Questões de Concurso sobre Cuidados Paliativos na Psicologia

 
 
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Sobre a medicina paliativa no contexto hospitalar, assinale a alternativa correta.


A

A recomendação é de que profissionais e equipes assistentes no hospital assumam de forma pessoal os sentimentos apresentados pelos pacientes e familiares nessa fase da terminalidade, gerando maior intensidade no laço transferencial.


B

Quando chega o final de vida, os mecanismos de enfrentamento que os pacientes utilizaram no passado para manter a autoestima e a estabilidade tornam-se o ponto principal de apoio nesse momento.


C

Os pacientes que desconhecem a gravidade do próprio diagnóstico tendem a lidar melhor com as notícias dos médicos.


D

O paciente hostil e na fase da raiva com a sua condição clínica tende a criar laço positivo com o psicólogo em detrimento de outros laços.

Em 2002, a Organização Mundial de Saúde (OMS) realizou uma revisão da definição de Cuidados Paliativos, que datava então de 1990. De acordo com a última definição da Organização Mundial de Saúde, cuidados paliativos requer:


A

Protocolos clínicos e rotinas bem estabelecidas.


B

Cuidado ativo e total para pacientes terminais cuja doença não é responsiva a tratamento de cura.


C

Identificação precoce, avaliação e tratamento da dor e outros problemas de natureza física, psicossocial e espiritual.


D

Atenção ao paciente visando à qualidade de vida e à manutenção da dignidade humana nos casos de terminalidade.

O conceito de cuidados paliativos é oriundo do movimento hospice proposto por Cecily Saunders e colaboradores e foi disseminado pelo mundo como uma nova filosofia sobre cuidado em saúde (SANTOS, 2009). Marque a opção CORRETA sobre cuidados paliativos.


A

Hospice eram hospitais psiquiátricos que prestavam cuidado à saúde de pacientes com base na visão religiosa de Cecily Saunders.


B

O movimento hospice introduziu um novo conceito de cuidado focado na implantação de enfermarias voltadas à recuperação de pacientes em estado terminal.


C

Do movimento hospice, surgiu a medicina paliativa que incorporou a essa filosofia o caráter religioso e o foco no alívio dos sintomas.


D

O movimento hospice pregava o controle efetivo da dor e de outros sintomas decorrentes dos tratamentos em fase avançada da doença.


E

Com o movimento hospice, surge a abordagem dos cuidados paliativos de saúde que proporcionam um tratamento curativo e de apoio ao luto.

Com relação ao atendimento que se diz respeito ao tratamento psicoterápico de portadores de HIV é CORRETO afirmar que:


A

O profissional de saúde-aconselhador é o agente passivo da relação, é quem dirige ações ao usuário, enquanto este é apresentado como ativo, aquele que recebe a intervenção.


B

O aconselhamento pré-teste coletivo não tem diferenças em relação ao individual; o resultado do exame, se positivo ou negativo, não exige procedimentos específicos; são preconizados procedimentos iguais, diante, por exemplo, de mulheres com resultado negativo, mulheres soropositivas, gestantes soropositivas.


C

O trabalho do aconselhador consiste em informar, avaliar riscos e prestar apoio emocional. Essas indicações são apresentadas de forma diretiva, o que se nota no recurso de verbos no infinitivo ao anunciá-las, como: estimular, comunicar, explicar, demonstrar, avaliar, reforçar.


D

O trabalho do aconselhador consiste em avaliar riscos e prestar apoio emocional. O aconselhamento pré-teste coletivo não tem diferenças em relação ao individual, prestando um único tipo de aconselhamento mesmo diante de mulheres com resultado negativo, mulheres soropositivas, gestantes soropositivas.

A morte é considerada um tabu para muitas culturas no ocidente. Para o paradigma biomédico muitas vezes é tomada como um sinônimo de fracasso. Temida e evitada, a morte é um tema que ainda é pouco discutido, mas que graças à obra de Elisabeth Kübler-Ross, “Sobre a morte e o morrer” ganhou maior espaço de discussão e que progressivamente vem sendo debatida, sendo um tema central de áreas como Cuidados Paliativos e Tanatologia.

De acordo com a obra supracitada, assinale a alternativa correta:


A

A fase de aceitação do paciente diante da morte geralmente é vivenciada como uma fase de maior tranquilidade por parte dos familiares.


B

Quanto mais a ciência avançou, as posturas de temor e negação em relação à morte diminuíram, embora ainda existam eufemismos em relação a ela.


C

Segundo Kübler-Ross, para o inconsciente a morte não pode vir de algo externo e sim de causas naturais ou idade avançada.


D

Quando estudamos culturas e povos antigos, temos a impressão de que o homem sempre abominou a morte e, provavelmente, sempre a repelirá.


E

O quarto estágio diante da morte é a barganha.

Conversar com quem está morrendo é uma atividade angustiante e paradoxal. A maioria das pessoas, profissionais ou familiares, deseja encontrar a coisa certa a ser dita, mas infelizmente parece que tal coisa não existe a priori. Além disso, a prática tem ensinado que a capacidade de ouvir tem sido mais importante que a capacidade de dizer.

Em relação ao manejo com o paciente em estado de terminalidade é importante que o psicólogo:


A

proponha a relação de cuidado e também se empenhe na busca da cura.


B

atenda o paciente em cuidados paliativos se atentando aos protocolos de assistência.


C

determine as prioridades do paciente e acate as suas definições de qualidade de vida.


D

ofereça o menor número de informações ao paciente, comunicando apenas os familiares.


E

não se despiste em relação ao objetivo primário da cura e que a partir disso insufle esperanças no paciente.

Segundo Rezende (2000), assinale a opção correta com relação aos últimos momentos vivenciados pelos pacientes terminais.


A

A negação da morte libera a libido que estava sendo consumida para manter fora da mente o inaceitável.


B

As pessoas demandam um pedido de escuta para negarem a experiência de morrer.


C

Os pacientes associam a doença a uma queda e procuram algo em que se agarrar.


D

Comunicam-se por meio de uma imagem dos seus sentimentos relacionados à vida.


E

Dificuldades de adaptação, tais como aceitação da doença, isolamento e conflitos familiares são comuns.

Sobre os cuidados paliativos, considere as seguintes afirmativas:


1. É uma abordagem que promove a qualidade de vida de pacientes e seus familiares que enfrentam doenças graves e avançadas, que ameaçam a continuidade da vida.

2. Deve ser entendido como o conjunto de cuidados ativos e totais que visa melhorar a qualidade de vida frente a uma enfermidade que não responde a terapêuticas curativas.

3. Baseia-se na prevenção, identificação precoce, avaliação e tratamento da dor e outros problemas de natureza física, psicossocial e espiritual.

4. Se iniciam idealmente desde o diagnóstico da doença incurável até os momentos finais da vida e continuam mesmo após a morte do paciente, no período de luto, quando a família passa a ser o principal foco da assistência.


Assinale a alternativa correta.


A

Somente a afirmativa 1 é verdadeira.


B

Somente as afirmativas 1 e 3 são verdadeiras.


C

Somente as afirmativas 2 e 4 são verdadeiras.


D

Somente as afirmativas 2, 3 e 4 são verdadeiras.


E

As afirmativas 1, 2, 3, 4 são verdadeiras.

A OMS (2000) define Cuidados Paliativos como uma abordagem que aprimora a qualidade de vida dos pacientes e famílias, que enfrentam problemas associados com doenças ameaçadoras de vida, através da prevenção e alívio de sofrimento, por meio de identificação precoce, avaliação correta, tratamento da dor e outros problemas de ordem física, psicossocial e espiritual. Sobre os cuidados paliativos, é INCORRETO afirmar:


A

O acompanhamento em cuidados paliativos deve iniciar-se desde a detecção precoce do diagnóstico, de forma que a assistência ao paciente e a família seja integral e contínua.


B

A ênfase dos cuidados paliativos recai na qualidade de vida, prevenção e alívio do sofrimento.


C

O foco principal da medicina paliativa está centrado em intervenções nas doenças, utilizando todos os tratamentos e recursos necessários para o enfrentamento do adoecimento.


D

Utiliza-se uma abordagem multidisciplinar que compreende o paciente, a família e a comunidade.


E

Os cuidados paliativos têm como princípios afirmar a vida e encarar a morte como um processo normal; não adiar nem prolongar a morte; promover o alívio de dor e sintomas integrando os cuidados aos pacientes e ajudando as família e cuidadores no processo de luto.

O cuidado paliativo é uma ferramenta adotada em alguns momentos do tratamento de determinadas doenças graves. Há parâmetros fundamentais a se pensar tecnicamente a esse respeito. O que não se pode perder de vista é que há uma atuação do profissional para aumentar gradativamente a qualidade de vida do paciente e também de seus familiares no momento do enfrentamento.

São aspectos fundamentais dos cuidados paliativos, EXCETO:


A

Afirmar a vida e encarar o morrer como um processo normal.


B

B)auxiliar a família a lidar com o processo de luto.


C

Procurar aliviar a dor e outros sintomas de angústia.


D

Integrar quadros psicológicos, e desconsiderar quadros espirituais, capazes de fazer com que o paciente enfrente seu quadro até a morte.

Kubbler-Ross (1996), assinala que a raiva é um sentimento que atravessa frequentemente o familiar de um paciente terminal. Em relação à esse sentimento de raiva no contexto da terminalidade da vida, assinale a alternativa correta.


A

A tolerância da raiva dos familiares, por parte da equipe de saúde, quer seja dirigida à própria equipe, ao paciente, ou contra Deus, possibilitará ajudá-lo a dar passos largos na aceitação sem culpa.


B

A intervenção no familiar do paciente, de forma que este vislumbre a inadequação do seu sentimento de raiva frente à situação de perda, possibilitará que esta raiva seja ultrapassada e passe ao sentimento de aceitação.


C

A interpretação da significação do sentimento de raiva, demonstrando a sua não pertinência à situação de perda, deve ser realizada ao familiar do paciente por parte de toda equipe multidisciplinar.


D

A equipe de saúde tem como objetivo evitar que esse familiar expresse seu sentimento de raiva


E

A equipe de saúde deverá atuar multidisciplinarmente, e de forma congruente entre si, a fim de evitar a qualquer custo que recaia sobre ela o sentimento de raiva por parte do familiar do paciente terminal.

Mulher, 45 anos, diagnosticada há alguns meses com câncer de útero em estágio avançado, foi encaminhada para programa de cuidados paliativos. É sabido que, nesses programas, o tema da morte é uma constante. Nesse contexto, é importante que o psicólogo estimule o


A

desejo de sobrevivência, não incentivando a lembrança de assuntos pendentes para evitar o sofrimento do paciente.


B

aprofundamento das relações significativas, evitando o contato do paciente com pendências do passado.


C

processo de comunicação, ou seja, promova uma conversa aberta e direta sobre sentimentos e necessidades.


D

desejo do paciente de permanecer vivo, evitando falar sobre suas fantasias sobre a morte e o morrer.

Sobre os cuidados paliativos, é INCORRETO afirmar que


A

sua abordagem da dor é multidimensional: física, emocional, espiritual, etc.


B

as ações envolvem não só o paciente mas também os seus familiares.


C

entre seus princípios éticos, tem-se o da veracidade da informação.


D

a complexidade de suas ações exige uma abordagem interdisciplinar.


E

sua ação curativa impõe a humanização como um princípio fundamental.

Considere a situação clínica a seguir.

Um paciente de 92 anos de idade, hospitalizado há 35 dias e bastante debilitado, sofre um IAM (infarto agudo do miocárdio), permanecendo em condição crítica na unidade de terapia intensiva. A possibilidade de uma cirurgia é questionada por um dos familiares.

Considerando esse caso, que envolve a terminalidade e a psicologia hospitalar, assinale a alternativa CORRETA.


A

Os familiares, em geral, fingem não saber do diagnóstico perante médicos ou enfermagem, mas falam do assunto com os psicólogos.


B

Nesse momento, um ponto importante é a equipe manter boa comunicação com a família e investigar necessidades de suporte emocional e de esclarecimentos frente a procedimentos invasivos desnecessários.


C

As diretrizes para lidar com os familiares de pacientes terminais envolvem principalmente o combate da dúvida, com a cautela de se evitar processos jurídicos.


D

A visita de crianças a esse paciente terminal deve ser evitada devido ao elevado risco de infecção hospitalar para ambos.

Assinale a alternativa que NÃO faz parte dos princípios fundamentais dos cuidados paliativos.


A

Busca ativa, prevenção e tratamento eficaz de dor e sintomas físicos desagradáveis.


B

Assistência multidisciplinar.


C

Distanásia.


D

Abordagem de aspectos psicológicos e espirituais.


E

Preservação da máxima qualidade de vida.

Para pacientes em cuidados paliativos, assinale a alternativa INCORRETA.


A

O fato de as pessoas possuírem uma fé religiosa ou filosofia de vida consistente não se constitui relevante para a conduta do psicólogo.


B

A depressão em sua forma de luto é bastante compreensível e como tal deve ser respeitada nesse contexto dos pacientes e familiares.


C

A morte digna está entre as principais diretrizes na assistência em cuidados paliativos.


D

O alívio da dor é básico na assistência paliativa aos pacientes.

Sobre os fundamentos que orientam o cuidado paliativo, é INCORRETO afirmar que


A

centraliza sua ação no processo de morrer vivenciado pelo paciente e sua família.


B

visa ao apoio em relação ao paciente para que viva ativamente, até que se efetive a morte.


C

integra tanto os aspectos psicossociais como os espirituais do paciente e de seus familiares.


D

realiza estratégias que antecipem a morte e, assim, amenizem a condição de sofrimento.


E

define estratégias para controle da dor e de outros sintomas associados ao sofrimento.

Na perspectiva da assistência humanizada, especialmente em relação ao paciente terminal, é possível observar uma estreita relação conceitual entre os cuidados paliativos e a perspectiva da morte segundo a(o)


A

Ortotanásia.


B

Mistanásia.


C

Distanásia.


D

Eutanásia.


E

Suicídio assistido.

Assinale dentre as opções abaixo qual abordagem é assim descrita pela Organização Mundial de Saúde (OMS): "promove qualidade de vida aos pacientes e seus familiares diante de doenças que ameaçam a continuidade da vida, através de prevenção e alívio do sofrimento. Requer a identificação precoce, avaliação e tratamento impecável da dor e outros problemas de natureza física, psicossocial e espiritual".


A

Tanatologia


B

Acolhimento


C

Intervenção biopsicossocial


D

Cuidado paliativo


E

Nenhuma das alternativas anteriores

   
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