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A disartria espástica é um tipo de distúrbio motor da fala que resulta de lesões no sistema nervoso central, especificamente nas vias motoras superiores. Além de uma fala lenta, com articulação imprecisa e voz rouca, as pessoas com disartria espástica frequentemente apresentam tensão muscular aumentada, reflexos exagerados, dificuldade na coordenação e esforço ao falar.
Certo
Errado
Os professores estão frequentemente em risco de desenvolver disfonias devido ao uso intensivo da voz em ambientes desafiadores. Com base nos seus conhecimentos, assinale a alternativa correta.
As disfonias são exclusivamente causadas por questões orgânicas e não têm relação com o uso vocal inadequado.
A voz do professor geralmente não é afetada pelo ambiente de sala de aula.
O repouso vocal é uma medida ineficaz para prevenir disfonias, visto que os professores estão constantemente expostos a situações de risco.
A educação vocal e o treinamento de técnicas de voz são estratégias eficazes para prevenir disfonias nessa população.
A perda de voz é uma ocorrência comum e esperada na carreira de um professor.
Na reabilitação vocal de um paciente com diagnóstico de paralisia unilateral de prega vocal, que apresenta coaptação glótica incompleta, podemos utilizar como técnica os
exercícios sonoros.
exercícios vibratórios.
exercícios de empuxo.
exercícios de relaxamento.
“As disfonias funcionais primárias são causadas por uso incorreto da voz e podem ser favorecidas por duas situações principais: falta de conhecimento vocal e modelo vocal deficiente.” Assinale a alternativa que corresponde a um fator causal nas disfonias funcionais primárias por falta de conhecimento vocal:
Não realizar aquecimento e desaquecimento vocais.
Não usar constantemente qualidade vocal sussurrada.
Não soltar o ar expiratório antes de falar.
Hidratar-se suficientemente.
Não utilizar ataques vocais bruscos.
A fadiga vocal pode ser definida como uma adaptação vocal negativa, autorrelatada pelo sujeito e derivada do uso prolongado da voz, muito comum no exercício da docência. Pode ser descrita também como o esforço sentido pelo indivíduo devido a um aumento da demanda vocal, que melhora com repouso vocal adequado. Em um plano terapêutico fonoaudiológico para a saúde vocal de professores, trabalhadores que comumente queixam-se de fadiga vocal, NÃO é recomendado:
Hidratoterapia.
Pushing.
Adequar postura e promover normotensão corporal.
Orientar sobre anatomofisiologia da voz.
Adequar tempos máximos de fonação.
Considere as seguintes afirmações sobre disfonia:
I. A disfonia é exclusivamente causada por fatores neurológicos.
II. Distúrbios estruturais, como nódulos nas pregas vocais, podem ser uma causa comum de disfonia.
III. O uso excessivo ou inadequado da voz, como gritar ou falar alto por longos períodos, também pode levar à disfonia.
Assinale a alternativa correta:
Apenas I e II.
Apenas II e III.
Apenas I e III.
Apenas I.
I, II e III.
Um dos critérios usados para a avaliação vocal refere-se ao tipo de respiração usada pelo indivíduo. O tipo respiratório mais ineficaz e que parece ser o mais difícil de identificar por observação visual é o
diafragmático-abdominal.
abdominal.
misto.
clavicular.
Uma das escalas utilizadas na análise vocal é GRBASI, que avalia o grau de desvio vocal por meio de uma escala de 4 pontos, em que 0 significa normal ou ausente; 1 discreto; 2 moderado; e, 3 severo. Na avaliação perceptivo-auditiva, são analisados os seis aspectos da GRBASI, considerados importantes na definição de uma voz disfônica, sendo o fator “A” referente à:
Astenia.
Aspereza.
Rouquidão.
Soprosidade.
“Em condições ideais, a aproximação das pregas vocais durante a fonação é realizada de modo que as mesmas fiquem paralelas e justapostas, de tal forma que o ar, ao passar, flua em lâminas paralelas, facilitando o processo vibratório e distribuindo a energia ao longo de toda a extensão das pregas vocais.” Nas fendas triangulares médio-posteriores, a energia envolvida na produção do som limita-se ao terço médio das pregas vocais e esta energia acaba por traumatizar os tecidos, levando à formação dos:
Pólipos.
Granulomas.
Edemas de Reinke.
Nódulos.
Cistos.
Um fonoaudiólogo em Queimadas, PB, está avaliando um paciente com insuficiência respiratória crônica devido à doença pulmonar obstrutiva crônica (DPOC). O paciente apresenta dificuldades em manter um fluxo de ar constante durante a fala, resultando em frases curtas e fala entrecortada. Considere as afirmativas abaixo:
1. A capacidade pneumofonoarticulatória refere-se à habilidade de coordenar respiração, fonação e articulação para a produção de fala contínua e fluente.
2. A insuficiência respiratória crônica pode reduzir a pressão subglótica necessária para a produção de sons, afetando a qualidade vocal.
3. O tratamento deve incluir exercícios respiratórios que promovam o controle do fluxo de ar e a coordenação entre respiração e fala.
4. O uso de técnicas de fala em apneia (produção de fala após uma inspiração profunda, sem exalação durante a fala) é recomendado para pacientes com DPOC para preservar a capacidade vocal.
5. A terapia fonoaudiológica deve ser combinada com reabilitação pulmonar para maximizar os benefícios e melhorar a função respiratória.
Alternativas:
Os itens 2, 4 e 5 são verdadeiros.
Os itens 1, 3 e 5 são verdadeiros.
Apenas os itens 1, 2 e 3 são verdadeiros.
Apenas os itens 3, 4 e 5 são verdadeiros.
Todos os itens são verdadeiros.
É considerado um indicador de risco da deficiência auditiva o(a):
hipotiroidismo
consanguinidade
eclâmpsia
trombofilia
diabetes mellitus
De acordo com Behlau (2019), a voz feminilizada apresenta um tom agudo no limite superior à faixa masculina, entre ________________, já na tessitura feminina, acima de ______________. Segundo ela, na realidade brasileira, vozes femininas abaixo de_________________ já apresentam um pitch grave para os padrões culturais do país.
Assinale a alternativa que apresenta, correta e respectivamente, as frequências que preenchem as lacunas do excerto.
140 e 150 Hz ... 150 Hz ... 190 Hz
130 e 150 Hz ... 120 Hz ... 200 Hz
160 e 170 Hz ... 150 Hz ... 190 Hz
140 e 150 Hz ... 120 Hz ... 190 Hz
130 e 150 Hz ... 140 Hz ... 180 Hz
As complicações decorrentes da intubação podem ocorrer durante e após o procedimento, bem como durante e após a extubação. Uma série de fatores predispõe as complicações e aumenta o risco de déficits morfofuncionais.
Assinale a opção que indica as complicações que podem ocorrer após a intubação.
Intubação inadvertida do esôfago e aspiração.
Perfuração esofágica, parada cardíaca e broncoespasmo.
Aspiração silenciosa, traumatismo laríngeo e traqueal.
Hipoxia, arritmias, broncoespasmo e subluxações.
Broncosepasmo, subluxações e aspiração silenciosa.
A fonoaudiologia desempenha um papel crucial no tratamento de pacientes com câncer de cabeça e pescoço. Qual das seguintes é uma intervenção típica após uma laringectomia?
Reabilitação vocal e ensino de técnicas alternativas de fala.
Supervisão de terapia radiológica para pacientes com disfonia.
Realização de procedimentos cirúrgicos adicionais para restaurar a voz.
Prescrição de medicamentos para acelerar a recuperação da fala.
A disartria flácida, causada por uma lesão no neurônio motor inferior, é uma lesão no sistema nervoso periférico.
Assinale a opção que indica a qualidade vocal que é sua característica básica.
Voz soprosa, monoaltura, articulação imprecisa das consoantes e hipernasalidade.
Voz tensa, monoaltura, articulação imprecisa das vogais e hipernasalidade.
Voz soprosa, pitch agudo, articulação imprecisa das vogais e hiponasalidade.
Voz tensa, pitch agudo, articulação imprecisa das consoantes e hiponasalidade.
Voz soprosa, monoaltura, articulação imprecisa das vogais e hiponasalidade.
Saúde e higiene vocal são importantes componentes de prevenção e tratamento das disfonias. Sobre esse tema, assinale (V) para as afirmativas verdadeiras e (F) para as falsas:
( ) Antes do uso da voz, frutas como a maçã - que tem propriedade adstringente, como a pectina - ajudam a reduzir saliva espessa, favorecendo tanto a ressonância, quanto a articulação no ato da mordida e mastigação.
( ) Deve-se evitar refrigerantes e café, pois podem provocar refluxo.
( ) Evitar pigarrear ou tossir demasiadamente, pois isto gera um atrito nas pregas vocais.
( ) Um hábito essencial é o aquecimento vocal, pois estimula o fluxo sanguíneo, melhora a intensidade e a projeção do som, proporcionando melhora na qualidade vocal.
( ) Em tempos mais secos ou em ambientes com ar-condicionado, a hidratação com água deve ser constante, bem como o uso de umidificadores e hidratação nasal com soro fisiológico.
A sequência correta, de cima para baixo, é:
V – V – V – V – F.
V – V – V – V – V.
F – V – V – V – F.
V – V – V – F – V.
V – F – V – V – V.
De acordo com Pinho (1998), na obra Fundamentos em Fonoaudiologia: Tratando dos distúrbios da voz, há três aspectos vocais perceptivos: rouquidão, aspereza e soprosidade.
Assinale a alternativa que define, correta e respectivamente, esses três aspectos.
Presença de ruído de fundo, audível com frequente correlato de presença de fenda glótica; presença de irregularidade vibratória na mucosa das pregas vocais; redução ou ausência de onda mucosa com produção de som duro, pouco melodioso.
Redução ou ausência de onda mucosa com produção de som duro, pouco melodioso; presença de ruído de fundo, audível com frequente correlato de presença de fenda glótica; presença de irregularidade vibratória na mucosa das pregas vocais.
Redução ou ausência de onda mucosa com produção de som duro, pouco melodioso; presença de irregularidade vibratória na mucosa das pregas vocais; presença de ruído de fundo, audível com frequente correlato de presença de fenda glótica.
Presença de irregularidade vibratória na mucosa das pregas vocais; presença de ruído de fundo, audível com frequente correlato de presença de fenda glótica; redução ou ausência de onda mucosa com produção de som duro, pouco melodioso.
Presença de irregularidade vibratória na mucosa das pregas vocais; redução ou ausência de onda mucosa com produção de som duro, pouco melodioso; presença de ruído de fundo, audível com frequente correlato de presença de fenda glótica.
A respeito da disfonia, assinale a alternativa INCORRETA.
Na Disfonia Espasmódica Adutora, a injeção de toxina botulínica (BoNT) nos adutores vocais tornou-se o padrão de tratamento.
Para Disfonia espasmódica abdutora, nenhum tratamento conhecido alivia permanentemente o distúrbio, mas alcançou-se melhora temporária com a toxina botulínica aplicada ao músculo cricoaritenoideo posterior.
Na Disfonia espasmódica adutora, que é menos comum, interrupções súbitas da emissão vocal, provocadas por abertura descontrolada das pregas vocais, são acompanhadas por escape de ar audível durante a fala encadeada.
Aqueles com Disfonia espasmódica mista podem apresentar características da Disfonia Espasmódica tanto adutora quanto abdutora, em graus variados e dependendo do momento.
A disfonia é uma alteração na voz que afeta sua qualidade, intensidade ou frequência, tornando-a rouca, fraca, tremida ou até mesmo inaudível em casos graves. A disfonia ocorre quando há algum problema nas estruturas que produzem a voz, como as cordas vocais, laringe ou o sistema respiratório, e pode ser temporária ou crônica, dependendo da causa.
Caso clínico: Após anamnese e avaliação clínica de uma professora, que trabalha 30h semanais e participa ativamente de um grupo de canto na igreja, com queixas de alterações vocais, identificou-se que não há alinhamento postural adequado entre a cabeça e o corpo; solta o ar expiratório antes de falar; fala na inspiração com incoordenação entre a respiração e a fonação. Apresenta, ainda, tensão generalizada de todo o corpo e da musculatura do aparelho fonador durante a fala, além de usar constantemente intensidade excessivamente reduzida e velocidade de fala aumentada.
Partindo dessa avaliação, qual alternativa apresenta o diagnóstico dessa paciente?
Disfonia funcional por inadaptações vocais.
Disfonia funcional por uso incorreto da voz.
Disfonia funcional psicogênica.
Disfonia orgânica associada ao pólipo vocal.
Disfonia orgânica associada à fenda de prega vocal médio-anterior.
“Alterações congênitas da laringe, infecções de vias aéreas, fatores alérgicos e hábitos vocais inadequados são algumas das etiologias que podem causar disfonia.” Sobre disfonias, assinale a alternativa INCORRETA:
As disfonias são classificadas em funcional, orgânica e organofuncional.
Esforço à emissão da voz e cansaço ao falar são sintomas presentes em alguns casos de disfonia.
Nódulos vocais são classificados como disfonia orgânica.
A disfonia orgânica independe das condições de uso da voz.
As fendas glóticas são disfonias funcionais.