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Questões de Concurso sobre Dermatologia
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Paciente masculino, 34 anos de idade, residente em área endêmica para hanseníase, é avaliado em unidade especializada no atendimento de pacientes com a referida doença. Apresenta placa eritematosa única, bem delimitada, hipoestésica, localizada no braço direito. Ao exame neurológico, detecta-se espessamento do nervo ulnar ipsilateral. Baciloscopia de raspado dérmico foi negativa.
A partir dessas informações, é correto afirmar que o caso em apreço se classifica, para fins de tratamento, como hanseníase
A
dimorfa-virchowiana, devido à presença de baciloscopia negativa.
B
multibacilar, devido à presença de nervo acometido.
C
indeterminada, pois toda lesão única é considerada indeterminada.
D
virchowiana, devido à presença de espessamento neural evidente.
E
paucibacilar, devido à presença de lesão única e baciloscopia negativa.
As dermatoses pruriginosas são condições caracterizadas por prurido intenso e crônico frequentemente associado à ativação de vias imunológicas Th2. Os inibidores da Janus Kinase (JAK) representam uma classe terapêutica inovadora na dermatologia, atuando na modulação da sinalização de citocinas envolvidas em processos inflamatórios e autoimunes. Esses medicamentos têm demonstrado eficácia no tratamento de doenças dermatológicas, especialmente em pacientes refratários a tratamentos convencionais. Ao bloquear seletivamente as vias JAK-STAT, reduzem a inflamação cutânea e promovem melhora clínica significativa e rápida. Em relação aos inibidores da JAK, assinale a opção correta.
A
O bloqueio da JAK3 não tem benefício direto no tratamento de doenças dermatológicas.
B
A interleucina 17 ativa, diretamente, os receptores JAK da superfície celular.
C
O bloqueio da TYK2 é aprovado para o tratamento da psoríase em placas.
D
Os inibidores de JAK bloqueiam diretamente a liberação de histamina pelos mastócitos, sendo indicados para tratamento da urticária crônica espontânea.
E
Os inibidores de JAK são medicamentos biológicos que atuam diretamente na superfície celular, impedindo a ligação de citocinas aos seus receptores.
Acerca das infecções bacterianas da pele e das micoses superficiais, assinale a opção correta.
A
Furúnculo é uma coleção de abscessos envolvendo vários folículos pilosos que convergem, com vários pontos de drenagem purulenta.
B
A gangrena de Fournier é uma forma específica de fasceíte necrosante das regiões perineal e perianal caracterizada como emergência urológica.
C
A doença de Ofuji (foliculite pustulosa) é uma infecção da epiderme que é causada por Staphylococcus aureus e se manifesta por meio de pápulas ou pústulas foliculares.
D
A hidradenite supurativa é uma infecção bacteriana da pele que acomete principalmente regiões ricas em glândulas écrinas como axilas e virilha.
E
A paroníquia aguda resulta da ruptura da barreira protetora entre a unha e a prega ungueal, geralmente causada por etiologia infecciosa por espécies de Candida.
Na anamnese de um paciente com suspeita de escabiose, o sintoma mais importante e característico da doença é o prurido intenso com a seguinte particularidade:
A
Piora com a exposição ao frio.
B
É localizado exclusivamente no couro cabeludo.
C
Inicia-se de forma súbita e desaparece em poucas horas.
D
Apresenta exacerbação no período noturno.
E
Melhora significativamente após o banho.
Para a realização da baciloscopia na investigação da hanseníase, a coleta do esfregaço intradérmico é padronizada a partir de quatro sítios: os dois lóbulos auriculares, uma lesão cutânea e:
A
A polpa digital.
B
A mucosa nasal.
C
O cotovelo.
D
O joelho.
E
A região escapular.
Um adulto de 35 anos, trabalhador rural, apresenta uma lesão cutânea ulcerada no braço, com suspeita clínica de leishmaniose.
A característica clínica da forma cutânea da leishmaniose tegumentar em adultos, conforme diretrizes clínicas do Ministério da Saúde, é de
A
Lesão cutânea eritematosa difusa com descamação intensa, sem ulceração ou linfonodomegalia.
B
Nódulos subcutâneos dolorosos, sem ulceração ou comprometimento linfático regional.
C
Úlcera cutânea indolor com bordas elevadas e infiltradas, frequentemente associada a linfonodomegalia regional.
D
Lesão bolhosa com secreção purulenta, acompanhada de febre e mal-estar geral.
E
Placas pruriginosas com crostas amareladas, sem linfonodomegalia regional.
As micoses superficiais e profundas têm grande relevância clínica, exigindo diagnóstico preciso para tratamento adequado. Sobre o assunto, assinalar a alternativa CORRETA.
A
A esporotricose é uma micose profunda de evolução crônica que pode ser adquirida por inoculação traumática, sendo frequente em profissionais que trabalham com solo e animais.
B
A candidíase cutânea é uma infecção exclusivamente oportunista, ocorrendo apenas em pacientes imunocomprometidos.
C
A pitiríase versicolor é causada pelo fungo Trichophyton rubrum e caracteriza-se por lesões hipocrômicas descamativas.
D
A paracoccidioidomicose apresenta lesões cutâneas sempre restritas à região perioral, sem acometimento sistêmico.
No exame histopatológico do melanoma, o índice de Breslow, principal fator prognóstico, corresponde à medida da:
A
Espessura vertical máxima do tumor em milímetros.
B
Extensão lateral do tumor em centímetros.
C
Profundidade da invasão segundo os níveis de Clark.
D
Contagem de mitoses por milímetro quadrado.
E
Porcentagem de células neoplásicas com necrose.
No que se refere ao diagnóstico diferencial das lesões ungueais pigmentadas, assinale a alternativa correta.
A
O hematoma subungueal tipicamente se apresenta como uma faixa longitudinal completa e bem definida. À onicoscopia, exibe um padrão de linhas finas e regulares, sendo indistinguível do melanoma em estágio inicial, o que torna a biópsia mandatória em todos os casos.
B
A melanoníquia fúngica, frequentemente causada por fungos demáceos ou Trichophyton rubrum, pode ser suspeitada à onicoscopia pela presença de um padrão triangular reverso (base mais larga distalmente), hiperceratose subungueal e ausência de inclusões visíveis de melanina (grânulos <0,1mm).
C
A pigmentação ungueal causada por Pseudomonas aeruginosa é caracterizada por uma coloração azul-arroxeada homogênea com padrão globular, sendo um importante diagnóstico diferencial de hematoma traumático recente.
D
A onicoscopia é um exame de baixa acurácia para lesões pigmentadas ungueais. Sua principal utilidade é confirmar a necessidade de biópsia, uma vez que a presença de qualquer pigmento homogêneo é suficiente para indicar a excisão da matriz ungueal.
E
O melanoma ungueal sempre se manifesta com o sinal de Hutchinson (pigmentação da pele periungueal) desde suas fases iniciais. A ausência desse sinal, portanto, permite descartar com segurança o diagnóstico de melanoma e optar pelo acompanhamento clínico da lesão.
Assinale a opção com a correlação correta entre a dermatoscopia e o diagnóstico dermatológico:
A
Dermatofibroma: placa branca central, rede pigmentada periférica.
B
Basocelular: vasos glomerulares, ninhos ovoides.
C
Nevo intradérmico: ninhos ovoides, glóbulos branco-amarelados.
D
Carcinoma espinocelular: vasos glomerularres, múltiplos pseudocistos.
E
Ceratose seborreica: pseudocistos, vasos em formato de coroa.
A imunofluorescência demonstrou:
A
Depósito de C3 ao longo da junção dermoepidérmica
B
Depósito de IgG em padrão intercelular na epiderme
C
Depósito de C3 em padrão perivascular na derme
D
Depósito de IgA em padrão linear ao longo da junção dermoepidérmica
E
Ausência de depósito de Imunoglobulinas ou complemento
Gestante de 12 semanas, relata lesões cutâneas disseminadas há 15 dias acompanhadas de mialgia e cefaleia. Nega uso regular de medicação e refere alergia à penicilina. Ao exame dermatológico observam-se pápulas eritematosas, de aspecto monomorfo, acometendo face, tronco e regiões palmo-plantares, além de lesões papulo-erosadas no períneo acompanhadas de polimicroadenomegalias cervical e epitroclear.
Em relação ao quadro clínico descrito, assinale a afirmativa correta:
A
A infecção transplacentária geralmente é mais leve do que a adquirida
B
Nessa fase da doença o VDRL estará positivo e o FTA-Abs negativo
C
A dessensibilização para o uso de penicilina é a melhor conduta terapêutica
D
A punção do líquor deve ser realizada para estabelecer o tratamento correto
E
O estolato de eritromicina poderia ser uma opção terapêutica
As dermatoses ocupacionais podem se manifestar por hipocromia ou hiperpigmentação. O mais potente agente hipocromiante, e até mesmo acromiante é o(a):
A
cromo hexavalente
B
anilina
C
hidrocarbonetos clorados
D
acridina
E
monobenzil-éter da hidroquinona
A descamação observada pelo estiramento da pele na pitiríase versicolor é conhecida como sinal de:
A
Blackburn
B
Gottron
C
Zireli
D
Hutchinson
E
Asboe-Hanson
Indique, dentre os fármacos abaixo, aquele mais comumente associado ao pênfigo foliáceo.
A
Rifampicina
B
Ácido acetilsalicílico
C
Levodopa
D
Fenobarbital
E
Penicilamina
A Pitiríase Rotunda tipo I acomete orientais e negros acima de sessenta anos e, frequentemente, é manifestação paraneoplásica associada principalmente às neoplasias no(a):
A
mama e ovários
B
bexiga e útero
C
fígado e estômago
D
orofaringe e esôfago
E
pâncreas e cólons
A presença de mácula castanho-azulada localizada na área do primeiro e do segundo ramo do nervo trigêmeo sugere o diagnóstico de:
A
melanose neviforme
B
nevo lentiginoso salpicado
C
mancha mongólica
D
nevo de Ito
E
nevo de Ota
Identifique a manifestação dermatológica mais comum da síndrome do anticorpo antifosfolipídeo primária.
A
Úlcera cutânea
B
Eritema cutâneo
C
Necrose cutânea
D
Anetodermia
E
Livedo reticular
Paciente masculino foi encaminhado do dermatologista para complementar tratamento de melanoma. Biópsia excisional de lesão hipercrômica na região lombar esquerda revelou melanoma tipo espalhamento superficial, microespessura de 2,5 mm (Breslow), invadindo a camada reticular (Clark IV). Ao exame físico, apresentava linfonodo inguinal no mesmo lado da lesão cutânea, com 2,0 cm de diâmetro, fixo profundamente e indolor. Qual a conduta inicial mais indicada?
A
Realizar ampliação da ressecção cutânea e pesquisa de linfonodo sentinela.
B
Solicitar PET-CT e ressonância magnética cranioencefálica.
C
Realizar ampliação da lesão de pele seguida de linfadenectomia inguinal.
D
Obter material para diagnóstico cito ou histopatológico do linfonodo.
Com relação aos tipos de eczema cutâneo, assinale a alternativa correta:
A
No líquen simples crônico, as lesões de pele são assintomáticas, sem relação à coçadura.
B
Na dermatite de contato alérgica, as mãos são as áreas mais acometidas e as lesões aparecem horas após exposição, sem necessidade de sensibilização prévia.
C
A fitofotodermatose pode se desenvolver sem exposição solar.
D
Na dermatite de contato por irritantes, o diagnóstico padrão ouro é o teste de contato.
E
A dermatite atópica tem predileção por desenvolver lesões em áreas flexurais e 85% dos quadros se inicia já na infância.
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