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Em um quadro de hemorragia digestiva baixa, podemos identificar os seguintes sinais e sintomas: hematêmese, melena ou enterorragia, fraqueza ou síncope, hipotensão arterial, hipotensão postural e/ou taquicardia.
Certo
Errado
Com base nas hemorragias, assinale a alternativa CORRETA relacionada ao rompimento de uma veia.
Hemorragia venosa.
Hemorragia arterial.
Hemorragia interna.
Hemorragia capilar.
Com base nas fontes de sangramento, assinale a alternativa CORRETA relacionada a veia.
Rápida (jorrando ou pulsando).
Sob alta pressão; é o mais difícil de controlar.
Geralmente coagula de forma espontânea, causando pouca perda de sangue.
Lenta, fluxo uniforme ou gotejamento estável.
Vermelho escuro.
No atendimento ao paciente politraumatizado grave, é necessário atendimento multiprofissional qualificado e amplo conhecimento, pois vários órgãos e estruturas podem ser afetados. Na terapia intensiva, o cuidado será direcionado ao manejo das repercussões hemodinâmicas e respiratórias ocasionadas pelas múltiplas lesões. A respeito das complicações, numerar a 2ª coluna de acordo com a 1ª e, após, assinalar a alternativa que apresenta a sequência CORRETA:
(1) Complicações agudas.
(2) Complicações tardias.
( ) Hemorragia.
( ) Sepse.
( ) Hemopneumotórax.
1 - 1 - 2.
1 - 2 - 1.
2 - 1 - 2.
2 - 2 - 1.
2 - 1 - 1.
O controle de hemorragias é essencial para a sobrevivência de pacientes em situação de emergência. Hemorragias que acarretam a redução do volume sanguíneo circulante constituem a causa primária de choque volêmico, situação que exige do enfermeiro conhecimentos para avaliar precisamente sinais e sintomas.
São sinais e sintomas das hemorragias:
Pele fria e úmida, aumento da pressão arterial, bradicardia, retardo do enchimento capilar e volume urinário aumentado.
Pele seca e quente, pressão arterial em queda, frequência cardíaca em elevação, enchimento capilar normal e volume urinário diminuído.
Pele fria e úmida, pressão arterial em queda, frequência cardíaca em elevação, retardo do enchimento capilar e volume urinário diminuído.
Pele seca e quente, pressão arterial em queda, frequência cardíaca em queda, retardo do enchimento capilar e volume urinário aumentado.
Jovem, 23 anos, envolveu-se em um acidente automobilístico resultando em politraumatismo, com fratura de rádio, fêmur e hemorragia exsanguinante em MID. Na avaliação primária, deve-se primeiramente
verificar SSW.
avaliar expansão torácica.
realizar ressuscitação cardiopulmonar.
controlar o sangramento externo.
fornecer oxigênio.
Em relação a classificação das hemorragias meníngeas no traumatismo cranioencefálico (TCE), marque V para verdadeiro ou F para falso. Em seguida, assinale a alternativa com a sequência correta.
( ) Hemorragia Epidural: ocorre lesão em uma artéria da dura-máter, com perda da consciência com intervalos de lucidez, hemiparesia do lado da hemorragia, dilatação e fixação da pupila do lado em que ocorreu a hemorragia.
( ) Hemorragia Subdural: ocorre entre a dura-máter e o córtex cerebral, podendo haver fratura de crânio. Seu prognóstico não é favorável na maioria dos casos.
( ) Hemorragia Subaracnóidea: hemorragia acompanhada de liquor sanguinolento e irritação das meníngeas, ocorrendo cefaléia intensa e fotofobia.
F - F - V
F - F - F
V - V - V
V - V - F
Condição dolorosa e perigosa causada pelo acúmulo de pressão devido a hemorragia interna ou inchaço dos tecidos:
Síndrome compartimental.
Sepse.
Síndrome disruptiva.
Síndrome neurogênica.
Apoptose.
Hemorragia é a perda de sangue devido ao rompimento de um vaso sanguíneo, veia ou artéria, alterando o fluxo normal da circulação. São cuidados de enfermagem realizado em paciente com Hemorragia ativa e/ou Choque Hemorrágico, exceto:
Puncionar dois acessos periféricos endovenosos (calibre 14/16).
Realizar o controle da pressão arterial, frequência cardíaca e saturação de oxigênio.
Recomenda-se a aplicação precoce de medidas para aumentar a perda de calor, garantindo que o paciente permaneça hipotérmico.
Monitorar débito urinário.
Realizar a coleta de amostra de sangue para análise laboratoriais.
A sequência de prioridades utilizada na avaliação primária do paciente é o XABCDE, em que a letra X corresponde a hemorragias externas graves. A rápida identificação e contenção de grandes hemorragias deve ser realizada antes da avaliação da via aérea, de forma que sejam minimizados os riscos decorrentes da perda sanguínea.
Certo
Errado
Para controle de hemorragias em braços e pernas, as estratégias utilizadas são:
sentar a vítima e compressão direta (pontos de pressão).
compressão direta, elevação do membro, compressão indireta (pontos de pressão).
compressão direta e torniquete em todos os casos.
compressas de gelo, elevação de membro, torniquete em todos os casos.
No que tange à atendimentos de urgências ortopédicas, o trauma pélvico é uma lesão (ou fratura) provocada nessa região, decorrente de impactos de alta energia: compressão lateral, compressão anteroposterior ou cisalhamento (deslizamento em sentido contrário).
A partir disso, julgue as afirmações abaixo:
I. O foco inicial dos profissionais deve ser: conter a hemorragia externa intensa e, após, seguir o novo processo mnemônico XABCDE do trauma.
II. Para o tratamento inicial de hemorragia externa, preconiza-se a aplicação de compressão indireta sobre o ferimento (manualmente ou por meio de curativo compressivo).
III. O técnico de enfermagem deve auxiliar o enfermeiro e médico na devida contenção da hemorragia exsanguinante por compressão direta, curativo compressivo, torniquete ou aplicação de agente hemostático tópico (solicitado pelo médico).
Está correto o que se afirma em:
I, II e III.
I e III.
III, apenas.
II e III.
O pulso rápido e fraco é encontrado principalmente em:
Choque hipervolêmico
Medo
Hipertensão
Hemorragia
Parada cardíaca
Um paciente precisará receber 1000 ml de soro fisiológico 0,9% em 12 horas.
Aproximadamente quantas gotas por minuto o soro precisará ser programado para ser infundido no período desejado?
6 gotas por minuto
12 gotas por minuto
14 gotas por minuto
18 gotas por minuto
28 gotas por minuto
Gestante, 35 anos, primigesta, com idade gestacional de 20 semanas, procurou serviço de emergência com queixa de sangramento vaginal espontâneo, sem história de dor abdominal, trauma ou uso de medicamentos. O obstetra realizou o exame especular, o qual confirmou o sangramento de origem intrauterina e realizou ultrassom, no qual ouviu os batimentos cardiofetais. O quadro clínico é característico de:
síndrome HELLP.
abortamento prematuro.
placenta prévia.
deslocamento prematuro de placenta.
Assinale a alternativa correta que corresponde a uma hemorragia venosa:
O sangramento é vermelho vivo, em jatos, pulsando em sincronia com as batidas do coração.
O sangramento é uniforme e de cor escura.
A cor é vermelha, normalmente menos viva que o sangue arterial e o fluxo é lento.
A perda de sangue é rápida e abundante.
O sangue está escoando de uma rede de capilares.
As hemorragias com perdas acima de 30% (maiores que 1.500 ml em adultos) geralmente causam estado de choque, ansiedade, sede, taquicardia (com frequência cardíaca entre 100-120/min.), pulso radial fraco, pele fria, palidez, suor frio, frequência respiratória maior que 20/min. e enchimento capilar lentificado (maior que 2 seg.).
Certo
Errado
P.J., 28 anos, sexo masculino, pedreiro, chegou ao ambulatório de saúde apresentando epistaxe por uma narina há 15 minutos. Relatou ter boa saúde, não ter sido vítima de acidente e ter estado trabalhando ao sol nas últimas duas horas. Frente a essa situação, enquanto aguardava o médico, o técnico de enfermagem iniciou os primeiros socorros realizando as seguintes ações:
I. posicionou P.J. sentado, com a cabeça flexionada;
II. realizou a compressão digital da narina, por 5 a 10 minutos;
III. aplicou compressa gelada no dorso nasal, e,
IV. cessado o sangramento, orientou que P.J. assoasse o nariz para a remoção de crosta de sangue que o incomodava.
É correto afirmar que estão corretos os cuidados apresentados em
I, II, III, IV.
I, II e III, apenas.
II, III e IV, apenas.
I e II, apenas.
III, apenas.
Maria é uma gestante de 35 anos que chega a emergência com queixa de dor abdominal intensa de início súbito e sangramento vaginal com 34 semanas de gestação. Relata ter hipertensão durante a gravidez e fumar cigarros regularmente. Ao exame físico, o abdome de Maria está sensível e rígido, e seu útero parece tenso. O monitoramento da frequência cardíaca fetal mostra sinais de sofrimento fetal. Com base nos sintomas e achados clínicos, você, enfermeiro obstétrico, suspeita de descolamento prematuro da placenta e solicita a presença imediata do médico, que corrobora com seu achado clínico e inicia o tratamento imediato, incluindo reposição volêmica e Maria é submetida a uma cesariana de emergência e o diagnóstico de descolamento prematuro da placenta é confirmado no intraoperatório. Com base nas informações fornecidas, assinale a afirmação que melhor representa o descolamento prematuro da placenta.
Requer tratamento imediato, incluindo cesariana de emergência, se necessário.
É mais comum em mulheres com história de parto prematuro.
Geralmente é uma condição indolor e sem sangramento vaginal.
Não está associado a nenhum sofrimento ou comprometimento fetal.
Refere-se à inserção baixa ou incompleta da placenta da parede uterina.
A Hemorragia Digestiva Alta (HDA) é definida como sangramento intraluminal de qualquer região entre o esôfago superior e o ligamento de Treitz. Pacientes com sangramento agudo devem ser avaliados imediatamente, e a ressuscitação, incluindo estabilização da pressão sanguínea e restauração do volume intravascular, deve preceder medidas diagnósticas e terapêuticas. Sobre os casos que requerem reposição volêmica, assinale a alternativa INCORRETA.
A habilidade em compensar perdas sanguíneas está diminuída nos idosos, que podem apresentar hipotensão importante sem apresentar taquicardia.
A transfusão deverá ser iniciada com o objetivo de manter a hemoglobina maior que 7 g/dL.
O objetivo da reposição volêmica é manter a pressão arterial sistólica > 100 mmHg.
Recomenda-se infundir de um a dois litros de solução salina; reposição exagerada de volume pode aumentar o sangramento e deve ser evitada.
A preferência na reposição é de concentração de hemácias (colóides) em comparação à salina.