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Questões de Concurso sobre Dermatologia
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Sobre as piodermites, é correto afirmar:
A
A erisipela compromete essencialmente a epiderme, sem afetar derme ou tecido subcutâneo.
B
A celulite costuma atingir planos mais profundos que a erisipela.
C
O impetigo bolhoso é principalmente causado por *Streptococcus pyogenes*.
D
A erisipela raramente é acompanhada por sintomas sistêmicos, como febre.
E
A celulite geralmente tem limites muito bem definidos e elevados.
O diagnóstico da Dermatite atópica (DA) é essencialmente clínico. Os fatores epidemiológicos e a caracterização dos sinais e sintomas são essenciais na investigação.
Em relação ao diagnóstico da DA, assinale a alternativa correta.
A
A barreira cutânea disfuncional é geneticamente determinada e considerada um dos principais fatores etiológicos da doença.
B
A alergia à proteína do leite de vaca está fortemente relacionada à etiologia da DA.
C
Nas crianças pré-puberes (2-10 anos), as lesões localizam-se principalmente na face, poupando o triângulo nasolabial, e no couro cabeludo.
D
Idade de início em geral, após o segundo ano de vida, é um dos critérios clínicos que auxilia no esclarecimento diagnóstico.
Ano:
2025
Sobre a terapia com laser em dermatologia, assinale a afirmativa correta.
A
O laser é monocromático, coerente, colimado e divergente.
B
O laser Q-Switched tem como mecanismo de ação um efeito fotomecânico/acústico.
C
O laser Nd:YAG tem baixa penetração tecidual.
D
O laser de CO2 10.600 nm tem mais afinidade pela água que o Erbium-Yag 2940 nm.
E
O tempo de relaxamento térmico é o tempo necessário para que o tecido ganhe 50% do calor gerado pelo laser.
As infecções bacterianas da pele representam um processo patogênico cutâneo primário ou uma manifestação cutânea secundária à infecção inicial de outro órgão. Acerca deste tema, analise os itens a seguir.
I- A Ectima apresenta-se, na lesão inicial, fugaz, com uma vesícula que, ao romper-se, deixa uma ulceração superficial. As crostas formam-se precocemente e são secas, duras e aderentes.
II- A foliculite superficial ou impetigo de Bockhart é uma forma particular de impetigo e apresenta pequena pústula folicular da qual, após ruptura e dessecação, forma-se crosta. A pústula não interfere no crescimento do pelo ou cabelo.
III- O principal diagnóstico diferencial de Síndrome Estafilocócica da Pele Escaldada deve ser feito com a necrólise epidérmica tóxica (NET). Nesse caso, há sempre história de picada de inseto e a presença de foco infeccioso é obrigatória.
É CORRETO o que se afirma em:
A
I, II e III.
B
I apenas.
C
II e III apenas.
D
I e III apenas.
E
I e II apenas.
A respeito dos sinais clínicos e do diagnóstico da dermatite atópica, assinale a alternativa correta.
A
O diagnóstico é baseado nos dados da história clínica e associado à dosagem de imunoglobulina A.
B
As lesões agudas são causadas por edema e, em alguns casos, por exsudação.
C
As lesões crônicas não causam prurido e liquenificação.
D
O uso de antimicrobianos no histórico pessoal é um dado que apoia o diagnóstico.
E
A lesão pode ser crônica e persistente, porém sem recorrência após a remissão.
Sobre as manifestações dermatológicas que ocorrem no HIV, assinale a alternativa correta.
A
O molusco contagioso é raro nos adultos com HIV.
B
O condiloma acuminado é comum e de difícil tratamento.
C
Os quadros de varicela-zóster ocorrem somente após queda importante da contagem de CD4.
D
A sífilis raramente acomete o sistema nervoso central nesses pacientes.
E
As farmacodermias são menos frequentes devido à imunossupressão.
Com relação aos cânceres de pele, registre V, para verdadeiras, e F, para falsas:
(__)O carcinoma basocelular é o tumor de pele mais comum, localmente invasivo, agressivo, porém, tem crescimento lento e metastiza com frequência.
(__)A síndrome do nevo basocelular tem herança autossômica recessiva, acomete a pele com multiplos CBC já com início na infância.
(__)O carcinoma espinocelular é o segundo mais comum, porém, quando em pacientes transplantados tem frequência 3 vezes maior que o CBC.
(__)A radiação UVA é constante ao longo do dia, enquanto a UVB tem o pico entre 10 as 16 horas, ambas induzem ao câncer de pele.
(__)Fototipos mais altos pela escala de Fitzpatrick têm risco aumentado de câncer de pele em relação aos mais baixos.
Assinale a alternativa que apresenta a sequência correta:
A
F − F − V − V − F.
B
V − F − V − F − V.
C
F − V − F − V − V.
D
V − F − F − V − F.
E
F − V − V − F − F.
Uma mulher de 45 anos procura atendimento médico devido a fraqueza muscular progressiva e erupções cutâneas. Ela relata que a fraqueza muscular começou há cerca de dois meses, inicialmente afetando os músculos proximais dos membros superiores e inferiores, dificultando atividades como subir escadas e levantar objetos pesados. Ela também observou o aparecimento de erupções vermelhas nas pálpebras superiores e no dorso das mãos, que pioram com a exposição ao sol. Ao exame físico, são observadas pápulas eritematosas violáceas nas pálpebras superiores (sinal do heliotropo) e um rash eritematoso no dorso das mãos, em áreas fotoexpostas. Testes laboratoriais mostram elevação das enzimas musculares e anticorpos antissintetase positivos. A hipótese diagnóstica correta para esse caso é:
A
Lúpus eritematoso sistêmico.
B
Dermatomiosite.
C
Esclerodermia sistêmica.
D
Dermatite fototóxica.
E
Artrite psoriásica.
Uma mulher de 35 anos procura atendimento médico queixando-se de coceira intensa, especialmente à noite. Ela relata que a coceira começou há cerca de duas semanas e se agravou progressivamente. Ao exame físico, o médico observa lesões vesiculares e pápulas eritematosas entre os dedos das mãos, nos punhos e em áreas flexoras. A paciente menciona que sua família também tem apresentado sintomas semelhantes. Com relação ao quadro clínico, assinale a alternativa que apresenta diagnóstico e informações sobre a doença corretos:
A
Foliculite, causada por infecção bacteriana, comum em áreas depiladas.
B
Escabiose, causada pelo ácaro Sarcoptes scabiei, transmitida pelo contato direto.
C
Dermatite alérgica de contato, causada por alérgenos ambientais.
D
Eczema disidrótico, que pode estar associado a um distúrbio cutâneo chamado de dermatite atópica.
E
Psoríase, uma condição autoimune, não contagiosa, que causa descamação da pele.
A erisipela é uma infecção aguda, superficial e de rápida disseminação que acomete predominantemente a derme, caracterizada por intenso processo inflamatório. Já a celulite representa a progressão dessa infecção, atingindo camadas mais profundas, como o tecido subcutâneo, e envolvendo de forma difusa o local de porta de entrada do agente infeccioso. Acerca do assunto, marque V para as afirmativas verdadeiras e F para as falsas.
(__)O diagnóstico de ambas infecções é essencialmente clínico, porém, em casos resistentes ou atípicos, pode-se recorrer à cultura para identificação do agente infeccioso.
(__)O Staphylococcus aureus é o agente bacteriano mais frequentemente associado à erisipela, embora, em alguns casos, também possam ser isoladas bactérias Gram-negativas, como Enterobacter, Klebsiella, Escherichia coli, Serratia e Proteus.
(__)Na celulite, as lesões se apresentam com área eritematoedematosa, aumento de temperatura e dor local, são mais bem delimitadas e podem apresentar bolhas.
(__)O tratamento tanto da erisipela quanto da celulite consiste em repouso, cuidados locais com emprego de antibiótico tópicos e antibioticoterapia sistêmica.
Após análise, assinale a alternativa que apresenta a sequência correta dos itens acima, de cima para baixo:
A
V, F, V, F.
B
F, F, V, V.
C
V, V, V, V.
D
V, F, F, F.
E
V, F, F, V.
A urticária é uma doença cutânea comum, considerada uma dermatose papulopruriginosa, e caracterizada frequentemente, pelo desenvolvimento de angioedema. Clinicamente, é classificada como urticária aguda quando a duração dos sintomas é inferior a seis semanas, e como urticária crônica quando os episódios persistem ou se repetem por mais de seis semanas, podendo impactar significativamente a qualidade de vida dos pacientes. Sobre o tema, assinale a alternativa correta:
A
O angioedema pode ocorrer em menos da metade dos casos, e se localiza comumente na face, pálpebras, língua, faringe ou laringe. O envolvimento de orelhas, pescoço, mãos, pés e genitais pode ocorrer, mas é raro.
B
Com relação à etiologia, cerca de 50% das urticárias apresentam predisposição genética e associação com o vírus da hepatite C.
C
Os fatores moduladores da urticária devem ser evitados a fim de se obter melhora clínica. São eles: opioides, anti-inflamatórios não hormonais, ácido acetilsalicílico, calor, uso de roupas apertadas, álcool, estresse.
D
Como o quadro comumente involui espontaneamente, o tratamento pode não ser necessário.
E
O exame físico apresenta-se como pápulas do tamanho da cabeça de um alfinete, brilhantes, achatadas ou arredondadas, da cor da pele ou eritematosas, que podem confluir e apresentar fenômeno de Koebner.
Mulher de 25 anos procura assistência médica por quadro de erupção cutânea recorrente no rosto. O acometimento da pele é pruriginoso, afeta as bochechas e parece clinicamente eczematosa. A erupção melhorou durante um período de férias, mas reapareceu cinco dias após o retorno ao trabalho. Ela atua em um salão de beleza como manicure há dois anos. Não há histórico de outros problemas cutâneos nem comorbidades. O diagnóstico mais provável é:
A
dermatite de contato irritante.
B
dermatite alérgica de contato.
C
eczema endógeno.
D
urticária de contato.
E
urticária alérgica.
O vitiligo é uma leucodermia adquirida que pode estar associada a diversas doenças autoimunes, sendo a associação mais frequentemente observada com:
A
Lúpus eritematoso sistêmico.
B
Artrite reumatoide.
C
Tireoidopatias autoimunes.
D
Doença de Addison.
E
Anemia perniciosa.
Sobre a hanseníase, analise os itens a seguir.
I. É uma doença de notificação compulsória em todo território nacional e de investigação obrigatória.
II. O resultado negativo da baciloscopia não exclui o diagnóstico de Hanseníase.
III. O Mycobacterium leprae tem baixa infectividade, no entanto, alta patogenicidade.
Estão corretos os itens:
A
I e II, apenas.
B
I e III, apenas.
C
II e III, apenas.
D
I, II e III.
Analise as afirmativas abaixo sobre as farmacodermias, ou reações cutâneas adversas a medicamentos, no que se refere aos mecanismos de hipersensibilidade imunológica, manifestações cutâneas e drogas desencadeadoras.
1. Tipo I (imediata, mediada por IgE): envolve degranulação de mastócitos e liberação de histamina, ocorrendo rapidamente (minutos a horas). Exemplos: urticária e angioedema, comuns com penicilinas, AINEs e inibidores da ECA
2. Tipo II (citotóxica, mediada por IgG ou IgM): anticorpos atacam células-alvo, ativando complemento e causando lise celular. Exemplos: anemia hemolítica com petéquias ou contribuições para Síndrome de Stevens-Johnson (SSJ), com sulfonamidas e penicilinas.
3. Tipo III (mediada por imunocomplexos): formação de complexos antígeno-anticorpo que se depositam em tecidos, causando inflamação (1-3 semanas após exposição). Exemplos: vasculite leucocitoclástica, doença do soro e urticária vasculite, com alopurinol, sulfonamidas e penicilinas.
4. Tipo IV (retardada, mediada por células T): ativação de linfócitos T, com inflamação tardia (24-72 horas). Exemplos: exantema morbiliforme e dermatite eczematosa, com amoxicilina, carbamazepina e alopurinol.
Assinale a alternativa que indica todas as afirmativas corretas.
A
São corretas apenas as afirmativas 1, 2 e 3.
B
São corretas apenas as afirmativas 1, 2 e 4.
C
São corretas apenas as afirmativas 1, 3 e 4.
D
São corretas apenas as afirmativas 2, 3 e 4.
E
São corretas as afirmativas 1, 2, 3 e 4.
A larva migrans cutânea, também conhecida como “bicho geográfico” devido à sua lesão serpiginosa, tortuosa e de aspecto semelhante a um mapa, é uma dermatose autolimitada causada pela penetração e migração intraepidérmica de larvas após contato da pele com solo, areia ou superfícies contaminadas por fezes de cães e gatos. Assinale a alternativa que apresenta o agente etiológico dessa doença e o tratamento mais adequado para uma criança de 3 anos de idade contaminada por ele, respectivamente.
A
Ancylostoma caninum – metronidazol.
B
Ancylostoma braziliense – albendazol.
C
Cyclospora cayetanensis – tiabendazol.
D
Endolimax nana – tiabendazol.
E
Endolimax nana – albendazol.
Os tumores cutâneos podem apresentar diferentes padrões histológicos e comportamentos biológicos. Sobre esse tema, assinalar a alternativa CORRETA.
A
O carcinoma espinocelular da pele apresenta baixa associação com exposição solar crônica e não está relacionado à imunossupressão.
B
O melanoma é um tumor de crescimento lento e comportamento indolente, sem risco significativo de disseminação hematogênica ou linfática.
C
Os nevos melanocíticos congênitos gigantes não apresentam risco de transformação maligna e não necessitam de acompanhamento dermatológico.
D
O carcinoma basocelular raramente metastatiza, mas pode ser localmente invasivo, exigindo remoção cirúrgica precoce para evitar destruição tecidual extensa.
As dermatoses vesicobolhosas são um grupo heterogêneo de doenças caracterizadas por formação de bolhas na pele e nas mucosas. Sobre esse tema, assinalar a alternativa CORRETA.
A
O penfigoide bolhoso é uma doença autoimune caracterizada por bolhas intraepidérmicas flácidas, frequentemente associadas a Nikolsky positivo.
B
O pênfigo vulgar resulta da deposição de complexos imunes na junção dermoepidérmica, levando à formação de bolhas subepidérmicas e à presença de autoanticorpos contra colágeno tipo IV.
C
A epidermólise bolhosa é uma doença adquirida que ocorre exclusivamente em pacientes idosos e está associada a processos neoplásicos.
D
A dermatite herpetiforme é frequentemente associada à doença celíaca e responde bem ao tratamento com dieta isenta de glúten e dapsona.
Paciente feminina, de 61 anos, veio à consulta referindo lesões nas pálpebras, no dorso das mãos e no pescoço há 6 meses. Também relatou diminuição de força nos membros superiores em porções proximais e emagrecimento no período. Ao exame dermatológico, apresentava eritema e edema nas regiões palpebrais, pequenas placas e pápulas eritematocianóticas no dorso das articulações interdigitais das mãos e leve eritema no pescoço. Com base no quadro clínico e no diagnóstico nosológico mais provável, assinale a assertiva correta.
A
O quadro dermatológico descrito pode ser precedido ou surgir concomitantemente a neoplasias viscerais.
B
O quadro dermatológico não deve estar ligado aos outros sintomas sistêmicos.
C
A grande maioria de casos como o descrito é causada por infecções fúngicas sistêmicas.
D
O diagnóstico mais provável é síndrome da imunodeficiência adquirida em paciente com sorologia positiva para HIV.
Acerca da imunopatologia da dermatite atópica, assinale a opção correta.
A
A interleucina 31 tem maior ação na perda da barreira cutânea e na diferenciação Th2 dos linfócitos T em casos graves de dermatite atópica.
B
A dermatite atópica é uma doença basicamente estimulada pelo sistema imune inato, sendo altamente dependente dos fatores regulatórios dos inflamassomas.
C
O receptor de interleucina 13 alfa-2 é um receptor depurador (decoy) da interleucina 13, e seu bloqueio pode estar relacionado a uma pior resposta terapêutica.
D
A interleucina 12 é a principal responsável pela sensibilização do prurido na dermatite atópica.
E
As interleucinas 13 e 4 atuam por intermédio de receptores independentes e diferentes e fazem parte de vias coestimulatórias na dermatite atópica.
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