Questões de Concurso sobre Cirurgia Geral

Os enxertos cutâneos são amplamente utilizados na reconstrução. Sobre o processo de integração do enxerto no leito receptor, assinalar a alternativa CORRETA.

A criptorquidia é a anomalia de migração testicular que pode comprometer a fertilidade e aumentar o risco de neoplasia. Considerando as diretrizes atuais, sobre o tratamento, assinalar a alternativa CORRETA.

Em cirurgia existem muitos métodos diagnósticos complementares que, por vezes, auxiliam no tratamento. Dentre eles, a colangiopancreatografia endoscópica retrógrada (CPER) é muito usada em procedimentos gástricos/abdominais. Nesse sentido, é indicação de CPER:

As hérnias inguinais são comuns em todas as idades. Sobre as diferenças fundamentais entre o tratamento em crianças e adultos, assinalar a alternativa CORRETA.

Em relação à classificação dos endoleaks, é CORRETO afirmar que:

Qual dos fatores de risco a seguir é associado à expansão do aneurisma de aorta abdominal?

Com base nos biomarcadores laboratoriais utilizados na prática clínica, assinale a alternativa que apresenta os achados laboratoriais que têm maior acurácia diagnóstica para apendicite aguda complicada (forma gangrenosa/perfurada).

Um paciente de 65 anos, com histórico de hipertensão e diabetes mellitus controlados, apresenta dor intensa no hipocôndrio direito há quatro dias, associada a febre de 38,5 °C e náuseas. Ao exame físico, observa-se sinal de Murphy positivo e massa palpável no quadrante superior direito. Os exames laboratoriais revelam leucocitose de 19.000/mm³ e proteína C reativa elevada. A ultrassonografia abdominal mostra vesícula biliar distendida com espessamento de parede e presença de cálculos, sem evidências de coleções pericolecísticas.

Não há disfunção de órgãos ou sistemas. De acordo com os Critérios de Tokyo 2018, qual é a classificação de gravidade da colecistite aguda desse paciente e a conduta terapêutica mais apropriada?

Paciente submetido à colecistectomia videolaparoscópica evoluiu no pós-operatório com icterícia e elevação de bilirrubinas. A colangiorressonância mostrou obstrução ao nível do confluente biliar, sem acometimento intra-hepático.

Assinale a alternativa que corresponde ao tipo da lesão descrita, segundo a classificação de Bismuth.

Paciente do sexo masculino, J.D.S., 78 anos, residente em instituição de longa permanência, é trazido ao pronto-socorro com história de distensão abdominal progressiva e parada de eliminação de fezes e gases há 48 horas.

Ao exame, apresenta-se com abdome timpânico, doloroso à palpação difusa, sem sinais de peritonite.

A radiografia de abdome revelou a clássica imagem em "grão de café", confirmando o diagnóstico de volvo de sigmoide.

As veias sigmoideas, que foram comprometidas, drenam para a veia

Paciente masculino, 40 anos, vítima de colisão veicular em alta velocidade, é admitido hemodinamicamente estável. A radiografia inicial de tórax evidenciou mediastino alargado. Foi realizada angiotomografia de tórax, que revelou: pseudoaneurisma na aorta descendente, localizado após o istmo aórtico, sem sinais de ruptura completa ou hemorragia significativa. De acordo com a classificação de Lesões Traumáticas da Aorta (LTCA), o grau correspondente à lesão apresentada é:

Em trauma torácico com pneumotórax hipertensivo, a principal complicação evitada com a descompressão imediata é:

Paciente masculino, 35 anos, vítima de politraumatismo após acidente automobilístico, é admitido no pronto-socorro. Ao exame inicial, apresenta-se intubado e com dreno torácico inserido no hemitórax esquerdo devido a suspeita de pneumotórax. Os sinais vitais incluem pressão arterial de 90/60 mmHg, frequência cardíaca de 120 bpm, frequência respiratória de 30 irpm e saturação de oxigênio de 88% em ventilação mecânica. Foi realizada a seguinte radiografia de tórax:

Com base no caso clínico acima e nos achados da imagem, o diagnóstico mais provável é:

Um homem de 43 anos, vítima de colisão automobilística de alta energia (condutor sem equipamentos de contenção), é admitido no pronto-socorro com dor torácica intensa e dispneia. No exame físico, observam-se abaulamento paradoxal em hemitórax direito e murmúrio vesicular reduzido bilateralmente. A radiografia de tórax evidencia múltiplas fraturas costais segmentares à direita e opacificação basal. O paciente está hemodinamicamente estável, saturando 88% em ar ambiente, com frequência respiratória de 28 irpm.

Considerando o quadro apresentado, assinale a alternativa que apresenta a conduta prioritária para esse paciente.

Assinale a assertiva correta sobre o manejo dos abscessos anorretais.

No que concerne à segurança do paciente cirúrgico, o protocolo de cirurgia segura da OMS preconiza a checagem tripla (antes da indução anestésica, antes da incisão cirúrgica e antes do paciente sair da sala operatória) como medida fundamental para a redução de eventos adversos, englobando a confirmação da identidade do paciente, sítio cirúrgico, procedimento, equipamentos e materiais necessários, bem como a antecipação de eventos críticos.

A icterícia em paciente submetido a gastrectomia total com reconstrução em Y de Roux, que se manifesta no pós-operatório tardio, é mais provavelmente decorrente de estenose da anastomose hepatocoledocojejunal ou de compressão extrínseca por linfonodos residuais, e raramente por colelitíase de novo na via biliar remanescente.

Homem, 62 anos, apresenta aumento em região inguinal direita, doloroso ao esforço. Ao exame, a massa protrui medial à veia femoral. Considerando o caso apresentado, o diagnóstico mais provável é de hérnia

Qual é o sangramento que se origina próximo ao ligamento de Treitz?

Uma compressa fenestrada de polivinil é estendida sobre as vísceras expostas e colocada sob as bordas fasciais. Uma compressa cirúrgica é colocada sob a fáscia, seguida de dois drenos de silicone, que são colocados na parte superior da compressa. Um adesivo de poliéster impregnado de iodóforo é colocado sobre a pele, lateralmente às linhas axilares anteriores, para fechar a ferida. Os drenos cirúrgicos são conectados à sucção da parede, criando um penso de pressão negativa. Assinalar a alternativa que apresenta CORRETAMENTE o nome da técnica de fechamento temporário abdominal descrita.