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Questões de Concurso sobre Disfagia e Mastigação
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Durante a internação hospitalar, pacientes submetidos a traqueostomia cursam com diminuição da elevação, anteriorização e estabilização laríngea, redução da sensibilidade traqueal, inabilidade da limpeza das secreções das vias aéreas superiores por meio do reflexo de tosse, compressão esofágica, diminuição do reflexo adutor das pregas vocais, atrofia por desuso da musculatura laríngea e inabilidade de gerar pressão aérea subglótica, fatores que contraindicam a ingesta de alimentos por via oral por esses indivíduos.
C
Certo
E
Errado
As funções estomatognáticas compreendem atividades como mastigação, deglutição e respiração, que podem ser alteradas em diferentes faixas etárias, exigindo avaliação e intervenção fonoaudiológica específica. Em relação às técnicas de terapia miofuncional orofacial, assinale a alternativa correta.
A
A terapia miofuncional orofacial tem como principal objetivo a compensação das funções respiratórias, excluindo qualquer influência na mastigação.
B
Exercícios de mobilidade e tonificação são indicados apenas para indivíduos com paralisia facial, não sendo recomendados para alterações funcionais leves.
C
A correção de hábitos orais deletérios, como sucção digital, é uma das estratégias fundamentais na terapia miofuncional orofacial.
D
A reeducação dos padrões de deglutição aplica-se exclusivamente aos pacientes com disfagia mecânica.
E
A intervenção miofuncional tem maior eficácia quando realizada em recém-nascidos e lactentes, com pouca aplicabilidade em adultos.
A laringe é um órgão de extrema relevância, pois possui diversas funções e as mais importantes são:
A
função deglutitória e fonatória
B
função deglutitória, fonatória e esfincteriana
C
função respiratória, deglutitória e fonatória
D
função respiratória e esfincteriana
E
função de drenagem, deglutitória e fonatória
A primeira linha de defesa das vias aéreas contra a aspiração é a função normal da laringe durante a deglutição, que inclui a elevação e anteriorização da laringe, a retroversão da epiglote e o fechamento glótico. Se o material aspirado atingir zonas mais distais, onde já ocorre a hematose, ele será retirado
A
pelo movimento de tosse.
B
com auxílio da esteira mucociliar.
C
pelo início da formação de muco.
D
por meio de ação celular.
E
por ação de microrganismos habitantes no lobo basal.
Ano:
2024
A videoendoscopia da deglutição deve ser considerada na presença de sinais e sintomas sugestivos de disfagia ou em pacientes com fatores de risco para distúrbios da deglutição.
O exame de videoendoscopia da deglutição, que evidencie achados anormais, é considerado alterado.
Assinale a opção que apresenta esses sinais.
A
Penetração laríngea, aspiração traqueal e presença de resíduo após a deglutição.
B
Escape anterior, lentidão no trânsito oral e fechamento glótico incompleto.
C
Escape anterior, aspiração traqueal e refluxo gastroesofágico.
D
Escape anterior, fechamento glótico incompleto e broncoaspiração.
E
Penetração laríngea, fechamento glótico incompleto e presença de resíduo após a deglutição.
A importância da padronização das consistências alimentares é crucial na prevenção de engasgos, na promoção da segurança durante a alimentação e na melhoria da qualidade de vida de pessoas com dificuldades de deglutição. Ao seguir diretrizes e recomendações específicas, é possível reduzir significativamente os riscos associados à ingestão de alimentos e líquidos, garantindo uma alimentação mais segura e saudável. O IDDSI (Iniciativa Internacional de Padronização de Dietas para Disfagia – do inglês: International Dysphagia Diet Standardisation Initiative) possui:
A
8 níveis sendo: 3 níveis exclusivos para comidas; 3 níveis exclusivos para bebidas e 2 níveis comuns para comidas e bebidas; que são os níveis 3 e 4 (moderadamente espessado e extremamente espessado; liquidificado e pastoso; respectivamente).
B
8 níveis sendo: 3 níveis exclusivos para comidas; 3 níveis exclusivos para bebidas e 2 níveis comuns para comidas e bebidas; que são os níveis 3 e 4 (liquidificado e pastoso; moderadamente espessado e extremamente espessado, respectivamente).
C
7 níveis sendo: 2 níveis exclusivos para comidas; 2 níveis exclusivos para bebidas e 3 níveis com nomenclatura comum para comidas e bebidas; que são os níveis 3, 4 e 5 (pastoso, moderadamente espessado e extremamente espessado).
D
7 níveis sendo: 2 níveis exclusivos para comidas; 2 níveis exclusivos para bebidas e 3 níveis com nomenclatura comum para comidas e bebidas; que são os níveis 3, 4 e 5 (pastoso, moderadamente espessado e extremamente espessado).
E
6 níveis sendo: 2 níveis exclusivos para comidas; 2 níveis exclusivos para bebidas e 2 níveis com nomenclatura comum para comidas e bebidas; que são os níveis 3, 4 (liquidificado, pastoso).
De acordo com Jotz et al (2018), na obra Tratado da deglutição e disfagia no adulto e na criança, o termo paralisia cerebral (PC) refere-se a um grupo de distúrbios no desenvolvimento do controle postural e da motricidade de caráter não progressivo, e secundária a insulto em um cérebro em desenvolvimento.
Associe o tipo de PC quanto ao comprometimento motor (1, 2, 3) às suas respectivas definições (a, b, c).
1. Espástica.
2. Atáxica.
3. Coreoatetósica.
a. Síndrome extra-piramidal com presença de hipercinesia, com movimentos involuntários e hipotonia.
b. Engloba síndrome deficitária e de liberação piramidal em que a hipertonia é a principal característica, que inclui um padrão anormal de movimentos e postura, e presença de reflexos patológicos.
c. Inclui padrão anormal de postura e/ou movimentos. Há perda de uma ordenada coordenação muscular, com movimentos realizados com força, ritmo e acurácia bizarros.
Assinale a alternativa que apresenta a associação correta.
A
1-b; 2-c; 3-a.
B
1-c; 2-a; 3-b.
C
1-a; 2-c; 3-b.
D
1-a; 2-b; 3-c.
E
1-b; 2-a; 3-c.
A função do Sistema Estomatognático que tem a finalidade de morder, triturar e pasteurizar o alimento é chamada mastigação. Ela tem o objetivo de preparar o bolo alimentar para ser deglutido e depende do íntegro funcionamento de músculos. São músculos da mastigação, exceto:
A
temporal,
B
masseter,
C
pterigoideo medial
D
pterigoideo lateral
E
digástrico
De acordo com Furkim e Santini (1999), o controle neurológico da deglutição foi estudado por meio de eletromiografias, de lesões no sistema nervoso central e periférico, remoção de músculos específicos e também por estimulação elétrica. Segundo elas, a deglutição pode ser disparada por diferentes centros nervosos, mesmo depois da remoção total das regiões corticais e subcorticais, acima do tronco cerebral.
As autoras ainda afirmam que
A
todos os estágios da deglutição dependem diretamente das atividades do córtex cerebral, principalmente as fases faríngeas e esofágicas.
B
o córtex cerebral não é essencial os estágios faríngeo e esofágico, embora facilite a fase oral e a iniciação da fase faríngea.
C
todos os estágios da deglutição dependem diretamente das atividades do córtex cerebral, principalmente as fases oral e faríngea.
D
o córtex cerebral é essencial para a fase oral e a iniciação da fase faríngea e principalmente para os estágios faríngeo e esofágico.
E
não existe relação entre os estágios da deglutição que estabeleça uma independência importante quanto às funções do córtex cerebral.
A disfagia em pacientes com esclerose lateral amiotrófica (ELA) apresenta prevalência de 25% e é citada por Magalhães e Magnoni (2022) como uma das mais frequentes e debilitantes comorbidades de ELA, causada pela progressiva degeneração da passagem córtico- -nuclear e/ou dos núcleos motores dos pares craneanos IX, X, XI e XII, que acarreta acometimento secundário da contração faringolaríngea.
Assinale a alternativa que apresenta uma característica da ELA, segundo a afirmação dos autores.
A
A dificuldade de abaixamento do véu e o refluxo nasal, ocorrem na fase final da ELA.
B
Pacientes com ELA apresentam dificuldades prevalentes na descida da laringe.
C
A peristalse esofagiana acentuada é o agente patogênico primário da disfagia na ELA.
D
A presença de refluxo gastroesofágico acentuado é o primeiro sintoma da disfagia na ELA.
E
A língua é acentuadamente mais afetada em comparação às demais musculaturas.
Na avaliação da deglutição, observamos o tempo entre a captação completa do bolo até o início da elevação do complexo hiolaríngeo, determinada pelo disparo do reflexo de deglutição.
Esse item observado corresponde ao (à)
A
Tempo de trânsito faríngeo.
B
Tempo de trânsito oral.
C
Escape Oral posterior.
D
Número de deglutições.
E
Elevação laríngea.
Em relação à disfagia em idosos, assinale as afirmativas corretas:
I. A disfagia aumenta o risco de aspiração.
II. A disfagia não está relacionada ao envelhecimento.
III. Exercícios fonoaudiológicos não são indicados para a reabilitação da disfagia.
A
Apenas I e II.
B
Apenas II e III.
C
Apenas I.
D
Apenas II.
E
I, II e III.
A laringe desempenha funções importantes como a respiração, deglutição, fonação e, além disso, tem a função de proteger as vias aéreas inferiores. Os músculos laríngeos são inervados por dois ramos do nervo vago: o nervo recorrentre e o nervo laríngeo superior. O músculo cricoariteroideo posterior possui a função de:
A
Abduzir as pregas vocais.
B
Aduzir, alongar e tensionar os ligamentos vocais.
C
Fechar a porção intercartilaginosa da rima glótica.
D
Tensionar o ligamento vocal anterior e relaxar o ligamento vocal posterior.
Magalhães e Magnoni (2022) relatam sobre um estudo que realizou visualização das imagens de ressonância magnética em tempo real e videoendoscopia da deglutição em 10 jovens saudáveis. O estudo identificou uma sequência de fechamento glótico que envolve os movimentos a seguir.
1. Aproximação vertical das aritenoides em direção à epiglote.
2. Contração do soalho da boca com fechamento do ádito laríngeo.
3. Adução das pregas vocais com aproximação horizontal das cartilagens aritenoides em direção à epiglote.
4. Levantamento da laringe.
Assinale a alternativa que apresenta a sequência correta dos movimentos de fechamento glótico descrito pelos autores.
A
3, 1, 4 e 2.
B
4, 2, 1, e 3.
C
4, 3, 2 e 1.
D
1, 2, 4 e 3.
E
1, 3, 2 e 4.
De acordo com os dados epidemiológicos de um estudo realizado na cidade de Belo Horizonte em um Centro de Referência em Atenção ao Idoso, cerca de 32% dos encaminhamentos médicos referem-se a pacientes com sintomas relativos a engasgos, presença de resíduos alimentares após deglutir e tosse. Considerando esses dados, assinale a alternativa que representa um olhar atento do fonoaudiólogo ao cuidado com esta população.
A
A reabilitação da deglutição por meio da terapia miofuncional orofacial exclui a necessidade de adaptação de consistências alimentares, uma vez que, iniciado o acompanhamento, o consumo dos alimentos passa a ser via gastrostomia (GTT).
B
A reabilitação da deglutição em idosos com disfagia baseia-se em manobras inibitórias para a musculatura faríngea, visando ao aumento da coordenação dos movimentos de deglutição.
C
O objetivo da adaptação nas consistências alimentares é o fortalecimento da musculatura, reduzindo o risco de engasgos e aspirações.
D
As intervenções fonoaudiológicas têm como objetivo aumentar a segurança e a eficácia da deglutição, prevenindo aspirações e complicações respiratórias.
E
A intervenção fonoaudiológica em casos de disfagia envolve a aplicação de estratégias compensatórias, essenciais para assegurar que idosos possam excluir a ingestão de líquidos e garantir que sólidos e pastosos sejam consumidos de maneira segura.
A avaliação das disfunções de deglutição (disfagias) em lactentes e crianças exige um olhar atento para os sinais e sintomas, além de exames específicos. Em relação à avaliação fonoaudiológica das disfagias em pediatria, assinale a alternativa que descreve um aspecto relevante desse processo.
A
A deglutição atípica em lactentes deve ser diagnosticada apenas com base nos relatos dos pais sobre dificuldades na alimentação.
B
A avaliação de disfagia em crianças exclui o uso de videofluoroscopia, devido aos riscos de exposição à radiação.
C
A investigação de disfagia mecânica em lactentes restringe-se ao exame físico, sem necessidade de exames de imagem.
D
A avaliação fonoaudiológica é finalizada após a primeira observação clínica, não sendo recomendada a reavaliação periódica.
E
O exame clínico pode incluir observação de sinais como engasgos frequentes, tosse durante a alimentação e alterações na frequência respiratória.
A deglutição é um conjunto de ações complexas e síncronas que envolvem diversos pares de nervos cranianos. Os principais nervos cranianos envolvidos são:
A
VII, IX, XI, XII
B
II, V, X, XII
C
I, VI, X, XI
D
II, IV, IX, XI, XII
E
V, VII, IX, X, XII
Dentre as alterações de deglutição mais descritas na literatura, NÃO se inclui:
A
Interposição lingual.
B
Mastigação bilateral simultânea.
C
Contração exagerada da musculatura periorbicular.
D
Contração do músculo mentual.
E
Interposição do lábio inferior.
Ano:
2024
Durante o processo de deglutição, a estimulação sensorial é crucial para desencadear as respostas motoras adequadas. Qual dos seguintes nervos cranianos não desempenha um papel significativo na transmissão de estímulos sensoriais durante a deglutição?
A
Facial (VII).
B
Troclear (TV).
C
Trigêmeo (V).
D
Glossofaríngeo (IX).
E
Acessório (X1).
São os principais achados fonoaudiológicos em pacientes idosos com disfagia:
I. Acúmulo/resíduo de alimento em cavidade oral.
II. Alteração da mobilidade faríngea.
III. Sinais de penetração e/ou aspiração de alimento, como tosse e engasgo.
Quais estão corretos?
A
Apenas I.
B
Apenas II.
C
Apenas III.
D
Apenas I e II.
E
I, II e III.
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