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Os profissionais da atenção básica têm na visita domiciliar a oportunidade de entender o contexto de vida das pessoas, permitindo que o cuidado seja adequado às possibilidades reais das pessoas, seus familiares e cuidadores. Nessa lógica, na visita domiciliar ao idoso, o Agente Comunitário de Saúde deve verificar diversos fatores relevantes à saúde da pessoa idosa, EXCETO:
Em quais condições e com quem o idoso reside.
O grau de dependência do idoso nas atividades diárias, se há um cuidador e identificar o mesmo.
Se há sinais de violência ao idoso.
Se a residência é um ambiente seguro e se há riscos de quedas e acidentes.
Se o idoso está recebendo sua aposentadoria em dia e em qual instituição bancária, bem como de que forma está fazendo uso desse dinheiro.
A reforma psiquiátrica brasileira, defendendo a substituição dos hospitais psiquiátricos por redes de atenção em saúde mental, partiu da premissa de que um grande número de problemas dessa natureza pode ser resolvido no nível da atenção básica, ou primária da Saúde. Em sintonia com essa estratégia, a Lei no 10.216/2001 define que a internação só será indicada quando os recursos extra-hospitalares se mostrarem insuficientes.
Nessa perspectiva, o artigo 2o (parágrafo único), da referida lei, estabelece como direitos da pessoa portadora de transtorno mental ser tratada em ambiente terapêutico pelos meios menos invasivos possíveis e, preferencialmente, em:
residências inclusivas.
centros de saúde locais.
serviços comunitários de saúde.
instituições asilares.
casas-lares.
Ser um profissional-residente em um Programa de Residência Multiprofissional é embarcar em uma jornada intensa de aprendizado prático e especializado no campo da saúde. Porém, essa jornada não é isenta de desafios. Nesse sentido, com base no relato de Varela e Oliveira (2018) no âmbito da saúde mental, analise o trecho a seguir: “Esse relato também nos faz perceber que mesmo com o esforço de desconstruir o modelo ______________, ao refletir e rememorar as práticas de trabalho, havia momentos de reprodução de práticas de controle, de julgamentos e também de medos que ora transcorriam de forma imperceptível, ora pareciam ser apenas detalhes. Reconhecer essa reprodução no próprio trabalho é um exercício de __________ necessário a todos que acreditam na __________ como orientadora do processo de cuidado”.
Assinale a alternativa que preenche, correta e respectivamente, as lacunas do trecho acima.
em defesa da vida – empáfia – desinstitucionalização psiquiátrica
manicomial – autocrítica – reforma psiquiátrica
biopsicossocial – reflexão – epidemiologia
biomédico – egocentrismo – individualidade
Acerca do disposto na Lei nº 8080/90 sobre o Sistema Único se Saúde (SUS), marque a alternativa CORRETA:
São estabelecidos, no âmbito do Sistema Único de Saúde, o atendimento domiciliar e a internação domiciliar.
Compete exclusivamente a direção estadual do SUS formular, avaliar e apoiar políticas de alimentação e nutrição.
A iniciativa privada não poderá participar do Sistema Único de Saúde (SUS), em caráter complementar.
A colaboração na proteção do meio ambiente não é uma atribuição do SUS.
Julgue os itens abaixo como Verdadeiro (V) ou Falso (F):
( ) Na modalidade de assistência de atendimento e internação domiciliares incluem-se, principalmente, os procedimentos médicos, de enfermagem, fisioterapêuticos, psicológicos e de assistência social, entre outros necessários ao cuidado integral dos pacientes em seu domicílio.
( ) O atendimento e a internação domiciliares poderão ser realizados por indicação do médico , do enfermeiro ou do fisioterapeuta com expressa concordância do paciente e de sua família.
( ) Os serviços de saúde do Sistema Único de Saúde - SUS, da rede própria ou conveniada, ficam obrigados a permitir a presença, junto à parturiente, de 1 (um) acompanhante durante todo o período de trabalho de parto, parto e pós-parto imediato.
( ) A incorporação, a exclusão ou a alteração pelo SUS de novos medicamentos, produtos e procedimentos, bem como a constituição ou a alteração de protocolo clínico ou de diretriz terapêutica, são atribuições do Ministério da Saúde, assessorado pela Comissão Nacional de Incorporação de Tecnologias no SUS.
( ) A Comissão Nacional de Incorporação de Tecnologias no SUS, cuja composição e regimento são definidos em regulamento, contará com a participação de 1 (um) representante indicado pelo Conselho Nacional de Saúde e de 1 (um) representante, especialista na área, indicado pelo Conselho Federal de Medicina.
Marque a sequência CORRETA:
V, F, V, V, V.
V, V, V, V, V.
F, F, V, F, F.
F, V, F, V, F.
V, V, V, F, F.
Analise as afirmativas abaixo acerca dos conceitos e ações que envolvem a Atenção Domiciliar (AD) no Sistema Único de Saúde (SUS).
1. A AD é uma modalidade de atenção à saúde substitutiva ou complementar às já existentes, caracterizada por um conjunto de ações de promoção à saúde, prevenção, tratamento de doenças e reabilitação prestadas em domicílio.
2. A Visita Domiciliar (VD) viabiliza a desinstitucionalização de usuários que se encontram internados nos serviços hospitalares, além de evitar hospitalizações desnecessárias a partir de serviços de pronto-atendimento.
3. Devem ser incluídos no programa de acompanhamento ou monitoramento domiciliar apenas as pessoas que apresentam problemas de saúde e dificuldade ou impossibilidade física de locomoção até uma unidade de saúde.
4. Sugere-se que as visitas sejam esporádicas e sem agendamento prévio para conseguir identificar a realidade da família e do cuidado de forma inesperada.
Assinale a alternativa que indica todas as afirmativas corretas.
São corretas apenas as afirmativas 1 e 2.
São corretas apenas as afirmativas 1 e 4.
São corretas apenas as afirmativas 2 e 3.
São corretas apenas as afirmativas 3 e 4.
São corretas apenas as afirmativas 1, 2 e 3.
Sobre o atendimento domiciliar e a internação domiciliar no âmbito do SUS, assinale a alternativa correta (Lei 8080/90):
O atendimento e a internação domiciliares só poderão ser realizados por determinação da secretaria de saúde municipal competente, com expressa concordância do paciente e de sua família.
O atendimento e a internação domiciliares serão realizados por equipes multidisciplinares que atuarão nos níveis da medicina preventiva, terapêutica e reabilitadora.
Na modalidade de assistência de atendimento e internação domiciliares incluem-se, principalmente, os procedimentos médicos, de enfermagem, fisioterapêuticos, psicológicos e sanitários.
O atendimento domiciliar será realizado por equipes médicas da rede pública e conveniada, incluindo dispensação de medicamentos e produtos de interesse para a saúde, cuja prescrição esteja em conformidade com as diretrizes terapêuticas definidas em protocolo clínico para a doença ou o agravo à saúde a ser tratado.
O atendimento e a internação domiciliares só poderão ser realizados por indicação médica, com expressa concordância do paciente e de sua família, salvaguardo internamento compulsório em casos emergenciais.
A visita domiciliar é uma das atribuições das equipes de atenção básica e é a principal atividade do Agente Comunitário de Saúde. Visitas domiciliares são recomendadas às famílias de gestantes e de crianças na primeira semana pós-parto e, a partir deste período, as visitas serão realizadas conforme periodicidade pactuada entre equipe de saúde e família. Durante a realização de visitas domiciliares, é fundamental que o profissional de saúde saiba identificar sinais de perigo à saúde da criança. Abaixo, estão listados sinais de alerta que indicam necessidade de encaminhamento da criança ao serviço de referência com urgência, EXCETO:
Convulsões ou apneia (a criança fica em torno de 20 segundos sem respirar).
Recusa alimentar (a criança não consegue beber ou mamar).
Secreção purulenta no ouvido.
Bebê ativo, corado, hidratado, aceitando mamar sem vomitar, com sono tranquilo.
Letargia ou inconsciência.
A Visita Domiciliar (VD) é a atividade mais importante do processo de trabalho do Agente Comunitário de Saúde (ACS). Nesse sentido, analise as assertivas abaixo e assinale V, se verdadeiras, ou F, se falsas.
( ) Durante a VD, o ACS pode trocar a fralda de um bebê e pode ser o melhor amigo e conselheiro da família.
( ) A VD deve ser realizada somente em casos em que haja necessidade de observação do ambiente onde encontra-se a família.
( ) Na função de orientar, monitorar, esclarecer e ouvir, passa a exercer também o papel de educador.
( ) A VD deve ser planejada. Ao planejar, utiliza-se melhor o tempo e respeita-se também o tempo das pessoas visitadas.
( ) Toda visita deve ser realizada tendo como base o planejamento da equipe, pautado na identificação das necessidades de cada família.
A ordem correta de preenchimento dos parênteses, de cima para baixo, é:
F – F – V – V – V.
F – V – V – F – F.
V – F – F – V – V.
V – V – F – F – F.
De acordo com a Lei Orgânica do Sistema Único de Saúde (SUS), sobre o atendimento e internação domiciliar, analise as proposições abaixo e assinale a (V) para Verdadeiro ou (F) para Falso.
( ) Serão realizados por equipes multidisciplinares que atuarão nos níveis da medicina preventiva, terapêutica e reabilitadora.
( ) Só poderão ser realizados por indicação médica e de enfermagem, com expressa concordância do paciente e de sua família.
( ) Incluem os procedimentos médicos, de enfermagem, fisioterapêuticos, psicológicos e de assistência social, entre outros necessários ao cuidado integral dos pacientes em seu domicílio.
Assinale a alternativa que apresenta a sequência correta.
V / F / F
V / V / V
F / V / V
V / F / V
A atenção domiciliar (AD), no âmbito do Sistema Único de Saúde (SUS), é organizada em três modalidades. A determinação da modalidade está atrelada às necessidades de cuidado peculiares a cada caso, em relação à periodicidade indicada das visitas, à intensidade do cuidado multiprofissional e ao uso de equipamentos. Numere a segunda coluna de acordo com a primeira, associando as situações às respectivas modalidades da AD.
(1) AD 1
(2) AD 2
(3) AD 3
(_) Pacientes com necessidade de ventilação mecânica são elegíveis para essa modalidade de AD.
(_) A prestação da assistência à saúde por meio de acompanhamento regular em domicílio para essa modalidade de AD é de responsabilidade das equipes de atenção básica.
(_) Considera-se elegível, para essa modalidade de AD, prematuridade e baixo peso em bebês com necessidade de ganho ponderal.
A sequência correta de preenchimento dos parênteses da segunda coluna, de cima para baixo, é
3 – 2 – 1.
2 – 1 – 3.
1 – 2 – 3.
3 – 1 – 2.
2 – 3 – 1.
Sobre as visitas domiciliares, marque a alternativa CORRETA:
Não é obrigatório que o Agente de Combate às Endemias esteja com Crachá de identificação durante a visita domiciliar.
A visita domiciliar só deve ser realizada em períodos não epidêmicos.
Um dos objetivos da visita domiciliar é incentivar a eliminação de criadouros nos recipientes domésticos, a destinação adequada do lixo e a limpeza de calhas e secagem de lages.
O proprietário do imóvel nunca deve acompanhar o Agente de Combate às Endemias durante as visitas domiciliares.
Estão estabelecidos no âmbito do SUS: (Cap. VI Art.19-I)
o atendimento domiciliar e a internação domiciliar, inclusive procedimentos de enfermagem, fisioterapia, psicológicos e assistência Social, entre outros necessários para o cuidado integral no domicilio;
Atendimento ambulatorial e hospitalar;
Atendimento domiciliar apenas médico e de enfermagem;
Atendimento domiciliar e de internação com procedimentos de fisioterapia, psicológicos para famílias que não possuam recursos de transporte próprio;
Internação hospitalar apenas para procedimentos de enfermagem;
As escalas e instrumentos de avaliação que vêm sendo utilizadas nos serviços de Atenção Domiciliar públicos e privados no Brasil, subdividem-se em categorias que são mais significativas para a prática dos serviços, como os: Assinale a alternativa CORRETA:
Aspectos clínicos, socioeconômicos e familiares.
Aspectos socioeconômicos, ambientais e Utilização de serviços de Saúde
Aspectos clínicos, socioeconômicos e ambientais
Utilização de serviços de Saúde, Aspectos familiares e socioeconômicos
O atendimento e a internação domiciliares, estabelecidos no âmbito do Sistema Único de Saúde (SUS), serão realizados por equipes multidisciplinares que, entre os procedimentos médicos, de enfermagem, fisioterapêuticos e psicológicos necessários ao cuidado integral dos pacientes, devem contar também com o atendimento da área de assistência social. De acordo com a Lei no 8.080/1990 (art. 19-I, parágrafos 2o e 3o), o atendimento e a internação domiciliares só poderão ser realizados por indicação médica, com expressa concordância do paciente, e de sua família e as equipes multidisciplinares atuarão nos níveis da medicina preventiva, terapêutica e
educativa.
socializadora.
mediadora.
reabilitadora.
conscientizadora.
Com base na Lei 8.080/90, sobre o Sistema Único de Saúde (SUS), é CORRETO afirmar que
o Ministério da Saúde estabelecerá as diretrizes a serem observadas na elaboração dos planos de saúde, em função das características epidemiológicas e da organização dos serviços em cada jurisdição administrativa.
a elaboração de normas técnicas e estabelecimento de padrões de qualidade para promoção da saúde do trabalhador é competência exclusiva da União.
as Conferências e os Conselhos de Saúde são reconhecidos como foros de negociação e pactuação entre gestores, quanto aos aspectos operacionais do Sistema Único de saúde (SUS).
se entende por vigilância sanitária um conjunto de ações que proporcionam o conhecimento, a detecção ou a prevenção de qualquer mudança nos fatores determinantes e condicionantes de saúde individual ou coletiva, com a finalidade de recomendar e adotar as medidas de prevenção e controle das doenças ou agravos.
no âmbito do SUS o atendimento e a internação domiciliares serão realizados por equipes multidisciplinares que atuarão nos níveis da medicina preventiva, terapêutica e reabilitadora.
A Lei 8.080/90 regula, em todo o território nacional, as ações e serviços de saúde, executados isolada ou conjuntamente, em caráter permanente ou eventual, por pessoas naturais ou jurídicas de direito público ou privado.
De acordo com a Lei 8.080/90, é CORRETO afirmar que:
A saúde é um direito fundamental do ser humano, devendo o Estado prover as condições indispensáveis ao seu pleno exercício. O dever do Estado exclui o das pessoas, da família, das empresas e da sociedade.
A vigilância epidemiológica abrange o controle da prestação de serviços que se relacionam direta ou indiretamente com a saúde.
Os Estados, Municípios, outras instituições governamentais e nãogovernamentais não poderão atuar complementarmente no custeio e execução das ações do Subsistema de Atenção à Saúde Indígena.
No âmbito do Sistema Único de Saúde (SUS) o atendimento e a internação domiciliares só poderão ser realizados por indicação médica, com expressa concordância do paciente e de sua família.
Estão inclusos na Lei nº 8.080/1990 o atendimento domiciliar e a internação domiciliar. Tendo como objetivo o cuidado integral dos pacientes em seu domicílio, são previstos nessas modalidades de atendimento os procedimentos:
Médicos e de enfermagem, somente.
Médicos, de enfermagem e fisioterapêuticos, somente.
De enfermagem, fisioterapêuticos e psicológicos, somente.
Fisioterapêuticos, psicológicos, de assistência social, inclusive.
A Atenção Domiciliar (AD) potencializa o resgate dos princípios doutrinários do Sistema Único de Saúde (SUS) (integralidade – universalidade – equidade) se assumida como prática centrada na pessoa enquanto sujeito do seu processo de saúde-doença. O fisioterapeuta atuante no SUS, especialmente na Atenção Básica (AB), deve conhecer os fundamentos que norteiam a AD realizada nesse âmbito, para as modalidades AD1, AD2 e AD3. Sobre esses fundamentos e o trabalho da fisioterapia, é INCORRETO afirmar que:
A primeira condição para que ocorra a AD é o consentimento da família para a existência do cuidador. Recomenda-se que toda família esteja ciente do processo de cuidar da pessoa assistida, comprometendo-se junto com a equipe na realização das atividades a serem desenvolvidas.
A assistência prestada no domicílio não pode ser imposta, já que o contexto das relações familiares é sempre mais dinâmico que as ações desenvolvidas pelos profissionais, comprometendo a eficácia terapêutica proposta.
A AD é uma modalidade de atenção à saúde não integrada aos projetos sociais e políticos da sociedade, sendo de competência exclusiva da equipe de saúde que acompanha o paciente.
Na AD, o cuidador é entendido como a pessoa que presta os cuidados diretamente, de maneira contínua e/ou regular, podendo, ou não, ser alguém da família. É importante que a equipe de atenção básica, ao detectar que o usuário reside só, tente resgatar a família dele. Na ausência da família, a equipe deverá localizar pessoas da comunidade para a realização do cuidado, formando uma rede participativa no processo de cuidar.
Com relação ao subsistema de internação e atendimento domiciliar e ao subsistema de acompanhamento durante o trabalho de parto, parto e pós-parto imediato, previstos na Lei 8.080/90, é correto afirmar que:
o atendimento e a internação domiciliares só poderão ser realizados por indicação da família, sem a concordância da equipe médica.
o atendimento e a internação domiciliares poderão ser realizados por indicação médica, sem necessidade de expressa concordância do paciente e de sua família.
o atendimento e a internação domiciliares serão realizados por médico habilitado que atuará nos níveis da medicina preventiva e terapêutica. A terapia reabilitadora por segurança do paciente deverá ser realizada em nível hospitalar.
na modalidade de assistência de atendimento e internação domiciliares incluem-se, principalmente, os procedimentos médicos, de enfermagem, fisioterapêuticos, psicológicos e de assistência social, entre outros necessários ao cuidado integral dos pacientes em seu domicílio.
os serviços de saúde do Sistema Único de Saúde - SUS, da rede própria ou conveniada, ficam obrigados a permitir a presença, junto à parturiente, de até três acompanhantes durante todo o período de trabalho de parto e pós-parto imediato.