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Questões de Concurso sobre Cuidados Paliativos na Psicologia
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De acordo com a Organização Mundial de Saúde, o cuidado paliativo deve se iniciar a partir do diagnóstico e ocorrer de forma continuada, em paralelo ao tratamento modificador da doença. Assinale a alternativa que corresponde a uma ação paliativa na fase inicial de evolução da doença.
A
Controle dos sintomas de tratamento mais difícil.
B
Abordagem do processo de elaboração das perdas funcionais progressivas.
C
Abordagem multiprofissional completa do sofrimento na condição de progressão evidente e acelerada da doença.
D
Planejamento das ações multiprofissionais integradas relativas ao processo de doença, incluindo a avaliação dos recursos disponíveis e a presença de sofrimento de qualquer natureza.
O domínio relativo à saúde física não se aplica aos
cuidados paliativos, uma vez que se pressupõe grave
comprometimento.
C
Certo
E
Errado
O manejo da dor, tanto em termos farmacológicos
quanto não farmacológicos e cirúrgicos, faz parte dos
cuidados paliativos e integra a visão de morte com
dignidade.
C
Certo
E
Errado
A sedação paliativa é utilizada quando os sintomas não
são aliviados por outros tratamentos. A equipe
hospitalar tem autonomia para prescrevê-la, sem
necessidade de autorização do paciente e (ou) dos
respectivos familiares.
C
Certo
E
Errado
As questões relativas ao pensamento, à memória e à
concentração são prioritárias às questões relativas à
imagem corporal e à aparência do paciente em cuidados
paliativos, em termos de domínio psicológico.
C
Certo
E
Errado
A maioria dos pacientes em uma UTI não está em condições de receber atendimentos no formato tradicional, devido à sedação e ao consequente rebaixamento do nível da consciência. Além disso, em geral, eles apresentam limitações de comunicação por estarem em ventilação mecânica com tubo orotraqueal ou traqueostomia.
Diante das dificuldades de comunicação apresentadas acima, assinale a alternativa sobre posturas mais adequadas ao profissional da psicologia:
A
O uso de pranchas de comunicação de preocupações, sentimentos e vontades deve ser utilizado em todos os pacientes que apresentam dificuldades em articular falas.
B
A leitura labial é um recurso acessível a todos os pacientes que apresentam dificuldades de comunicação e se justifica pelo seu baixo valor.
C
Ao utilizar pranchas de comunicação ou recursos alternativos à fala, o psicólogo deve avaliar acuidade visual, coordenação motora fina e grau de escolaridade do paciente.
D
O uso de pranchetas e canetas hidrográficas é fundamental a todos os pacientes uma vez que podem escrever os seus interesses, receios e sentimentos.
E
Ao utilizar pranchas de comunicação é importante que o psicólogo disponibilize do alfabeto para construção das frases, sem apresentar figuras ou desenhos que poderiam enviesar a escolha livre do paciente.
Quanto às ações desenvolvidas na área de Cuidados Paliativos, assinale a alternativa INCORRETA:
A
Relaciona-se às ações de promoção da qualidade de vida e do conforto aos pacientes e familiares que enfrentam juntos a doença, expressas por meio do alívio dos sintomas e apoio às necessidades psicossociais, emocionais e espirituais;
B
Representa uma intervenção, não na busca da cura, mas sim, do acolhimento daquele que, diante da irreversibilidade de sua patologia, receberá um tratamento para preservar a dignidade do paciente, mesmo diante da morte;
C
A paliação ganha expressão e importância para o doente à medida que o tratamento modificador da doença, isto é, em busca da cura, perde sua efetividade. Na fase final da vida, os cuidados paliativos são imperiosos e podem perdurar no período do luto, de forma individualizada;
D
Consiste na assistência promovida por uma equipe essencialmente médica, que objetiva a melhoria da qualidade de vida do paciente e seus familiares, diante de uma doença que ameace a vida, por meio da prevenção e alívio do sofrimento;
E
O tratamento em cuidados paliativos representa ações que visam o paciente a adaptar-se às mudanças de vida impostas pela doença, e promover a reflexão necessária para o enfrentamento desta condição de ameaça à vida para pacientes e familiares.
A decisão de incluir a criança em cuidados paliativos é exclusiva da equipe médica, uma vez que a medicina é a ciência que conduz as terapêuticas de saúde.
C
Certo
E
Errado
Nos cuidados paliativos em contextos hospitalares, é
vetado ao psicólogo o apoio a qualquer tipo de
tratamento não tradicional.
C
Certo
E
Errado
Restabelecer a dignidade à pessoa doente, oportunizando a valorização de suas necessidades e a diminuição do sofrimento são princípios norteadores que orientam as práticas de cuidado paliativas. Nesse sentido, esses princípios:
A
podem ser vistos no empenho dos profissionais de saúde quando comprometidos com seus valores seguem adiante com sua obstinação terapêutica.
B
se relacionam em conduzir os procedimentos terapêuticos com o paciente de maneira a insuflar esperanças quanto ao seu prognóstico valorizando sua fé.
C
podem ser vistos como uma forma de promover a qualidade de vida dos pacientes para diante dessas condições o tempo de vida possa ser estendido.
D
se relacionam com as análises bioéticas que possuem uma fundamentação e uma expressão racional, autônoma, civil e plural.
E
buscam o sentido existencial diante da terminalidade, servindo de valores religiosos para encorajar terapêuticas comprometidas com a cura.
Adolescente, 16 anos, sexo feminino, eutrófica, comparece à consulta com nutricionista acompanhada da mãe, com relato de alterações no comportamento alimentar nos últimos três meses, temor intenso de ganhar peso, com sinais de perturbação na percepção da forma e do peso corporal. Em associação, apresenta episódios repetidos de compulsões alimentares, acompanhados por comportamentos compensatórios inadequados, tais como: vômitos autoinduzidos, mau uso de laxantes e diuréticos, jejuns ou exercícios físicos excessivos, sem que se evidencie perda de peso significativa.
Considerando esse caso clínico, a principal suspeita diagnóstica é
A
Bulimia.
B
Anorexia.
C
Vigorexia.
D
Ortorexia.
E
Psicose alimentar inespecífica.
Quando se trata do paciente em fase terminal, o processo de adoecimento segue o curso inexorável da morte. De acordo com as ações paliativas, a morte passa a ser considerada um acontecimento natural com o mínimo de sofrimento, devendo ser respeitado o bem-estar global das pessoas e garantida a dignidade no processo de terminalidade. Nesta perspectiva, esse contexto apresentado se refere a que tema da bioética?
A
Eutanásia ativa;
B
Eutanásia passiva;
C
Ortotanásia;
D
Mistanásia;
E
Distanásia.
Em relação aos familiares, é papel do psicólogo, no
contexto da UTI, afastar o medo e temor da morte do
genitor.
C
Certo
E
Errado
A criança não precisa ser informada a respeito da terapêutica paliativista, haja vista que, legalmente, a criança não possui capacidade de escolha e autonomia sobre o próprio tratamento.
C
Certo
E
Errado
No caso de paciente em estado terminal e com sintomas de ansiedade, o psicólogo da equipe multidisciplinar deve pesquisar a presença de alterações metabólicas.
C
Certo
E
Errado
No ambiente hospitalar, terminalidade é vista como um fenômeno que pode ser paralisador, porém, passível de intervenção por meio dos cuidados paliativos. Analise as alternativas abaixo.
I. Em situações de terminalidade e morte, o processo psicoterápico deve enfatizar a expressão dos sentimentos, crenças e oportunidades de reaproximação, melhora da qualidade de vida e a facilitação da comunicação;
II. Cuidados paliativos são procedimentos essencialmente realizados pelo psicólogo hospitalar, que oferece uma opção de tratamento adequado a pacientes fora dos recursos terapêuticos de cura;
III. Acolher a família é de extrema importância, já que também experienciam a doença. Dizer palavras de esperanças e orientar a diminuição gradativa da visita faz com que o familiar elabore de maneira mais positiva a perda do ente querido;
IV. O ritual de despedida entre familiares e pacientes contribui tanto para a prevenção do surgimento de sintomas psicológicos quanto para a reaproximação da família e a definição de questões do relacionamento familiar que estejam pendentes;
V. Para a assistência paliativa do ponto de vista psicológico, o conjunto de mecanismos de enfrentamento que o paciente utilizou no passado para manter a autoestima e a estabilidade não apresentam relevância nesse momento de morte iminente.
Assinale a alternativa com a sequência CORRETA.
A
V;F;F;F;V;
B
V;V;V;V;F;
C
V;F;F;V;F;
D
V;F;V;V;F;
E
F;V;V;F;V.
“Os cuidados paliativos (CP) nasceram de uma necessidade de dar resposta ao doente oncológico, mas com o envelhecimento da população e aumento da prevalência das doenças crónicas, o âmbito dos CP tem-se estendido para dar resposta ao sofrimento de outros doentes” (FARINHA, GRAUPNER; LOURENÇO, 2017, p. 30).
Sobre as diretivas éticas, previstas à equipe de saúde, no manejo do paciente em cuidados paliativos, analise as opções a seguir e identifique com V as verdadeiras e com F as falsas.
( ) Reunir recursos farmacológicos privilegiados pela lógica da cura.
( ) Situar as tomadas de decisões a partir do médico e da equipe, nesta ordem.
( ) Atentar a um acompanhamento do doente com base no conhecimento da sua vontade.
( ) Minorar o sofrimento do doente, encarando a morte como processo natural, sem o atrasar ou antecipar.
A alternativa que contém a sequência correta, de cima para baixo, é
A
V V F F
B
V F V F
C
V F V F
D
F F V V
E
F V F V
Pode ser considerado como paciente terminal aquela pessoa cujo estado de saúde está tão prejudicado que não há mais nenhum tratamento para a recuperação de seu bem-estar. A doença não respondeu a nenhum tratamento convencional. A morte torna-se então inevitável, pois o quadro de saúde é irreversível (Gutierrez, 2001). O que resta a este paciente são cuidados que melhoram sua qualidade de vida enquanto se aproxima da morte, isto é, restam-lhe apenas os cuidados paliativos que poderão ser oferecidos pela equipe multidisciplinar e não mais os cuidados curativos. O sofrimento do paciente terminal, bem como o das pessoas que o cercam, abrange os aspectos biopsicossociais. Este paciente necessita e é capaz de compreender que sua vida ainda não acabou na ocasião da notícia, ele ainda terá planos a realizar. Por isso, o psicólogo nesse momento deve intervir. Assinale a alternativa INCORRETA:
A
O psicólogo deve restringir instruir a família ao expressar seus conteúdos frente ao paciente terminal, dentro do padrão de recepção usual da família, a fim de que o paciente não saiba da real situação que está lhe acontecendo.
B
A presença desse profissional poderá ser decisiva na resolução de conflitos existenciais que, possivelmente, eclodirão nessa situação de terminalidade imposta pela doença.
C
É neste momento que o psicólogo hospitalar entra em cena oferecendo algo que os outros profissionais da saúde não puderam dar: atenção e escuta a suas aflições.
D
Deve levar o paciente rumo à palavra, este profissional deve buscar seguir algumas estratégias e técnicas, propiciadas por um jeito de pensar que orienta o agir terapêutico, apontando a direção do tratamento.
E
o psicólogo poderá atuar como mediador tanto nas relações entre os profissionais da equipe, quanto nas relações da equipe com os pacientes - relações estas que nem sempre serão harmoniosas num primeiro momento, dada toda a carga emocional presente na revelação de um diagnóstico trágico.
Como a paciente entrou em cuidados paliativos, recomenda-se que ela permaneça internada, pois não há, nesse caso, possibilidade de que ela receba assistência domiciliar.
C
Certo
E
Errado
O psicólogo deve estimular a criança e a respectiva família a pensarem e falarem livremente sobre a própria situação, de modo a legitimar o sofrimento e a contribuir para a elaboração das experiências de adoecimento, processo de morte e luto.
C
Certo
E
Errado
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