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A fundoplicatura normal apresenta os seguintes achados endoscópicos. Assinale a alternativa FALSA:
Transposição do endoscópio pela fundoplicatura ocorre sem resistência, sem desvio do eixo.
TEG no nível ou abaixo do pinçamento diafragmático.
A retrovisão, observa-se prega gástrica transversal envolvendo circunferencialmente a cardia, justa ao aparelho e com torção à direita.
Ausência de sinais de hérnia paraesofágica ( hiatoplastia integral).
Qual dos exames complementares abaixo não possui capacidade de avaliar a árvore biliar intra e extra-hepática?
Colangiografia percutânea por punção
Colangiopancreatografia retrógrada endoscópica
Colangiorressonância magnética
USG de fígado e vias biliares
Qual a característica confere o diagnóstico de certeza na colangite esclerosante primária, (CEP)?
Fibrose periductal concêntrica
Titulação elevada de anticorpos antinucleares
Níveis de aminotransferases elevados
Niveis de fosfatase alcalina elevados
Em relação aos divertículos epifrênicos, é CORRETO afirmar:
Frequentemente têm origem congênita.
Não estão associados a distúrbios motores do esôfago.
Frequentemente ocorrem em local de uma secção muscular cirúrgica.
Estão relacionados ao aumento da pressão intraesofágica.
São procedimentos considerados com alto risco de sangramento, EXCETO:
Dilatações
Colocações de próteses
Gastrectomia
Polipectomias
Homem de 40 anos com quadro de artrite assimétrica de membros inferiores e anemia ferropriva, sem demais comorbidades. Na investigação diagnóstica convém solicitar:
Endoscopia digestiva alta.
Colonoscopia.
Tomografia do abdômen.
Ultrassonografia do abdômen.
Sobre o diagnóstico do câncer pancreático, assinale a alternativa INCORRETA:
A dor é geralmente não específica e vagamente localizada na região superior do abdômen
A icterícia é um sintoma presente em pacientes com tumores localizados na cabeça do pâncreas
A maioria de pacientes com adenocarcinoma pancreático apresenta ganho de peso, dores e icterícia
Sinal de Curvoisier, icterícia sem dor e vesícula biliar distendida podem ser observadas em um terço dos pacientes
A icterícia é usualmente o único sintoma para aqueles pacientes com tumores ampulares e do ducto colédoco distal
Analise as afirmativas sobre a esofagite infecciosa e assinale a alternativa correta.
I. Ocorre com pacientes imunocompetentes, embora seja raro.
II. Odinofagia é um sintoma típico, independente do agente infeccioso.
III. É comum encontrar disfalgia, dor torácica e hemorragia.
IV. Cândida albicans e herpes vírus simples são patógenos mais comuns nos pacientes imunocompetentes.
Estão corretas as afirmativas:
I e III, apenas
I, II e III, apenas
II, III e IV, apenas
I, III e IV, apenas
I, II, III e IV
Sobre a Doença de Refluxo Gastroesofágico (DRGE) e sua fisiopatologia, existem três mecanismos principais responsáveis pela incompetência da junção esofagogástrica. Sobre estes mecanismos, analise as afirmativas a seguir e assinale a alternativa correta.
I. Relaxamentos transitórios do esfíncter esofagiano inferior – EEI (reflexo vasovagal no qual o relaxamento do EEI é estimulado pela distensão do estômago).
II. Hipotensão do EEI.
III. Distorção anatômica da junção esofagogástrica, inclusive por hérnia de hiato.
IV. A distorção anatômica da junção esofagogástrica não interage com os relaxamentos transitórios do esfincter esofagiano inferior - EEI e a hipotensão do mesmo.
Estão corretas as afirmativas:
I e III, apenas
I, II e III, apenas
II, III e IV, apenas
I, III e IV, apenas
I, II, III e IV
Esofagogastroduodenoscopia, conhecido como Endoscopia Digestiva Alta (EDA), é um exame que consiste na introdução de um aparelho de gastroscopia, através da cavidade oral, que progride através da faringe, ultrapassa o esfíncter superior do esôfago, permitindo a visualização completa de esôfago, estômago e duodeno, até atingir a segunda porção duodenal. Alguns aparelhos possibilitam a utilização da cavidade nasal, permitindo exame sem sedação. Analise as afirmativas abaixo e assinale a alternativa correta quanto as indicações para o exame de EDA:
I. Disfagia ou odinofagia.
II. Sintomas de abdome superior que persistem a despeito de teste terapêutico.
III. Sintomas da doença de refluxo gastroesofágico que persistem ou recorrem a despeito de tratamento adequado.
IV. Polipose adenomatosa familiar.
V. Estenose ou obstrução de trato gastrintestinal superior.
VI. Remoção de lesões polipoides.
VII. Abordagem de acalasia.
Estão corretas as afirmativas:
I; II; III; V; VI, apenas
II; III; V; VII, apenas
I; II; III; IV; V; VI; VII
I; III; IV; V; VI, apenas
II, IV; V; VI; VII, apenas
Retossigmoidoscopia avalia reto e cólon sigmóide, podendo atingir até a porção distal do cólon descendente, e pode ser realizada com dois tipos de equipamento: Rígido e Flexível.
Classifique as afirmativas a seguir, utilizando (R) para Rígido e (F) para Flexível, identificando as características de cada exame. Após, selecione a alternativa que apresenta a sequência correta, de cima para baixo.
( ) Pode ser realizada sem preparo intestinal.
( ) Vantagem de examinar um segmento mais extenso, e ser menos desconfortável.
( ) Costuma-se utilizar baixas doses de sedação, mas alguns pacientes o fazem sem sedação.
( ) Permite coletar fragmentos expressivos de tecido por biópsia.
( ) Dotado de fibras de iluminação e imagem e controles de angulação da extremidade do aparelho, que facilitam seu manuseio.
( ) Pode-se utilizar a posição genupeitoral, opcionalmente.
( ) Apresenta maior sensibilidade para detecção de pólipos sésseis e planos de pequeno diâmetro.
( ) Mais desconfortável para o paciente, mas pode ser realizado sem sedação em consultórios médicos, por opção dos pacientes.
F; R; R; F; R; F; R; F
F; F; R; R; R; F; F; R
F; F; R; R; F; F; R; R
R; R; F; F; R; R; F; F
R; F; F; R; F; R; F; R
Doença Inflamatória Intestinal (DII) é habitualmente termo empregado para designar duas doenças de etiologia pouco conhecida, Doença de Crohn (DC) e Retolocite Ulcerativa (RCU). Tanto a RCU quanto a DC podem apresentar manifestações extraintestinais. Dentre estas manifestações extraintestinais, as mais comuns são:
I. Articulares.
II. Ósseas.
III. Dermatológicas.
IV. Hepatobiliares.
Estão corretas as afirmativas:
I e II, apenas
I e IV, apenas
I e III, apenas
III e IV, apenas
I, II, III e IV
Paciente jovem com 15 anos deu entrada na emergência referindo ingestão de soda cáustica como tentativa de suicídio. Sobre as lesões cáusticas de esôfago, assinale a alternativa CORRETA:
É recomendado que o exame endoscópio seja realizado após 48 horas da ingestão do agente corrosivo.
As estenoses são menos frequentes nas lesões do tipo 2b e 3 da classificação de Zagar.
O tratamento da fase aguda consiste em jejum, hidratação, uso de sonda nasogástrica para manutenção do trajeto do lúmen.
Pacientes com lesão importante em lábios, língua e orofaringe não precisam de monitorização.
Paciente de 80 anos, sexo feminino, portadora de Diabetes mellitus tipo 2, referindo intensa odinofagia e disfagia. Realizou endoscopia digestiva alta que evidenciou candidíase esofageana Kodsi III, a qual está relacionada a qual descrição endoscópica:
Múltiplas placas brancas elevadas maiores que 2mm, com hiperemia e edema, sem ulceração.
Placas elevadas confluentes, com hiperemia, ulceração e membranas friáveis e diminuição do lúmen do esôfago.
Poucas placas brancas elevadas de até 2 mm, com hiperemia, sem edema ou ulceração.
lacas elevadas confluentes lineares, nodulares, com hiperemia e ulceração.
O uso de antibiótico profilaxia em esclerose de varizes esofágicas NÃO é recomendado para:
Portadores de prótese valvar.
Após o primeiro ano depois da colocação de uma prótese valvar sintética.
História prévia de endocardite infecciosa.
Prolapso de válvula mitral com regurgitação.
Em relação ao “coristoma” de esôfago, assinale a alternativa CORRETA:
Corresponde à presença de tecido traqueobrônquico remanescente no esôfago proximal.
É a estenose congênita mais prevalente.
Os sintomas têm início após o primeiro ano de vida.
A dilatação endoscópica é o tratamento de escolha.
Segundo a classificação de Sakita, um paciente com úlcera gástrica antral, medindo 1,5 cm de diâmetro, de base revestida por espessa camada de fibrina, bordas bem definidas, sem convergência de pregas, seria considerado:
A1
H1
H2
S1
As drogas vasoativas diminuem o fluxo sanguíneo varicoso, reduzindo os índices de ressangramento e mortalidade da hemorragia digestiva varicosa. As drogas vasoativas mais utilizadas estão descritas abaixo, EXCETO:
Octreotide
Somatostatina
Etanolamina
Terlipressina
A proctopatia actínica decorre de:
Infecção pelo Clostridium difficile
Radioterapia para o tratamento de doenças malignas da pelve
Hipertensão portal
Lúpus Eritematoso Sistêmico
A presença de nodularidade difusa na mucosa antral tem como etiologia mais provável:
Gastropatia por AINEs
Gastrite causada por Helicobacter pylori
Gastrite por refluxo alcalino
Gastrite atrófica autoimune