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Questões de Concurso sobre Saúde Mental
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Para um paciente que faz uso de captopril, foi prescrito ranitidina por conta de um desconforto gástrico. O médico deve atentar-se, pois a associação de antiácidos com captopril pode levar à/a:
A
Redução da biodisponibilidade do captopril.
B
Redução da biodisponibilidade da ranitidina.
C
Antagonismos do efeito hipotensor.
D
Facilitação do aumento da pressão.
E
Hipotensão.
Em 2017, a Fundação Oswaldo Cruz (Fiocruz) apresentou relatório com o método e os resultados do terceiro Levantamento Nacional sobre o uso de Drogas pela População Brasileira (III LNUD). O levantamento resultou de uma parceria entre a Fiocruz e a Secretaria Nacional de Políticas sobre Drogas (SENAD) e coletou dados epidemiológicos sobre o consumo de diversas substâncias psicoativas por pessoas de várias faixas etárias em todas as regiões do Brasil. O intuito era subsidiar a formulação de políticas e programas que visassem à redução das consequências do uso nocivo de substâncias em nosso país. Considerando os resultados desse levantamento, assinale a afirmativa correta.
A
Mudanças culturais nos papéis de gênero contribuíram para o aumento do consumo de álcool entre mulheres, de modo que atualmente elas representam cerca de 40% do total de pessoas consideradas dependentes de álcool.
B
A prevalência de dependência de álcool ocorre na mesma proporção entre pessoas de qualquer nível socioeconômico e qualquer nível de escolaridade, o que contraria estereótipos negativos comuns sobre pessoas com dependência de álcool.
C
Diferenças estatisticamente significativas entre homens e mulheres inexistem, se considerarmos apenas a prevalência de dependência de alguma substância que não seja álcool nem tabaco, embora haja algumas especificidades de gênero relacionadas à questão do uso de drogas.
D
A maconha costumava ser a substância ilícita mais consumida pela população brasileira, mas atualmente a cocaína passou a ser a mais consumida, se considerarmos todas as suas várias formas (em pó, injetável, pasta base e pedras de crack) somadas.
E
As substâncias psicoativas lícitas de acesso restrito mais consumidas, utilizadas apenas sob prescrição médica, são os esteróides anabolizantes à base de testosterona, usados para aumentar o desempenho físico e para induzir euforia e autoconfiança.
A pandemia acarretou diversas restrições e dificuldades para o funcionamento da RAPS. A constância do cuidado em saúde mental é fundamental, particularmente no que se refere ao uso de psicofármacos, pois usuários mais vulneráveis podem sofrer com a interrupção do tratamento. O uso de psicofármacos, em alguns casos, pode ser manejado na atenção básica, e é importante que os profissionais forneçam orientações à população. No contexto da pandemia, o papel da atenção básica (AB) ganha ainda mais relevância, em função das restrições de funcionamento de vários serviços da rede. Considerando as recomendações da Fiocruz (2020) quanto ao uso de psicofármacos e cuidados com usuários dessas substâncias no contexto da pandemia de Covid-19, leia as afirmativas a seguir.
I - Queixas de estresse agudo e de distúrbios do sono são esperadas nesse contexto de pandemia, e seu manejo inicial deve ser com tratamento medicamentoso, preferencialmente com uso de benzodiazepínicos (tranquilizantes), o que pode ser feito pelo clínico geral na AB.
II - A estratégia de fornecimento de quantidade de medicação maior do que a habitual para um mesmo usuário é admitida, para durar mais tempo, porém recomenda-se cautela quanto aos riscos de abuso e de tentativa de suicídio por ingesta medicamentosa.
III - A suspensão temporária do uso da medicação é preferível à redução da frequência dos exames, em casos de medicamentos que exigem monitoramento por exames laboratoriais rotineiros.
Está(ão) correta(s)
A
apenas I.
B
apenas II.
C
apenas I e III.
D
apenas II e III.
E
I, II e III.
Considere as seguintes afirmativas com relação às orientações da Fiocruz (2020) sobre a questão do suicídio no contexto da pandemia.
I - Além do sofrimento e do risco inerente à solidão e ao isolamento, os idosos tendem a ter mais problemas respiratórios, que podem ser confundidos com sintomas de Covid-19 e gerar medo e segregação social, aumentando o risco de suicídio.
II - Para ajudar pessoas enlutadas por suicídio de algum familiar ou amigo, recomenda-se preparar um local da casa para servir de memorial e oferecer companhia e oportunidade para a pessoa falar, validando seus sentimentos, mesmo que sejam negativos.
III - Os critérios habituais de avaliação de risco e de intervenção não são adequados ao contexto atual e foram reformulados, considerando mudanças na percepção sobre a morte suscitadas pela pandemia.
Está(ão) correta(s)
A
apenas I.
B
apenas III.
C
apenas I e II.
D
apenas II e III.
E
I, II e III.
Ao considerar os pressupostos da Reforma Psiquiátrica Antimanicomial Brasileira, pode-se afirmar que o manicômio estrutura-se para além de sua arquitetura física. Isso significa que, mesmo com o fim dos hospitais psiquiátricos, ainda se experimenta o apartheid social expresso pelas vias da medicalização, da patologização da vida, da internação compulsória, da higienização urbana e dos fenômenos sociais que introjetam a exclusão e são reproduzidos nas relações sociais. Cabe, portanto, pensar saúde mental por meio da interseccionalidade, que:
A
atribui o processo de adoecimento à influência dos determinantes sociais de saúde e da vulnerabilidade social
B
provoca discussões acerca das questões raciais relacionadas à organização econômica e à abordagem de gênero
C
reinventa o modelo hospitalocêntrico, ofertando espaço à interprofissionalidade e à tecnologia relacional de alta densidade
D
advoga pelo desmonte do aparato manicomial alinhado com a introdução dos pressupostos da Reforma Psiquiátrica brasileira
Mulher de 30 anos – negra, solteira, empregada doméstica, com ensino fundamental incompleto, residente de uma comunidade do Rio de Janeiro – comparece semanalmente à Clínica da Família, há cerca de três meses, relatando mal-estar, palpitação e um “bolo na garganta”. Não apresenta ideação suicida. Nega uso de álcool e outras drogas. Diz que está conseguindo ir ao trabalho, mas sente medo de perder o emprego por causa da pandemia, o que a faz dormir muito mal. Em consulta com a enfermeira da equipe de saúde da família, não apresentou alterações no exame físico. Esse mês procurou o pronto-socorro, onde foi atendida por um clínico geral e realizou exames pertinentes à sintomatologia relatada. Sem fechar diagnóstico clínico, o médico liberou a paciente. Dois dias depois, ela retorna à Clínica da Família e é atendida pela enfermeira, que deve realizar esse acolhimento de forma mais efetiva ao:
A
encaminhar para o Centro de Atenção Psicossocial do território para iniciar acompanhamento psicoterápico e terapia medicamentosa
B
solicitar apoio matricial ao Núcleo de Atenção à Saúde da Família (NASF) com o objetivo de discutir e decidir o melhor encaminhamento do caso
C
agendar atendimento com o médico clínico geral da unidade de atenção básica, a fim de que este solicite novos exames para excluir hipóteses clínicas
D
estimular a fala sobre as dificuldades pessoais em espaços de apoio dentro da unidade da atenção básica, a fim de buscar a reestruturação da usuária do serviço
A desinstitucionalização abrange uma noção muito mais ampla do que retirar os pacientes dos hospitais psiquiátricos, pois as práticas manicomiais podem reproduzir-se também em diversos serviços de saúde e da rede socioassistencial e comunitária, podendo ser flagradas, por exemplo, em práticas de controle, tutela, hierarquização e medicalização excessiva. Sobre o conceito de desinstitucionalização, assinale a alternativa INCORRETA.
A
Desinstitucionalizar não se limita ao processo de desospitalizar e tampouco se restringe ao campo da saúde, mas deve aumentar as possibilidades de reinserção social e atuação integrada de diferentes políticas públicas.
B
Desinstitucionalizar é ultrapassar fronteiras sanitárias, é enfrentar o desafio da intersetorialidade e do trabalho em rede, o que implica a adoção de modelos de atenção integral de base territorial.
C
A desinstitucionalização como desconstrução prevê, além da retirada dos pacientes dos hospitais psiquiátricos, mudanças nas estruturas e nos sujeitos, ou seja, a criação de uma rede substitutiva e suportiva, com transformação nas práticas de cuidado e dos saberes instituídos.
D
Desinstitucionalizar aproxima-se do conceito de reabilitação psicossocial, que trata de um trabalho de criação de condições e oportunidades para que a pessoa com transtorno mental exerça sua cidadania e participe dos processos de trocas sociais.
E
A desinstitucionalização constitui-se como um trabalho prático de transformação com a desconstrução de estruturas externas totalmente substitutivas à internação no manicômio, a fixação dos serviços em um modelo estável e o maior investimento em recursos e aparatos tecnológicos na assistência em saúde mental.
São sintomas dissociativos típicos envolvendo uma falha na integração perceptual que resulta em uma experiência subjetiva de desconexão de si mesmo ou do mundo ao redor. No primeiro caso, a pessoa se sente desacoplada de si mesmo e do mundo exterior e pode sentir-se como se estivesse em um sonho ou agindo como um robô. No segundo, existe um senso de irrealidade sobre o mundo externo ou sobre a passagem do tempo. Pessoas e objetos podem parecer mudar de tamanho ou forma e os sons podem parecer diferentes. Quais são os dois sintomas dissociativos a que o enunciado se refere?
A
O primeiro caso refere-se à redução da impulsão e o segundo, a reações psicogênicas.
B
O primeiro caso refere-se à tristeza patológica e o segundo, à impulsão.
C
O primeiro caso refere-se à despersonalização e o segundo, à desrealização.
D
O primeiro caso refere-se a verbigeração e o segundo, à vertigem.
E
O primeiro caso refere-se a sincinesias e o segundo, à síncope.
O manejo terapêutico para a prevenção do suicídio precisa levar em conta as necessidades, as preferências e escolhas dessas pessoas, priorizando a internação com contenção física para controle dos impulsos.
C
Certo
E
Errado
É necessário fornecer uma atenção à saúde mental baseada na comunidade, visto que o respeito aos direitos humanos com foco na internação hospitalar mostra-se eficaz e rentável.
C
Certo
E
Errado
A loucura sob estigma da deficiência manifesta a necessidade de readaptar crianças para se transformar em adultos produtivos, criando dispositivos mais eficazes envolvendo a medicalização, psicologização ou psiquiatrização das demandas advindas das escolas, mantendo assim, o controle da criança.
C
Certo
E
Errado
O apoio matricial é realizado unidirecionalmente por profissional da APS que auxilia as equipes de saúde mental no desenvolvimento de suas ações, com discussões de casos, formulação coletiva de projeto terapêutico singular (PTS) e visitas domiciliares para as crianças, adolescentes e suas famílias.
C
Certo
E
Errado
O desenvolvimento de uma clínica ampliada em saúde mental pressupõe a utilização de dispositivos como o Projeto Terapêutico Singular (PTS), de maneira a deslocar-se do sintoma e da doença para o sofrimento e o contexto em que estes aparecem (Caderno de Atenção Básica nº 34, 2013). Sobre o assunto, analise as assertivas abaixo:
I. A utilização do PTS como dispositivo de intervenção desafia a organização tradicional do processo de trabalho em saúde, pois pressupõe a necessidade de maior articulação interprofissional e a utilização das reuniões de equipe como um espaço coletivo sistemático de encontro, reflexão, discussão, compartilhamento e corresponsabilização das ações com a horizontalização dos poderes e conhecimentos.
II. O médico tem a responsabilidade privativa de coordenar o PTS, suas tarefas, metas e prazos por meio do acompanhamento, articulação, negociação pactuada e reavaliação do processo com a pessoa, seus familiares, a equipe de saúde e outras instâncias que sejam necessárias.
III. O PTS pode ser utilizado como analisador qualitativo e apregoado para todos os usuários dos serviços estratégicos de Saúde Mental. Na Atenção Básica, é viável e necessário elaborar um PTS para todas as pessoas atendidas, considerando as diversas dimensões afetadas (biológica, psicológica e social).
Quais estão corretas?
A
Apenas I.
B
Apenas I e II.
C
Apenas II e III.
D
I, II e III.
De acordo com o Caderno de Atenção Básica de Saúde Mental do Ministério da Saúde (2013), quem trabalha ou estuda o sofrimento mental na Atenção Básica sabe que tristeza, desânimo, perda do prazer de viver, irritabilidade, dificuldade de concentração, ansiedade e medo (às vezes na forma de crises) são queixas comuns dos usuários. Sendo assim, correlacione os sintomas abaixo com as classificações diagnósticas oficiais e assinale a opção correta.
CLASSIFICAÇÕES DIAGNÓSTICAS
(1) Tristeza / Sensação de depressão (P03)
(2) Distúrbio ansioso, estado de ansiedade (P74)
(3) Fobia e perturbação compulsiva (P79)
(4) Estresse pós-traumático (P82)
(5) Esquizofrenia (P)
(6) Psicose Afetiva (P73)
SINTOMAS
( ) Distúrbio bipolar, hipomania, mania, depressão maníaca.
( ) Fobias, perturbações obsessivo-compulsivas.
( ) Sentir-se pouco à vontade, só, infeliz, preocupado.
( ) Todos os tipos de esquizofrenia e paranoia.
( ) Perturbação persistente da adaptação.
( ) Neurose ansiosa e pânico
A
(6) (5) (4) (3) (2) (1)
B
(1) (2) (3) (4) (5) (6)
C
(6) (3) (1) (5) (2) (4)
D
(6) (1) (3) (5) (4) (2)
E
(6) (3) (1) (5) ( 4) (2)
Dentre as diversas formas utilizadas para classificar as substâncias psicoativas, há uma que as agrupa de acordo com seus efeitos predominantes. Nesse sentido, as drogas são classificadas em depressoras, estimulantes e perturbadoras. São exemplos de drogas perturbadoras:
A
Ópio, álcool, cafeína e LSD.
B
Ópio, cafeína, maconha e álcool.
C
Mescalina, maconha, LSD e ecstasy.
D
Crack, nicotina, álcool e ecstasy.
E
Álcool, nicotina, mescalina e ecstasy.
O acolhimento de pessoas e seus familiares é uma estratégia de atenção fundamental para a identificação das necessidades assistenciais em saúde mental, alívio do sofrimento e planejamento de intervenções medicamentosas e terapêuticas, se e quando necessárias, conforme cada caso. Os indivíduos em situações de crise podem ser atendidos em qualquer serviço da Rede de Atenção Psicossocial, formada por várias unidades com finalidades distintas, de forma integral e gratuita, pela Rede Pública de Saúde. Assim, assinale a alternativa que apresenta os principais pontos de atenção em saúde mental para o atendimento de urgências e emergências rápidas.
A
CAPS 24h.
B
Serviços Residenciais Terapêuticos.
C
SAMU 192.
D
Hospitais especializados.
E
Ambulatórios Multiprofissionais de Saúde Mental.
Sobre o risco para suicídio, assinale a alternativa correta.
A
Pacientes esquizofrênicos têm maior probabilidade de cometê-lo durante os períodos de remissão do que quando estão francamente psicóticos.
B
Os transtornos psiquiátricos menos comumente associados ao suicídio são o transtorno obsessivo compulsivo e o abuso de álcool.
C
A enfermagem deve fazer contenção mecânica do paciente assim que ele verbalizar ideias suicidas.
D
A monitorização e a vigilância do paciente só devem ser relaxadas depois que ele estiver na segunda semana após o início da medicação psicotrópica.
E
A exteriorização de angústias e pensamentos suicidas pelo paciente deve ser desencorajada pela equipe de saúde porque o ajuda a planejar o ato.
O suicídio representa a décima principal causa de morte em todo o mundo. Segundo a Organização Mundial de Saúde (OMS) cerca de 1 milhão de pessoas morre a cada ano em decorrência de suicídio. Dos itens abaixo, assinale aquele que aponta tãosomente fatores protetores para o comportamento suicida:
A
Estado civil divorciado ou solteiro; estar empregado e religiosidade.
B
Idade mais idosa, estado civil viúvo e presença de criança na família.
C
Estado civil casado; estar empregado e religiosidade.
D
Sexo masculino, estado civil solteiro e presença de crianças na família.
E
Presença de transtornos mentais, estar empregado e ser gestante.
Segundo o Caderno de Atenção Básica de Saúde Mental do Ministério da Saúde (2013), as práticas de Saúde Mental em Atenção Básica podem e devem ser realizadas por todos os profissionais da saúde. Das ações que podem ser realizadas por todos os profissionais da atenção básica, conforme Chiaverini (2011), NÃO representa uma delas:
A
proporcionar ao usuário um momento para pensar / refletir.
B
oferecer suporte além da medida; uma medida que torne o usuário dependente e gere no profissional uma sobrecarga extra de atuação.
C
exercer boa comunicação.
D
lembrar de escutar o que o usuário precisa dizer.
E
acolher o usuário e suas queixas emocionais como legítimas.
É a forma mais comum de sintoma extrapiramidal (SEP) e geralmente se apresenta como inquietação motora com uma vontade irresistível de mover-se e uma incapacidade de ficar parado. Com frequência, pode ser confundida com ansiedade ou aumento da agitação psicótica, resultando, por vezes, em aumento da dose do antipsicótico e consequente piora do quadro clínico. O enunciado refere-se
A
ao trismo.
B
à síndrome serotonérgica.
C
à acatisia.
D
ao parkinsonismo.
E
à distonia aguda.
Gerar simulado