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No século XIX, iniciou-se a transformação da Saúde Mental do Brasil, onde as discussões em relação aos transtornos mentais ganharam força. Nesse período o doente mental era considerado um perigo para a sociedade, por isso, era ele excluído. Com a Reforma Psiquiátrica, esse conceito foi sendo mudado, surgindo novos modelos como principal objetivo:
Excluir esses pacientes da sociedade.
Reabilitar esses pacientes.
Socializar esse paciente.
Dar atenção a esse paciente.
Hospitalizar os pacientes com qualidade.
A permanência de pacientes adultos no acolhimento noturno nos Centros de Atenção Psicossocial (CAPS)
é limitada a sete dias corridos e pode ser realizada pelos CAPs III.
fica restrita a oito dias, até que se reencaminhe o paciente para a família.
deve ser o mais breve possível, jamais excedendo um mês.
está restrita a dois dias e justifica-se pela necessidade de observar o paciente.
é desaconselhável, devendo o paciente ser encaminhado para um hospital.
A Portaria nº 3088/2011-GM/MS institui a Rede de Atenção Psicossocial para atenção em Saúde Mental em diferentes espaços. De acordo com as diretrizes dessa portaria
a coordenação da equipe transdisciplinar de saúde mental ficará necessariamente a cargo do médico psiquiatra.
as equipes das unidades básicas de saúde oferecerão apoio matricial às demais equipes de saúde mental.
os profissionais de saúde de diferentes áreas de conhecimento atuarão de maneira independente e vertical.
a atuação em equipe interprofissional implicará na diluição das especificidades de cada área profissional.
a composição das equipes será multidisciplinar e seu modo de funcionamento se dará sob a lógica interdisciplinar.
De acordo com as diretrizes da Política Nacional de Saúde Mental, os ambulatórios devem se constituir como um serviço
primário de atenção, que deve concentrar as suas ações na prevenção e promoção da saúde mental.
disponível para o atendimento de todas as demandas em saúde mental, em todos os níveis de atenção.
complementar, acionado pela rede de cuidados em saúde mental com o objetivo de autorizar as internações necessárias.
especializado, que oferece atendimentos não previstos na atenção básica, de modo continuado e resolutivo.
emergencial, que concentra o seu foco de atenção no acompanhamento de crises agudas e emergenciais.
Para Steffen e colaboradores (2019), as diretrizes conferidas pela quinta edição do Manual Estatístico de Transtornos Mentais (DSM- 5), possibilitam e facilitam o diagnóstico de transtornos mentais. Acerca desse assunto é correto afirmar, EXCETO:
O prognostico pode ser impactado positivamente, quando critérios descritos no DSM-5, para diagnóstico do Transtorno do Espectro Autista, são detectados nos primeiros 36 meses de vida, isso porque a idade no início do tratamento é um dos fatores determinantes para a sua melhor evolução.
O diagnóstico o Transtorno de Déficit de Atenção com Hiperatividade, segundo o DSM-5, depende da utilização de escalas e entrevistas não apenas com o paciente, mas também com familiares e professores, conforme a idade (4 anos a 18 anos).
Dentre os transtornos mentais mais prevalentes na infância e na adolescência, podem ser citados o Transtorno de Déficit de Atenção com Hiperatividade e os Transtornos de Ansiedade.
Conforme descrito no DSM-5, os Transtornos Alimentares tendem a iniciar apenas após a puberdade, quando o corpo passa por transformações e a representação corporal, associada aos padrões sociais de beleza, torna-se patológica.
Sobre a Política Nacional de Saúde Mental, analisar os itens abaixo:
I. É uma ação do Governo Federal, coordenada pelo Ministério da Saúde, que compreende as estratégias e diretrizes adotadas pelo país para organizar a assistência às pessoas com necessidades de tratamento e cuidados específicos em saúde mental.
II. Abrange a atenção a pessoas com necessidades relacionadas a transtornos mentais, como depressão, ansiedade, esquizofrenia, transtorno afetivo bipolar, transtorno obsessivo-compulsivo etc., mas não abrange pessoas com quadro de uso nocivo e dependência de substâncias psicoativas, como álcool, cocaína, crack e outras drogas.
Os itens I e II estão corretos.
Somente o item I está correto.
Somente o item II está correto.
Os itens I e II estão incorretos.
Informe se é verdadeiro (V) ou falso (F) o que se afirma sobre os transtornos mentais relacionados ao trabalho.
( ) Os danos sobre a saúde mental provocados pelo trabalho decorrem do fator singular relacionado ao indivíduo.
( ) As condições físicas, químicas, térmicas e psicossociais de trabalho podem ser determinantes na interpretação de sinais e sintomas de sofrimento mental em um paciente.
( ) Alguns metais pesados e solventes, devido às suas ações tóxicas, que agem diretamente no sistema nervoso, podem levar a distúrbios mentais e alterações do comportamento.
( ) Os agravos como acidentes de trabalho e dor crônica são uma categoria específica de agravos relacionados ao trabalho e, por isso, não são relacionados aos transtornos mentais.
De acordo com as afirmações, a sequência correta é
V, F, F, V.
V, V, F, F
F, F, V, V.
F, V, V, F.
Ao tomarem Fanon (2008) como referência, Faustino e Santos (2020) destacam que a produção de ações em saúde mental em um contexto desigual remete necessariamente ao(à):
organização antirracista do trabalho como um princípio
reconhecimento da questão social como questão racial
engajamento implicado com os sujeitos subalternizados
filiação política em partidos de cunho antirracista e anticapitalista
Alberti, Costa e Moreira (2011) citam um fragmento de caso clínico em que um usuário CAPS pintava belíssimas mandalas, mas, cada vez que suas mandalas eram vendidas, ele sucumbia a uma crise. Nesse exemplo, as autoras apontam que:
as oficinas terapêuticas devem priorizar a produção de objetos reconhecidos pelo mercado
a inclusão do objeto, a partir de seu reconhecimento no mercado, não significa a inclusão do sujeito
o reconhecimento mercadológico do produto confeccionado pelo indivíduo promove sua socialização
as crises devem ser tratadas e prevenidas por meio de estratégias de reabilitação social aliadas à medicação
Os Centros de Atendimento Psicossocial – CAPS são instituições destinadas a acolher os pacientes com transtornos mentais, estimular sua integração social e familiar e apoiá-los em suas iniciativas de busca da autonomia.
-
Nesse sentido, são considaradas iniciativas para a reabilitação psicossocial no CAPS:
-
I. Oficinas de geração de trabalho e renda / empreendimentos solidários / cooperativas sociais.
II. Serviços residenciais terapêuticos – com moradias destinadas a pessoas com transtorno mental em processo de desinstitucionalização.
III. Oficinas terapêuticas e atendimento em grupos (psicoterapia, grupo operativo, atividades de suporte social).
IV. Atividades comunitárias enfocando a integração do paciente na comunidade e sua inserção familiar e social.
-
A partir dessa análise, pode-se concluir que estão corretas as afirmativas
I e III, apenas.
II e III, apenas.
I, II e IV, apenas.
I, II, III e IV.
No livro "Saúde Mental e Atenção Psicossocial", Paulo Amarante (2013) afirma que, além da psiquiatria, há uma complexa rede de saberes que se entrecruzam na temática da saúde mental. Segundo o autor, qual desses saberes forneceu o conceito de "território", de fundamental importância para as políticas públicas?
Psicologia.
Antropologia.
História.
Geografia.
Sociologia.
Dentre as especialidades médicas disponíveis no Sistema Único de Saúde (SUS) está a Psicologia. O Sistema Único de Saúde compreende hospitais e unidades de atendimentos diversas no âmbito municipal, estadual e federal. A Rede de Atenção Psicossocial – RAP é um instrumento para o cuidado integral à saúde mental da população brasileira. As diretrizes e ações da RAPS têm sido pautadas em evidências científicas, pelo Ministério, buscando a implementação de ações, ancoradas nas melhores práticas, para disponibilizar, de forma efetiva, cuidados adequados à população.
Sobre a Rede de atenção Psicossocial, assinale a alternativa CORRETA em relação a forma como é organizada.
Atenção Primária à Saúde, Atenção Especializada, Atenção às Urgências e Emergências, Atenção Residencial de Caráter Transitório, Atenção Hospitalar, Estratégias de Desinstitucionalização e Reabilitação.
Atenção Primária à Saúde, Atenção Residencial de Caráter Transitório, Estratégias de Desinstitucionalização e Reabilitação.
Atenção Primária à Saúde, Atenção Especializada, Atenção às Urgências e Emergências, Estratégias de Desinstitucionalização e Reabilitação.
Atenção Primária à Saúde, Estratégias de Desinstitucionalização e Reabilitação.
Atenção Primária à Saúde, Atenção Especializada, Atenção às Urgências e Emergências.
Sobre os fundamentos que orientam a Política de Saúde Mental de cunho intersetorial, é INCORRETO afirmar que
está pautada na articulação entre pessoas e setores diversos, permitindo, portanto, integrar saberes, compartilhar ações conjuntas, poderes e vontades diversas.
concebe que a potência de saídas coletivas produz uma nova forma de trabalhar e de construir políticas públicas.
trata-se de uma rede que está para além de um conjunto de serviços, ações ou intervenções, que funcionem de modo eficiente, sendo necessário consolidar a segmentação da rede.
deve ser pensada em todos os locais de vida do usuário, não se restringindo, apenas, a uma instituição, devendo ir além dos limites da estrutura física.
permite incluir em seu escopo o trabalho interdisciplinar, ou seja, uma comunicação entre diversos pontos da rede, num processo permanente de diálogo entre os vários serviços e recursos disponíveis.
Em relação às Referências Técnicas para Atuação de Psicólogas(os) no CAPS (CFP, 2013), analise as assertivas abaixo e assinale V, se verdadeiras, ou F, se falsas.
( ) Tratar em liberdade é não pressupor a reclusão como modo de tratar, subvertendo tanto a lógica quanto o pensamento clínicos.
( ) Faz-se necessário abandonar a posição de tutores dos loucos e da loucura, recusando, ainda, a condição de agentes da ordem, inventando ou descobrindo o novo lugar e função a ser exercida: o de parceiros da loucura.
( ) Deslocar o olhar da doença para o cidadão que sofre e para o sujeito que se manifesta e assim se expressa é um giro na posição de quem cuida, que possibilita desvelar, na manifestação do sofrimento, os sentidos ou significados que o mesmo revela ou expressa, mas também, as conexões e rupturas que põem em jogo.
( ) Oficinas, assembleias, permanência, hospitalidade, mediação das relações entre os sujeitos e seus familiares, suas referências e redes têm menos valor que os recursos da ciência e da técnica. Tratar – para esta clínica, é construir as condições de liberdade e capacidade de se inserir na cidade, de fazer sumir a diferença – sempre singular, no universal da cidadania, com cada usuário.
A ordem correta de preenchimento dos parênteses, de cima para baixo, é:
V – V – V – F.
F – F – F – V.
F – V – V – V.
V – F – F – F.
A Lei nº 10.216, de 6 de abril de 2001, dispõe sobre a proteção e os direitos das pessoas portadoras de transtornos mentais e redireciona o modelo assistencial em saúde mental. Sobre esta Lei, considere as seguintes afirmativas:
I – A internação psiquiátrica involuntária deverá, no prazo de setenta e duas horas, ser comunicada ao Ministério Público Estadual pelo responsável técnico do estabelecimento no qual tenha ocorrido, devendo esse mesmo procedimento ser adotado quando da respectiva alta.
II – É direito da pessoa portadora de transtorno mental ter direito à presença médica, em qualquer tempo, para esclarecer a necessidade ou não de sua hospitalização compulsória.
III – São direitos da pessoa portadora de transtorno mental: ter livre acesso aos meios de comunicação disponíveis.
Assinale a alternativa CORRETA:
Apenas as afirmativas I e III estão corretas.
Apenas as afirmativas II e III estão corretas.
Todas as afirmativas estão corretas.
Apenas a afirmativa III está correta.
A humanização, na saúde mental, baseia-se, primordialmente,
no oferecimento de grupos preventivos.
na qualificação das esquipes de atendimento.
na consideração da importância do coletivo.
na elaboração de projetos terapêuticos singulares.
no cuidado especial ao paciente atípico.
De acordo com a Legislação em Saúde Mental é CORRETO afirmar que:
A instituição do hospital-dia na assistência em saúde mental representa um recurso substitutivo de internação e de ambulatório, que desenvolve programas de atenção e cuidados intensivos por equipe multiprofissional, visando a substituir a internação integral. A proposta técnica deve abranger um conjunto diversificado de atividades desenvolvidas em até 5 dias da semana (de segunda-feira a sexta-feira), com uma carga horária de 4 a 8 horas diárias para cada paciente. O hospital-dia deve situar-se em área específica, independente da estrutura hospitalar, contando com salas para trabalho em grupo, salas de refeições, área externa para atividades ao ar livre e leitos para repouso eventual. Recomenda-se que o serviço do hospital-dia seja regionalizado, atendendo a uma população de uma área geográfica definida, facilitando o acesso do paciente à unidade assistencial. Deverá estar integrada a uma rede descentralizada e hierarquizada de cuidados de saúde mental.
Os serviços de urgência psiquiátrica em prontos-socorros gerais funcionam diariamente durante 24 horas e contam com o apoio de leitos de internação para até 72 horas, com equipe multiprofissional. O atendimento resolutivo e com qualidade dos casos de urgência tem por objetivo evitar a internação hospitalar, permitindo que o paciente retorne ao convívio social, em curto período de tempo. Os serviços de urgência psiquiátrica devem ser regionalizados, atendendo a uma população residente em determinada área geográfica. Estes serviços devem oferecer, de acordo com a necessidade de cada paciente, as seguintes atividades: avaliação médico-psicológica e social, atendimento individual (medicamentoso, de orientação, dentre outros), atendimento grupal (grupo operativo, de orientação), atendimento à família (orientação, esclarecimento sobre o diagnóstico, dentre outros). Após a alta, tanto no pronto atendimento quanto na internação de urgência, o paciente deverá, quando indicado, ser referenciado a um serviço extra-hospitalar regionalizado, favorecendo assim a continuidade do tratamento próximo à sua residência. Em caso de necessidade de continuidade da internação, deve-se considerar os seguintes recursos assistenciais: hospital-dia, hospital geral e hospital especializado.
Os NAPS/CAPS são unidades de saúde locais/regionalizadas que contam com uma população adscrita definida pelo nível local e que oferecem atendimento de cuidados intermediários entre o regime ambulatorial e a internação hospitalar, em um ou dois turnos de 4 horas, por equipe multiprofissional. Atendem também a pacientes referenciados de outros serviços de saúde, dos serviços de urgência psiquiátrica ou egressos de internação hospitalar. Deverão estar integrados a uma rede descentralizada e hierarquizada de cuidados em saúde mental. Os NAPS/CAPS não constituem em porta de entrada da rede de serviços para as ações relativas à saúde mental.
A equipe técnica de saúde mental para atuação no NASF deverá ser definida segundo critérios do órgão gestor local, contando com equipe composta por profissionais especializados (médico psiquiatra, psicólogo e assistente social) ou com equipe integrada por outros profissionais (médico generalista, enfermeiro, auxiliares, agentes de saúde). No ambulatório especializado, a equipe multiprofissional deverá ser composta por diferentes categorias de profissionais especializados (médico psiquiatra, médico clínico, psicólogo, enfermeiro, assistente social, terapeuta ocupacional, fonoaudiólogo, neurologista e pessoal auxiliar), cuja composição e atribuições serão definidas pelo órgão gestor local.
O Plano Diretor de Regionalização (PDR) é um instrumento de ordenamento do processo de regionalização da assistência de saúde em cada estado e no Distrito Federal, fundamentado nos objetivos de definição de prioridades de intervenção coesos com as necessidades de saúde da população e garantia de acesso dos cidadãos a todos os níveis de atenção. O PDR deve ser elaborado na perspectiva de garantir o acesso dos cidadãos um local mais próximo possível de sua casa, assim como, é vinculado a um conjunto de ações e serviços determinados por responsabilidades mínimas, assinale a alternativa que NÃO contempla uma destas responsabilidades:
Ações de prevenção em saúde mental.
Assistência pré-natal, parto e puerpério.
Acompanhamento do crescimento e desenvolvimento infantil.
Cobertura universal do esquema recomendado pelo Programa Nacional de Imunizações, para todas as faixas etárias.
Acompanhamento de pessoas com doenças crônicas de alta prevalência.
A Loucura, enquanto um conjunto complexo de saberes e práticas, pode ser considerada uma instituição.
A partir desta perspectiva, é INCORRETO afirmar que:
Tratar o usuário em intenso sofrimento psíquico no território no qual ele vive é uma importante marca cultural de ressignificação do lugar social que a loucura ocupa na cultura, convocando a comunidade a conviver com a diferença.
Ao informar os usuários sobre seus direitos, garantimos o conhecimento por parte destes usuários acerca da lei que os protege e, consequentemente, a vivência do exercício dos direitos nas relações com a família e sociedade.
O tratamento na rede substitutiva, que tem no CAPS seu articulador, não garante que a equipe deixe de reproduzir formas de atendimentos que excluem os sujeitos, sendo necessária constante avaliação das equipes acerca de suas práticas.
O espaço das assembleias nos CAPS traz como pressuposto maior horizontalidade na relação entre usuário e equipe, o que pode ser um potente disparador para novas formas de subjetivação dos usuários, rumo a ações protagonistas e construção de outros papeis sociais.
Em relação ao sucateamento dos CAPS AD e a precarização do trabalho na saúde mental, Prudencio e Senna (2022) afirmam a importância do(da):
resistência dos trabalhadores da política de saúde mental
participação e do controle social qualificados nos conselhos de saúde
articulação entre a sociedade civil organizada, os sindicatos e os partidos políticos
formação de frentes apartidárias de mobilização contra a precarização na saúde mental