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Uma paciente de 23 anos de idade, primípara, história de 2 abortamentos, IG (idade gestacional) de 39 semanas, acompanhada de seu marido, foi admitida no centro de parto normal pela enfermeira obstetra de plantão. A parturiente referiu contrações uterinas de intensidades variáveis e perda de líquido de cor clara. Na admissão, a enfermeira iniciou a anamnese com a avaliação do cartão pré-natal, prosseguindo com o exame físico-obstétrico, que revelou: apresentação cefálica com dorso à direita, dinâmica uterina 3/45”/10’, BCF (batimentos cardiofetais) de 140 bpm; ao toque vaginal: dilatação cervical de 6 cm, no plano zero de De Lee e bolsa íntegra. De posse dos achados clínicos, a enfermeira pôde concluir que a parturiente se encontrava em fase ativa do trabalho de parto de risco habitual e orientou o uso de métodos não farmacológicos para alívio da dor, de acordo com o período clínico do parto. Nessa situação, avalie as seguintes intervenções relativas à situação descrita acima.
I. Realizar a amniotomia e registrar no partograma o acompanhamento do trabalho de parto.
II. Deambular livremente com a ajuda do acompanhante, em espaço reservado, para ativar o trabalho de parto e auxiliar a descida e rotação do feto.
III. Massagear a região cervical e lombar para ativar o córtex primitivo, liberando ocitocina e endorfina e relaxando a musculatura tensionada.
IV. Oferecer a bola suíça para que a parturiente possa realizar movimentos de contração perineal embaixo do chuveiro.
São corretas apenas as intervenções apresentadas em:
A
I e III.
B
I e IV.
C
II e III.
D
II, III e IV
Uma gestante primípara é admitida na maternidade com queixa de contrações uterinas dolorosas e intermitentes há algumas horas. Ao exame, constata-se dilatação cervical de 3 cm com algum apagamento. Com base nas Diretrizes Nacionais de Assistência ao Parto Normal, a condição da gestante é definida como
A
fase de latência do primeiro período do trabalho de parto, caracterizada por contrações uterinas dolorosas e modificação cervical até 4 cm.
B
trabalho de parto estabelecido, pois já existe dilatação cervical progressiva.
C
fase ativa do primeiro período, uma vez que as contrações uterinas são regulares e dolorosas.
D
fase de latência, que, em primíparas, dura em média 5 horas e é pouco provável que dure mais que 12 horas.
E
trabalho de parto estabelecido, que se caracteriza por dilatação de até 4 cm e contrações irregulares.
Durante o pré-natal é importante abordar questões relacionadas ao trabalho de parto, parto e pós-parto. O ________________ é uma ferramenta importante para ser utilizada nesse momento e é uma das recomendações da diretriz para o cuidado intraparto da Organização Mundial da Saúde (2018) e das Diretrizes Nacionais de Assistência ao Parto Normal do Ministério da Saúde.
Assinale a alternativa que preencha corretamente a lacuna do trecho acima.
A
Partograma
B
Cartão da gestante
C
Cálculo da Data Provável do Parto
D
Ultrassom transvaginal
E
Plano de Parto
A Diretriz Nacional de Assistência ao Parto Normal passou pelo processo de atualização em 2022, com foco na redução da mortalidade materna. Com base nessa diretriz, assinale a alternativa correta.
A
É recomendado que o parto normal só ocorra em ambiente hospitalar privado, pois é mais seguro para as gestantes, até mesmo para as de baixo risco.
B
Alinhando-se às diretrizes da Organização Mundial da Saúde (OMS), a recomendação e realizar cesarianas eletivas para garantir a dignidade da mulher.
C
A diretriz tem como cuidados de maternidade respeitosos: cuidados organizados e prestados a todas as mulheres de maneira a manter sua dignidade, privacidade e confidencialidade, garantindo a ausência de danos e maus-tratos e permitindo escolhas informadas e apoio contínuo durante o trabalho de parto e parto.
D
A Diretriz desconsidera orientações e estudos da OMS por não se aplicarem à realidade brasileira.
E
A OMS define como nascimento normal aquele que ocorre entre 36 e 41 semanas de gestação, com início espontâneo ou induzido do trabalho de parto, em pacientes com risco habitual.
Ano:
2025
Banca:
FACET Concursos - FACET
A Política Nacional de Práticas Integrativas e Complementares (PNPIC) reconhece, no âmbito do SUS, diversas abordagens terapêuticas não convencionais com respaldo científico, como aromaterapia, acupuntura e medicina tradicional chinesa. No acompanhamento de partos fisiológicos em hospitais de médio porte, a utilização de terapias integrativas pela enfermeira obstetra tem sido alvo de resistência. Considerando os marcos normativos da PNPIC, da Rede Cegonha e da humanização da assistência ao parto, qual proposição melhor sustenta a legitimidade técnico-legal dessa prática?
A
A incorporação de terapias integrativas como aromaterapia e cromoterapia está restrita às unidades básicas de saúde, não havendo respaldo para sua adoção em ambiente hospitalar de média complexidade.
B
A aplicação de práticas não farmacológicas exige prescrição médica formal, mesmo quando inserida em plano de parto validado e previamente pactuado com a gestante e a equipe multiprofissional.
C
A atuação da enfermeira obstetra com práticas integrativas está respaldada por políticas públicas e evidenciação científica, devendo ser respeitada no contexto da autonomia profissional e da centralidade da gestante.
D
A condução do parto humanizado pela enfermagem obstétrica só é permitida em centros de parto normal, sendo vedado o uso de métodos não convencionais fora desses espaços regulados.
E
A implementação de terapias integrativas requer autorização do gestor hospitalar e formalização de protocolo próprio, independentemente do desejo da gestante e do parecer da equipe.
A data prevista do parto é a data estimada de nascimento do bebê. Existem duas formas de calcular a data prevista do parto. Assinale a alternativa abaixo que descreve essas formas:
A
a partir da data da penúltima menstruação e por meio de uma ultrassonografia
B
a partir da data da última menstruação e por meio de uma ressonância radiográfica
C
a partir da data da última menstruação e por meio de uma ultrassonografia
D
uso da tabelinha e por meio do toque
No atendimento pré-hospitalar a uma gestante em trabalho de parto, a equipe de SBV deve estar preparada para um parto iminente no ambiente extra-hospitalar. Assinale a alternativa que descreve a conduta correta imediatamente após o nascimento do bebê.
A
Manter o recém-nascido no mesmo nível ou abaixo da placenta até o cordão umbilical parar de pulsar, secá-lo vigorosamente com campos limpos e aquecidos, e posicioná-lo em contato pele a pele com a mãe, cobrindo ambos.
B
Envolver o recém-nascido em campos e entregá-lo a um familiar, enquanto a equipe se concentra exclusivamente no atendimento à mãe.
C
Segurar o recém-nascido pelos pés, com a cabeça para baixo, e dar tapinhas em suas costas para que ele chore e expila os líquidos das vias aéreas.
D
Clampear e cortar o cordão umbilical imediatamente, a menos de 5 cm do abdômen do bebê, para estimular a primeira respiração.
E
Realizar a dequitação da placenta, tracionando o cordão umbilical com força moderada para acelerar o processo e diminuir o sangramento materno.
Analise a imagem:
A posição ilustrada é utilizada com frequência em partos e cirurgias do períneo, vagina e reto, permitindo melhor acesso à região pélvica e conforto ao profissional durante o procedimento. Essa posição é denominada:
A
de Fowler.
B
de Semi-Fowler.
C
litotômica.
D
lateral (decúbito lateral).
Na assistência ao segundo período do parto, muitas estratégias são propostas com o objetivo de reduzir o trauma perineal. São técnicas recomendadas para reduzir o trauma perineal e facilitar o parto espontâneo, EXCETO:
A
Massagem perineal.
B
Compressas quentes.
C
Proteção manual do períneo.
D
Manobra de Ritgen.
E
Aguardar a rotação externa espontânea da cabeça fetal.
A Rede Alyne apresenta ações de qualificação da assistência à mulher de alto risco obstétrico. Quanto ao ambulatório de gestação e puerpério de alto risco – AGPAR, há a determinação de:
A
garantia do transporte inter-hospitalar com equipe qualificada para gestante, puérpera e recém-nascido que necessite de cuidados de maior complexidade ou intensidade
B
utilização da regra "Vaga Sempre", garantindo o acesso a atenção ambulatorial
C
utilização dos serviços de telessaúde, teleinterconsulta e/ou teleorientação
D
garantia do cuidado com a saúde bucal
Sobre Assistência ao Parto Iminente, marque a alternativa CORRETA.
A
Em caso de sofrimento fetal, isoimunização ou comorbidades (como HIV positivo), a ligadura precoce do cordão umbilical deve ser realizada em até 1 minuto.
B
A posição de Laborie-Duncan deve ser adotada para parturientes com insuficiência cardíaca.
C
Em caso de presença de circular de cordão umbilical, se frouxa ou tensa, liberar e desfazer com o dedo indicador; clampear em dois pontos e cortar entre eles.
D
Durante o avanço da apresentação: Proteger o períneo com uma das mãos com ajuda de uma compressa; Controlar o desprendimento súbito do polo cefálico com a outra mão.
E
Realizar o clampeamento do cordão umbilical: 1º clamp: 3 a 4 cm a partir do abdome do RN; 2º clamp: 15 a 20 cm à frente do 1º clamp; Cortar com lâmina de bisturi estéril entre os dois clamp umbilicais.
De acordo com proposta do Ministério da Saúde para estratificação do risco de hemorragia pós-parto (HPP), um dos fatores que indica risco moderado é:
A
placenta prévia;
B
pré-eclâmpsia grave;
C
três partos vaginais prévios;
D
uso de anticoagulantes;
E
histórico de atonia uterina.
Sobre os critérios clínicos para inclusão da gestante em trabalho de parto não expulsivo, assinale a alternativa correta:
A
A presença de contrações regulares a cada 10 minutos, com dilatação cervical superior a 10 cm, caracteriza o início do trabalho de parto não expulsivo.
B
O trabalho de parto não expulsivo é suspeitado em gestantes com idade gestacional inferior a 37 semanas, com dor abdominal intensa.
C
O diagnóstico de trabalho de parto não expulsivo requer a presença de contrações regulares, ausência de partes fetais visíveis na vulva e dilatação cervical entre 3 e 10 cm.
D
A presença de contrações com duração inferior a 30 segundos e dilatação menor que 3 cm indicam trabalho de parto não expulsivo.
E
O exame físico que revela partes fetais visíveis na vulva é critério para classificar o trabalho de parto como não expulsivo.
Sobre assistência ao parto iminente distócico de ombros, analise as afirmativas a seguir.
I- Considera-se parto distócico de ombros quando identifica-se idade gestacional maior que 22 semanas e há apresentação fetal com nascimento da cabeça na vulva sem desprendimento de ombros após 60 segundos.
II- Quando evidenciada a distocia de ombros, deve-se proceder avaliação da região do pescoço do RN para detectar a presença de circular de cordão umbilical e adotar o procedimento pertinente.
III- Aabordagem inicial ideal para conseguir o desprendimento dos ombros é a de McRoberts associada a pressão supra-púbica.
É CORRETO o que se afirma em:
A
II e III apenas.
B
III apenas.
C
I e III apenas.
D
I, II e III.
E
II apenas.
O parto é dividido em três períodos. Qual conduta da enfermeira está corretamente relacionada a um desses períodos, de acordo com as Diretrizes Nacionais de Assistência ao Parto Normal?
A
Primeiro período: massagem perineal e compressas mornas.
B
Primeiro período: tricotomia pubiana e perineal.
C
Segundo período: manobra de Kristeller.
D
Terceiro período: secção do cordão umbilical após um a cinco minutos.
E
Terceiro período: mudar da conduta ativa para a expectante em caso de intercorrências.
Na assistência de enfermagem à gestante, o enfermeiro precisa estar atento à própria gestante, às pessoas que a acompanham e ao ambiente, de modo a oferecer um momento seguro e acolhedor. Espera-se que a experiência da mulher e de sua família seja a melhor possível e que o processo transcorra sem intercorrências.
Em relação ao conjunto de atividades inerentes ao cuidado com a mulher gestante para que haja uma boa vivência do parto vaginal, é correto afirmar que
A
sobre a assepsia para o parto vaginal, havendo necessidade de limpeza vulvar e perineal antes do exame vaginal, deve-se evitar água potável e optar por água estéril para evitar contaminação, caso haja necessidade de episiotomia.
B
a assepsia indicada para o parto vaginal é recomendada com higiene padrão das mãos e uso de luvas necessariamente estéreis para reduzir a contaminação cruzada entre as mulheres, as crianças e os profissionais.
C
caso opte por receber massagem que tenha sido ensinada a(os) seu(s) acompanhante(s), a mulher deve ser apoiada nesta opção durante o trabalho de parto.
D
acupuntura é uma técnica não farmacológica contraindicada às mulheres durante o trabalho de parto.
E
a dieta durante o trabalho de parto envolve o jejum, inclusive de líquidos.
A assistência ao parto em ambiente extra-hospitalar é uma situação que exige conhecimento técnico e calma da equipe de atendimento pré-hospitalar. Embora o parto seja um evento fisiológico, a intervenção correta nos momentos cruciais é fundamental para garantir o bem-estar da mãe e do recém-nascido, prevenindo complicações. Acerca dos procedimentos na assistência ao parto iminente, marque V para as afirmativas verdadeiras e F para as falsas:
(__)Durante o período expulsivo, deve-se amparar a cabeça do bebê com uma das mãos, exercendo uma leve pressão contrária para controlar a velocidade de saída, sem forçar ou tracionar, a fim de proteger o períneo materno contra lacerações.
(__)A secção do cordão umbilical deve ser a primeira ação imediatamente após o nascimento, realizada o mais próximo possível do abdome do recém-nascido, para minimizar a perda de volume sanguíneo do neonato e estimular a primeira respiração.
(__)Após o nascimento do bebê, é mandatório que a equipe realize a tração controlada do cordão umbilical para acelerar a expulsão da placenta, procedimento conhecido como manejo ativo do terceiro período do parto, a fim de reduzir o sangramento.
(__)Os cuidados imediatos com o recém-nascido vigoroso incluem secá-lo vigorosamente com campos limpos e aquecidos para prevenir a hipotermia, posicioná-lo sobre o abdome ou tórax da mãe em contato pele a pele e avaliar sua vitalidade no primeiro e quinto minutos de vida.
Após análise, assinale a alternativa que apresenta a sequência correta dos itens acima, de cima para baixo:
A
V, F, F, V.
B
V, V, V, V.
C
F, V, V, F.
D
V, F, F, F.
E
F, F, V, V.
Durante atendimento pré-hospitalar, a equipe do SAMU é acionada para socorrer uma gestante com contrações intensas e expulsão parcial do feto. O recém-nascido apresenta a cabeça exteriorizada, mas não há progressão, e a parturiente manifesta dor intensa. O enfermeiro identifica ausência de progressão da saída dos ombros, sem sinais de sofrimento fetal imediato.
Com base nos protocolos obstétricos e nas diretrizes para distócia de ombro, qual deve ser a conduta mais adequada?
A
Reorientar a paciente para a posição ginecológica clássica, aplicar tração caudal controlada da cabeça fetal e aguardar auxílio médico para resolução.
B
Interromper imediatamente a tentativa de parto e acionar a regulação médica, solicitando evacuação aérea, mantendo o feto na posição atual.
C
Executar manobra de McRoberts e, se necessário, aplicar pressão suprapúbica, respeitando o protocolo de distócia, evitando tração cervical.
D
Utilizar manobras rotacionais com auxílio de fórceps improvisado, se disponível, para liberar os ombros e permitir a saída do tronco fetal.
E
Realizar episiotomia no ambiente pré-hospitalar, pois a ampliação do canal vaginal resolve prontamente a maioria das distócias de ombro.
Em uma unidade de pronto atendimento (UPA), uma multípara foi admitida em período expulsivo. Uma vez que a parturiente optou pelo uso da conduta ativa, no 3º período do parto, o enfermeiro deve estar atento à administração de 10 UI de ocitocina, por via intramuscular,
A
após o desprendimento da criança, antes do clampeamento e corte do cordão.
B
imediatamente após o clampeamento do cordão e antes de seu corte.
C
5 minutos após o clampeamento e corte do cordão.
D
ao serem observados os primeiros sinais de separação da placenta, tais como um pequeno sangramento ou o alongamento do cordão.
E
imediatamente após a dequitação.
Na assistência ao parto, a enfermeira obstétrica precisa determinar rapidamente a necessidade de reanimação neonatal. A avaliação da vitalidade do concepto baseia-se em um conjunto de quatro perguntas. Assinale a alternativa que apresenta corretamente tais perguntas.
A
Gestação a termo? Cor da pele rosada? Frequência cardíaca acima de 100 bpm? Irritabilidade reflexa presente?
B
Gestação a termo? Ausência de mecônio? Respirando ou chorando? Tônus muscular bom?
C
Ausência de mecônio? Batimento de aletas nasais? Gemido expiratório? Tiragem intercostal?
D
Respirando ou chorando? Tônus muscular bom? Frequência cardíaca avaliada no precórdio? Saturação de oxigênio adequada?
E
Líquido amniótico claro? Houve necessidade de clampeamento oportuno? Contato pele a pele foi estabelecido? Apresentação cefálica?
Gerar simulado