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Segundo Alfredo Simonetti, a psicologia hospitalar é o campo de entendimento e tratamento dos aspectos psicológicos em torno do adoecimento. Com essa perspectiva, assinale a alternativa incorreta.
O psicólogo hospitalar trabalha com os aspectos psicológicos do paciente (desencadeante, causa, agravante, consequência e manutenção da doença).
O objetivo da psicologia hospitalar é a subjetividade.
O paciente, a família, a equipe e as relações entre eles são os focos da psicologia hospitalar.
A estratégia da psicologia hospitalar é tratar do adoecimento no registro do simbólico.
O psicólogo hospitalar utiliza as mesmas técnicas e intervenções do psicólogo clínico, porém o setting terapêutico acontece no hospital.
A escala Glasgow é utilizada para a avaliação da consciência. A respeito desse tema, assinale a alternativa correta.
O paciente com pontuação 3 na escala Glasgow apresenta consciência normal.
A escala Glasgow avalia a abertura dos olhos, a melhor resposta verbal e a melhor resposta motora.
O paciente com pontuação 15 na escala Glasgow não abre os olhos, não responde e não reage à dor.
A escala Glasgow avalia a consciência do eu.
As pontuações da escala Glasgow variam de 0 a 15 pontos.
No âmbito hospitalar, em situações nas quais o paciente se encontra fora de recursos terapêuticos de cura, como é o caso dos pacientes terminais, a atuação do psicólogo deve procurar ajudar o paciente a
impedir a emergência do sofrimento antecipatório.
relembrar os momentos felizes de sua vida.
encontrar conforto no grupo familiar.
buscar mecanismos de enfrentamento.
ter esperança de vida, apesar da doença.
Um psicólogo é contratado para fazer a análise institucional de uma instituição hospitalar. Tendo isso em vista, é correto afirmar que sua atuação, nesse contexto, deve ter como objetivo
identificar modos de aumentar a produtividade.
resolver conflitos entre categorias profissionais.
promover o bem-estar daqueles que ali atuam.
atender às metas definidas pela cúpula administrativa da instituição.
identificar as queixas dos usuários quanto ao atendimento recebido.
A UTI é considerada como um local altamente agressivo e invasivo, em razão da intensidade das situações. Para que o ambiente se torne mais humanizado, é importante adotar algumas medidas. Quanto a elas, julgue os itens a seguir.
I. Dentro da UTI, alguns fatores devem ser considerados para que a humanização aconteça, tais como: respeitar a privacidade dos pacientes, pois eles não são separados por sexo ou por gravidade da doença, o que os leva a vivenciar não apenas a sua doença, mas também o que acontece a seu redor; e personalizar o atendimento, pois a assistência individual proporciona maior conhecimento sobre o paciente.
II. Antes de realizar qualquer procedimento no paciente, deve-se sempre informá-lo, solicitar sua permissão e consentimento e deixá-lo à vontade, a qualquer momento, para esclarecer suas dúvidas.
III. O familiar deve ser visto como um aliado da equipe, podendo ser um recurso por meio do qual o paciente pode reafirmar e recuperar sua confiança no tratamento, investindo em suas possibilidades de recuperação.
Assinale a alternativa correta.
Apenas os itens II e III estão certos.
Apenas o item II está certo.
Apenas os itens I e II estão certos.
Apenas os itens I e III estão certos.
Todos os itens estão certos.
Ao considerar aspectos psicopatológicos presentes no hospital geral, é incorreto afirmar que:
A colocação dos conceitos “patológico” e “não-patológico” representa extremos de um contínuo que varia, de acordo com o potencial adaptativo do enfermo.
O biológico, no processo do adoecer, está em desequilíbrio.
O psíquico é resultante de vetores como estrutura de personalidade, interpretação e vivência de acontecimentos (do imaginário e do real) experienciados pelo enfermo.
O social compreende a família e a sociedade mais ampla, excluindo as relações com os profissionais de saúde.
A psicologia hospitalar traz a necessidade de um atendimento integrado para as compreensões do fenômeno clínico e da experiência humana diante do adoecimento. Como postura do psicólogo hospitalar, assinale a alternativa correta.
Realiza estritamente atendimentos durante a hospitalização do paciente; também orienta a família, para facilitar o trabalho da equipe multiprofissional.
Busca reproduzir o modelo tradicional da clínica, realizando psicoterapia com o paciente hospitalizado, para que ele possa se sentir melhor no ambiente hospitalar.
Atua no fornecimento de diagnósticos médicos aos pacientes e seus familiares, para que saibam lidar com a realidade do adoecimento.
Auxilia o paciente e os familiares, minimizando o sofrimento em decorrência do processo de hospitalização e das sequelas e decorrências emocionais dessa hospitalização.
Realiza atividades de recrutamento e seleção de funcionários do hospital.
Analise as afirmativas a seguir:
I. No período pré-operatório, também chamado de primeira infância, o que de mais importante acontece é o aparecimento da linguagem, que irá acarretar modificações nos aspectos intelectual, afetivo e social da criança. Como decorrência do aparecimento da linguagem, o desenvolvimento do pensamento se acelera. No início do período, ele exclui toda a objetividade, a criança transforma o real em função dos seus desejos e fantasias (jogo simbólico); posteriormente, utiliza-o como referencial para explicar o mundo real, a sua própria atividade, seu eu e suas leis morais; e, no final do período, passa a procurar a razão causal e finalista de tudo. É importante ter claro que grande parte do seu repertório verbal é usado de forma imitativa, sem que ela domine ainda os significados das palavras.
II. A Equipe de Consultório na Rua é constituída por profissionais que atuam de forma itinerante, ofertando ações e cuidados de saúde para a população em situação de rua, considerando suas diferentes necessidades de saúde. É de responsabilidade dessa equipe, no âmbito da Rede de Atenção Psicossocial, ofertar cuidados em saúde mental, para pessoas em situação de rua em geral; pessoas com transtornos mentais; e usuários de crack, álcool e outras drogas, incluindo ações de redução de danos, em parceria com equipes de outros pontos de atenção da rede de saúde.
Marque a alternativa CORRETA:
As duas afirmativas são verdadeiras.
A afirmativa I é verdadeira, e a II é falsa.
A afirmativa II é verdadeira, e a I é falsa.
As duas afirmativas são falsas.
Sobre a atenção psicológica durante o processo cirúrgico, é correto afirmar que:
Os aspectos cognitivos e comportamentais de não adesão ao tratamento médico devem ser avaliados no período pré-cirúrgico pelo psicólogo.
Durante o período pré-cirúrgico cabe informar apenas ao paciente, detalhes dos riscos, benefícios e limitações eventuais, para que ele possa eliminar a presença de fantasias que possam estar presentes.
A assistência psicológica no período de recuperação pós-cirúrgica imediata é obrigatoriamente individual ao paciente.
Ao longo do período pré-cirúrgico, a única modalidade de atendimento psicológico possível é a forma individual ao paciente quando o objetivo é acompanhar seus fatores emocionais.
Doença e saúde são um contínuo multifacetado, constituído por duas forças na manifestação da doença, provenientes do corpo e do psíquico. Em 1983, a Organização Panamericana de Saúde reforçou a importância da Psicologia como profissão nos serviços de saúde. O Psicólogo, no hospital geral, transforma-se em um observador qualificado, um porta voz dos anseios do paciente e da família, um intérprete flexível das normas da instituição. Sobre o trabalho do Psicólogo Hospitalar, podemos afirmar:
A tarefa do psicólogo hospitalar é focalizada totalmente para a atenção direta e exclusiva do paciente.
O psicólogo hospitalar é responsável pela parte de treinamento dos profissionais do hospital.
O psicólogo só poderá intervir em alguma situação quando for solicitado.
Existem três níveis essenciais de atuação para o psicólogo em hospitais: psicopedagógico, psicoprofilático e psicoterapêutico.
O psicólogo hospitalar precisa ter, necessariamente, uma formação psicanalítica.
De acordo com Angerami (2017), a manifestação psíquica e comportamental mais expressiva no seguimento do paciente era de
sensação de punição.
limitação de atividades.
despessoalização.
medo fantasmático.
Segundo Silveira, Lima e Paula (2018), as experiências negativas ligadas à hospitalização podem contribuir para problemas comportamentais e emocionais em crianças, como insegurança, ansiedade, agressividade, pesadelos, dor de cabeça e medo. As experiências no hospital podem influenciar o desenvolvimento da criança, especialmente em casos de longa permanência, e a vulnerabilidade tende a piorar essa situação. Os ________________________ se referem ao conjunto de processos acionados pela ação de eventos ambientais. Em termos psicofisiológicos, _______________________ incluem reações físicas e psicológicas, como a perda de concentração e a instabilidade emocional, palpitações cardíacas e dores. Eventos estressores podem desencadear estratégias de enfrentamento para a ______________________, colaborando para a adaptação frente a situações adversas.
Assinale a alternativa que preenche, correta e respectivamente, as lacunas do trecho acima.
estressores – as respostas de estresse – autorregulação comportamental
mecanismos de defesa do ego – as repressões inconscientes – sublimação
mecanismos de defesa do ego – processos superegóicos – sublimação
sintomas – sintomas graves – hospitalização positiva
Analise as afirmações abaixo e assinale V, se verdadeiras, ou F, se falsas, levando em consideração o estudo de Alves e Lopes (2016), em “Estresse e coping em vítimas de acidente de trânsito hospitalizadas”.
( ) O estresse é considerado uma reação emocional tardia da pessoa.
( ) O coping visa aumentar, criar ou manter a percepção de controle pessoal, mas pode se tratar de um controle ilusório.
( ) O coping pode ser julgado como certo ou errado, de acordo com o seu nível de eficiência.
A ordem correta de preenchimento dos parênteses, de cima para baixo, é:
F – V – F.
V – F – V.
F – F – F.
V – V – V.
Tendo em vista a avaliação psicológica, quais aspectos são considerados no diagnóstico situacional realizado no hospital?
As expectativas da equipe em relação ao psicólogo.
A posição do sujeito em determinadas funções psíquicas.
A compreensão geral dos aspectos clínicos do paciente e o psicodiagnóstico.
O momento específico vivenciado pelo paciente, bem como a forma com a qual ele lida com a doença e a hospitalização.
Segundo Soares e cols. (2001), num estudo acerca da pós-internação hospitalar, foram identificadas as seguintes mudanças nas crianças:
Comportamento passivo.
Tremores, sudorese e falta de ar.
Sensação de abandono e estranhamento ao ambiente doméstico.
Comportamento regredido e alteração na dinâmica de apego aos pais.
As unidades de internação ou enfermarias são a essência, a característica principal de um hospital. Como o próprio nome diz, o paciente ficará internado no hospital. Na hospitalização, o paciente perde sua individualidade, sente uma brusca ruptura com seu cotidiano, sente-se agredido pela rotina hospitalar e seu horário rígido, o que acaba por levá-lo ao processo de despersonalização, caracterizado pela sensação de perda de identidade e autonomia. O paciente, enquanto hospitalizado, é incitado a ficar mais introspectivo e a reavaliar sua vida e seus valores. Assinale a alternativa que apresenta o que psicólogo hospitalar irá abordar com o paciente nessas unidades.
O sofrimento físico e psíquico do paciente precisa ser entendido como uma coisa única, pois os dois aspectos interferem um no outro, visando um caminho de enfrentamento da dor, do sofrimento e eventualmente da própria morte mais digna e menos sofrida
O psicólogo deve facilitar, criar e garantir a comunicação efetiva e afetiva entre paciente/família e equipe, identificando qual membro da família tem mais condições intelectuais e emotivas para receber as informações da equipe
A presença do psicólogo é episódica, respondendo a uma solicitação específica de outro profissional. Sua atuação se baseia em auxiliar no diagnóstico, no tratamento, no plano de ação, fornecendo orientações ao paciente, aos familiares e aos membros da equipe
Somente proponha acompanhamento psicológico, àqueles pacientes cujo problema emocional principal guarde estreita ligação com sua patologia orgânica
Sua hospitalização, o que ela significa para o doente e para sua família, além de tentar conhecer um pouco de sua história de vida e sua doença. As questões psicológicas devem ser focais, visando aspectos estritamente relacionados com a doença, as dificuldades adaptativas à instituição hospitalar, o processo do adoecer e os meios diagnósticos
Na internação, o psicólogo responsável pela especialidade médica executa atendimentos com o paciente no leito de acordo com as condições do paciente e (ou) cuidador.
Certo
Errado
O tema da terminalidade envolve questões éticas e bioéticas fundamentais ao cuidado com pacientes e ao contexto profissional da UTI, dadas as constantes exigências de tomada de decisão de qual ou como proceder em um determinado quadro que um paciente se encontre; dentre estas questões, as problemáticas pertinentes à distanásia, eutanásia e ortotanásia. A respeito da ortotanásia, é correto afirmar que:
Consiste no ato deliberado de provocar a morte sem sofrimento do paciente por finalidade misericordiosa após supressão de medidas terapêuticas.
Refere-se à submissão do paciente a um processo de morte lenta, ansiosa e sofrida, por manter os tratamentos, cuja finalidade é a recuperação e manutenção da vida.
Refere-se à ocorrência de morte do paciente dentro de uma situação de terminalidade ou porque não se inicia uma ação médica ou pela interrupção de uma medida extraordinária, visando amenizar o sofrimento.
Denominada “morte na hora certa”, permite ao doente que já entrou em fase final da doença e àqueles que o cercam enfrentarem o destino com certa tranquilidade, visto que a morte é concebida como parte da vida.
A avaliação psicológica é um instrumento norteador no trabalho do psicólogo e, no hospital, não é diferente. Com relação à avaliação psicológica no contexto hospitalar, seus alcances e possibilidade, analise as assertivas e assinale a alternativa que aponta as corretas.
I. Na avaliação psicológica hospitalar, não se utilizam testes psicológicos devido ao alto custo do material e do tempo limitado para atendimento.
II. Uma das relevâncias da avaliação psicológica hospitalar é contribuir para identificar se o paciente está em crise ou não e, com isso, delimitar o foco do atendimento.
III. O estado emocional geral e o exame psíquico colaboram para entender as condições gerais emocionais e na viabilização do diagnóstico diferencial.
IV. Postura necrófila significa que o paciente aceitou a morte e não deseja que medidas invasivas sejam realizadas com ele, apenas os cuidados necessários para sua morte.
Apenas II e III.
Apenas I e II.
Apenas I e IV.
Apenas III e IV.
Apenas I e III.
Ana, 37 anos, chegou ao pronto atendimento hospitalar sozinha sendo levada por um motorista de aplicativo. Queixava-se de não conseguir movimentar um dos braços e chorava desesperadamente. Assim que a equipe de enfermagem tentou se aproximar e tocar no braço em que a paciente referia dor, Ana começou a gritar e desmaiou. Acomodada no leito, depois de alguns minutos, acordou e realizou exames de imagens que não constataram alterações fisiológicas em seu membro. Diante do quadro de Ana, o médico plantonista do Pronto Atendimento solicitou a avaliação do Serviço de Psicologia Hospitalar devido à hipótese diagnóstica de Histeria. Considerando o caso mencionado, os alcances da psicologia hospitalar em atendimentos no pronto atendimento e a hipótese diagnóstica do médico, assinale a alternativa correta.
O tratamento emergencial de casos de histeria no pronto atendimento não é de responsabilidade do médico, cabendo ao psicólogo diagnosticar e tratar esses pacientes bem como gerenciar sua internação e alta hospitalar.
Para conseguir realizar a avaliação psicológica em casos como o de Ana, é preciso que o psicólogo se atente à história familiar da paciente, principalmente em sua infância na busca por traumas psíquicos de história de vida e no relacionamento com seus primeiros objetos de amor.
Dizer a pacientes em crise histérica que eles “não têm nada” é um dado de realidade que o psicólogo dá e que contribui na organização psíquica e na melhora dos sintomas.
Em casos como o de Ana, a atuação do psicólogo também inclui controlar a agitação no pronto atendimento, buscar um lugar tranquilo e sem plateias para o paciente e realizar o acolhimento necessário no momento da crise, além de realizar várias minivisitas durante a estadia dele no hospital.
Casos de histeria têm alcance limitado no ambiente hospitalar por se tratar de uma desordem psíquica. Sendo assim, cabe ao psicólogo prontamente encaminhar para acompanhamento ambulatorial, fazendo mais rápido o possível para não se comprometer com o paciente.