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Questões de Concurso sobre Trauma
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Um paciente é admitido no pronto-socorro com múltiplas fraturas faciais após um acidente. Assinale a alternativa que apresenta os passos imediatos para este paciente, considerando os princípios da cirurgia e traumatologia.
A
Administração imediata de antibióticos, redução manual das fraturas e aplicação de compressas frias para controle do inchaço.
B
Solicitação de consultas especializadas em oftalmologia e otorrinolaringologia antes de qualquer procedimento.
C
Realização de uma intervenção cirúrgica imediata para reconstrução facial sem avaliação prévia da estabilidade hemodinâmica.
D
Avaliação da via aérea, controle de hemorragias, estabilização cervical e tomografia computadorizada da cabeça.
Na traumatologia, são ferimentos produzidos por instrumentos que, mesmo sendo portadores de gume, são influenciados pela ação contundente, quer pelo seu próprio peso, quer pela força ativa de quem os maneja. Sua ação tanto se faz pelo deslizamento, pela percussão, como pela pressão. Essas lesões são denominadas:
A
contundentes.
B
cortantes.
C
pérfuro-incisas.
D
corto-contusas.
E
pérfuro-contusas.
Paciente de 25 anos, sexo masculino, saudável, com trauma cranioencefálico e suspeita de lesão da medula espinhal, decorrentes de acidente automobilístico. Está inconsciente, mas respira normalmente e apresenta pulso.
Com relação ao pronto atendimento desse paciente, recomenda-se
A
iniciar as manobras de ressuscitação cardiopulmonar pela abertura das vias aéreas, em seguida fazer compressões torácicas e, posteriormente, fazer ventilações de resgate.
B
promover a desobstrução das vias aéreas por meio de hiperextensão do pescoço.
C
iniciar as manobras de ressuscitação cardiopulmonar pela abertura das vias aéreas, em seguida fazer duas ventilações e, posteriormente, fazer compressões torácicas.
D
certificar-se de que as vias aéreas estão desobstruídas, aguardar a retomada da consciência da vítima por um período de 2 a 3 minutos.
E
desferir um soco no peito ou percussão torácica.
Assinale a alternativa que apresenta o tratamento indicado para esse tipo de traumatismo.
A
Proservação para monitoramento da saúde periodontal e pulpar de incisivos centrais e laterais superiores.
B
Restauração Minimamente invasiva dos incisivos centrais e laterais superiores.
C
Proservação e extrusão ortodôntica dos incisivos centrais e laterais superiores.
D
Pulpotomia dos incisivos centrais e laterais superiores.
E
Tratamento endodôntico dos incisivos centrais e laterais superiores.
Durante a avaliação do estado neurológico do paciente traumatizado, leva-se em consideração o nível de consciência do paciente, pupilas e déficits neurológicos sensitivos e/ou motores. Nesse sentido, as pupilas são avaliadas quanto à presença de miose, midríase, anisocoria e quanto à resposta ao estímulo luminoso. O que é miose?
A
Pupilas isocóricas, ou seja, simétricas e reagentes à luz.
B
Ambas as pupilas são contraídas, com ou sem reação à luz.
C
Pupilas dilatadas em ambientes com pouca luz.
D
Uma pupila dilatada e a outra pupila contraída.
É uma condição comum em mucosa jugal, associada ao traumatismo da mastigação, irritação ou sucção da mucosa contra as superfícies vestibulares dos dentes.
A
Linha Alba
B
Leucodema
C
Candidose
D
Liquen Plano
E
Reação linquenóide da mucosa
Paciente KLD, 12 anos, sexo masculino, compareceu ao atendimento odontológico após sofrer um trauma facial, apresentando presença de sangramento no sulco gengival do elemento 21, sem mobilidade ou deslocamento, com dor à percussão.
Qual o diagnóstico desta injúria:
A
Concussão.
B
Subluxação.
C
Luxação lateral.
D
Luxação intrusiva.
E
Luxação extrusiva.
As fraturas envolvendo a cavidade orbitária podem afetar uma ou diversas paredes que a constituem. A fratura que causa proptose resultante de uma diminuição no volume orbital, associada à motilidade ocular restrita e diplopia, é classificada como tipo
A
blow-out.
B
blow-in.
C
naso-orbito-etimoidal.
D
Le fort III.
Durante o tratamento de fraturas faciais, é fundamental que o cirurgião tenha conhecimento sobre as classificações e os métodos de fixação. Sobre as fraturas de face, assinale a alternativa correta:
A
As fraturas do tipo Le Fort II afetam apenas a mandíbula e não envolvem outras estruturas da face.
B
Fraturas do tipo Le Fort III são localizadas exclusivamente na região nasal e não afetam o arco zigomático.
C
As fraturas do tipo Le Fort I envolvem a maxila e ocorrem horizontalmente acima da linha dos dentes, separando o processo alveolar do restante da face.
D
O uso de fixação rígida interna é contraindicado em fraturas de face, pois interfere na cicatrização óssea.
Ano:
2024
Um paciente com 26 anos foi admitido na unidade de trauma de um hospital público com traumatismo em face.
Após ser avaliado pela equipe médica, o paciente foi encaminhado para o cirurgião bucomaxilofacial de plantão. Ao exame clínico e complementar, o cirurgião constatou uma fratura em galho verde na região de côndilo direito.
A respeito da localização e do tipo de fratura apresentada, assinale a afirmativa correta.
A
A fratura em galho verde é a que apresenta diversos segmentos da fratura.
B
A fratura em galho verde é uma fratura incompleta que exibe mobilidade mínima.
C
A fratura condilar é a que ocorre com menor frequência dentre as fraturas de mandíbula.
D
A fratura em galho verde apresenta comunicação da margem do osso fraturado com o meio externo.
E
A fratura em galho verde apresenta transecção completa, maior mobilidade e mínima fragmentação associada à fratura.
Marque a opção em que todos os itens são considerados fraturas de mandíbula em osso de baixa qualidade.
A
Fratura Infectada, Fratura em mandíbula atrófica, Fratura bilateral de mandíbula
B
Fratura cominutiva, Fratura de cabeça de côndilo, Fratura bilateral de mandíbula
C
Fratura em mandíbula atrófica, Fratura de côndilo, fratura bilateral de mandíbula
D
Fratura cominutiva, Fratura em mandíbula atrófica, Fratura com defeito mandibular
O cirurgião-dentista recebe um paciente que sofreu um trauma nos elementos anteriores 11 e 21 e irá realizar uma ferulização ou contenção desses elementos dentários. Para isso, pede ao técnico em saúde bucal que pegue o material necessário para o procedimento.
Além do material clínico, assinale qual deve ser o produto utilizado para fixação dos elementos:
A
Cimento de hidróxido de cálcio.
B
Alginato.
C
Resina fotopolimerizável.
D
IRM ou cimento provisório.
A respeito da osteorradionecrose, assinale a alternativa correta.
A
A desvitalização do osso não ocorre pelas doses cancericidas de radiação.
B
A mandíbula é mais afetada que a maxila.
C
Não há diminuição da microcirculação intra-óssea.
D
A taxa de metabolismo aumenta com o tempo, a ponto de tornar possível o auto reparo.
A mandíbula atrófica apresenta desafios para sua reconstrução em razão de suas alterações fisiológicas e anatômicas. A reabsorção progressiva leva à perda da forma e da função e predispõe o paciente a fraturas complexas de tratar.
Com esse entendimento, a alternativa que se configura ao texto.
A
Alterações faciais em razão das atrofias mandibulares incluem redução da dimensão vertical e conversão para uma relação de classe II, secundária ao padrão de reabsorção e autorrotação da mandíbula.
B
A mandíbula em processo de envelhecimento está associada com alto potencial osteogênico, devido ao aumento de célulastronco periféricas.
C
O alargamento progressivo da artéria alveolar inferior, presente nas atrofias mandibulares, determina uma transição do suprimento sanguíneo centrípeto para centrífugo.
D
As atrofias mandibulares levam a alterações anatômicas associadas ao aumento na área de superfície da mucosa oral, atrofia e relaxamento muscular na superfície profunda dos tecidos moles, inclusive envolvendo a comissura labial bilateral.
E
Adicionalmente, a reabsorção do osso esponjoso deixa no lugar uma estrutura basal cortical densa e primária.
Ano:
2023
Banca:
Instituto Verbena
O espaço morto em uma ferida, é qualquer área que permaneça desprovida de tecido após o fechamento da ferida. Pode ser gerado pela remoção de tecido na profundidade de uma ferida e pela não reaproximação de todos os planos teciduais durante o fechamento. O espaço morto em uma ferida costuma ser preenchido com sangue, o que cria um hematoma com grande potencial para infecção. Segundo Hupp (2021), existem quatro maneiras de eliminar o espaço morto. Quais são essas maneiras?
A
Suturar a mucosa, fazer curativo compressivo sobre a ferida suturada, colocar uma compressa no espaço até que o sangramento pare e usar drenos.
B
Suturar por meio de planos teciduais, fazer curativo a vácuo sobre a ferida suturada, colocar uma compressa no espaço até que o sangramento pare e usar drenos.
C
Suturar por meio de planos teciduais, fazer curativo compressivo sobre a ferida suturada, colocar uma compressa no espaço até que o sangramento pare, para então remover a compressa e usar drenos.
D
Suturar a mucosa, fazer vácuo sobre a ferida suturada, colocar uma compressa no espaço até que o sangramento pare e usar drenos.
Fraturas mandibulares têm sido classificadas de diversos modos, com o uso de terminologias. Dessa forma, uma fratura em que uma cortical óssea está quebrada e a outra cortical óssea está dobrada, é considerada uma fratura:
A
Simples.
B
Cominutiva.
C
Patológica.
D
Galho verde.
E
Impactada.
Um homem com 23 anos de idade sofreu acidente de motocicleta, com consequente traumatismo dentário. Realizados os exames físico (figura 1) e radiográfico (figura 2), constatou-se que o paciente apresentava: dente 12 com fratura coronária no nível cervical com exposição pulpar, dente 21 com fratura radicular no terço médio e fratura coronária sem exposição pulpar, além de avulsão do dente 11, que não foi localizado para reimplante.
Nesse caso, além de acolher o paciente, o dentista deve optar pelo seguinte planejamento:
A
pulpotomia e coroa total no dente 12; instalação de implante dentário na região do dente 11 e prótese unitária implantossuportada; restauração, em resina composta, do dente 21 e manutenção em contenção flexível por 4 semanas.
B
tratamento endodôntico e retentor intrarradicular no dente 12, mantido em contenção flexível por 4 semanas; tratamento endodôntico do dente 21; e, transcorrido o período da contenção, realização de prótese parcial fixa do dente 12 ao 21.
C
tratamento endodôntico, retentor intrarradicular e coroa total no dente 12; instalação de implante dentário na região do dente 11 e prótese unitária implantossuportada; tratamento endodôntico, no dente 21, do fragmento coronário e manutenção em contenção flexível por 4 semanas.
D
tratamento endodôntico, retentor intrarradicular e coroa total no dente 12; instalação de implante dentário na região do dente 11 e prótese unitária implantossuportada; restauração, em resina composta, do dente 21 e manutenção em contenção flexível por 4 semanas.
E
tratamento endodôntico, retentor intrarradicular e coroa total no dente 12; instalação de implante dentário na região do dente 11 e prótese unitária implantossuportada; remoção, no dente 21, do fragmento coronário, tratamento endodôntico e tracionamento coronal do remanescente e coroa total.
Entre os instrumentos relacionados aos agentes mecânicos incluem-se os instrumentos perfurantes, os instrumentos bolhosos e os instrumentos maciços.
C
Certo
E
Errado
Sobre o atendimento do paciente vítima de politrauma e os princípios preconizadas pelo Advanced Trauma Life Support - ATLS, todas as alternativas estão corretas, EXCETO :
A
Se houver qualquer dúvida sobre a capacidade do doente de manter a permeabilidade de sua via aérea, deve-se estabelecer uma via aérea definitiva (intubação).
B
A reanimação volêmica agressiva e contínua não substitui o controle definitivo da hemorragia.
C
Considera-se a existência de uma lesão de coluna cervical apenas nos doentes com nível de consciência alterado ou traumatismo fechado acima da clavícula.
D
A hemorragia é a principal causa de mortes pós-traumáticas evitáveis.
E
A Escala de Coma de Glasgow é um método rápido e simples para determinar o nível de consciência e que permite prever a evolução do doente.
A partir do caso apresentado, pode ter ocorrido lesão a dois tipos de pares de nervos cranianos. Assinale a alternativa que os apresenta corretamente.
A
V – Trigêmeo e VI – Abducente.
B
II – Óptico e IV – Troclear.
C
V – Trigêmeo e III – Oculomotor.
D
II – Óptico e III – Oculomotor.
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