Questões de Concurso sobre Cirurgia Torácica

Exudato linfocitário + ADA positivo no líquido pleural.

IGRA positivo + exsudato linfocitário unilateral.

Presença de granuloma com necrose caseosa na biópsia pleural.

BAAR positivo no escarro + derrame unilateral.

pH do líquido pleural menor que 7,1 e glicose no líquido pleural menor que 20 em paciente com quadro clínico sugestivo.

Encaminhar o paciente para o centro cirúrgico para pleuroscopia com descorticação pulmonar e drenagem pleural.

Solicitar exames do líquido pleural (gram, cultura, LDH, pH, citometria, triglicérides, colesterol, proteínas totais); fazer punção pleural de alívio e solicitar tomografia computadorizada de tórax para melhor estudo do quadro.

Encaminhar ao centro cirúrgico para drenagem pleural em selo d'água e iniciar antibioticoterapia.

Realizar biopsia percutânea de pleura com agulha e encaminhar o paciente para avaliação ambulatorial com pneumologista.

Fazer punção pleural de alívio e iniciar antibioticoterapia oral em regime ambulatorial.

Linfadenectomia sistemática; cadeia hilar obrigatória.

Linfadenectomia lobo específica ou sistemática; 3 cadeias hilar/intrapulmonar + 3 cadeias mediastinais; cadeia subcarinal obrigatória.

Linfadenectomia lobo específica; 3 cadeias hilar/intrapulmonar + 3 cadeias mediastinais; cadeia paratraqueal alta obrigatória.

Linfadenectomia lobo específica ou sistemática; cadeia hilar + 3 cadeias mediastinais; cadeia paratraqueal baixa obrigatória.

Linfadenectomia lobo específica + cadeia subcarinal obrigatória.

Os tumores apresentam número de mutações somáticas (TMB) mais elevado.

Há uma tendência à melhor resposta terapêutica com uso de imunoterapia.

Sempre tem indicação de estadiamento mediastinal invasivo independente do descritor T, uma vez que há maior chance de metástases ocultas.

Tem incidência menor do que em fumantes, apesar de manter a mesma proporcionalidade em homens e mulheres.

A incidência de mutações acionáveis é maior do que nos tumores de pacientes tabagistas.

Na forma nervosa, a presença de costela cervical é patognomônica da síndrome.

A forma mais comum para desenvolvimento da síndrome é através de algum trauma.

A forma mais comum da síndrome é a venosa, seguida da nervosa e arterial.

Raramente está associada a movimentos repetitivos executados pelo paciente.

A compressão do plexo braquial geralmente ocorre durante sua passagem por baixo da clavícula.

aumentar a renovação de ar da sala, através de aberturas programadas.

utilizar aspirador cirúrgico convencional conectado ao campo.

implementar sistema de evacuação de fumaça com filtro HEPA.

manter a porta da sala aberta para circulação.

substituir o eletrocautério por bisturi frio.

3a – pré-vascular.

7R – subcarinal direita.

6 – subaórtica.

11 – lobar.

4L – paratraqueal inferior direita.

Segmentectomia pulmonar não anatômica com margem igual ou superior ao diâmetro da lesão + linfadenectomia mediastinal lobo específica.

Neoadjuvância com quimioterapia e imunoterapia seguida de lobectomia pulmonar com linfadenectomia.

Segmentectomia anatômica sem obrigatoriedade de linfadenectomia mediastinal, uma vez que a lesão é menor que 1cm.

Radioterapia estereotáxica na lesão e no campo mediastinal.

Ablação com radiofrequência do nódulo.

PET-CT para completar avaliação do nódulo.

Biopsia transtorácica para diagnóstico preciso.

Broncoscopia com coleta de lavado broncoalveolar para diagnóstico diferencial de doenças infecciosas.

Por se tratar de lesão semissólida, está indicada ressecção anatômica para diagnóstico e tratamento definitivo.

Repetir a tomografia em 3 meses para seguimento da lesão.

Utilizar um checklist cirúrgico adaptado pelo serviço, desde que dispense a etapa de “time-out”, para evitar atrasos no fluxo cirúrgico em procedimentos robóticos.

Permitir que o plano de segurança do paciente seja elaborado exclusivamente pelo cirurgião responsável pelo setor, já que a portaria prevê autonomia total de cada especialidade.

Realizar vigilância apenas das infecções de sítio cirúrgico em torácica, pois a portaria não exige monitoramento de eventos adversos não infecciosos.

Implementar protocolos obrigatórios, como Cirurgia Segura, Identificação Correta do Paciente e Comunicação Efetiva, aplicando-os também a procedimentos minimamente invasivos da torácica, como VATS e robótica.

Dispensar a notificação de eventos adversos ao Notivisa quando o paciente evoluir bem após intervenção corretiva imediata.

Não influencia no tempo total de internação.

Reduz a necessidade de intubação não programada.

Diminui risco de trombose venosa profunda.

Diminui risco de pneumonia associada à ventilação mecânica.

Aumenta a sobrevida global do paciente traumatizado.

Pacientes com doença pulmonar obstrutiva crônica, a despeito da maior vulnerabilidade aos impactos de uma ressecção pulmonar por neoplasia, normalmente exprimem menores declínios no VEF1 após lobectomia do que aqueles sem DPOC.

As intervenções cardíacas mais invasivas (angioplastias percutâneas ou revascularizacões cirúrgicas) devem ser reservadas apenas aos pacientes que delas necessitarem, independentemente da perspectiva da cirurgia oncológica, visto que, quando indicadas especificamente para o período pré-operatório, têm benefício limitado, não reduzindo a mortalidade nem a incidência de eventos cardiovasculares maiores.

Pacientes submetidos a lobectomias apresentam um período razoavelmente longo de recuperação funcional, que normalmente se estabiliza aproximadamente seis meses após a cirurgia.

Nos pacientes que se submetem a pneumonectomias, a recuperação geralmente é limitada ao fim de três meses.

A perda funcional pulmonar não está relacionada com a localização da ressecção e heterogeneidade regional do acometimento pulmonar por algumas doenças.

A pleura visceral reveste o mediastino, o diafragma, o pericárdio e a parede torácica.

A dissecção circunferencial da traqueia acima de 1–2 cm durante a reconstrução pode causar insuficiência vascular, levando à necrose ou deiscência anastomótica.

Os 11 espaços intercostais são numerados pela costela inferior e o feixe intercostal percorre a borda superior de cada costela.

O pulmão esquerdo possui 3 lobos separados por duas fissuras, incluindo uma fissura horizontal.

O ducto torácico cruza para a esquerda ao nível de T10 e drena na junção da veia subclávia direita com a jugular interna direita.

Transudativa, exsudativa e crônica.

Inicial, transição e crônica.

Exsudativa, fibrinopurulenta e organização.

Transição, aguda e final.

Fibrinopurulenta, crônica e turva.

utilize apenas luvas de procedimento.

evite o uso de máscara para comunicação clara.

retire o dreno sem proteção ocular.

realize apenas higiene das mãos após o procedimento.

utilize proteção facial contra respingos e avental impermeável.

LDH (líquido pleural), pH (líquido pleural), proteínas totais séricas.

LDH sérico, proteínas totais séricas, colesterol (líquido pleural).

LDH sérico, LDH (líquido pleural), proteínas totais séricas, proteínas totais (líquido pleural).

Triglicérides (líquido pleural), colesterol (líquido pleural), proteínas totais séricas.

Adenosina deaminase (líquido pleural), LDH sérico, proteínas totais (líquido pleural).

iniciar antibioticoterapia e fazer broncoscopia flexível para avaliação; considerar reabordagem cirúrgica imediata de acordo com a broncoscopia.

fazer TC de tórax para melhor avaliação do derrame pleural e iniciar fisioterapia intensa para otimizar toalete brônquica.

inserir novo dreno pleural guiado por ultrassonografia direcionada para a loja apical.

iniciar antibioticoterapia de amplo espectro e acrescentar sistema de aspiração contínua na drenagem pleural.

otimizar fisioterapia respiratória e acrescentar broncodilatador para melhora da tosse.

A lesão tem evolução lenta e o risco de síndrome do desconforto respiratório agudo é maior a partir do quinto dia após o trauma.

A tomografia de tórax mostra áreas de vidro fosco e consolidações heterogêneas que acompanham a segmentação pulmonar.

Os exames de imagem podem ser normais ou com alterações mínimas nas primeiras horas após o trauma.

A broncoscopia deve ser indicada precocemente para adequada toalete da via aérea e para evitar infecção pulmonar.

Suporte ventilatório invasivo precoce e reanimação volêmica vigorosa nas primeiras horas são cruciais para a evolução favorável.

apenas I e II.

apenas II e IV.

apenas II, III e IV.

apenas I, III e IV.

apenas III e IV.

Está indicada nas metástases de sarcoma, pois há envolvimento linfonodal frequente.

Nos casos de melanoma, a linfadenectomia sistemática auxilia no aumento de sobrevida livre de doença.

Não apresenta benefícios nos casos de neoplasia mamária.

Linfadenectomia sistemática melhora o estadiamento e influencia na indicação de terapia adjuvante no câncer colorretal.

A presença de linfonodos positivos no mediastino contraindica a ressecção das metástases pulmonares.