montagem de mecânica para posicionamento ortodôntico e agendamento de consulta de acompanhamento após 4 semanas.


B

Reposicionamento digital do dente, estabilização com contenção rígida por 2 semanas e agendamento de consulta de acompanhamento após 2 semanas.


C

Reposicionamento digital do dente, estabilização com contenção flexível por 4 semanas e agendamento de consulta de acompanhamento após 4 semanas.


D

Reposicionamento digital do dente, estabilização com contenção flexível por 2 semanas e agendamento de consulta de acompanhamento após 2 semanas.


E

Reposicionamento digital do dente, terapia endodôntica imediata, estabilização com contenção rígida por 4 semanas e agendamento de consulta de acompanhamento após 4 semanas.

Após um trauma dental, ocorrido em virtude de queda de um balanço de um playground, uma criança de 4 anos, normorreativa, apresentou avulsão dos elementos 51 e 61. Os pais imediatamente guardaram os dentes avulsionados, acondicionaram em soro fisiológico e levaram os dentes e a criança até o dentista mais próximo. Chegaram lá em 30 minutos. Nessas circunstâncias, a conduta mais adequada a ser adotada pelo profissional é:


A

Reimplantar os dentes avulsionados imediatamente.


B

Reimplantar os dentes avulsionados após remoção do coágulo dos alvéolos.


C

Reimplantar os dentes avulsionados, apenas se as raízes estiverem intactas.


D

Reimplantar os dentes avulsionados, apenas se as raízes estiverem intactas e inexistir coágulos nos alvéolos.


E

Não reimplantar os dentes avulsionados.

Em relação aos traumatismos dentários nas dentições decídua e permanente, assinale a afirmativa CORRETA:


A

As sequelas após um traumatismo na dentição decídua estão relacionadas ao tipo e à intensidade da injúria traumática, à idade da criança no momento do trauma e à presença de fratura óssea alveolar, podendo apresentar um caráter reversível ou irreversível.


B

A alteração de cor da coroa dentária como um sinal isolado é um dado confiável para predizer a condição de saúde da polpa dentária.


C

Os indivíduos que possuem seus incisivos decíduos traumatizados possuem distúrbios de desenvolvimento nos sucessores permanentes na mesma proporção que os sem traumatismos prévios.


D

A observação de possíveis sequelas nos dentes decíduos traumatizados é de forma imediata, enquanto em seus sucessores permanentes essas sequelas podem ocorrer imediatamente ou de forma tardia.

Um fator que pode causar fraturas mandibulares são as exodontias de terceiros molares inferior incluso. A fratura ocorre quando a força exercida supera a resistência do osso, podendo ser resultante de um trauma ou elevação cirúrgica do dente com poder excessivo.


Em relação à classificação das fraturas mandibulares, como se define a fratura do tipo “cominutiva”?


A

Fratura incompleta do osso.


B

O osso quebra completamente, mas sem exposição ao meio externo.


C

Quando o osso se encontra fraturado em múltiplos fragmentos.


D

Uma fratura que se comunica com o meio externo.


E

Fratura extra capsular.

Leia o caso a seguir.

Após trauma de face por acidente motociclístico, paciente foi direcionado ao serviço de cirurgia e traumatologia bucomaxilofacial de um hospital público. Ao exame clínico, verificou-se: mobilidade do terço médio da face, com envolvimento da sutura frontonasal, dos ossos nasais, ossos lacrimais, rebordo infraorbital, da maxila e lâminas pterigóideas, sem a disjunção e mobilidade das suturas frontozigomáticas. Observou-se, também, edema e hematoma periorbital bilateralmente, desoclusão (mordida aberta anterior), além de alterações oculares e dor à manipulação.

Esse caso é um quadro de fratura de


A

Le Fort I.


B

Le Fort II.


C

Le Fort III.


D

Lannelong.

A Luxação temporomandibular é a perda das relações normais entre as superfícies articulares temporomandibulares. Frequentemente o deslocamento máximo das cabeças da mandíbula ocorre em sentido anterior, sendo mais raros os deslocamentos posteriores e laterais.


A respeito desta condição é correto afirmar que:


A

Em condições fisiológicas a cabeça da mandíbula transpõe o tubérculo articular do osso temporal, mas a abertura extrema da boca provoca uma tensão exagerada do ligamento capsular e de sua parte anterior.


B

Um paciente com luxação bilateral anterior da mandíbula apresenta-se ao exame clínico com a boca entreaberta e evidente impossibilidade de fecha-la.


C

Se a luxação é unilateral, a boca está mais aberta, com o mento desviado para trás no lado afetado e a bochecha achatada para o lado oposto ao afetado.


D

A palpação na frente do trago revela uma saliência normalmente ocupada pela cabeça da mandíbula.


E

As luxações recidivantes aparecem depois de um abaixamento da mandíbula que ultrapasse determinada amplitude e são alterações que exigem manobras especiais para redução, não sendo suto reversíveis.

O tipo de trauma caracterizado pelo deslocamento parcial do dente em sentido axial, com mobilidade excessiva e extrusão do elemento dentário é chamado:


A

Concussão


B

Subluxação


C

Luxação lateral


D

Luxação extrusiva


E

Avulsão

Um paciente sofreu traumatismo há 30 minutos, em um parque de diversões com consequente avulsão dos elementos dentários 51 e 52, o paciente consegue trazer os elementos dentários, armazenados em leite. Qual a melhor conduta a ser adotada?


A

Tranquilizar o paciente e a família, realizar exame radiográfico para verificação de traumatismos em alvéolo dentário, sutura de tecidos moles, se necessário. Prescrição medicamentosa, manter higiene oral de forma cuidadosa, compressas frias nas primeiras horas para o alívio da dor e do sangramento, adotar uma alimentação líquida/pastosa, evitar esforços físicos, se possível realizar uma prótese imediata ou agendar uma reabilitação após o primeiro momento do trauma, acompanhamento clínico e radiográfico.


B

Tranquilizar o paciente e a família, realizar exame radiográfico para verificação de traumatismos em alvéolo dentário, realizar a lavagem dos elementos dentários de modo a realizar a raspagem da raiz para retirada de todas as sujidades possíveis, reimplantar os elementos dentários, manter acompanhamento clínico e radiográfico.


C

Tranquilizar o paciente e a família, realizar exame radiográfico para verificação de traumatismos em alvéolo dentário, realizar a sutura de tecidos moles, se necessário. Prescrição medicamentosa, realizar a lavagem dos elementos dentários com soro fisiológico de forma muito cuidadosa e com pressão digital reimplantar os elementos dentários no alvéolo.


D

Tranquilizar o paciente e a família, imediatamente reimplantar os elementos dentários, posteriormente realizar tratamento endodôntico e acompanhar clinico e radiograficamente.

As lesões traumáticas dentoalveolares atingem pacientes de diversas faixas etárias, mas com alta prevalência em crianças e jovens. Considerando que o tratamento das lesões é influenciado quando se trata de dentes decíduos em relação aos permanentes, assinale a alternativa correta.


A

O tempo ocorrido entre o acidente e o atendimento não influencia nos tratamentos de traumatismos dentoalveolares.


B

A conduta diante de fraturas no terço cervical em dentes decíduos é a exodontia, em função da tendência de contaminação proveniente do sulco gengival, o que prejudica a cicatrização.


C

Na concussão, há mobilidade dentária e sangramento gengival.


D

O reimplante imediato é recomendado em casos de avulsão em dentes decíduos.

A subluxação refere-se a um traumatismo em que o dente afetado apresenta mobilidade aumentada, mas sem deslocamento dentário.


C

Certo


E

Errado

O conceito de fratura é a perda da continuidade óssea. Na maioria das vezes, essas são o resultado de traumas aplicados aos ossos. A fratura em que há descontimuidade incompleta do osso denominamos de:


A

Fratura em galho-verde


B

Fratura com afundamento


C

Fratura complexa


D

Fratura cominutiva


E

Fratura incapacitante

De acordo com a classificação do traumatismo, alvéolo dentário avulsão é o deslocamento completo do dente para fora de seu alvéolo.


Nesta situação, o Cirurgião Bucomaxilofacial deverá instruir o paciente a armazenar o dente em uma solução com PH e concentração compatível às células do ligamento periodontal. Esa solução é:


A

Água.


B

Saliva.


C

Solução salina balanceada de Hanks.


D

Soro fisiológico.

   
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