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Questões de Concurso sobre Acolhimento e Classificação de risco
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Quatro pacientes compareceram ao Pronto-Socorro no espaço de uma hora. O primeiro, Angel, um adulto de 45 anos, queixava-se de dores no peito e falta de ar; o segundo, Yuri, um adolescente de 15 anos, tinha caído da bicicleta e machucado o joelho, onde havia um ferimento contuso com pouco sangramento; o terceiro, uma mulher, Carol, dizia estar no oitavo mês de gestação e ter perdido o tampão mucoso; e o último, um idoso, Manuel, acompanhado do cuidador, estava com febre e parecia torporoso, respondendo com dificuldade o nome e a idade, quando perguntado, embora o cuidador dissesse que ele sempre se comunicava bem.
Segundo o Protocolo de Manchester, a classificação de risco dos pacientes é a seguinte:
A
Angel – laranja, Yuri – azul, Carol – amarela, Manuel – vermelha.
B
Angel – amarela, Yuri – laranja, Carol – vermelha, Manuel – verde.
C
Angel – vermelha, Yuri – verde, Carol – amarela, Manuel – laranja.
D
Angel – verde, Yuri – azul, Carol – amarela, Manuel – laranja.
E
Angel – laranja, Yuri – amarela, Carol – laranja, Manuel – azul.
Sobre o uso do protocolo de Manchester para classificação de risco, é correto afirmar que ele
A
acelera o atendimento dos pacientes, diminuindo as filas nos prontos-socorros, ao providenciar a separação dos casos que são problemas mentais e sociais daqueles que verdadeiramente são agravos à saúde.
B
permite a realização da referência dos pacientes que não necessitam de atendimento urgente para outro serviço de saúde, direcionando o usuário de acordo com a área geográfica a que pertence, distribuindo o atendimento, para não causar sobrecarga.
C
subsidia a atuação do enfermeiro nos serviços de urgência e emergência, proporcionando a continuidade assistencial e organizando a fila de atendimento por meio da priorização dos casos com mais chance de cura.
D
discrimina os pacientes que são casos de emergência, ou seja, os que têm um agravo à saúde com ou sem risco potencial de vida, dos casos de urgência, aqueles que têm um agravo com risco iminente de vida ou sofrimento intenso.
E
identifica indivíduos que necessitam de atendimento de acordo com a gravidade do seu quadro clínico e não por ordem de chegada, categorizando o paciente de acordo com cores que indicam tempos máximos para o primeiro atendimento médico.
Com a instituição da Rede de Atenção às Urgências no Sistema Único de Saúde (SUS) destaca-se o Acolhimento com Classificação de Risco (ACCR), que se mostra como um instrumento reorganizador dos processos de trabalho com o objetivo de melhorar e consolidar o SUS. Sua proposta é estabelecer mudanças na forma e no resultado do atendimento ao usuário do SUS e, sobretudo, deve ser um instrumento de humanização. A Classificação ou Avaliação de Risco surgiu para garantir a equidade nas emergências frente a superlotação, ou seja, é a mudança de paradigma do atendimento por ordem de chegada, ressignificando o processo de triagem/exclusão para o baseado em evidências científicas, de forma que quanto maior o grau de sofrimento, agravo à saúde e potencial de risco, mais breve será o paciente atendido pelo médico, estratificando o risco em cinco níveis distintos e que têm sido referidos por cores para facilitar a visualização dos atendimentos. Em relação a este tema, assinale a alternativa correta:
A
O paciente que procura o serviço de urgência e emergência deverá ser acolhido pelos profissionais da recepção. Nesse momento e local, será executado o acolhimento com classificação de risco por esses mesmos profissionais.
B
Segundo as legislações e resoluções do Conselho Federal de Enfermagem (Cofen), os profissionais enfermeiro e técnico de enfermagem, no âmbito da equipe de enfermagem, podem executar a classificação de risco e a priorização da assistência.
C
Os protocolos que sustentam a classificação de risco do paciente são definidos por parâmetros subjetivos e objetivos, tempos e fluxos que devem ser periodicamente revisados e atualizados pela instituição de saúde. O protocolo surge como um norteador, mas não é o único responsável pelo sucesso da classificação de risco, pois a sua implementação depende de capacitação prévia, profissionais qualificados e uma rede assistencial estruturada e organizada, capaz de assegurar a continuidade da assistência em outros serviços de saúde, quando necessária.
D
A classificação de risco é dinâmica, mas não requer a reavaliação periódica do risco daqueles que ainda não foram atendidos ou mesmo daqueles cujo tempo de espera, após a classificação, é maior do que aquele que foi estabelecido no protocolo.
E
A classificação de risco é um fundamento e uma diretriz que possibilita o acesso universal e contínuo a serviços de saúde por meio de ferramentas que promovem vínculo, corresponsabilização, utiliza a escuta qualificada, a avaliação integral de necessidades de saúde e a análise de vulnerabilidade.
A classificação de risco é realizada por meio de cores. A cor corresponde ao grau de prioridade clínica no atendimento e o tempo de espera recomendado. Leia as alternativas a seguir e marque a CORRETA.
A
Amarelo (emergência): é a constatação médica de agravo à saúde que implique risco iminente de vida ou sofrimento intenso. Exige atendimento médico imediato.
B
Azul: necessita de avaliação médica em até 1 hora.
C
Verde: necessita de avaliação médica em até 2 horas, atendimento por ordem de chegada.
D
Vermelho (urgência): ocorrência imprevista de agravo à saúde com ou sem risco potencial de vida, cujo portador necessita de assistência médica em até 30 minutos.
E
Vermelho (emergência): necessita de intervenção médica imediata.
Durante o atendimento em uma Unidade Básica de Saúde, uma mulher de 37 anos procura o serviço relatando insônia, ansiedade e cansaço persistente. Ela afirma sentir-se desatendida em consultas anteriores e demonstra insegurança em relação ao cuidado recebido.
O enfermeiro a recebe na sala de enfermagem, adota postura acolhedora e busca compreender sua história, suas demandas e o contexto de vida que permeia seu sofrimento. Considerando os princípios do acolhimento e da escuta qualificada no âmbito da Atenção Primária à Saúde, assinale a alternativa correta.
A
A escuta qualificada é caracterizada pela comunicação técnica e objetiva, sem haver consideração de aspectos subjetivos do relato do paciente.
B
O acolhimento deve ser realizado apenas pelo enfermeiro, uma vez que exige escuta clínica especializada e interpretação diagnóstica das queixas apresentadas pelo usuário.
C
A escuta qualificada pressupõe postura empática e acolhedora, valorizando o relato do usuário como parte essencial do processo de cuidado e da construção de vínculo entre equipe e comunidade.
D
O acolhimento se restringe à recepção inicial do paciente na unidade de saúde, tendo como objetivo principal agilizar o atendimento médico e a triagem de casos urgentes.
Gestante, 27 semanas, comparece ao pronto atendimento com queixa de redução da mobilidade fetal há 15 horas, mantendo pressão arterial sistólica 145 mmHg e pressão arterial diastólica 95 mmHg. Assinale a alternativa que apresenta a classificação correta de risco desta gestante.
A
Azul
B
Laranja
C
Amarelo
D
Verde
Qual o nome do dispositivo ou da ação caracterizada como espaço de cuidado a partir de escuta qualificada, cuidadosa e sensível, praticado(a) em unidades básicas de saúde e/ou centros de atenção psicossocial, voltado(a) ao atendimento em saúde mental e atenção psicossocial?
A
terapia
B
triagem
C
acolhimento
D
psicoterapia
E
matriciamento
Ao longo do atendimento no acolhimento, o enfermeiro João atendeu uma paciente de 62 anos com queixa de dor torácica intensa iniciada há 20 minutos, sudorese fria, palidez e náuseas. Ao verificar a pressão arterial, ela está 90/60 mmHg, e a frequência cardíaca, 118 bpm. De acordo com os princípios do Protocolo de Manchester, qual é a cor da classificação de risco atribuída a este caso hipotético?
A
Azul.
B
Verde.
C
Amarelo.
D
Laranja.
E
Vermelho.
O escore NEWS2, desenvolvido pelo Royal College of Physicians, busca padronizar a vigilância clínica e a ativação precoce de equipes de resposta rápida, combinando parâmetros fisiológicos, suplementação de oxigênio, consciência e escalas alternativas para pacientes com retenção crônica de CO₂. Estudos demonstram que sua eficácia depende tanto da sensibilidade na estratificação do risco quanto da consistência das reavaliações periódicas e do escalonamento clínico. Considerando esse referencial, qual proposição reflete de maneira mais precisa sua estrutura?
A
Integra seis parâmetros fisiológicos, estado de consciência e uso de oxigênio, admite escala alternativa para risco hipercápnico e orienta thresholds graduais com reavaliações sistemáticas e resposta escalonada.
B
Focaliza preponderantemente variáveis respiratórias, aplica saturação universal, não inclui consciência, desconsidera suplementação de oxigênio e utiliza pressão arterial como principal determinante inicial.
C
Combina pontuações diagnósticas específicas, associa índices laboratoriais, substitui sinais vitais por predições algorítmicas e recomenda contato tardio quando a pontuação se mantém estável.
D
Define categorias de risco baseadas em um único parâmetro vital, evita reavaliações seriadas, restringe integração multiprofissional e orienta resposta uniforme independentemente da gravidade.
E
Totaliza classes de risco, mas exclui thresholds escalonados, recomenda observação passiva prolongada e retarda a comunicação às equipes de resposta até deterioração manifesta.
O acolhimento na atenção à saúde é uma diretriz da Política Nacional de Humanização (PNH) que vai além da recepção administrativa. Ele representa uma postura ética que visa garantir o acesso universal e a resolução das necessidades de saúde. Qual das seguintes ações do técnico de enfermagem melhor exemplifica a prática do acolhimento com classificação de risco?
A
Escutar a queixa do paciente, avaliar os sinais vitais e, com base em protocolos, direcioná-lo para o atendimento médico imediato ou para aguardar, explicando o motivo e o tempo de espera previsto.
B
Preencher a ficha de admissão do paciente com todos os dados demográficos antes de questionar sobre sua queixa principal, para otimizar o fluxo de atendimento.
C
Entregar uma senha ao paciente na sua chegada e orientá-lo a aguardar ser chamado pelo nome no painel eletrônico, garantindo a organização do serviço.
D
Medir a temperatura de todos os pacientes na entrada e, caso não apresentem febre, orientá-los a aguardar sentados na recepção.
Para o Sistema Único de Saúde, uma característica da Classificação Internacional de Atenção Primária, segunda edição, é a de evidenciar os motivos de procura da pessoa pelo serviço de saúde, mesmo que haja doenças com evidências objetivas fornecidas por quaisquer tipos de exames.
C
Certo
E
Errado
O período definido para a estratificação de risco da gestante, com vistas à redução da morbimortalidade materna e infantil por causas evitáveis, é ao final de cada trimestre da gestação.
C
Certo
E
Errado
É uma ferramenta oficialmente adotada pelo Ministério da Saúde do Brasil para a classificação de risco:
A
Sistema de Triagem de Manchester.
B
Escala de Glasgow.
C
Escala de Cincinnati.
D
Sistema Referência / Contrarreferência.
E
Escala de Morse.
Um enfermeiro realiza a Classificação de Risco em um serviço de urgência utilizando o Sistema de Triagem de Manchester (STM), que organiza os atendimentos por meio de um código de cinco cores, cada uma associada ao grau de urgência clínica e ao tempo máximo recomendado para início do atendimento. Durante o plantão, o profissional se depara com os seguintes pacientes:
1. Homem, 58 anos, queixa-se de dor torácica intensa, acompanhada de sudorese fria, PA: 80/50 mmHg, FC: 120 bpm, SpO₂: 89% em ar ambiente.
2. Mulher, 23 anos, refere entorse de tornozelo após prática esportiva, sem deformidade, edema leve, dor 4/10 na escala visual analógica, deambulando com apoio.
3. Homem, 70 anos, com histórico de hipertensão e diabetes, apresenta febre (39 °C), prostração, início há 48h, sem sinais de instabilidade hemodinâmica.
Com base nos critérios do STM, assinale a alternativa que apresenta, corretamente, a classificação por cor e a ordem de atendimento recomendada.
A
Laranja (caso 1) → Amarelo (caso 3) → Verde (caso 2).
B
Vermelho (caso 3) → Amarelo (caso 1) → Verde (caso 2).
C
Laranja (caso 1) → Verde (caso 2) → Amarelo (caso 3).
D
Vermelho (caso 1) → Amarelo (caso 2) → Azul (caso 3).
E
Vermelho (caso 1) → Laranja (caso 3) → Verde (caso 2).
Sobre acolhimento e triagem nos serviços de urgência e emergência, analise as assertivas abaixo, assinalando V, se verdadeiras, ou F, se falsas.
( ) Um dos objetivos é classificar, mediante protocolo, as queixas dos usuários que demandam os serviços de urgência/emergência, visando identificar os que necessitam de atendimento médico mediato ou imediato.
( ) É a identificação dos pacientes que necessitam de intervenção médica e de cuidados de enfermagem, de acordo com o potencial de risco, agravos à saúde ou grau de sofrimento, usando um processo de escuta qualificada e tomada de decisão baseada em protocolo e aliada à capacidade de julgamento crítico e experiência do enfermeiro.
( ) Entende-se que pacientes classificados como verde e azul podem ser atendidos nas unidades básicas de saúde próximas ao local de suas residências.
( ) Ala amarela é o local para atendimento emergencial ao paciente grave, destinada a pacientes que necessitam de cuidados e vigilância intensivos, como pacientes que aguardam a definição de um diagnóstico, uma cirurgia de emergência ou transferência para a Unidade de Terapia Intensiva (UTI).
A ordem correta de preenchimento dos parênteses, de cima para baixo, é:
A
V – F – V – F.
B
V – V – V – F.
C
F – V – F – V.
D
F – F – V – F.
E
V – F – F – V.
Para facilitar o trabalho dos profissionais, o ambiente hospitalar é subdividido em áreas que representam o nível de gravidade dos atendimentos, com o objetivo de agilizar situações de urgência e emergência.
Analise os itens e assinale a alternativa correta sobre a classificação de risco.
I - Área Amarela – é destinada ao atendimento imediato de pacientes com risco de morte ou que necessitem de procedimentos invasivos;
II - Área Vermelha – é destinada a pacientes não críticos, em observação ou internados aguardando vagas nas unidades de internação ou remoções para outros hospitais de retaguarda.
A
A asserção I é uma proposição verdadeira, e a II é uma proposição falsa.
B
As asserções I e II são proposições verdadeiras, e a II é um complemento da I.
C
A asserção I é uma proposição falsa, e a II é uma proposição verdadeira.
D
As asserções I e II são proposições falsas.
E
As asserções I e II são proposições verdadeiras, mas a II não é um complemento da I.
Usuário em uso abusivo de álcool procura o CAPS AD para acolhimento. Uma das responsabilidades assistenciais do enfermeiro, nesse contexto, é
A
realizar o registro do atendimento dos profissionais que acolheram.
B
desenvolver acolhimento inicial, escuta qualificada e colaborar no Projeto Terapêutico Singular.
C
aguardar prontamente a necessidade de administração de medicamentos.
D
delegar o processo de cuidado ao terapeuta ocupacional que, de acordo com a Lei no 10.216, é o profissional responsável pelo acolhimento do usuário.
E
priorizar contenção física em situação de crise.
Sobre a classificação de risco na triagem de pacientes em serviços de urgência, assinale a alternativa correta:
A
O protocolo de Manchester classifica os pacientes com base na ordem de chegada.
B
A triagem deve ser realizada exclusivamente por médicos.
C
A classificação de risco permite priorizar o atendimento conforme a gravidade clínica.
D
A triagem não deve considerar sinais vitais.
Assinale a alternativa que apresenta corretamente somente critérios clínicos e sociais que podem tornar a gestação de M.C.A. de médio/alto risco, segundo estratificação e proposta de organização do local de assistência da gestante recomendado pelo Ministério da Saúde do Brasil.
A
Idade >35 anos, IMC de 30 kg/m² a 39 kg/m², abortos precoces (até 12 semanas) em gestações anteriores (até 2 abortos consecutivos).
B
Idade >35 anos, diabetes gestacional controlada sem medicação e sem repercussão fetal, hipertensão gestacional ou pré-eclâmpsia sem sinal de gravidade materno-fetal.
C
Insuficiência de apoio familiar, ganho de peso inadequado (excessivo), anemia grave ou anemia refratária a tratamento.
D
Insuficiência de apoio familiar, anemia leve a moderada, desvios da quantidade de líquido amniótico.
O acolhimento é uma estratégia de interferência nos processos de trabalho das equipes de saúde. Não se trata de um espaço ou um local, mas de uma postura ética, não pressupondo hora ou profissional específico para executá-la e implicando compartilhamento de saberes, necessidades, possibilidades, angústias e invenções. O Ministério da Saúde (MS) preconiza, desde 2013, que não só a demanda programática, agendada, deve ser atendida na Atenção Primária de Saúde (APS), mas também as chamadas demandas espontâneas. Sobre esse tema, analise as assertivas a seguir e assinale V, para as verdadeiras, e F, para as falsas:
(__)O processo de trabalho na APS deve ser centrado no acolhimento, sempre que possível. O atendimento, acolhimento inicial, pode ser realizado na entrada ou no balcão de recepção da unidade, contudo, a avaliação de quando, onde e como aquela queixa será atendida deve ser uma decisão baseada em critérios biológicos e de vulnerabilidade social.
(__)O acesso é um dos atributos essenciais da APS e pensar maneiras de facilitar o contato dos usuários com os profissionais da equipe de atenção primária é central no cuidado. Por muitos anos, o formato de acesso "fechado", programático, com horário de atendimento restrito dificultou o acesso de quem mais precisava e facilitou o contato de pacientes "crônicos e controlados". A avaliação com classificação de risco pressupõe a determinação de agilidade no atendimento a partir da análise, sob a ótica de protocolos preestabelecidos, do grau de necessidade do usuário, proporcionando atenção centrada no nível de complexidade e não na ordem de chegada.
(__)O acolhimento visa resgatar a relação de solidariedade profissional-usuário e a agilidade do acesso na APS. Ele orienta a prática de escuta empática de todos os usuários nos serviços de APS, com negociação entre profissionais, visando aumentar a equidade, a resolubilidade do primeiro contato e a agilidade no atendimento. O acolhimento tem estimulado a prática clínica da enfermagem e o trabalho em equipe, a desburocratização organizacional e a melhoria do acesso.
(__)O acolhimento é uma diretriz nacional na conformação atual do acesso na APS, ele provoca mudanças nos modos de organização das equipes, nas relações entre os trabalhadores e nos modos de cuidar. Para acolher com equidade e qualidade, basta distribuir senhas em número limitado e, através da execução da escuta empática, organizar o atendimento a ser encaminhado ao médico, considerando os riscos e as vulnerabilidades dos usuários.
Assinale a alternativa que apresenta a sequência correta:
A
F − F − V − F.
B
V − V − V − F.
C
F − V − F − V.
D
V − V − F − F.
E
V − F − F − V.
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