Questões de Concurso sobre Clínica Geral

Paciente com 30 anos apresenta febre há 3 meses acompanhada de perda ponderal e hepatosplenomegalia. Os exames que podem corroborar o diagnóstico de doença linfoproliferativa são:

O uso racional de medicamentos pressupõe que os pacientes recebam fármacos apropriados às suas necessidades clínicas, em doses adequadas. Acerca da prescrição médica, registre V, para as afirmativas verdadeiras, e F, para as falsas:

(__)A prescrição médica deve ser legível, conter o nome genérico do fármaco e as orientações claras de posologia e duração do tratamento.

(__)As interações medicamentosas podem alterar o efeito terapêutico de um fármaco, podendo resultar em toxicidade ou falha no controle da patologia.

(__)As reações adversas a medicamentos são efeitos nocivos e não intencionais que ocorrem com doses normalmente utilizadas para profilaxia ou tratamento.

(__)O médico no Sistema Único de Saúde deve prescrever medicamentos fora da Relação Nacional de Medicamentos Essenciais para garantir o lucro das farmácias comerciais locais.

Após análise, assinale a alternativa que apresenta a sequência correta dos itens acima, de cima para baixo:

Em um paciente com síndrome de Marfan que desenvolveu sinusopatia maxilar aguda, deve ser evitado o uso de

Leia o caso a seguir.

Homem, 54 anos, em situação de rua, apresenta placas eritemato-descamativas pelo corpo em áreas fotoexpostas, diarreia crônica sanguinolenta, alucinações, delírios, ansiedade e desorientação em tempo e espaço. Testes rápidos de IST todos não reagentes.

Qual o diagnóstico desse paciente?

Leia o caso a seguir.

Homem, 21 anos, sem comorbidades, com febre alta há 2 dias, mialgia, astenia, cefaleia e dor retro-orbitária, sem sinais de alarme ou outras queixas. É realizada prova do laço, que vem positiva. PA: 115 x 72 mmHg. Hemograma mostra hematócrito normal e plaquetas de 90.000.

Qual a conduta indicada, além de dipirona ou paracetamol?

Leia o caso a seguir.

Homem, 22 anos, sabidamente portador de Anemia Falciforme (Genótipo SS), é admitido na emergência com quadro de febre (38,5°C), dor torácica intensa e tosse produtiva há 12 horas. Ao exame físico: taquipneico (FR: 28 irpm), SatO2: 89% em ar ambiente, e presença de estertores crepitantes em base pulmonar direita. A radiografia de tórax revela um novo infiltrado alveolar no lobo inferior direito.

Além de oxigenioterapia e analgesia, qual é a conduta imediata adequada para o tratamento desse quadro de síndrome torácica aguda?

Leia o caso a seguir.

Homem, 45 anos, em tratamento para tuberculose pulmonar há 15 dias com o esquema RIPE (rifampicina, isoniazida, pirazinamida e etambutol). Retorna à Unidade Básica de Saúde queixando-se de náuseas leves e dor epigástrica ocasional. Ao exame, apresenta-se em bom estado geral, anictérico, com discreta dor à palpação de epigástrio. Exames laboratoriais coletados no dia anterior mostram Transaminases (TGO e TGP) com valores 2 vezes acima do limite superior da normalidade.

Qual é a conduta indicada?

Paciente de 56 anos apresenta fadiga crônica, intolerância ao frio e ganho ponderal progressivo. Ao exame físico, não há bócio. Exames laboratoriais mostram:TSH: 0,8 mUI/L (valor de referência: 0,4–4,5) E T4 livre: 0,5 ng/dL (valor de referência: 0,8–1,8)

Considerando o quadro clínico e os achados laboratoriais, a interpretação diagnóstica mais adequada e o próximo passo na investigação são, respectivamente,

Homem de 52 anos, etilista crônico, dá entrada na unidade de emergência com agitação psicomotora, tremores, sudorese, taquicardia e ansiedade intensa, iniciados cerca de 24 horas, após a última ingestão de álcool.

Apresenta glicemia capilar de 130 mg/dL, sem evidência clínica de traumatismo cranioencefálico. Durante a avaliação, familiares referem episódio sugestivo de crise convulsiva nas últimas horas.

Considerando o quadro clínico apresentado, qual é a conduta farmacológica mais adequada na fase aguda?

Sobre o reconhecimento, condutas e manejo diante de sinais, sintomas e resultados de exames complementares de pacientes com nódulos, analise as assertivas a seguir e assinale V, se verdadeiras, ou F, se falsas.

( ) A punção aspirativa com agulha fina (PAAF) é um procedimento que auxilia no diagnóstico diferencial de lesões sólidas e císticas da mama.

( ) Em pacientes com nódulos de tireoide, os achados de crescimento rápido do nódulo, história de radiação da região cervical, presença de adenomegalias cervicais e rouquidão aumentam a chance de malignidade.

( ) Em pacientes com história prévia de infecção de orofaringe causada pelo Streptococcus pyogenes, a presença de nódulos subcutâneos doloridos, em superfícies flexoras de articulações, é critério menor sugestivo de febre reumática.

A ordem correta de preenchimento dos parênteses, de cima para baixo, é:

Uma menina de 8 anos é levada ao atendimento médico com história de febre alta há 2 dias e aparecimento de exantema maculopapular que iniciou no tronco e evoluiu para os membros. A criança queixa-se de prurido leve e odinofagia. Ao exame físico, o médico percebe hiperemia conjuntival discreta, linfonodos cervicais dolorosos e lesões punctiformes em palato mole. Está estável hemodinamicamente, sem sinais neurológicos alterados ou alteração do estado mental. O cartão vacinal mostra atraso. Considerando esse quadro, assinale a alternativa que apresenta a principal hipótese diagnóstica.

Mulher de 55 anos, obesa (IMC 32 kg/m²), diabética tipo 2, hipertensa e dislipidêmica, faz uso de metformina, glibenclamida, losartana e sinvastatina de maneira regular desde o seu diagnóstico. Nos exames de controle, apresentou uma HbA1c de 8,9%. O médico observou que o controle glicêmico está inadequado e a paciente apresenta alto risco cardiovascular. Diante do exposto, a melhor opção é

Um paciente de 32 anos comparece ao ambulatório com resultados de exames de rotina. Seu leucograma revela os seguintes valores:

• leucócitos totais: 6500/mm³ ;

• segmentados: 3000/mm3 ;

• linfócitos: 1257/mm³ ;

• eosinófilos: 2200/mm³ ;

• basófilos: 0/mm³ ;

• monócitos: 43/mm³ .

Assinale a alternativa que apresenta a conduta a ser tomada e a interpretação correta do exame, considerando que o paciente está assintomático.

A Portaria nº 529, de 1 de abril de 2013, institui o Programa Nacional de Segurança ao Paciente, que tem por objetivo geral contribuir para a qualificação do cuidado em saúde em todos os estabelecimentos de saúde do território nacional. Essa portaria institui, no âmbito do Ministério da Saúde, o Comitê de Implementação do Programa Nacional de Segurança do Paciente (CIPNSP), instância colegiada, de caráter consultivo, que tem a finalidade de promover ações que visem à melhoria da segurança do cuidado em saúde através de processo de construção consensual entre os diversos atores que dele participam. Compete ao CIPNSP promover e validar protocolos, guias e manuais voltados à segurança do paciente nas seguintes áreas, EXCETO

A dor é um dos sintomas cardinais da medicina e o principal motivo da maior parte das consultas médicas no Brasil. A respeito desse sintoma e de sua interpretação semiológica, assinale a alternativa correta.

Homem 58a, DM2, em metformina + iSGLT2. Chega com náuseas, dor abdominal e taquipneia após jejum prolongado e infecção recente. Glicemia 168 mg/dL, pH 7,18, bicarbonato 10, cetonas elevadas. Diagnóstico e conduta inicial mais adequada?

Estomas de alto débito podem gerar grandes repercussões clínicas para os pacientes, como desidratação e insuficiência renal. Um dos medicamentos utilizados no controle do débito é a loperamida, sendo que muitas vezes deve-se utilizar a dose máxima para melhor efeito. Qual é a dose máxima de loperamida, em miligramas, por dia?

Em relação à monitorização terapêutica de drogas, é correto afirmar que

Homem, 52 anos, com sarcoidose sistêmica confirmada há cinco anos (biópsia ganglionar com granulomas não caseosos), previamente tratado com prednisona por 12 meses, atualmente sem imunossupressão. Evolui nos últimos três meses com dispneia progressiva aos médios esforços e dois episódios de pré-síncope.

• Exame físico: PA: 100/64 mmHg; FC: 96 bpm; FR: 20 irpm; SatO₂: 96% em ar ambiente; Turgência jugular: +/4; Estertores bibasais discretos; Edema maleolar: +/4.

• ECG: BAV de 1º grau (PR 280 ms); Bloqueio de ramo direito; Extrassístoles ventriculares frequentes.

• Holter 24h: Taquicardia ventricular não sustentada (TVNS) – seis episódios, até 12 batimentos.

• Ecocardiograma: FEVE: 38%; Disfunção leve de VD; Hipocinesia septal basal.

• Ressonância magnética cardíaca: Realce tardio transmural e mesomiocárdico em septo basal e parede lateral; Extensão de LGE estimada em 18% da massa ventricular.

• PET-FDG: Captação focal intensa nas mesmas regiões resultante de atividade inflamatória ativa.

• Estudo eletrofisiológico (EEF): Indução de TV monomórfica sustentada com instabilidade hemodinâmica.

• Creatinina normal. Troponina discretamente elevada. BNP elevado.

Assinale a conduta mais apropriada.

Homem, 67 anos, ex-tabagista (60 maços-ano), diagnóstico de doença pulmonar obstrutiva crônica estágio muito grave, múltiplas internações prévias, uso domiciliar de oxigênio noturno e broncodilatadores de longa ação. Chega ao pronto-socorro com 48 horas de piora progressiva da dispneia, aumento do volume e purulência do escarro, sonolência intermitente e redução da tolerância ao esforço.

• Frequência respiratória 32 irpm;

• Frequência cardíaca 118 bpm; • Pressão arterial 138/84 mmHg;

• Saturação periférica 82% em ar ambiente;

• Uso intenso de musculatura acessória;

• Tiragem intercostal;

• Sibilos difusos e murmúrio vesicular globalmente diminuído;

• Escala de Glasgow 14;

• Gasometria arterial em ar ambiente: pH 7,27; Pressão parcial de dióxido de carbono 68 mmHg; Pressão parcial de oxigênio 48 mmHg; Bicarbonato 31 mEq/L; Lactato normal;

• Radiografia de tórax sem consolidação lobar evidente.

A conduta ventilatória inicial mais apropriada é