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Questões de Concurso sobre Dor, Estresse e Luto
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Em relação ao distanciamento e, até, à negação, que muitos adolescentes podem apresentar em relação à percepção de sua própria morte, assinale a alternativa que o explica INCORRETAMENTE.
A
Sentimento de invulnerabilidade diante de acontecimentos vitais e comportamentos de risco.
B
Pensamento onipotente veiculado ao deslocamento temporal, no qual prevalece o tempo presente.
C
Dificuldade de operar conceitualmente com os esquemas de reversibilidade/irreversibilidade.
D
Prevalência da consolidação da identidade em detrimento de sua perda (sentimento de finitude).
E
Veiculação a informações e/ou experiência associadas a uma cultura da banalização da morte.
De acordo com Kubler-Ross, assinale a opção INCORRETA.
A
As fases constituem mecanismos de defesa ou de enfrentamento para os pacientes e seus familiares, tendo durações variáveis e não estanques, tampouco sequenciais. Desse modo, podem substituir-se no decurso do processo de morrer ou se mostrarem concomitantemente, sem seguir padrões.
B
Independente da fase que o paciente esteja vivenciando, é dever do profissional de saúde ouvi-lo e percebê-lo, identificando qual o estágio do processo de morrer em que ele se encontra e quais são as suas necessidades, para então, orientar seu fazer, de modo que as demandas possam ser supridas.
C
A fase da raiva é marcada pelo discurso verbal inflamado, ríspido, às vezes grosseiro do paciente, que direciona seu sentimento de raiva e inconformismo a toda e qualquer pessoa que interaja com ele, dos familiares e amigos ao profissional de saúde que ele cuida. Seu comportamento e postura não verbal são ofensivos e desafiadores, seu olhar tem um quê de impaciência, intolerância e até mesmo arrogância.
D
Na fase da barganha, o paciente assume uma relação de troca com a equipe de saúde, em que a esperança de cura ou melhora é negociada em troca de mudança de hábitos e atitudes. O indivíduo utiliza a negociação como força propulsora para enfrentamento e superação de dificuldades. Desse modo, o paciente passa a fazer um discurso onipotente e otimista, de uma pessoa melhor, mais forte, que prega a solidariedade.
E
Na fase da depressão, no paciente que vivencia o processo de morrer, a autora a diferencia da depressão enquanto psicopatologia: trata-se de sentimentos de pesar e angústia, aos quais o paciente é obrigado a se submeter ao se deparar com as perdas iminentes e inerentes a sua condição. Constitui um instrumento necessário à preparação da perda de seus projetos de vida, sonhos, trabalhos, familiares, amigos, vitalidade, independência e relacionamentos.
Acerca da relação entre subjetividade e estratégias de enfrentamento no processo de adoecimento por estresse, assinale a alternativa correta.
A
A personalidade exerce mais impacto no adoecimento por estresse pós-traumático que o fator social.
B
Os sintomas cognitivos e psíquicos do corpo fazem parte da subjetividade.
C
A superstição é uma estratégia de enfrentamento eficaz que reduz o estresse.
D
A análise dos fatores estressores é mais eficaz que a subjetividade para as estratégias de enfrentamento.
E
O perfil da doença influencia diretamente o uso de estratégias como a racionalização.
No que se refere aos estados psicológicos abaixo descritos (I, II, III, IV, V, VI) os mesmos devem ser entendidos como dinâmicos e sujeitos a intercorrências ao longo do tratamento e da vida do indivíduo. Sem preocupar-se em seguir a sequencia correta dos estágios expostos por Kluber-Ross; associe as definições abaixo com os seus respectivos nomes presentes nas alternativas A, B,C,D,E.
I. Estado psicológico de elaboração da hospitalização, doença e vida, apresenta como característica o contato com a perda da saúde e a tristeza gerada por tal condição, sendo acompanhada por sinais e sintomas de quadro depressivo.
II. Estado psicológico onde há a compreensão real dos limites e possibilidades impostas pela doença, hospitalização, tratamento e vida; com ocorrência de flexibilidade e fluência para lidar com a crise que se instalou. Ansiedade em nível controlado.
III. Este estado ocorre geralmente associado a doenças crônicas, onde o indivíduo passa a se relacionar com o mundo via doença, sendo parte estruturante de sua identidade. É um conjunto de benefícios conscientes e/ou inconscientes que o paciente aufere em suas relações consigo mesmo e/ou com o mundo mediado pela relação custo/benefício do ser/estar doente, compensada ou atenuada pelos ganhos adquiridos.
IV. Estado psicológico presente após o diagnóstico da doença, em casos de recidiva ou insucesso do tratamento e em situações de perda familiar abrupta. Geralmente acompanhada de incredibilidade, ansiedade. É uma atitude de não abordar o tema do adoecer.
V. Estado psicológico que tem por característica a negociação onde o paciente busca solução para o sofrimento gerado pelo adoecer. A negociação pode ser realizada com a equipe e/ou com a família.
VI. Maior predominância da pulsão agressiva de modo manifesto e pode surgir de diferentes formas: raiva, ressentimentos, sadismo. O indivíduo interage com o ambiente de forma ativa, onde o outro é considerado como causador do sofrimento.
A alternativa CORRETA é:
A
Revolta, aceitação, negação, barganha, ganho secundário, depressão,.
B
Depressão, aceitação, barganha, negação, ganho secundário, revolta.
C
Aceitação, negação, ganho secundário, depressão, barganha, revolta.
D
Barganha, depressão, aceitação, ganho secundário, revolta, negação.
E
Depressão, aceitação, ganho secundário, negação, barganha, revolta.
A hipertensão arterial é uma condição que atinge mais de 20% da população adulta, sendo foco de muita atenção no meio científico. O tratamento, em geral, exige medidas medicamentosas e não-medicamentosas, incluindo o controle do estresse.
Uma dessas intervenções não-medicamentosas é o Treino de Controle de Stress (TCS), citado por Malagris, Lipp & Chicayban (2014) para pessoas com hipertensão. Qual a resposta mais apropriada no que se refere aos objetivos específicos do TCS?
A
Levar a pessoa com hipertensão a refletir sobre aspectos da sua história de vida que podem ter levado ao desenvolvimento da doença. A partir desses dados o TCS objetiva uma revisão da história de modo que a pessoa com hipertensão encontre um sentido para seus aumentos de pressão arterial e possa controla-los.
B
Reduzir a excitabilidade física e mental da pessoa com hipertensão diante de confrontos estressantes, eliminar e/ou reduzir fontes internas de estresse, desenvolver estratégias de enfrentamento para lidar com fontes externas de estresse, promover a noção de responsabilidade pela própria saúde, promover a adesão ao tratamento farmacológico e mudanças de hábitos.
C
Tem como objetivo principal ajudar a pessoa com hipertensão a entender porque desenvolveu a doença, pois pode haver conflitos intrapsíquicos não resolvidos que estejam contribuindo para a manutenção dos picos de pressão arterial e para a dificuldade no controle da doença. Além disso, visa compreender e rever os relacionamentos interpessoais e sua influência na doença.
D
O principal objetivo do TCS é ajudar a pessoa a identificar os estressores ambientais, ou seja, fontes externas de estresse. A partir disso, o TCS ajuda a pessoa com hipertensão a eliminar os estressores e, assim, ter um cotidiano de maior leveza, o que se revela como a estratégia mais importante para o controle dos níveis de pressão arterial e melhoria na qualidade de vida.
A respeito da morte súbita, assinale a alternativa INCORRETA.
A
A morte repentina de indivíduos idosos é tão traumática quanto a morte repentina de jovens.
B
O luto por morte súbita é mais difícil do que aquele em que houve um aviso anterior de que a morte era iminente.
C
A morte súbita gera no enlutado uma sensação de irrealidade sobre a perda.
D
O enlutado, diante de uma morte súbita, tem a necessidade crescente de compreender o ocorrido.
E
Situações não terminadas do enlutado com o falecido deixam sequelas significativas que necessitam ser tratadas.
Perdas e lutos relacionados ao diagnóstico de uma doença crônica. A respeito do enfretamento das perdas pelos familiares, Rando (2000) assinala que, para uma acomodação saudável e o enfrentamento adequado das perdas, são necessários:
A
Aceitar a morte, reagir à perda, reexperimentar o relacionamento e reajustar-se a nova realidade.
B
Reconhecer a perda, choque à separação, depressão, abandonar apegos e aceitação.
C
Choque, reconhecer a realidade da perda, reagir à separação, depressão e reajustar-se a nova realidade.
D
Reconhecer a morte, reagir à separação, barganhar a realidade e reinvestir na vida.
E
Reconhecer a perda, reagir à separação, recordar a pessoa perdida, abandonar apegos e reinvestir.
Sobre o processo de luto, analise as seguintes alternativas.
I. O luto inclui uma série de respostas psicológicas, fisiológicas, sociais e comportamentais que acompanham a consciência humana.
II. No luto adiado, as reações são transferidas para outra ocasião e estão presentes sintomas distorcidos como superatividade, isolamento ou mesmo sintomas da doença do morto.
III. O luto inibido é caracterizado pela não apresentação das fases do luto normal em nenhum momento.
IV. O luto crônico trata-se do prolongamento indefinido do luto, onde predomina a ansiedade, tensão, inquietação e insônia.
V. O luto inibido é muito semelhante ao luto adiado, apresentando apenas variações nos graus diferentes de sucesso na defesa psíquica.
Assinale a alternativa CORRETA.
A
Todas as afirmativas são verdadeiras.
B
Somente as afirmativas I, II e IV são verdadeiras.
C
Somente as afirmativas I, II e III são verdadeiras.
D
Somente as afirmativas I, II, IV e V são verdadeiras.
E
Somente as afirmativas I, III, IV e V são verdadeiras.
A morte de uma pessoa querida é sempre muito difícil de ser enfrentada. O evento exige que o indivíduo retire uma grande carga de energia de outros depósitos seus, descompensando-se e desequilibrando-se tanto física quanto psicologicamente. Dentre os tipos de luto complicados estão:
A
anseio, negação, tristeza e antecipatório.
B
adiado, protesto, crônico e desespero.
C
negação, raiva, barganha e depressão.
D
adiado, não autorizado, crônico e traumático.
Em sua prática, o profissional de saúde deverá identificar e intervir em situações ligadas à ideação suicida/suicídio, vinculadas as experiências de perdas e luto. Assinale a opção INCORRETA.
A
Na fantasia identificada em pacientes suicidas indica que ao matar-se, o indivíduo se imagina vingando-se do mundo, das outras pessoas que não lhe teriam suprido as necessidades, que não as compreenderam, que não a apoiaram suficientemente ou que a maltrataram.
B
É mais comum em crianças a fantasia de reencontro com pessoas queridas falecidas, associada com a vida em outro mundo sem sofrimento, onde todos se reunirão a Deus, ao tudo.
C
O psicólogo deverá pautar sua atuação apenas nos aspectos psicoafetivos do atendimento, deixando a notificação da tentativa de suicídio a cargo das outras categorias da área da saúde.
D
O suicida não quer viver nem morrer. Na verdade, ele quer fugir, escapar de um sofrimento imenso.
E
As fantasias estudadas em pacientes suicidas são as mesmas que fazem parte do universo mental de qualquer ser humano e que se tornam mais evidentes em situações críticas.
A respeito das fases observáveis do processo de luto, Pincus (1989), assinala que a regressão, presença de ações infantis e irracionais que podem deixar o enlutado assustado e envergonhado, necessitando de simpatia e aceitação afetuosa é a fase:
A
de adaptação.
B
de pesar.
C
de choque.
D
intermediária.
E
controlada.
A relação existente entre os indivíduos e suas instituições se dá de maneira quase sempre imperceptível. Por esse motivo, as instituições se reproduzem pelas relações sociais sem que as pessoas as percebam nitidamente, estabelecendo um padrão ético de comportamento. Segundo Ross (1989), a institucionalização pode ser observada em um paciente quando é informado de que é portador de uma doença crônica ou terminal, pois é comum que ele passe por cinco estágios emocionais até sua adaptação à nova realidade. Esses estágios sucedem-se na seguinte ordem:
A
negação, revolta, barganha, depressão e aceitação.
B
depressão, revolta, negação, aceitação e barganha.
C
barganha, negação, revolta, aceitação e depressão.
D
revolta, barganha, negação, aceitação e depressão.
Tendo em vista o paciente crítico terminal, os familiares desempenham papel preponderante no tratamento e aceitação da situação, e suas reações muito contribuem para a própria reação do paciente. Assinale a alternativa CORRETA:
A
A família de um paciente terminal deve evitar falar sobre a morte e o morrer com o paciente, pois esta atitude é altamente prejudicial e pode levar a um prejuízo no transcorrer dos estágios de adaptação esperados relacionados a doença e a morte;
B
Os problemas entre os pacientes e os familiares devem ser abordados para que o paciente consiga evoluir bem para aceitação da morte, diminuindo o sofrimento para ambos;
C
Todas as situações relacionadas às manifestações de sentimentos entre os familiares e o paciente terminal devem ser evitadas pela equipe de saúde, pois estes podem interferir no estado clínico do paciente e no trabalho da equipe.
D
Na fase terminal, a família exerce um papel preponderante e pode interferir diretamente nas ações da equipe médica, visto que, na ausência de uma interação entre a equipe e os familiares, isso será refletido nos cuidados e na ajuda ao paciente.
E
Os membros da família não experimentam os diferentes estágios de adaptação vivenciados pelo paciente;
Considerando a questão do luto em pacientes com câncer e seus familiares, é INCORRETO afirmar:
A
Familiares de pacientes com câncer estão particularmente expostos à desgaste emocional relacionado com perdas e luto.
B
Com frequência pacientes e familiares experimentam luto antecipatório em casos intratáveis.
C
De acordo com o modelo de Kubler-Ross, os 5 estágios do luto são: negação, raiva, castração, depressão e aceitação.
D
Alguns dos preditores do luto complicado incluem exposição à trauma, histórico de doença psiquiátrica e relação com o falecido.
Um paciente, João, no leito do hospital, fez o seguinte pedido aos seus familiares e profissionais de saúde: Cada um tem sua hora e acho que a minha está chegando. Não quero meu corpo invadido por máquinas. Quero viver, de fato, e não artificialmente. Peço, apenas, que me poupem de sentir dor, mas vamos aceitar o inevitável. Que a doença e a morte tenham seu curso natural. Eu já aceitei. O inevitável de minha vida é minha morte. Que seja!
A solicitação de João deve ser tipificada como
A
Distanásia.
B
Mistanásia.
C
Ortotanásia.
D
Eutanásia.
E
Suicídio assistido.
Sucessivas internações hospitalares, especialmente nos casos veiculados à terminalidade, como o câncer, podem levar uma criança a vivenciar reações de desajustamento e desadaptação emocional.
Nesse contexto, assinale a alternativa que está INCORRETAMENTE relacionada a tais reações.
A
Ocorrência de reações como irritabilidade e distúrbios do sono e do apetite
B
Intensificação do comportamento de vínculo, especialmente com os familiares
C
Sentimentos de desamparo e onipotência diante da morte
D
Fantasias assustadoras acerca da doença e dos procedimentos clínicos
E
Desencadeamento ou agravamento de transtornos psíquicos prévios
Tratando sobre a atuação dos profissionais de saúde em relação à morte, assinale a opção CORRETA.
A
Do ponto de vista técnico, o assunto geralmente é discutido na graduação e, no trabalho prático, o profissional é quase sempre qualificado.
B
As reações e sensações vividas fazem com que o profissional se afaste do paciente, dificultando muitas vezes o tratamento e encaminhamento técnico.
C
Lidar com o morrer e a morte implica em um processo de incorporação que passa pelas condições afetivas e emocionais, mas não necessariamente pelas cognitivas.
D
Os profissionais de saúde devem levar em conta que os pacientes poderão estar em uma das fases que o doente passa ao lidar com a morte e o morrer, sendo elas: desespero, raiva, barganha, depressão e aceitação.
E
Para raciocinar sobre a doença do paciente, é necessário ao profissional de saúde descartar, desprezar e esquecer a morte em si e ao mesmo tempo manter-se suficientemente identificado com ela.
No texto A Comunicação e o processo de morrer, temos o seguinte relato:
“A gente precisa de uma pessoa que segure na sua mão e diga: - Olha, você vai tomar o medicamento, vai melhorar, você vai se sentir melhor, isso é passageiro, seja forte, ponha um brilho no olhar[...]”. (ARAÚJO, 2009, p. 209)
Esta fala é de uma mulher que vivencia o processo de morrer em decorrência de metástases ósseas de um câncer de mama. Nesse sentido, analise as seguintes afirmativas:
I. É possível perceber em seu discurso a importância da relação humana em um contexto em que a morte é uma certeza iminente. Dessa forma, a morte nos mostra que o relacionamento com base na empatia e compaixão é o principal subsídio esperado para o seu cuidado;
II. O relacionamento interpessoal é dimensão fundamental da experiência humana, pois confirma a existência do indivíduo, sendo essencial para a vida. Para os pacientes que evidenciam o processo de morrer, o relacionamento humano é a essência do cuidado que sustenta a fé e a esperança nos momentos difíceis;
III. Expressões de compaixão e afeto na relação com o outro trazem a certeza de que somos parte importante de um conjunto, o que traz sensação de consolo e realização, além de paz interior;
IV. O relacionamento humano também é importante para a vida porque é na jornada ao longo do processo de morrer que, tanto o paciente quanto o profissional ou cuidador que o assiste, pode deparar-se com sua própria finitude;
V. Todo ser humano é capaz de encarar a finitude própria ou do outro sem se modificar.
Assinale a opção que contém somente as afirmativas CORRETAS.
A
I e II.
B
I e III.
C
II e III.
D
III, IV e V.
E
I, II, III e IV.
O conceito mundial de dor (IASP) defende que a dor é uma “experiência sensorial e emocional desagradável, associada a dano real ou potencial, ou descrita em termos de tal dano” e constitui um sintoma presente na maioria das doenças, seja como manifestação direta ou como parte do processo diagnóstico e terapêutico.
Sobre a dor, analise as seguintes afirmativas:
I. A intensidade da dor é variável em decorrência de fatores como raça, sexo, idade, suporte social e cultura.
II. A dor expressa pelo paciente é aquela que ele sente e não é possível mensurá-la de maneira precisa e laboratorial. Para avaliar a dor é preciso acreditar no paciente.
III. O conceito de dor total admite que o paciente sofre não apenas pelos danos físicos que possui, mas também pelas consequências emocionais, sociais e espirituais que a proximidade da morte pode lhes proporcionar.
IV. A dor tem caráter relacional inerente, de apelo, de anseio e de cuidado.
V. Dentre as causas apontadas na literatura deparamo-nos com dores crônicas em que a etiologia repousa sobre um dano ou lesão orgânica e também com dores nas quais não há qualquer comprometimento orgânico e que podem ser classificadas como psicogênicas.
Assinale a alternativa CORRETA.
A
Todas as afirmativas são verdadeiras.
B
Somente as afirmativas II e III são verdadeiras.
C
Somente as afirmativas II, III e V são verdadeiras.
D
Somente as afirmativas I, III e V são verdadeiras.
E
Somente as afirmativas I, II, III, e V são verdadeiras.
O avanço da medicina aliado à melhora assistencial tem reduzido o número de mortes durante o parto. Por outro lado, a mortalidade fetal anteparto permanece estável ao longo do tempo, sendo relativamente comum, principalmente em países em desenvolvimento. Com relação ao luto por óbito fetal
A
os rituais de despedida devem ser desestimulados no intuito de minimizar os sintomas do luto.
B
o luto é tão intenso em mulheres com filhos, quanto naquelas que não tiveram filhos.
C
o quantitativo de abortos prévios não interfere nos sinais e sintomas do luto.
D
o curso será afetado pela previsibilidade da perda, a relação com o morto e o seu significado.
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