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Questões de Concurso sobre Dermatologia
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Assinale a alternativa que indica corretamente afecção inflamatória prolongada caracterizada por placas eritematosas, ressecadas e proeminentes, recobertas por escamas esbranquiçadas ou prateadas, de tamanhos e quantidades variáveis, frequentemente associadas a prurido severo, podendo levar a engrossamento, distorções, separação e marcas pontuadas (efeito de “pitting”) nas unhas de mãos e pés.
A
Psoríase
B
Dermatites de contato
C
Pitiríase rósea
D
Sífilis secundária
E
Líquen plano
Assinale a alternativa que indica corretamente erupção cutânea provocada por ferroadas de artrópodes (como pulgas, pernilongos e formigas), comum nos primeiros anos de infância, especialmente em indivíduos com predisposição atópica, apresentando lesões papulosas com vesícula no topo e elementos pápulo-crostosos, intensamente pruriginosos e arranhados, tipicamente em regiões descobertas.
A
Escabiose
B
Estrófulo
C
Miliária
D
Desidrose
E
Varicela
Assinale a alternativa que indica corretamente a doença crônica granulomatosa, com lesões de pele em manchas de diversas cores, com alteração de sensibilidade, espessamento de nervo(s) periférico(s), acompanhado de alteração de sensibilidade com capacidade de infectar grande número de indivíduos (alta infectividade); no entanto, poucos adoecem (baixa patogenicidade)
Fonte: Doenças infecciosas e parasitárias: Guia de bolso. Ministério da Saúde (2010)
A
Nevo acrômico
B
Pitiríase versicolor
C
Vitiligo
D
Hanseníase
E
Psoríase
Assinale a alternativa que indica corretamente infecção bacteriana repentina que atinge a derme superficial e a transição dermo-hipodérmica, provocada predominantemente por Streptococcus pyogenes (estreptococo beta-hemolítico grupo A), penetrando na pele por pequenas lesões ou aberturas, com características mais superficiais, limites bem definidos, avanço veloz e reação inflamatória geral acentuada.
A
Antraz
B
Furunculose
C
Erisipela
D
Piodermite
E
Fascite necrotizante
No manejo do carcinoma basocelular (CBC), um dos principais fatores de risco para recorrência local após exérese cirúrgica é:
A
Margens histológicas positivas após a ressecção inicial.
B
Localização em áreas não fotoexpostas, como tronco e membros inferiores.
C
Subtipo histológico superficial com características não infiltrativas.
D
Presença de nódulo ulcerado em lesões com menos de 1 cm de diâmetro.
E
Histórico de tratamento prévio com crioterapia ou eletrocoagulação.
A respeito da microestrutura da pele, que é formada pelos complexos proteicos de adesão denominados desmossomas e hemidesmossomas, assinale a opção correta.
A
A maioria dos autoanticorpos envolvidos nas doenças bolhosas tem como alvo as estruturas intracelulares dos desmossomas, o que explica os achados típicos de acantólise.
B
Autoanticorpos direcionados contra proteínas do hemidesmossoma são responsáveis pela fisiopatologia dos pênfigos.
C
A desmogleína 2 (DSG2) é amplamente expressa em tecidos epiteliais e não epiteliais que contêm desmossomas, como o miocárdio e o epitélio intestinal.
D
Anticorpos contra a desmogleína 3 estão associados a alterações no desenvolvimento do cabelo e a quadros frequentes de alopecia.
E
A quantidade e a função da desmogleína tipo 1 predominam na camada basal dos hemidesmossomas.
No que se refere ao uso de terapêuticas sistêmicas nas dermatoses, inclusive imunossupressores, imunobiológicos e inibidores da JAK (iJAK), assinale a opção correta.
A
Devido a seus efeitos potencialmente abortivos e teratogênicos, o uso de metotrexato, ciclosporina e acitretina para o tratamento da psoríase é contraindicado durante a gestação, mesmo em casos de psoríase grave.
B
O metotrexato é a droga de primeira escolha no tratamento de alopecia areata, quando comparado ao corticoide, independentemente da sua apresentação.
C
Os iJAK são moléculas pequenas, pouco lipofílicas, que não dependem de metabolização para o efeito farmacológico, com rápida absorção e efeito clínico precoce.
D
Os iJAK têm um perfil de segurança aceitável, com efeitos farmacológicos não dose-dependentes, sendo o efeito colateral mais comumente relatado a reativação de infecções como hepatite e tuberculose.
E
O etanercepte é um anti-TNF com bom perfil de segurança no tratamento da psoríase em placas, contraindicado em pacientes pediátricos.
Assinale a opção com as correlações corretas nas neoplasias cutâneas:
A
Angiossarcoma: couro cabeludo, idoso do sexo feminino
B
Basocelular: ceratose actínica, estucoceratose
C
Acantoma de células claras: face, metástases
D
Sarcoma epitelioide: jovens, aspecto esporotricoide
E
Pilomatricoma: membro inferior, sexo masculino
Preencha a lacuna da afirmação abaixo:
Os xantomas _______________ consistem em lesões papulosas amareladas, envoltas por halo eritematoso que surgem em surtos, atingindo de preferência as superfícies de extensão das extremidades, joelhos, cotovelos e nádegas.
O preenchimento correto é:
A
eruptivos
B
verruciformes
C
tuberosos
D
planos
E
estriados
Preencha as lacunas abaixo:
Os papilomavírus ____ e ____, de baixo risco oncogênico, produzem condilomas e lesões précancerosas de baixo grau.
O preenchimento correto é:
A
6, 11
B
11, 16
C
6, 18
D
16, 18
E
11, 18
Em relação à dermatomiosite juvenil, é incorreto afirmar:
A
É a mais comum das miopatias infamatórias pediátricas.
B
É caracterizada por erupções cutâneas eritematosas e fraqueza dos músculos proximais simétricos.
C
O uso de imunossupressores não está indicado, já que não altera o curso da doença.
D
Na maioria das crianças, existe uma história de doença infecciosa nos três meses que antecedem o diagnóstico.
Um paciente adulto apresenta lesões cutâneas eritematosas, descamativas e pruriginosas em regiões extensas do tronco e membros. O histórico clínico revela crises recorrentes e melhora parcial com cremes emolientes. Acerca do assunto, registre V, para as afirmativas verdadeiras, e F, para as falsas:
(__)A avaliação clínica detalhada da pele, incluindo inspeção das lesões, distribuição, evolução e presença de sinais de inflamação, é essencial para orientar diagnóstico e conduta terapêutica.
(__)O manejo dermatológico deve incluir abordagem multidisciplinar quando necessário, combinando terapias tópicas, sistêmicas, hidratação da pele, medidas de prevenção de complicações e acompanhamento regular.
(__)O tratamento das dermatoses crônicas, como psoríase ou dermatite atópica, deve sempre ser baseado em antibióticos sistêmicos, independentemente da etiologia ou inflamação subjacente.
(__)O uso criterioso de exames complementares, como biópsia de pele ou exames laboratoriais, é indicado em casos duvidosos ou para confirmação diagnóstica, evitando intervenções desnecessárias.
Após análise, assinale a alternativa que apresenta a sequência correta dos itens acima, de cima para baixo:
A
V, V, F, V.
B
V, F, V, F.
C
F, F, V, V.
D
V, V, V, V.
E
V, F, F, F.
Assinale a alternativa que vincula psoríase em placas moderada a grave ao eixo predominante e a um achado que apoia terapia direcionada.
A
Ativação Th2 com IgE elevada e xerose difusa, sustentando bloqueio de IL-4/IL-13 em placas flexurais pontuais.
B
Predomínio Th1 com imunocomplexos e fotoexacerbação marcada, indicando interferon-gama como alvo de primeira linha.
C
Eixo IL-23/IL-17 com hiperproliferação queratinocítica e onicopatia, favorecendo bloqueio de IL-23 ou IL-17 em doença extensa com artralgia.
D
Hiperreatividade mastocitária com degranulação histamínica e prurido noturno, direcionando anti-H1 sistêmico como base modificadora de desfecho.
E
Resposta granulomatosa com células gigantes e placas friáveis, sustentando anti-TNF como escolha universal em qualquer cenário.
Em pacientes com hanseníase, os estados reacionais representam emergências clínicas capazes de comprometer função neural.
Assinale a alternativa que relaciona corretamente o tipo de reação, seu mecanismo imunológico e a conduta terapêutica indicada.
A
Reação tipo 1 com nódulos dolorosos disseminados e febre alta; talidomida indicada como primeira linha durante a gestação.
B
Reação tipo 2 com reativação de placas antigas e neurite assimétrica; corticoide sistêmico é dispensável na parestesia recente.
C
Reação tipo 1 como hipersensibilidade tardia com edema de bordas de lesão e neurite, indicando corticoide sistêmico precoce para proteger nervo.
D
Reação tipo 2 como vasculite linfocítica com bolhas tensas; dapsona isolada controla episódios recorrentes com segurança ampla.
E
Reação tipo 1 com eritema nodoso multissistêmico; anti-TNF é preferido no manejo inicial em nível básico de atenção.
Um paciente adulto procura atendimento dermatológico relatando o aparecimento de lesões de pele progressivas e assintomáticas. Ao exame, observam-se manchas e máculas totalmente amelanóticas, de coloração brancoleitosa ou cor de giz, circundadas por pele de pigmentação normal. As lesões apresentam margens discretas, formato redondo, oval, irregular ou linear, e em algumas áreas as bordas são convexas, dando a impressão de que o processo despigmentante está invadindo a pele ao redor. Com base nessas características clínicas, o diagnóstico mais provável é:
A
Escabiose.
B
Vitiligo.
C
Dermatofitose interdigital.
D
Impetigo bolhoso.
E
Urticária aguda.
A junção dermoepidérmica (JDE) desempenha funções importantes para a integridade da pele. Sobre essa estrutura, assinale a alternativa correta.
A
Atua exclusivamente na produção de melanina, garantindo a pigmentação cutânea.
B
Atua apenas como principal reservatório de células-tronco epidérmicas.
C
Participa apenas do transporte ativo de nutrientes entre a derme e a epiderme, sem função mecânica.
D
É responsável por mediar a adesão entre os queratinócitos basais e a derme, proporcionando resistência contra forças de cisalhamento sobre a pele.
E
Funciona apenas como barreira imunológica primária contra microrganismos, sem papel estrutural.
Alteração muito comum, caracterizada por pústulas foliculares, que ocorre mais frequentemente na cabeça e no pescoço(especialmente no couro cabeludo e na barba), porção superior do tronco, região glútea e pernas, bem como na axila e na virilha, com predileção por áreas sob oclusão e/ou com pelos terminais. As lesões podem ser pruriginosas, especialmente aquelas localizadas na região occipital do couro cabeludo, ou mesmo sensíveis ou dolorosas. Trata-se de:
A
Impetigo contagioso
B
Foliculite
C
Escabiose
D
Psoríase vulgar
E
Dermatofitose corporal
O impetigo representa uma infecção bacteriana de alta contagiosidade das camadas superficiais da epiderme. Seus principais agentes etiológicos são
A
Clostridium perfringens e Proteus mirabilis.
B
Staphylococcus aureus e Streptococcus pyogenes.
C
Pseudomonas aeruginosa e Escherichia coli.
D
Neisseria meningitidis e Staphylococcus epidermidis.
E
Corynebacterium minutissimum e Mycobacterium tuberculosis.
Sobre o pênfigo vulgar, é correto afirmar que a(o)
A
agressão epidérmica no pênfigo vulgar resulta da ligação do autoanticorpo IgM a determinantes antigênicos epidérmicos.
B
principal autoantígeno envolvido no pênfigo vulgar de mucosas é a desmogleina 1.
C
pênfigo vulgar afeta a pele com bolhas flácidas sobre áreas de pele normal ou eritematosa, e raramente afeta a mucosa oral.
D
gestação não exerce influência sobre o pênfigo vulgar, não é capaz de desencadear ou exacerbar a doença.
E
imunofluorescência direta mostra depósitos intercelulares, intraepitelial de IgG e C3, principalmente nas camadas inferiores da epiderme.
A psoríase é uma dermatose inflamatória crônica e recorrente, imunologicamente mediada, associada a uma série de manifestações sistêmicas. Sobre essa afecção, assinale a alternativa correta.
A
A psoríase em placas caracteriza-se por lesões eritematoescamosas isoladas, de distribuição assimétrica e predomínio em face e pescoço, com evolução aguda e autolimitada.
B
A psoríase em gotas acomete frequentemente idosos e manifesta-se pelo aparecimento súbito de pápulas eritemato descamativas de 0,5 cm a 1 cm de diâmetro, geralmente localizada no tronco e na raiz dos membros.
C
A psoríase pustulosa generalizada caracteriza-se por erupção súbita e generalizada, porém raramente há comprometimento do estado geral, febre alta e leucocitose.
D
Na psoríase ungueal, as alterações ungueais podem preceder o aparecimento das lesões cutâneas e ser, durante anos, a única manifestação da afecção.
E
o acometimento folicular não é característico da psoríase infantil.
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