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Questões de Concurso sobre Hemorragia / choque hemorrágico
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AMB, 54 anos, foi conduzido para o pronto-socorro por conhecidos, após levar diversos golpes por faca devido a uma discussão com um vizinho. Apresenta pele fria e úmida, hipotensão, taquicardia, retardo do enchimento capilar e volume urinário diminuído. É possível inferir que estes são sinais e sintomas de:
A
Hemorragia.
B
Tromboembolia pulmonar.
C
Infarto agudo do miocárdio.
D
Acidente Vascular Encefálico (AVE).
A hemorragia pode ser definida como a perda de sangue através de ferimentos, pelas cavidades naturais como nariz e boca. Pode ser também interna, resultante de um traumatismo. A hemorragia em que o sangue sai em jato pulsátil e se apresenta com coloração vermelho vivo pode ser definida como:
A
Hemorragia Venosa.
B
Hemorragia Arterial.
C
Hemorragia Externa.
D
Hemorragia Interna.
E
Hemorragia Capilar.
Em uma lesão com ruptura de vasos, qual tipo de exsudato é esperado?
A
Exsudato fibrinoso.
B
Exsudato seroso.
C
Exsudato sanguinolento.
D
Exsudato purulento.
E
Exsudato serofibrinoso.
É uma hemorragia pulmonar e pode ser sinal de trauma torácico ou edema agudo pulmonar (EAP), dentre outras patologias.
A
Hemoptise
B
Epistaxe
C
Hematêmese
D
Melena
E
Alveolosia
Foi prescrito para um paciente com hemorragia Soro Ringer com lactato de 500 ml para correr em 2h em bomba de infusão (BI). Quantas ml/hora devemos programar a BI para atender corretamente a prescrição?
A
25 ml/h.
B
200 ml/h.
C
250 ml/h.
D
300 ml/h.
E
2.500 ml/h.
A aplicação de compressas pode variar conforme cada caso e, principalmente, segue uma proposta clínica para se alcançar os benefícios que essa aplicação pode proporcionar.
Sobre os tipos de compressas e seus benefícios em casos de sangramento, é correto afirmar que
A
por promover vasodilatação, utiliza-se a compressa morna.
B
por promover vasoconstricção, utiliza-se a compressa quente.
C
a compressa fria vai reduzir o sangramento, ao promover constrição dos vasos sanguíneos.
D
a compressa morna vai reduzir o sangramento, ao promover constrição dos vasos sanguíneos.
E
a compressa quente vai reduzir o sangramento, ao promover constrição dos vasos sanguíneos.
No caso de uma Epistaxe grave quais os primeiros socorros a ser realizado com a vítima?
A
Elevar membros inferiores, fazer torniquete por 10 segundos no local.
B
Colocar a vítima em decúbito dorsal e pressionar por 30 min o local.
C
Sentar a vítima com a cabeça levemente inclinada para a frente, pressionar por 10 min e compressa fria no local .
D
Colocar a vítima em decúbito dorsal e realizar compressa morna no local.
A fisiologia do sangramento e a resposta à hemorragia são situações bem conhecidas. Pacientes com hemorragia classe III e IV podem evoluir para óbito por falência múltipla de órgãos se não forem submetidos a esquemas de ressuscitação na primeira hora. A transfusão de concentrado de hemácias está recomendada após perda volêmica superior a
A
30% a 40% da volemia total.
B
25% a 30% da volemia total.
C
Acima de 35% da volemia total.
D
20% a 24% da volemia total.
E
Acima de 40% da volemia total.
J.S.P., 29 anos, sexo masculino foi vítima de uma colisão entre carros e recebeu atendimento inicial pela Unidade de Suporte Avançado do SAMU. Durante a avaliação, constatou-se um quadro de hemorragia aguda em membro inferior direito. De acordo com as diretrizes do Ministério da Saúde, com base nos sinais e sintomas, assinale em qual das seguintes situações seria indicada transfusão de a concentrado de hemácias para J.S.P.
A
Taquicardia, Hipotensão arterial, Taquipneia e Enchimento capilar retardado ( > 2 segundos).
B
Bradicardia, Hipotensão arterial, Taquipneia e Poliúria.
C
Bradicardia, Hipotensão arterial, Taquipneia e Enchimento capilar retardado ( > 2 segundos).
D
Taquicardia, Hipertensão arterial, Bradipneia e Poliúria.
E
Taquicardia, Taquipneia, Enchimento capilar rápido <( 2 segundos) e Hematúria.
Sobre as possibilidades de atuação em emergências com traumas que produzem hemorragia, assinale a alternativa correta.
A
A remoção precoce do torniquete é recomendada para evitar danos ao tecido, mesmo se a hemorragia persistir.
B
A elevação do membro ferido é recomendada para reduzir a hemorragia em todos os casos, independentemente do tipo de lesão.
C
O uso de hemostáticos tópicos pode ser considerado quando a pressão direta e o torniquete não são suficientes para controlar a hemorragia.
D
A aplicação de um torniquete deve ser a primeira escolha para controlar hemorragias externas em todos os tipos de trauma.
E
A pressão direta é ineficaz para controlar hemorragias arteriais e deve ser evitada.
Durante um atendimento de emergência, uma vítima de acidente com objeto cortante apresenta uma hemorragia arterial ativa no membro inferior. O sangramento é pulsátil e está causando rápida desestabilização hemodinâmica. Sobre o manejo de hemorragias arteriais, avalie as afirmativas abaixo e selecione a alternativa correta:
1. A aplicação de um torniquete proximal ao local da lesão é indicada como medida temporária para controlar a hemorragia arterial até que a intervenção cirúrgica definitiva seja possível, sendo recomendada em hemorragias que não respondem à pressão direta (PHTLS, 2023).
2. A pressão direta sobre o ferimento com compressas estéreis deve ser sempre a primeira medida, e o uso de torniquete deve ser reservado para situações em que a pressão direta não consegue controlar a hemorragia arterial (ATLS, 2023).
3. A utilização de agentes hemostáticos tópicos, como géis e pós, é indicada como adjuvante em situações em que a compressão direta e o torniquete não são suficientes para o controle eficaz da hemorragia arterial ativa (NEJM, 2023).
4. A liberação periódica do torniquete a cada 30 minutos é indicada para evitar danos teciduais causados por isquemia prolongada, mesmo que a hemorragia ainda persista (PHTLS, 2023).
5. A reposição volêmica com cristaloides deve ser iniciada de forma moderada, sendo focada no controle da hemorragia para evitar exacerbação do sangramento até que a hemorragia esteja sob controle (ATLS, 2023).
Alternativas:
A
Apenas os itens 1, 2 e 3 são verdadeiros.
B
Apenas os itens 2, 3 e 4 são verdadeiros.
C
Apenas os itens 1, 3 e 5 são verdadeiros.
D
Apenas os itens 1, 2 e 5 são verdadeiros.
E
Apenas os itens 3, 4 e 5 são verdadeiros.
No protocolo ABCDE, a letra C (Circulation) referese ao controle da circulação sanguínea e da hemorragia no paciente. Em um cenário de trauma, qual das seguintes ações é fundamental durante a etapa C para garantir uma resposta rápida à perda de sangue?
A
Realização de avaliação neurológica detalhada
B
Controle de hemorragias externas significativas e reposição volêmica
C
Administração imediata de medicamentos analgésicos
D
Abertura das vias aéreas com cânula orofaríngea
E
Aplicação de talas em todas as fraturas suspeitas
Em relação ao manejo de hemorragias no pós-parto, marque a alternativa CORRETA:
A
a atonia uterina é a causa mais comum de hemorragia no pós-parto e geralmente responde bem à massagem uterina e à administração de ocitocina;
B
a embolia pulmonar é uma complicação rara do pós-parto e está associada principalmente à trombose venosa profunda;
C
a administração de corticosteróides não está indicada no manejo de hemorragias no pós-parto, pois não possui efeitos sobre a contratilidade uterina;
D
a ligadura das artérias hipogástricas é uma medida de primeira linha no tratamento de hemorragias no pós-parto refratárias a outras medidas conservadoras;
E
o uso de tamponamento uterino com balão não é recomendado no manejo de hemorragias no pós-parto devido ao risco aumentado de infecção.
Na assistência a hemorragias em emergências, O enfermeiro intensivista deve aplicar estratégias baseadas em evidências para prevenir o choque, estabilizar o paciente e minimizar a perda sanguínea. Desse modo, marque a conduta mais adequada para o manejo de hemorragias graves em pacientes críticos.
A
A identificação precoce de coagulopatias é essencial, com a administração de hemoderivados indicada antes de dados laboratoriais confirmarem alterações, visando prevenir complicações hemorrágicas.
B
A administração de grandes volumes de soluções cristaloides isotônicas é prioritária na reanimação volêmica de hemorragia aguda para prevenir choque hipovolêmico. Deve-se utilizá-las até a estabilização hemodinâmica.
C
Em hemorragias graves, o controle rápido e eficaz da fonte do sangramento, associado ao uso criterioso de soluções isotônicas e transfusão balanceada de hemocomponentes constitui a base da terapêutica para minimizar a perda sanguínea e evitar a síndrome de coagulopatia dilucional.
D
A hiperventilação profilática com ventilação mecânica deve ser instituída nos pacientes com hemorragia grave para garantir a adequada oxigenação tecidual, prevenindo a acidose metabólica e a hipoperfusão cerebral.
E
A transfusão maciça de concentrado de hemácias deve ser a primeira medida em hemorragias graves, priorizando a restauração do volume circulante e aumentando o transporte de oxigênio, ainda que a contagem de plaquetas esteja inicialmente adequada.
Ano:
2024
A terminologia usada para a quantidade de sangue ejetado do ventrículo esquerdo a cada minuto é:
A
índice cardíaco.
B
pré-carga.
C
débito cardíaco.
D
liminar cardíaco.
E
condução cardíaca.
Hemorragia é a perda súbita de sangue, originada pelo rompimento de um ou mais vasos sanguíneos.
Sobre os cuidados em situações de hemorragias, é correto afirmar:
A
Em caso de sangramento nasal espontâneo (sem nenhum tipo de trauma), deve-se sentar a vítima e manter a cabeça inclinada para cima sem comprimir.
B
Em situações de hemorragia em membros deve-se pressionar o local com pano limpo e seco, não retirar objetos encravados e se possível elevar o membro.
C
O torniquete é a compressão do membro para conter hemorragias e é indicado para estancar qualquer tipo de sangramento, podendo ser realizado com segurança, mesmo por leigos, devido à sua eficácia.
D
A hemorragia com sangue venoso é caracterizada por sangue vermelho vivo e sai em jato forte, rápido e intermitentemente. É o tipo mais perigoso de hemorragia.
E
Em situações de hemorragia interna, esta é considerada menos grave por não ser visível, não sendo necessário condutas de primeiros socorros no atendimento.
Em pacientes gravemente queimados, a avaliação do volume sanguíneo circulante pela equipe de enfermagem é de suma importância. Nesse contexto, de acordo com a fórmula de Parkland utilizando 2 mL para o cálculo, a quantidade adequada de fluidos, nas primeiras 8 horas, para um paciente de 50 kg, com 18 anos de idade, que foi vítima de queimaduras em tronco anterior e posterior, membro inferior direito, cabeça e genitália (regra dos 9), é de:
A
6.400 ml e a solução recomendada em é o Ringer Lactato.
B
6.400 ml e a solução recomendada em é o Soro Fisiológico.
C
400 ml e a solução recomendada em é o Ringer Lactato.
D
3.200 ml e a solução recomendada em é o Ringer Lactato.
E
3.200 ml e a solução recomendada em é o Soro Fisiológico.
Em um acidente grave, a equipe de socorristas se orienta pelo mnemônico X-ABCDE (PHTLS 9a edição), em que o X significa que
A
deixa de existir uma ordem de início de socorro entre as alterações de vias aéreas e coluna cervical, ventilação, circulação ou disfunção neurológica.
B
há necessidade de identificação e gerenciamento imediato da hemorragia exsanguinante na avaliação primária de um paciente, devido ao risco iminente de morte.
C
havendo hemorragia externa grave, as condutas referentes ao item C de circulação e controle de hemorragias passam a ser prioridade no atendimento ao paciente.
D
na suspeita de hemorragia, deve-se iniciar a abordagem do paciente pela aplicação da escala de Glasgow.
E
os sangramentos capilares, os sangramentos externos venosos e os sangramentos arteriais constituem hemorragia exanguinante, com atendimento prioritário.
A hemorragia digestiva é uma das principais indicações de internação em pacientes com doenças gastrointestinais.
Sobre essa condição clínica, marque a alternativa CORRETA:
A
Pacientes com doença inflamatória intestinal, doença péptica e doença diverticular apresentam risco potencial de hemorragia digestiva alta.
B
Hematêmese e/ou melena são as principais apresentações da hemorragia digestiva alta, ou seja, aquela que ocorre em qualquer parte entre o esôfago proximal e o final do duodeno, no ligamento de Treitz.
C
O hematócrito e a hemoglobina iniciais de um sangramento agudo comumente refletem a real quantidade ou o grau de perda sanguínea.
D
Em caso de sangramento de grande volume ocasionado por varizes esofágicas, pode ser necessária a passagem de balão esofágico Sengstaken- Blakemore com a finalidade de hemostasia definitiva.
A gravidade da hemorragia é medida pela quantidade e rapidez que o sangue é perdido. A perda de sangue através de qualquer ponto do tubo digestivo é definida como
A
hematoma.
B
hemorragia capilar.
C
hemorragia externa.
D
hemorragia digestiva.
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