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Questões de Concurso sobre Endoscopia Digestiva
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Criança de 4 anos engoliu, há 1 hora, uma bateria de um brinquedo.
A melhor opção é
A
a retirada cirúrgica, independente da localização.
B
monitorar a localização da bateria e só retirá-la por endoscopia, caso ela não seja eliminada espontaneamente.
C
a retirada endoscópica, se a bateria estiver no esôfago, para evitar a possibilidade de formação de fístula.
D
a retirada cirúrgica, se a bateria estiver no intestino delgado, independente do tempo de ingestão.
Um paciente com colelitíase é internado com quadro agudo de cólica biliar. Considerando a possibilidade de coledocolitíase associada, avalie as afirmativas e assinale conduta correta, fundamentando-se na relação custo-benefício.
A
Independente dos exames laboratoriais e dos dados do US, realizar logo a colecistectomia, deixando a via biliar drenada, se houver cálculo coledociano.
B
Realizar CPRE de imediato, se houver pancreatite aguda biliar associada.
C
Sempre realizar primeiro colangiografia por ressonância magnética, independente dos achados clínicos e laboratoriais.
D
Realizar CPRE pré-operatória, se houver dilatação da via biliar ao US, aumento das aminotransferases e bilirrubina direta.
Analise as afirmativas abaixo em relação à conduta na lesão esofagiana após a ingestão de substância cáustica e assinale a resposta correta.
A
A avaliação endoscópica inicial não deverá ser realizada nas primeiras 48 horas, uma vez que não haverá tempo necessário para o desenvolvimento das lesões.
B
O procedimento de dilatação está contraindicado até um mês após, uma vez que está associado a grande risco de perfuração.
C
Na fase aguda dos casos graves, está contraindicada a passagem de cateter gástrico, uma vez que o risco de perfuração é maior que o benefício.
D
Após reavaliação endoscópica, a dilatação cuidadosa pode ser iniciada na segunda semana.
Um paciente é submetido a uma endoscopia digestiva que demonstra úlcera duodenal.
Analise as afirmativas abaixo e marque a opção correta.
I. Independente do resultado histopatológico, devemos erradicar o Helicobacter pylori por ser este o único fator associado à úlcera duodenal.
II. No exame histológico, a presença de atividade intensa, representada pelo infiltrado polimorfonuclear, é altamente indicativa da existência da bactéria.
III. Se o paciente tiver feito uso recente de AINH e apresentar alterações estruturais representadas pela deformidade duodenal, a bactéria deve ser pesquisada e erradicada, se presente.
IV. Para o tratamento, mesmo que o teste de urease seja positivo, devemos aguardar o resultado do estudo histopatológico, considerando o percentual elevado de teste falso positivo.
A
As afirmativas I e II estão corretas.
B
As afirmativas II e III estão corretas.
C
As afirmativas II e IV estão corretas.
D
As afirmativas III e IV estão corretas.
A endoscopia é excelente instrumento na avaliação de um paciente submetido à fundoplicatura para o tratamento da doença do refluxo.
Assinale a alternativa correta.
A
A presença de estase líquida ou mesmo de grande volume de saliva no corpo esofagiano deve ser valorizada, especialmente se houver disfagia.
B
A presença de disfagia, um mês após o procedimento, determinará a realização de dilatação, independente dos achados endoscópicos.
C
A presença de resistência ao ultrapassarmos a junção esofagogástrica, o “rolamento da mucosa” com a mobilização do aparelho, visualizado em manobra em “U”, indicam uma fundoplicatura competente.
D
A visualização de segmento de mucosa gástrica acima da junção esofagogástrica indica que houve deslizamento da fundoplicatura ou esta foi realizada sobre o estômago, devendo-se indicar nova cirurgia, independente dos sintomas.
É contraindicação para o uso da cápsula endoscópica:
A
sangramento oculto.
B
estenose intestinal.
C
investigação de doença de Crohn.
D
estase gástrica.
Em relação aos saneantes utilizados no processamento de aparelhos, marque a resposta correta.
A
Tanto o glutaraldeído, quanto o ácido peracético e o orthophtalaldeído produzem dano no meio ambiente.
B
O ácido peracético tem a vantagem sobre o glutaraldeído por não fixar proteínas.
C
Tanto o ácido peracético quanto o glutaraldeído não precisam ser inativados antes de serem desprezados no meio ambiente.
D
O ácido peracético e o orthophtalaldeído, assim como o glutaraldeído, requerem sistema de exaustão.
Paciente do sexo masculino, 62 anos, evoluiu após transplante renal com parada de eliminação de gazes e fezes e distensão abdominal.
A melhor conduta para esse caso é
A
conduta conservadora, corrigindo a doença de base.
B
conduta cirúrgica, a partir de 48h de distensão abdominal.
C
descompressão colônica por colonoscopia, independente do diâmetro do ceco.
D
descompressão colônica por colonoscopia, se o diâmetro do ceco for maior do que 12cm.
O melhor tratamento endoscópico para a proctite actínica com sangramento recorrente é
A
injeção de esclerosantes.
B
plasma de argônio.
C
injeção de formalina.
D
terapia hiperbárica.
Têm indicação de ressecção endoscópica os seguintes tumores gástricos precoces:
A
carcinoma intramucoso menor que 1.0cm associado à cicatriz de úlcera.
B
lesão do tipo IIa, menor do que 2.0cm, restrita à mucosa, sem ulceração, independente do grau de diferenciação histológica.
C
lesão do tipo IIc, maior do que 1.0cm, restrita à mucosa, sem ulceração.
D
lesão do tipo IIa ou IIb, menor do que 2.0cm, restrita à mucosa, sem ulceração e bem diferenciada.
Um paciente estava sendo submetido a uma colonoscopia sob sedoanalgesia com petidina e midazolam quando, após nova infusão de midazolam, apresentou esforço respiratório, sinal de obstrução de vias aéreas superiores e redução da saturação de O2 para 85%.
Qual a conduta médica adequada?
A
Reverter imediatamente o midazolam, utilizando flumazenil, uma vez que o fato ocorreu logo após a sua infusão.
B
Reverter não somente o benzodiazepínico como também o opioide, utilizando naloxone, uma vez que eles apresentam ação sinérgica.
C
Realizar intubação orotraqueal imediatamente.
D
Tracionar a mandíbula e suplementar oxigênio, revertendo o benzodiazepínico apenas se essas medidas não forem suficientes.
Um paciente com bom estado geral, em sua 5ª década de vida, com diagnóstico de megaesôfago grau II por acalasia idiopática, é submetido à cardiomiotomia com fundoplicatura frouxa, sem resultado efetivo.
Nesse caso:
I. A endoscopia deve ser realizada para afastar estenose na miotomia ou fundoplicatura apertada.
II. A manometria esofagiana estará indicada para avaliação da pressão do esfíncter, se não houver alteração endoscópica que justifique a clínica.
III. A dilatação pneumática está proscrita uma vez que envolve grande risco de perfuração após a miotomia.
IV. A aplicação de toxina botulínica tem excelente resultado, uma vez que há ação sinérgica com a cirurgia.
Assinale a opção correta.
A
As afirmativas I e II estão corretas.
B
As afirmativas I e III estão corretas.
C
As afirmativas I e IV estão corretas.
D
As afirmativas III e IV estão corretas
Assinale a associação em que a profilaxia antibiótica NÃO deve ser realizada.
A
Paciente com prolapso de válvula mitral com regurgitação, submetido à endoscopia digestiva alta ou colonoscopia diagnóstica.
B
Paciente cirrótico admitido com hemorragia digestiva alta varicosa, submetido a tratamento endoscópico pela técnica de escleroterapia.
C
Paciente com endocardite bacteriana prévia e estenose esofagiana, submetido à dilatação endoscópica.
D
Paciente com obstrução do ducto biliar que será submetido a tratamento endoscópico.
Relacione os achados endoscópicos com as respectivas cirurgias e, em seguida, marque a opção correta.
1. Cirurgia de Fobi-Capella.
2. Derivação gastrojejunal com anastomose em Y de Roux.
3. Operação de Scopinaro.
4. Derivação biliopancreática com Switch duodenal.
( ) Gastrectomia vertical com preservação do piloro, observando-se anastomose duodenojejunal.
( ) Pequeno reservatório gástrico com anastomose gastrojejunal com diâmetro entre 10 e 15 mm.
( ) Pequeno reservatório gástrico com área de estreitamento anelar, representado pelo anel e pela anastomose gastrojejunal.
( ) Gastrectomia distal com gastroenteroanastomose.
A
4, 1, 3, 2.
B
3, 4, 1, 3.
C
4, 2, 1, 3.
D
3, 2, 1, 4.
Avalie as afirmativas abaixo em relação ao processamento de aparelhos e marque a opção correta.
I. A limpeza é a etapa mais importante uma vez que pode reduzir em até 6,2 log o número de micro-organismos, assim como o material orgânico.
II. A importância das micobactérias se dá pelos relatos de transmissão por endoscopia digestiva e a sua elevada prevalência em nosso meio.
III. A erradicação das micobactérias só não é mais difícil que os esporos, por isso é utilizada como marcador de erradicação de todos os micro-organismos de interesse clínico, exceto o Prion.
IV. Devemos realizar uma anamnese dirigida com objetivo de identificar pacientes portadores de HIV, HBV e HCV, realizando um tratamento especial no aparelho após o exame.
A
As afirmativas I e II estão corretas.
B
As afirmativas I e III estão corretas.
C
As afirmativas II e IV estão corretas.
D
As afirmativas III e IV estão corretas.
Na hemorragia digestiva alta não varicosa, podemos afirmar que
A
a retirada do coágulo sobre a lesão deve ser realizada rotineiramente para avaliar a presença de vaso visível.
B
não se deve retirar o coágulo sobre a lesão antes de injetar adrenalina.
C
se deve deixar o coágulo sobre a lesão porque ele não precisa de tratamento endoscópico e pela chance de ressangramento após a sua retirada.
D
se deve retirar o coágulo sobre a lesão apenas se houver sangramento tipo “lençol” na base da úlcera.
Paciente do sexo feminino, 54 anos, realizou uma endoscopia digestiva alta por síndrome dispéptica.
O exame revelou inúmeros pólipos de glândulas fúndicas.
A recomendação ao paciente deve ser a seguinte:
A
revisão endoscópica bianual, apesar de pólipos hiperplásicos, pelo risco aumentado de tumor carcinoide.
B
não precisa de acompanhamento por se tratar de pólipos hiperplásicos.
C
retirada de todos os pólipos antes do acompanhamento endoscópico.
D
revisão endoscópica anual pela sua associação com a FAP (polipose adenomatosa familiar).
Para paciente com enterorragia e com repercussão hemodinâmica, o primeiro exame diagnóstico deve ser
A
arteriografia.
B
endoscopia digestiva alta.
C
colonoscopia.
D
cintigrafia com hemácias marcadas.
Na colonoscopia com magnificação e aplicação de corantes, podemos visualizar o padrão das criptas e classificar as lesões polipoides.
Segundo a classificação de Kudo, os adenomas vilosos correspondem a lesões do tipo:
A
IIIs.
B
III L.
C
IV.
D
V.
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