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As boas práticas de funcionamento são os componentes da garantia da qualidade que asseguram que os serviços são ofertados com padrões de qualidade adequados. Qual é o regulamento técnico do Ministério da Saúde que dispõe sobre os requisitos de boas práticas de funcionamento para os serviços de saúde?
Resolução da Diretoria Colegiada número 63, de novembro de 2011.
Resolução da Diretoria Colegiada número 36, de julho de 2013.
Portaria de número 183, de janeiro de 2013.
Portaria de número 529, de abril de 2013.
A avaliação, na saúde pública, tem por objetivo dar suporte aos processos deliberativos, porém não deve ser uma prática institucionalizada para permitir a autonomia dos profissionais de saúde.
Certo
Errado
A avaliação da qualidade dos serviços no Centro de Material e Esterilização (CME) envolve o uso de indicadores como ferramentas importantes de medida para monitorar e avaliar as atividades do CME. Assinale o item que correlaciona corretamente os indicadores de estrutura, processos e resultados.
Os indicadores de processos envolvem as instalações, recursos humanos e materiais.
O treinamento das equipes que atuam na CME faz parte dos indicadores de resultados.
O número de técnicos de enfermagem e de enfermeiros no CME é um indicador de estrutura.
Os indicadores de estrutura envolvem as rotinas e os procedimentos operacionais, incluindo número de pacotes preparados e enviados para esterilização.
Os indicadores de resultados são obtidos a partir das alterações de saúde dos indivíduos e satisfação dos pacientes e familiares, como a taxa de infecção em ferida limpa.
Leia as frases abaixo e a seguir assinale a alternativa que corresponde a resposta correta.
I- A qualidade da assistência de enfermagem envolve a adequação quantitativa e qualitativa dos profissionais, o investimento em capacitação, bem como a oferta de condições de trabalho que possibilitem o exercício apropriado de suas funções e o atendimento das necessidades e expectativas dos clientes, de forma segura e eficaz.
II- O índice de segurança técnica,(IST) consiste em um acréscimo de pessoal de enfermagem, para cobertura de ausências não previstas, sendo consideradas apenas as licenças e as faltas.
III- O método utilizado para dimensionamento de enfermagem envolve a identificação das variáveis: carga média de trabalho da unidade assistencial, tempo efetivo de trabalho dos profissionais de enfermagem, distribuição percentual dos profissionais da equipe e índice de segurança técnica.
As frases I, II e III estão corretas.
Apenas a frase I está correta.
Apenas as frases I e II estão corretas.
Apenas as frases I e III estão corretas.
A avaliação é uma atividade tão velha quanto o mundo e é inerente ao próprio processo de e aprendizagem. Hoje, a avaliação é também um conceito que está na moda, com contornos vagos e que agrupa realidades múltiplas e diversas (CONTANDRIOPOULOS et al., 2010). A avaliação constitui uma etapa fundamental do processo de planejamento e de administração do setor saúde, uma vez que permite a tomada de decisão da maneira mais racional possível em face dos problemas arcados pelos serviços de saúde. Sobre avaliação dos serviços de saúde julgue os itens a seguir:
I. A avaliação somativa é a atividade que consiste em fazer um julgamento sobre uma intervenção, comparando os recursos empregados e sua organização (estrutura), os serviços ou os bens produzidos (processo), e os resultados obtidos, com critérios e normas.
II. A avaliação da estrutura trata-se de saber em que medida os recursos são empregados de modo adequado para atingir os resultados esperados. III. A avaliação do processo, por sua vez, trata-se de saber em que medida os serviços são adequados para atingir os resultados esperados.
IV. A avaliação dos resultados consiste em se perguntar se os resultados observados correspondem aos esperados, isto é, aos objetivos que a intervenção se propôs atingir.
Estão CORRETOS:
II e III, apenas.
I e III, apenas.
II, III e IV, apenas.
II e IV, apenas.
I, II e III.

A sequência correta é
I, V, II, IV, III, VI.
II, I, VI, III, IV, V.
IV, III, I, II, V, VI.
V, II, III, VI, I, IV.
Quando se aborda a temática avaliação dos serviços de enfermagem e de saúde, o modelo de Avedis Donabedian é referenciado pelos estudiosos em gestão da qualidade assistencial. (KURCGANT, 2005).
Correlacione os pilares da qualidade e suas definições propostos por Kurcgant.A. Eficácia
B. Efetividade
C. Eficiência
D. Equidade
I. Grau em que o cuidado atinge um nível de melhoria à saúde, por meio de um nível de eficácia alcançável.
II. Medida de custo com o qual uma dada melhoria na saúde é alcançada. Se duas estratégias de cuidado são igualmente eficazes e efetivas, melhor é a de menor custo.
III. Princípio pelo qual se determina o que é justo ou razoável na distribuição do cuidado e de seus benefícios entre os membros de uma população.
IV. Capacidade de se produzirem melhorias no setor saúde significa o melhor que se pode fazer nas condições mais favoráveis, dado o estado do cliente.
Assinale a alternativa que apresenta a associação correta.
AI, BII, CIII, DIV.
AII, BIV, CI, DIII.
AIV, BI, CII, DIII.
AIII, BII, CIV, DI.
A qualidade do atendimento em uma instituição hospitalar pode ser definida em função de um conjunto de elementos, tais como:
grau de satisfação dos pacientes e redução do número de funcionários
uso de medicações a baixo custo e agilidade nos processos
nível de excelência profissional e impacto final na saúde
capacidade de adaptação e improvisação no atendimento
cópia de práticas empregadas em outros serviços e redução do número de funcionários
Para a OMS, segurança do paciente corresponde à redução ao mínimo aceitável do risco de dano desnecessário associado ao cuidado de saúde. Assim, são contribuições da segurança do paciente para a qualidade do cuidado de saúde, EXCETO
chamar atenção para o impacto do erro e as consequências do dano.
mostrar com clareza como o cuidado de saúde pode ser danoso para os pacientes.
minimizar a atenção nas questões colocadas pela ergonomia e pela psicologia.
abordar diretamente a questão do erro no cuidado de saúde, sua natureza e suas causas.
ampliar a atenção sobre o desempenho humano.
Dentre os indicadores de qualidade, assinale a alternativa correta sobre quais os indicadores assistenciais são exclusivos da enfermagem.
Incidência de extubação e taxa de mortalidade absoluta e estimada.
Incidência de erro de medicação e taxa de reinternação em 24h.
Incidência de extravasamento de contraste e taxa de utilização de ventilação mecânica.
Tempo de permanência na unidade de terapia intensiva e horas de assistência de enfermagem.
Incidência de queda de paciente e incidência de flebite.
Segundo Lunney et al. (2011) o pensamento crítico em enfermagem envolve hábitos mentais que o Enfermeiro deve desenvolver profissionalmente com vistas ao exercício profissional de qualidade. É CORRETO afirmar que estes hábitos mentais envolvem:
entusiasmo, confiança, perspectiva intelectual, rapidez, lógica, habilidade
flexibilidade, inquisição, integridade intelectual, intuição, beleza, empatia
reconhecimento de padrões, previsibilidade, entusiasmo e alegria, habilidade comunicacional
confiança, perspectiva contextual, criatividade, flexibilidade, inquisição, integridade intelectual, intuição, compreensão, perseverança e reflexão
Indicadores são medidas de qualidade utilizadas para avaliar e determinar o desempenho de funções ou processos ao longo do tempo. É um instrumento de gerenciamento e monitoramento para assinalar processos, serviços ou profissionais que podem estar apresentando problemas e que necessitam de uma avaliação. O uso contínuo dos indicadores possibilita o aperfeiçoamento, inovação, controle, avaliação, planejamento e a organização das unidades de terapia intensiva (UTI) e o objetivo dos indicadores é propor a melhoria contínua do desempenho dos processos de um hospital, integrar os processos reduzindo os riscos para os pacientes e para os profissionais nos processos clínicos e no ambiente físico. De acordo com o contexto acima assinale a alternativa correta em relação ao indicador de qualidade em uma unidade de terapia intensiva com foco nos pacientes.
Taxa de ocupação de leitos.
Erros de medicamentos.
Disponibilidade, o conteúdo e o uso do prontuário.
Índice de Infecção hospitalar.
Tempo médio de permanência em UTI.
De nada vale um diagnóstico correto e uma terapêutica adequadamente indicada se a mesma não for administrada na dose e nos intervalos prescritos pelo médico. A qualidade da assistência de enfermagem pode ser avaliada pela auditoria dos registros de enfermagem no prontuário do paciente. Assinale a alternativa que apresenta somente alguns dos itens que precisam ser considerados pela auditoria para a avaliação da qualidade da assistência de enfermagem.
Intercorrências hospitalares; atas de reuniões clínicas; e prescrições médicas.
Relação adequada de enfermeiro/paciente; padronização dos procedimentos; e treinamento.
Diagnóstico; prescrições médicas; e intercorrências hospitalares.
Atas de reuniões clínicas; diagnóstico; e relação adequada de enfermeiro/paciente.
Padronização dos procedimentos; treinamento; prescrições médicas; e diagnóstico.
Visando à qualidade da assistência, o enfermeiro constata que, entre os funcionários do setor, há duas formas de realizar o mesmo procedimento. Como ambas estão corretas, ele opta por padronizar aquela de menor custo.
O atributo destacado nesta situação é o da
aceitabilidade.
efetividade.
legitimidade.
equidade.
eficiência.
A fim de garantir a qualidade dos serviços prestados aos clientes, grandes instituições têm se preocupado em utilizar a auditoria, de forma contínua em suas organizações, visto que os pacientes/clientes estão cada vez mais convictos de seus direitos. A palavra auditoria tem sua origem no latim ''audire'' que significa ouvir. Toda pessoa que possui a função de verificar a legitimidade dos fatos econômicofinanceiros, prestando contas a um superior, pode ser considerada um auditor. A auditoria em enfermagem pode auxiliar o encaminhamento para uma enfermagem mais científica, a qual necessita de ações comprovadas que levem à construção de um saber científico. Sendo assim, podemos definir auditoria em enfermagem como:
Gerenciamento da segurança do paciente/cliente por meio da análise dos prontuários e anotações de enfermagem, não tendo conotação educativa, mas sim avaliativa e punitiva sobre as infrações encontradas nas anotações de enfermagem.
Avaliação da qualidade da assistência de enfermagem prestada, por meio, apenas, do acompanhamento do cliente in loco visando a garantir justa cobrança e pagamento adequado.
Gerenciamento da segurança do paciente/cliente por meio da análise do acompanhamento do cliente in loco, baseado nas disposições planejadas e nas legislações vigentes.
Maior obtenção da qualidade das ações e serviços prestados no campo da saúde, por meio de verificação analítica, de acordo com as disposições planejadas pela instituição, não tendo conotação educativa, mas sim avaliativa e punitiva sobre as infrações encontradas nas anotações de enfermagem.
Avaliação sistemática da qualidade da assistência de enfermagem prestada ao paciente/cliente, verificada por meio das anotações de enfermagem nos prontuários, acompanhamento do cliente in loco e compatibilidade entre o procedimento realizado e os itens cobrados na conta hospitalar, visando a garantir justa cobrança e pagamento adequado.
Dentre os instrumentos de que o Serviço de Enfermagem dispõe para a gestão da qualidade, não é considerado como instrumento interno a:
Comissão de Auditoria em Enfermagem.
Acreditação Hospitalar.
Comissão de Gerenciamento de Riscos.
Comissão de Educação Continuada.
Qualidade em serviços de saúde é um termo amplo que abrange vários aspectos da assistência. No entanto, pode ser definida como um conjunto de atributos que inclui o nível de excelência profissional, o uso eficiente de recursos, o mínimo de risco ao usuário, com alto grau de satisfação por parte dos pacientes, considerando-se essencialmente os valores sociais existentes. Para avaliar a qualidade da assistência, é necessário traduzir o conceito supracitado em critérios operacionais e indicadores, possibilitando, desse modo, a comparação de dados entre setores da instituição e com outras. Os indicadores de qualidade assistencial podem ser definidos ainda como ferramentas que podem ser empregadas na avaliação de desempenho de um processo, objetivando medir se as metas estabelecidas em , um serviço foram alcançadas ou não. E importante que os indicadores que se pretende construir e utilizar sejam fáceis de serem coletados e interpretados, principalmente pela equipe assistencial e não gerencial. Dentre os indicadores assistenciais de enfermagem baseados no American Nurses Association e pelo Instituto Qualisa de Gestão, são indicadores sugeridos para que as instituições hospitalares coletem, exceto:
Quedas de pacientes.
Prevalência de úlcera por pressão.
Turnover voluntário de enfermagem.
Infecções relacionadas à assistência a saúde: infecção de trato urinário associado a cateter, infecção de corrente sanguínea associada a cateter venoso central e pneumonia associada à ventilação mecânica.
Quantidade de profissionais de enfermagem desligados por justa causa, prevenindo os erros na área.