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Questões de Concurso sobre Trauma
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Um paciente masculino de 29 anos é admitido após acidente motociclístico de alta energia, apresentando achatamento da raiz nasal, epistaxe, aumento da distância intercantal e enoftalmia à direita. A tomografia computadorizada revela fratura bilateral do complexo NOE, com fragmentação óssea central e mobilidade do tendão cantal medial. Com base na classificação de Markowitz e no manejo adequado dessas lesões, assinale a alternativa correta.
A
Fraturas NOE tipo III são caracterizadas por fragmentação cominutiva do segmento central, o que impede a fixação direta do tendão cantal medial ao osso remanescente.
B
A fratura descrita é classificada como tipo I, e a fixação do ligamento cantal medial não é necessária, pois não há deslocamento do fragmento central.
C
Fraturas NOE tipo II apresentam completa avulsão do ligamento cantal medial e requerem reconstrução com retalho osteoperiostal do processo frontal da maxila.
D
A epífora pós-traumática é resultado da ruptura do septo nasal e sua obliteração cirúrgica é prioritária nas primeiras 24 horas.
E
A reconstrução da parede lateral da órbita é suficiente para restabelecer a posição do globo ocular e o alinhamento intercantal, mesmo em fraturas NOE tipo III.
Assinale a alternativa correta em relação ao tipo de fratura que resulta da aplicação de força horizontal na maxila, fraturando-a através do seio maxilar e ao longo do assoalho da cavidade nasal:
A
Le Fort II.
B
Fratura do arco zigomático.
C
Le Fort I.
D
Fratura do processo frontal da maxila.
E
Fort III.
Em relação às lesões das estruturas de suporte dos dentes permanentes, diante de um trauma dental, assinale a alternativa correta.
A
As luxações laterais que envolvem fraturas ósseas geralmente necessitam de períodos de esplintagem entre 1 e 2 semanas.
B
Nas luxações extrusivas, os dentes foram parcialmente deslocados do alvéolo. A sensibilidade à percussão pode estar presente ou não e um som metálico pode ser observado.
C
Nas luxações extrusivas, o dente requer reposição e esplintagem semirrígida por um período máximo de uma semana.
D
Nas luxações intrusivas, se a raiz não estiver completamente formada, e apresentar o ápice aberto, o dente pode reerupcionar.
E
Nas concussões, os dentes estão sensíveis à percussão e apresentam mobilidade. Geralmente o sangramento sulcular é observado, indicando dano ao ligamento periodontal.
Segundo Berman e Hargreaves (2021), assinale a opção INCORRETA sobre a Fratura Radicular Vertical (FRV).
A
No caso de uma FRV, o paciente pode queixar-se de dor ou sensibilidade no dente em questão ou vizinho.
B
No caso da bolsa associada à FRV, se a fístula estiver localizada na furca do molar, essa observação não necessariamente indica uma FRV, na medida em que o abscesso periapical de um insucesso do tratamento endodôntico também pode drenar em uma localização coronária.
C
As bolsas periodontais são coronariamente amplas, enquanto as bolsas associadas à FRV são aderidas e profundas.
D
Uma FRV de longo tempo é mais difícil de ser detectada, uma vez que a destruição maior do osso alveolar adjacente à raiz já ocorreu.
E
A American Association of Endodontists determinou, em 2008, que um defeito periodontal estreito encontrado na sondagem com fístula associado a um dente que foi submetido a tratamento endodôntico, independentemente da colocação de um pino, pode ser considerado patognomônico da presença de FRV.
Paciente de 36 anos, sexo feminino, com histórico de ingestão insuficiente de líquido, após traumatismo facial.
A persistência desse quadro, pode levar ao choque
A
Obstrutivo.
B
Anafilático.
C
Cardiogênico.
D
Hipovolêmico.
E
Distributivo.
O trauma dental na dentição decídua demanda cuidados para proteger o germe do sucessor permanente. Marque a alternativa CORRETA quanto à conduta inicial diante de incisivo decíduo avulsionado.
A
Evitar reimplantar o dente avulsionado, limpar o alvéolo, checar se há infecções secundárias e monitorar o espaço no arco, pois recolocar o decíduo pode prejudicar o germe permanente.
B
Prender o dente avulsionado com fio ortodôntico, assegurando a preservação de espaço para o sucessor.
C
Trocar o decíduo por um implante provisório, evitando problemas de erupção futura.
D
Encaminhar o caso desprovido de orientações, pois traumas em decíduos não acarretam sequelas relevantes.
Na urgência de uma fratura alveolodentária, a avaliação radiográfica do ligamento periodontal e da posição do dente é crucial. Marque a alternativa CORRETA sobre como conduzir um incisivo permanente fraturado com mobilidade significativa.
A
Retirar o fragmento coronário e aguardar a esfoliação futura, alegando que a raiz se reabsorve sozinha.
B
Iniciar extrusão ortodôntica do dente fraturado para facilitar a cicatrização do ligamento periodontal.
C
Ajustar a posição do elemento dentário, estabilizar por meio de contenção flexível por período adequado, investigar a vitalidade pulpar e acompanhar sinais de reabsorção radicular ou necrose.
D
Prescrever analgésicos, confiando que a mobilidade regrida em poucos dias sem qualquer estabilização.
É importante reconhecer os diferentes tipos de traumatismo dentário, já que as condutas terapêuticas recomendadas são específicas para cada caso. Quando, como resultado de um trauma, o dente é empurrado para o interior de seu alvéolo e apresenta-se firmemente preso, com um som metálico ao teste de percussão e em infraoclusão, a nomenclatura dessa injúria traumática é
A
concussão.
B
subluxação.
C
luxação intrusiva.
D
luxação extrusiva.
E
avulsão.
De acordo com Peterson et al. (2016) sobre subluxação e trauma dentário em dentes permanentes, analise as assertivas abaixo:
I. A subluxação é uma lesão de ligamento periodontal sem perda da posição do dente, e raramente requer tratamento além do controle da dor e acompanhamento pulpar.
II. Radiograficamente, a subluxação pode ser confirmada por um aumento visível no espaço do ligamento periodontal em um ou mais lados da raiz.
III. A resposta pulpar a uma subluxação pode variar, sendo comum o desenvolvimento de necrose pulpar em adultos, motivo pelo qual o teste de sensibilidade deve ser repetido periodicamente.
IV. O uso de antibióticos sistêmicos é indicado rotineiramente em todos os casos de subluxação para prevenir infecções endodônticas ou periodontais.
Quais estão corretas?
A
Apenas I, II e III.
B
Apenas I, II e IV.
C
Apenas I, III e IV.
D
Apenas II, III e IV.
E
I, II, III e IV.
O traumatismo dentoalveolar (TDA) refere-se a lesões que ocorrem nos dentes e nos tecidos que os sustentam, devido a um impacto ou trauma na cavidade bucal. A incidência é alta, especialmente em crianças, devido a quedas e acidentes. O tratamento de TDA requer um diagnóstico preciso e um plano de tratamento individualizado, que pode variar de acordo com o tipo e a gravidade da lesão. Assinale abaixo a alternativa que corresponde a descrição de uma concussão:
A
Fratura dentária com deslocamento horizontal parcial do dente
B
Deslocamento parcial do dente no sentindo axial no processo alveolar
C
Deslocamento horizontal do dente em relação ao processo alveolar
D
Lesão dos tecidos de suporte sem perda ou deslocamento do dente
Segundo Fonseca (2015), as fraturas do complexo naso-órbito-etmoidal (NOE) são classificadas com base na integridade e fixação do tendão cantal medial ao fragmento ósseo central. Em relação a essas fraturas, assinale a alternativa correta.
A
A fratura tipo I é definida pela completa avulsão do tendão cantal medial, mas com fragmento ósseo central preservado, permitindo fixação direta.
B
A presença de distopia cantal e telecanto são sinais clínicos típicos das fraturas tipo I, mesmo na ausência de fratura cominutiva.
C
As fraturas tipo II envolvem fragmento central ósseo viável com tendão cantal medial inserido, mas com deslocamento do conjunto, exigindo transfixação para reposicionamento.
D
A reconstrução do ducto nasolacrimal é obrigatória em todos os casos de fratura NOE, independentemente da presença de sintomas oftalmológicos.
E
Fraturas tipo III impedem a reconstrução anatômica direta do canto medial, sendo necessária fixação transnasal para estabilização do ligamento cantal.
De acordo com as Diretrizes da Associação Internacional de Traumatologia Dentária (1ADT), para tratamento de dentes permanentes avulsionados com rizogênese completa, observe o caso-clínico relatado abaixo e assinale a opção correta.
No caso de traumatismo dentoalveolar, quando o dente foi reimplantado no local do acidente, ou antes da chegada do paciente à clínica, caso o dente se encontre mal posicionado, necessitando de um reposicionamento correto, qual o limite de horas para a realização da manobra de reposicionamento dentário e a indicação do tipo de anestésico, preferencialmente, a ser utilizado nesse procedimento?
A
48h/sem vasoconstritor.
B
36h/com vasoconstritor.
C
24h/sem vasoconstritor.
D
12h/com vasoconstritor.
E
2h/sem vasoconstritor.
O sinal do anel é uma medida útil que, quando positivo, pode auxiliar no diagnóstico de
A
fraturas do osso temporal.
B
lesão no globo ocular.
C
perfuração do tímpano.
D
fratura da base do crânio.
E
fratura do arco zigomático.
No manejo cirúrgico das fraturas faciais, a correta avaliação clínica e radiográfica, aliada ao conhecimento anatômico tridimensional, é crucial para a definição da abordagem terapêutica. Um paciente vítima de trauma automobilístico apresenta trismo, desvio de linha média mandibular, dor à palpação na região de ângulo mandibular direito e alteração de oclusão. Diante desse quadro, assinale a conduta mais indicada do ponto de vista cirúrgico e funcional:
A
Realização de contenção com tala de acrílico e repouso mandibular por 30 dias, sem intervenção cirúrgica.
B
Acesso extraoral com incisão em submandibular, redução anatômica e fixação interna rígida com placas e parafusos de titânio.
C
Uso de contenção com fios ortodônticos e elásticos intermaxilares, sem necessidade de redução cirúrgica.
D
Indicação de exodontias múltiplas na arcada inferior para eliminação de interferências oclusais traumáticas.
E
Aplicação local de toxina botulínica para bloqueio do músculo masseter, reduzindo o trismo e a dor associada.
(PMBS/URCA 2025) Os traumatismos em dentes decíduos são frequentes, especialmente durante a infância, quando a criança está aprendendo a andar. Esses traumas podem ocorrer de forma isolada ou repetida ao longo do crescimento, sendo essencial que o cirurgião-dentista faça o diagnóstico correto, realize o tratamento adequado e acompanhe o paciente para monitorar possíveis sequelas, tanto na dentição decídua quanto na permanente. Com base no manejo clínico de traumas dentários em dentes decíduos, assinale a única alternativa CORRETA :
A
A princípio, todos os tipos de trauma para o dente decíduo podem ter risco para o germe do dente permanente que está se formando. No entanto, quanto mais formado estiver o germe do permanente menor é a chance deste ser afetado pelo trauma do decíduo (crianças menores de 2 e 3 anos).
B
O único tipo de trauma que não traz risco de lesar o germe do dente permanente é a avulsão.
C
A exodontia é indicada em caso de fratura coronorradicular caso envolva mais que 2mm de cemento, seguido da indicação do uso de mantenedor de espaço (se necessário).
D
Em caso de fratura radicular transversal no terço apical é indicado a endodontia e posteriormente apicetomia.
E
Casos de avulsão e atendimento imediato, deve-se lavar o dente com solução anti-séptica, anestesia, reimplantar o dente e prescrever um antibiótico profilático. Também é necessário conferir se o esquema vacinal para a antitetânica esta atualizado.
Em relação às possibilidades de tratamento de lesões traumáticas aos tecidos dentários, é correto afirmar que:
A
Dentes permanentes com fratura coronária com envolvimento de esmalte dentário e/ou dentina sem exposição pulpar devem ser restaurados após a realização da curetagem pulpar.
B
Dentes permanentes com fratura coronária com envolvimento de esmalte dentário e/ou dentina sem exposição pulpar devem ser restaurados após a realização de pulpotomia.
C
Dentes permanentes com fratura coronária com envolvimento de esmalte e/ou dentina com envolvimento pulpar devem ser restaurados após desgaste seletivo e observação.
D
Dentes permanentes com fratura coronorradicular devem ser restaurados após curetagem pulpar, ou pulpotomia ou pulpectomia.
E
Dentes permanentes com trinca de esmalte devem ser restaurados após um período de observação e controle e se necessário deve-se realizar capeamento pulpar indireto.
Paciente masculino, de 11 anos, vítima de queda de bicicleta com trauma em face. No exame clínico e radiográfico, foi diagnosticada fratura do terço médio da raiz. O tratamento imediato consiste em
A
contenção rígida por 30 dias.
B
contenção rígida por 90 a 120 dias.
C
contenção semirrígida por 90 a 120 dias.
D
exodontia.
E
contenção semirrígida por 30 dias.
Os serviços que recebem vítimas de trauma devem utilizar as diferentes escalas de trauma ou índices de trauma, para o auxílio da triagem e a classificação dos doentes com o tipo de tratamento necessário e os recursos disponíveis na instituição. Em situações com várias vítimas, sem que isso exceda a capacidade de atendimento do hospital, o doente a ser priorizado é aquele com
A
maior risco de vida e com lesões multissistêmicas.
B
menor risco de vida e maior chance de sobrevida.
C
melhor fisiologia pulmonar e menor risco de vida.
D
menor risco de vida e via aérea permeável.
É comum nos depararmos com pacientes traumatizados, ansiosos e hesitantes que procuram por tratamento odontológico. O tratamento dentário já traz um histórico de ser um momento de dor e desconforto. Por isso, os procedimentos iniciais são muito importantes para desmistificar a odontologia e trazer conforto e acolhimento aos pacientes. Qual alternativa se refere a uma odontologia humanizada?
A
Usar termos científicos e palavras rebuscadas, assim o cirurgião-dentista irá demonstrar ser autoridade no assunto, fazendo com que o paciente confie em seu diagnóstico.
B
Reforçar cada aspecto negativo na rotina diária do paciente que faz com que ele não tenha uma boa saúde bucal, sem apontar os aspectos positivos.
C
Agilizar o processo de anamnese, pois os pacientes não gostam de dividir suas angústias ou mesmo falar sobre sua rotina de autocuidado.
D
Demonstrar empatia pela situação do paciente antes de iniciar o exame clínico, percebendo as angústias e medos que podem fazer com que ele venha a não colaborar com o tratamento que será proposto.
E
Centrar o atendimento na técnica, de modo que o profissional escolha os procedimentos mais indicados para o caso do paciente.
Paciente Q.P.U., feminino, 7 anos, sofreu uma queda de própria altura, havendo traumatismo direto na boca da paciente, ocorrendo a avulsão dos elementos dentários 31 e 41. O atendimento foi realizado em quarenta minutos após o trauma, em ambiente hospitalar. No momento do trauma, a responsável afirma que o dente 31 foi arremessado, vindo a cair sobre uma poça de água de chuva, com a presença de restos de areia na profundidade. Diante deste fato, a responsável lavou o referido dente em água corrente, proporcionando a limpeza coronária e radicular completa, de forma a expor apenas o componente inorgânico deste dente. O elemento 41 foi coletado e não foi submetido a nenhuma intervenção. Após a limpeza mecânica no elemento 31, ambos os dentes foram lavados em solução de soro fisiológico e armazenados em um copo com leite até a intervenção profissional. Ao exame clínico e radiográfico, é possível observar a persistência da abertura dos ápices radiculares de ambos os dentes e ausência de fraturas ósseas ou radiculares. Diante do acontecido, assinale a alternativa que denota qual(is) o(s) dente(s) que evidencia(m) o melhor prognóstico após serem inseridos nos alvéolos dentários:
A
Sem possibilidades de inserção nos alvéolos dentários dado o tempo de extra-oral ser de quarenta minutos.
B
Dente 31.
C
Prognóstico semelhante para os dentes 31 e 41.
D
Prognóstico nulo.
E
Dente 41.
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