Questões de Concurso sobre Parto

 
 
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Ana, primigesta em trabalho de parto ativo, está internada na maternidade, e a enfermeira obstetra a encoraja a caminhar, usar a bola suíça e adotar posições verticais, em vez de permanecer deitada. Ana demonstra hesitação, questionando a utilidade de se movimentar, pois sente dor. Sobre os benefícios da livre movimentação durante o trabalho de parto, assinale a alternativa que apresenta o principal benefício biomecânico e físico que a enfermeira deve citar para encorajar Ana a mudar de posição e se mobilizar.


A

Melhoria do senso de controle materno, o que garante a vivência de uma experiência de parto positiva.


B

Melhora do bem-estar fetal por evitar a compressão da veia cava inferior e diminuir o padrão de frequência cardíaca fetal não tranquilizadora.


C

Maior equilíbrio ácido-básico materno e fetal devido à descompressão do diafragma materno em posições não supinas.


D

Diminuição da dor nas contrações, atuando como uma intervenção primária de analgesia não farmacológica.


E

Aumento da mobilidade do sacro, proporcionando mais espaço para o feto no estreito inferior da pelve, e favorecimento da descida fetal por ação da gravidade.

A assistência de enfermagem ao recém-nascido deve estar alinhada aos modelos de atenção preconizados pelo Programa de Humanização no Pré-natal e Nascimento, garantindo continuidade do cuidado e promoção da saúde neonatal. Marque a opção que reflete corretamente uma conduta compatível com esse modelo.


A

Retardar o início do aleitamento até a estabilização térmica do recém-nascido, sendo este promovido apenas após avaliação médica formal.


B

Retirar o recém-nascido do contato pele a pele nos primeiros 10 minutos após o parto, para realizar o primeiro banho e garantir sua termorregulação.


C

Estimular o clampeamento imediato do cordão umbilical em todos os casos, para permitir rápida transição circulatória e prevenir icterícia neonatal.


D

Encaminhar todo recém-nascido a termo e com boas condições clínicas para observação em berçário aquecido nas duas primeiras horas de vida.


E

Priorizar o contato pele a pele contínuo na primeira hora de vida, mesmo após parto cesáreo, e promover a amamentação na primeira hora, salvo contraindicações clínicas.

Referente à abordagem não farmacológica da dor no manejo da dor no trabalho de parto, assinale a alternativa correta.


A

Profissionais de saúde devem discutir com a mulher as opções disponíveis para alívio da dor, considerando suas convicções e a segurança materno-fetal.


B

O uso da estimulação elétrica nervosa transcutânea (TENS) é fortemente recomendado para todas as gestantes em trabalho de parto.


C

A parturiente deve permanecer deitada durante todo o trabalho de parto para facilitar o monitoramento da dor e da progressão da dilatação.


D

As práticas de alívio não farmacológico devem ser padronizadas nas instituições públicas e aplicadas a todas as mulheres, independentemente de sua vontade.


E

Apesar de não apresentar nenhum benefício no alívio da dor, a imersão em água ou banho de chuveiro associada à música deve ser estimulada, pois não traz riscos à mãe e ao bebê durante o trabalho de parto.

A identificação precoce dos fatores de risco associados ao tocotrauma é essencial para a implementação de estratégias preventivas e para a escolha do melhor método de parto, reduzindo a ocorrência de morbidades neonatais. São fatores de risco associados ao tocotrauma, EXCETO:


A

Macrossomia fetal.


B

Trabalho de parto precipitado.


C

Parto instrumentalizado com fórceps ou vácuo extrator.


D

Distócia de ombro.


E

Prematuridade extrema.

São os principais cuidados de enfermagem com a mulher no pós-parto vaginal imediato:


A

Monitorar os sinais vitais e o sangramento vaginal.


B

Auxiliar à puérpera no banho.


C

Administrar analgésicos para aliviar a dor.


D

Orientar sobre a amamentação e os cuidados com o recémnascido.


E

Promover um ambiente acolhedor e escuta ativa.

Sobre a atuação do enfermeiro no atendimento pré-hospitalar à parturiente em trabalho de parto normal, é correto afirmar que


A

a administração profilática de ocitocina deve ser realizada imediatamente após o nascimento, independentemente do protocolo local ou da presença de complicações.


B

a clampeagem do cordão umbilical deve ocorrer sempre antes do primeiro minuto de vida, a fim de evitar hiperbilirrubinemia no recém-nascido.


C

o contato pele a pele imediato e contínuo entre mãe e recém-nascido deve ser priorizado, sempre que ambos apresentarem boas condições clínicas.


D

a amamentação deve ser incentivada logo após o nascimento, como forma de prevenção primária da hemorragia pós-parto, mesmo em partos assistidos em via pública.


E

a posição de litotomia deve ser sempre adotada durante o trabalho de parto, pois facilita a visualização do canal de parto pela equipe de atendimento móvel.

Um parto sem distocia refere-se a um trabalho de parto normal, sem complicações ou intercorrências que possam dificultar o processo. Assinale a alternativa CORRETA que corresponde às condutas que devem ser realizadas pela equipe de enfermagem durante o trabalho de parto sem distocia, em uma maternidade pública.


A

Induzir o parto com ocitocina, realizar episiotomia de rotina e ofertar analgesia sistêmica precoce.


B

Restringir líquidos, manter a gestante em decúbito dorsal contínuo e iniciar monitorização contínua.


C

Garantir a presença de acompanhante, evitar manobras desnecessárias e estimular a deambulação.


D

Oferecer jejum absoluto, aplicar enema retal e orientar silêncio no ambiente de parto.

Na contração uterina, a onda contrátil tem sua origem em dois marca-passos, direito e esquerdo. Dos marca-passos, a onda se propaga pelo útero na velocidade de 2cm/s, percorrendo todo o órgão em 15s. O mecanismo de propagação do impulso elétrico pelo útero é denominado triplo gradiente:


A

linear


B

rítmico


C

ascendente


D

descendente

Assinale a alternativa que aponta o número de partos com recém-nascido vivo realizados por uma mulher “nulípara”:


A

Zero.


B

Um.


C

Dois.


D

Três.


E

Mais que três.

Assinale a alternativa que apresenta a estratificação de baixo risco para Hemorragia Pós-Parto, de acordo com a Organização Pan-Americana de Saúde, 2018.


A

Pré-eclâmpsia leve


B

≤ 3 partos vaginais


C

Uso de anticoagulantes


D

Placenta de inserção baixa

O Enfermeiro atua diretamente na assistência à gestante durante o trabalho de parto, garantindo segurança materna e fetal, além de orientar sobre analgesia e tipos de parto.


Considerando a atuação do Enfermeiro na assistência à gestante, analise as alternativas e assinale a CORRETA:


A

O parto cesáreo é a única opção segura para todas as gestantes, tornando desnecessária a avaliação do tipo de parto indicado individualmente.


B

Durante o trabalho de parto, o enfermeiro deve monitorar sinais vitais maternos, frequência cardíaca fetal, evolução da dilatação e condições de bem-estar da gestante, além de oferecer suporte emocional.


C

A analgesia é contraindicada em todos os tipos de parto, pois interfere no mecanismo fisiológico do trabalho de parto e aumenta o risco de complicações neonatais.


D

No parto normal, o enfermeiro não tem atribuição em orientar posições, técnicas de respiração ou cuidados imediatos com o recém-nascido, funções que são exclusivas do obstetra.

Durante o primeiro período do parto, alguns cuidados e monitoração são essenciais para acompanhamento da saúde materno-fetal, quais sejam:


I. As parturientes sem analgesia devem ser orientadas a permanecer deitadas durante o trabalho de parto.

II. A cardiotocografia contínua não é recomendada para gestantes de risco habitual em trabalho de parto espontâneo.

III. A temperatura materna deve ser aferida a cada 4 horas durante o primeiro estágio do parto em situação de membrana íntegra.

IV. A ausculta da frequência cardíaca fetal deve ser feita durante e após uma contração, ao menos durante 1 minuto, registrando um único valor.


Quais estão corretos?


A

Apenas I e II.


B

Apenas II e III.


C

Apenas III e IV.


D

Apenas I, II e III.


E

Apenas II, III e IV.

Em relação aos cuidados imediatos ao nascimento, qual é a sequência correta das ações da equipe de enfermagem na sala de parto para um RN com boa vitalidade?


A

Cortar o cordão, aquecer, pesar e oferecer leite materno.


B

Aquecer, secar, avaliar respiração, clampear cordão e contato pele a pele.


C

Retirar mecônio da boca, clampear o cordão e aspirar nariz.


D

Colocar em incubadora, avaliar Apgar, medir glicemia capilar.

Segundo as Diretrizes Nacionais de Assistência ao Parto Normal (2017), caso ocorra falha de progresso do segundo período do parto, a conduta correta é:


A

oferecer possibilidade de realizar uma cesariana, se houver falha de progresso do segundo período do parto, ou se a mulher estiver excessivamente estressada


B

suspeitar de prolongamento do segundo período do trabalho de parto, se o nascimento não ocorrer após duas horas


C

considerar o uso de parto instrumental (vácuo-extrator ou fórceps), se houver segurança quanto ao bem-estar fetal


D

manter a revisão a cada 15-30 minutos, após a avaliação obstétrica inicial

Ao prestar assistência de enfermagem à mulher durante o trabalho de parto e o parto, o enfermeiro deve considerar as recomendações do Ministério da Saúde apresentadas na Diretriz Nacional de Assistência ao Parto Normal (2022), que incluem, entre outros itens,


A

manter a parturiente com gestação de risco habitual em jejum de líquidos e alimentos a partir do momento que atingir 5 cm de dilatação do colo uterino.


B

realizar a limpeza vaginal de rotina com clorexidina 0,5% durante o trabalho de parto, com a finalidade de prevenir morbidades infecciosas.


C

aferir a pressão arterial, a temperatura e a frequência cardíaca materna a cada 4 horas e monitorar a frequência cardíaca fetal e as contrações uterinas de 1 em 1 hora no primeiro período do parto.


D

restringir a deambulação e a livre movimentação materna no segundo período do trabalho de parto.


E

oferecer à mulher, sempre que possível, a imersão em água para alívio da dor no trabalho de parto.

Em 2018, a Organização Mundial de Saúde publicou um documento intitulado “Recomendaciones de la OMS para los cuidados durante el parto, para una experiencia de parto positiva”. Com base nesse documento, escolha a alternativa que melhor representa as recomendações para a atenção durante o trabalho de parto e o nascimento.


A

Atenção respeitosa à maternidade: recomenda-se proporcionar uma atenção que mantenha a dignidade, privacidade e confidencialidade da mulher, assegure a integridade física e o tratamento adequado, e permita a tomada de decisões informadas com apoio contínuo durante o trabalho de parto e o nascimento.


B

Comunicação eficaz: recomenda-se uma comunicação clara e culturalmente aceitável entre os prestadores de atenção e as mulheres em trabalho de parto.


C

Acompanhamento durante o trabalho de parto e o nascimento: recomenda-se que a mulher seja acompanhada por uma pessoa de sua escolha durante o trabalho de parto e o nascimento.


D

Todas as alternativas acima: todas as recomendações mencionadas são importantes para garantir uma atenção respeitosa e eficaz durante o trabalho de parto e o nascimento.

Leia o caso e responda o que se pede:


J.S., 30 anos, Gesta 3, chega ao serviço de saúde em pleno trabalho de parto. A paciente possui histórico de duas cesáreas anteriores, útero retrovertido e incompatibilidade Rh. Durante ultrassom realizado à beira do leito, foi constatado que o bebê está em apresentação córmica e com circular de cordão.


Qual das condições apresentadas no caso acima constitui uma indicação absoluta de cesárea?


A

Apresentação córmica.


B

Útero retrovertido.


C

Incompatibilidade Rh.


D

Histórico de duas cesáreas anteriores.


E

Circular de cordão.

Com base nas Diretrizes Nacionais de Assistência ao Parto Normal e das boas práticas recomendadas pelo Ministério da Saúde, é correto afirmar, segundo a assistência ao parto de baixo risco, que


A

a realização de manobras uterinas, como a pressão de fundo (manobra de Kristeller), é indicada rotineiramente para acelerar a saída do feto e prevenir hemorragias.


B

a episiotomia rotineira é recomendada para todas as parturientes como medida preventiva de lacerações perineais.


C

a ocitocina deve ser administrada na parturiente logo após o nascimento do bebê, por via intramuscular, para favorecer a contração uterina e reduzir o risco de hemorragia pós-parto.


D

entre as técnicas recomendadas para prevenir a demora no trabalho de parto estão a amniotomia precoce e o uso de agentes antiespasmódicos.


E

tricotomia e enema, antes do trabalho de parto são práticas recomendadas de rotina para reduzir infecções e facilitar o nascimento.

Acerca da prevenção de Hemorragia Pós-Parto (HPP), analise as afirmativas a seguir.


I. A profilaxia de HPP deve ser realizada durante o terceiro estágio do parto e é recomendada rotineiramente somente para os partos normais.

II. A ocitocina é a medicação de primeira escolha para prevenção de HPP.

III. A via de primeira escolha para a administração da profilaxia de HPP é a endovenosa, podendo ser usada de forma excepcional a via intramuscular.


Está correto o que se afirma em


A

I, apenas.


B

II, apenas.


C

III, apenas.


D

I e II, apenas.


E

II e III, apenas.

Durante atendimento a uma gestante em trabalho de parto avançado, com expulsão fetal iminente em ambiente extra-hospitalar, a equipe do SAMU é acionada. Após o nascimento, o recém-nascido apresenta coloração arroxeada, respiração irregular e tônus muscular diminuído.


Com base nos protocolos de assistência de enfermagem ao parto e ao recém-nascido no atendimento pré-hospitalar, assinale a alternativa que apresenta a conduta que deve ser priorizada.


A

Iniciar o clampeamento imediato do cordão umbilical, manter o recém-nascido em decúbito lateral e preparar o transporte com oxigenoterapia passiva.


B

Manter o recém-nascido aquecido, posicioná-lo em leve extensão cervical, iniciar estímulo tátil imediatamente e aspirar vias aéreas logo após.


C

Realizar clampeamento tardio do cordão e posicionar o recém-nascido em prona com leve inclinação cefálica, monitorando sinais de atividade espontânea.


D

Envolver o recém-nascido em campos estéreis secos e aguardar dois minutos antes de qualquer manobra, a fim de permitir adaptação fisiológica.


E

Posicionar o recém-nascido com elevação de membros inferiores, aplicar massagem torácica leve e aspirar secreções por, pelo menos, 60 segundos.

   
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