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Questões de Concurso sobre Endoscopia Digestiva
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Testes laboratoriais não são indicados rotineiramente para pacientes submetidos a procedimentos endoscópicos eletivos. No entanto, em casos particulares, alguns exames são adequados quando se acredita que os resultados podem alterar a conduta, especialmente em exames que envolvem procedimentos terapêuticos, que têm maior duração e chance de complicações.
Assinale a opção que não é um exame de rotina utilizado na endoscopia.
A
Eletrocardiograma.
B
Radiografia de Tórax.
C
Hemograma.
D
Coagulograma completo.
E
Ressonância Magnética Nuclear.
Os procedimentos endoscópicos gastrointestinais podem levar a quadros infecciosos em duas situações principais: (1) Na infecção local associada à violação de sítios estéreis (via biliar proximal, lesões císticas, parede abdominal); (2) Na infecção à distância (endocardite bacteriana, peritonite bacteriana, infecção de próteses sintéticas).
Na profilaxia antimicrobiana, quais são o antibiótico e o esquema terapêutico para profilaxia de
endocardite bacteriana?
A
Ceftriaxona 1g, IV, 12/12h durante 7 dias.
B
Amoxicilina 2g, VO, 1h antes do procedimento, para adultos.
C
Cefazolina 1g, IV, 30 min. Antes do procedimento.
D
Cefotaxima 2g, IV, 30 min. Antes do procedimento.
E
Ampicilina 2g, 30 min. Antes do procedimento.
O aumento da obesidade entre os brasileiros já provoca reflexo, aumentando o índice de mortalidades, especialmente porque está intimamente relacionada às doenças coronarianas e cerebrovasculares. Dentre as medidas para a redução de peso, destacam-se as comportamentais, as cirúrgicas e as endoscópicas minimamente invasivas, entre as quais, o balão intragástrico figura como a mais relevante.
Sobre o balão intragástrico (BIG), assinale a alternativa incorreta.
A
O BIG foi desenvolvido em 1985 e deve ser locado endoscopicamente no estômago para gerar saciedade.
B
O material do BIG é o silicone, um tipo deles é o “Heliosphere Bag” que possui um conteúdo gasoso.
C
Após a implantação do BIG, observa-se vários fatores, alguns deles são a intolerância inicial e pico de perda de peso.
D
O BIG originalmente era indicado para perda de peso em pacientes com índice de massa corpórea (IMC) maior ou igual a 30.
E
Mesmo se o paciente estiver acometido por úlcera péptica por infecção por H. pylori, não há contraindicação para aplicação do balão intragástrico.
No mercado, existem diversas drogas e substâncias químicas para uso em endoscopia digestiva, cada uma delas para situações específicas e que devem ser conhecidas pelos endoscopistas no diagnóstico, no estadiamento e no tratamento. Além de cumprir esses objetivos, o profissional deve conhecer perfeitamente o princípio de ação técnica, indicações, contraindicações e complicações das substâncias utilizadas.
Sobre as drogas e substâncias medicamentosas empregadas em endoscopia, assinale a alternativa
incorreta.
A
O soro fisiológico é muito indicado no diagnóstico de lesões potencialmente infiltrativas.
B
A adrenalina é utilizada na hemostasia endoscópica nas hemorragias digestivas baixas.
C
O álcool é utilizado nas úlceras pépticas.
D
A hidroxipropilmetilcelulose é utilizada para estenoses refratárias à dilatação de etiologia química, péptica, actínica ou anastomótica.
E
O ácido acético é indicado ao esôfago para detecção de metaplasia intestinal no esôfago.
As orientações quanto ao preparo adequado para os exames endoscópicos têm como objetivo principal a realização de um exame completo, preciso e seguro. O preparo do paciente consiste não apenas no jejum e no preparo intestinal, mas também em orientações quanto ao modo de realização dos exames, alternativas existentes e possíveis complicações, além da indicação de exames complementares prévios.
Sobre o preparo do paciente em exames endoscópicos, assinale a alternativa incorreta.
A
Antes do procedimento, deve-se elaborar estratégias para minimizar os riscos ao paciente.
B
Durante o procedimento deve-se realizar a sedação e analgesia.
C
Durante o procedimento, deve-se ter acesso completo aos órgãos-alvo.
D
Durante o procedimento, deve-se reconhecer e manejar as complicações.
E
Após o procedimento, a recuperação deverá ser tranquila.
Sedação compreende um estado contínuo que inclui sedação mínima (ansiólise), sedação moderada (consciente), sedação profunda e anestesia geral.
Assinale a alternativa que indica um fármaco utilizado na sedação que seja um antagonista específico dos
benzodiazepínicos, que reverte ou reduz os efeitos da sedação e amnésia.
A
Flumazenil.
B
Propofol.
C
Diazepam.
D
Midazolam.
E
Fentanil.
A ecoendoscopia (EE), também conhecida como ultrassonografia endoscópica, teve seus primórdios na década de 1980. A presença de um transdutor ultrassonográfico na ponta do aparelho permite que a EE avalie detalhadamente toda a superfície alcançada pelos endoscópios convencionais, permitindo, portanto, a avaliação de lesões epiteliais, subepiteliais e de estrutura adjacente.
Devido a permitir o acesso ecográfico, qual é o órgão ou anexo que melhor será avaliado por esse
método?
A
Intestino delgado.
B
Intestino grosso.
C
Estômago.
D
Pâncreas.
E
Apêndice.
O tempo total de antibioticoterapia é de 4 semanas a 6
semanas.
C
Certo
E
Errado
Nos casos de hemorragia digestiva alta varicosa, secundária a hipertensão portal, assinale a alternativa CORRETA em relação ao tratamento endoscópico:
A
Em relação à parada do sangramento, ressangramento e mortalidade nas varizes de esôfago, a combinação da ligadura elástica com a escleroterapia é superior a ligadura isolada.
B
A utilização da injeção intravaricosa de cianoacrilato é restrita aos pacientes Child-Pugh “C” com ruptura de varizes de fundo gástrico.
C
As complicações frequentes associadas à técnica de ligadura elástica incluem úlceras profundas e manifestações sistêmicas do tipo bacteremia.
D
O uso de vasoconstrictores esplâncnicos deve ser iniciado precocemente, antes da realização do exame endoscópico.
Na classificação de Forrest para doença ulcerosa péptica hemorrágica, a classificação IIa corresponde a:
A
Coágulo aderido
B
Cobertura plana de hematina
C
Sangramento ativo em lençol
D
Coto vascular visível
Paciente com dispepsia realiza uma endoscopia digestiva alta diagnóstica, que evidencia úlcera recoberta por fibrina, com margens levemente edemaciadas, discreta convergência das pregas medindo 8 mm de diâmetro e localizada na parede anterior do bulbo duodenal. Diante deste achado endoscópico, a classificação correta e a conduta mais adequada é:
A
A1 de Sakita, com indicação de biópsias da lesão e pesquisa de H. pylori.
B
A2 de Sakita, com indicação de biópsias de corpo e antro para pesquisa de H. pylori.
C
H1 de Sakita, com indicação de biópsias de corpo e antro para pesquisa de H. pylori.
D
H2 de Sakita, com indicação de biópsias de corpo e antro para pesquisa de H. pylori.
Em relação à coagulação pelo Plasma de Argônio é CORRETO afirmar que:
A
É isenta de risco de perfuração.
B
Tem o seu efeito tissular independente da distancia do eletrodo ao tecido.
C
Utiliza um gás não ionizável.
D
Representa uma modalidade de eletrocoagulação monopolar.
A endoscopia digestiva alta é utilizada no diagnóstico do paciente com suspeita de doença do refluxo gastroesofágico, podendo identificar e quantificar quando presente os graus de lesões esofágica, além de reconhecer uma possível complicação da doença.
A presença de estenose esofágica, em paciente com complicação da esofagite de refluxo, é classificada, de acordo com a classificação de Savary-Miller, em:
A
grau 1
B
grau 2
C
grau 3
D
grau 4
E
grau 5
Pode haver acometimento renal associado a essa
patologia.
C
Certo
E
Errado
A lesão de Dieulafoy é geralmente bem conduzida através de:
A
drogas vasoativas (vasopressina).
B
endoscopia digestiva com terapia esclerosante.
C
reposição volêmica e observação clínica.
D
arteriografia seletiva com embolizaçao.
E
tratamento cirúrgico.
São características endoscópicas da gastrite atrófica, EXCETO:
A
Maior visualização dos vasos da submucosa.
B
Mucosa com padrão em mosaico.
C
Adelgaçamento da mucosa gástrica.
D
Rarefação do pregueado mucoso do corpo.
São características endoscópicas das lesões subepiteliais, EXCETO:
A
Alteração do tamanho e/ou forma da lesão após mudança de decúbito ou de manobras palpatórias.
B
Sinal da prega em ponte.
C
Sinal da tenda.
D
A mucosa que recobre a lesão geralmente é semelhante à mucosa adjacente podendo apresentar erosões ou ulcerações.
Assinale a alternativa que apresenta corretamente as recomendações de acompanhamento por colonoscopia em pacientes após ressecção curativa de tumor colorretal.
A
Não há necessidade de colonoscopia pós-operatória se a lesão toda foi retirada e tiver comprovação anatomopatológica de margens livres.
B
Pacientes com ressecção curativa do câncer de colo ou reto deverão realizar colonoscopia cerca de 1 ano após a cirurgia.
C
Se a colonoscopia após 1 ano for normal, o exame deverá ser repetido anualmente até 5 anos.
D
Se a colonoscopia após 1 ano for normal, o exame deverá ser repetido a cada dois anos até completarmos 6 anos.
De acordo com a classificação de Kodsi é INCORRETO afirmar:
A
O grau I são pequenas placas esbranquiçadas (até 2 mm), esparsas, com hiperemia porém sem evidência de edema ou ulceração em mucosa.
B
O grau II se caracteriza por pequenas placas esbranquiçadas, menores que 2 mm com edema, hiperemia e ulcerações.
C
No grau III evidenciam-se placas esbranquiçadas, espessas, confluentes, lineares ou nodulares, com hiperemia e ulceração.
D
O grau IV é caracterizado pelos achados do grau III associado a friabilidade da mucosa e estenose esofágica.
A técnica de aspiração das lesões císticas pancreáticas pela Ecoendoscopia é similar àquela realizada nas massas pancreáticas, porém com algumas peculiaridades: marque a alternativa INCORRETA:
A
Uma vez que os cistos podem apresentar vazamentos do seu conteúdo após múltiplas aspirações com agulha, é importante aspirar um cisto com apenas uma perfuração.
B
É importante minimizar a transversalidade do tecido pancreático normal e isso pode ser obtido colocando-se a lesão-alvo bem próxima à parede gástrica ou duodenal.
C
Os cistoadenomas serosos são caracteristicamente microcísticos. São lesões malignas compostas por múltiplos pequenos compartimentos separados por septações grosseiras.
D
Deve-se evacuar todo o conteúdo do cisto para minimizar o risco de infecção, inclusive devendo-se evitar a não contaminação do conteúdo do cisto com sangue, pois atrapalhará a análise citológica (uso do Doppler para evitar passagem da agulha por vaso na parede do cisto).
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