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Questões de Concurso sobre Endoscopia Digestiva
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Segundo a Classificação de Wilcox que avalia o grau de infecção no esôfago pela Cândida albicans de acordo com os aspectos endoscópicos, quais as alterações que correspondem ao Grau 3:
A
Placas esparsas, comprometendo menos de 50% da mucosa esofágica.
B
Placas circunferenciais, com estenose, não reversíveis à insuflação.
C
Placas comprometendo mais que 50% da mucosa esofágica.
D
Placas confluentes, reversíveis à insuflação, que cobrem circunferencialmente pelo menos 50% da mucosa.
Paciente informa que já foi submetido à gastroplastia para o tratamento de obesidade mórbida há 10 anos, e que não sabe detalhes sobre o tipo de cirurgia. Ao realizar a endoscopia você observa o estômago de formato tubular, com mucosa de aspecto usual, presença de linha de grampeamento disposta longitudinalmente na região correspondente à grande curvatura, e que o piloro assim como o duodeno encontran-se sem alterações. Este paciente foi submetido à:
A
Gastroplastia à Fobi-Capella
B
Gastroplastia à Sleeve
C
Duodenal Swich
D
Cirurgia de Scopinaro
Dentre as lesões de crescimento lateral qual dos subtipos abaixo apresenta estatisticamente o maior índice de invasão da submucosa colônica?
A
Granular misto
B
Não granular plano superficial
C
Não granular pseudodeprimido
D
Granular homogêneo
Analise as afirmativas abaixo e assinale a alternativa correta. Selecione a alternativa que apresenta apenas tumores gástricos benignos, neoplásicos, não epiteliais:
I. Adenoma.
II. Cisto gástrico.
III. Pâncreas ectópico.
IV. Leiomioma.
V. Duplicação cística gástrica.
VI. Hemangiomas.
VII. Tumores de células granulares.
A
I; II; III; V; VI
B
II; III; V; VII
C
II; III; IV; V; VII
D
I; III; V; VII
E
II, IV; V; VI; VII
Selecione a alternativa correta que apresenta o segundo tipo mais comum de pólipo epitelial gástrico, e que ocorre com maior frequência em mulheres com idade inferior a 60 anos.
A
Pólipo inflamatório fibroide
B
Leiomioma
C
Pólipos hiperplásicos
D
Hamartomas e pólipos associados a síndromes poliposas
E
Pólipos de glândulas fúndicas
Quanto aos pólipos gástricos, selecione a alternativa que apresenta o pólipo epitelial gástrico de maior frequência:
A
Pólipo inflamatório fibroide
B
Lipoma
C
Pólipos hiperplásicos
D
Hamartomas e pólipos associados a síndromes poliposas
E
Pólipos de glândulas fúndicas
As gastrites podem ser de caráter agudo ou crônico, de acordo com a característica do infiltrado inflamatório. Quanto à gastrite autoimune, analise as afirmativas a seguir e assinale a alternativa correta.
I. Acomete principalmente a mucosa fúndica ou oxíntica, e raramente compromete o antro.
II. Como característica nas formas mais avançadas, a atrofia da mucosa.
III. Pode baixar a absorção de vitamina B12 e levar ao aparecimento de anemia perniciosa.
IV. Pode estar associada a tireoidite de Hashimoto e doença de Graves.
V. Diagnóstico pode ser feito por endoscopia digestiva com biópsia.
Estão corretas as afirmativas:
A
I, II e III, apenas
B
I, II, III, IV e V
C
I, III, IV e V, apenas
D
II, III, IV e V, apenas
E
I, II, III e V, apenas
A nova RDC 6 da Anvisa, que regulamenta e normatiza os procedimentos envolvidos no reprocessamento e na desinfecção de alto nível dos aparelhos de endoscopia digestiva, foi publicada em março de 2013 e deve ser do conhecimento de todo médico gastroenterologista e endoscopista. Considerando essa normatização, assinale a alternativa correta.
A
O paciente submetido à endoscopia, nos serviços tipo II e III, sob qualquer tipo de sedação ou anestesia não tópica, só pode ser liberado na presença de um acompanhante adulto.
B
Todos os tipos de serviços de endoscopia I, II ou III devem possuir obrigatoriamente desfibriladores nas salas de exame.
C
O uso de estufas para a esterilização de produtos para a saúde é permitido.
D
As agulhas de esclerose são consideradas acessórios semicríticos passíveis de reprocessamento.
E
A RCD 6 regulamenta especificamente o uso do glutaraldeído a 2% como saneante autorizado.
O médico endoscopista deve conhecer os aspectos endoscópicos e as possíveis complicações das principais cirurgias bariátricas.
Assinale a alternativa correta.
A
Na cirurgia de Scopinaro, a fístula para o estômago excluso é uma complicação possível.
B
Na cirurgia de Fobi-Capella, a migração do anel pode causar fenômeno obstrutivo.
C
Na gastroplastia vertical com banda, é impossível a avaliação do fundo gástrico, exceto se houver formação de fístula ao longo da linha de sutura.
D
Uma das complicações observadas na derivação biliopancreática com switch duodenal é a erosão da banda.
Um paciente do sexo masculino, emagrecido, mas ainda com bom estado geral, apresenta-se com disfagia por um carcinoma epidermoide que se inicia a 2 cm do cricofaríngeo, estende-se por 5 cm e permite a passagem do endoscópio com grande dificuldade. Estadiamento demonstrou acometimento transmural e de linfonodos cervicais e mediastinais.
A melhor conduta seria
A
aplicar prótese esofagiana, uma vez que já há metástase a distância e a localização do tumor é a mais adequada para esse procedimento.
B
indicar radioterapia, uma vez que tem bom resultado nesse tipo histológico e o paciente ainda apresenta bom estado geral.
C
indicar esofagectomia, pois o paciente tem apenas lesão local avançada e acometimento linfonodal.
D
tunelizar da lesão com plasma de argônio, pois tem excelente resultado na paliação de lesões grandes.
O estudo histopatológico na gastrite avalia os infiltrados polimorfonuclear e mononuclear, a presença do Helicobacter pylori, a atrofia e a metaplasia.
O endoscopista, ao interpretar os resultados, deve entender que
A
a presença de infiltrado mononuclear caracterizando gastrite crônica em material de exame realizado seis meses após o tratamento para erradicação da bactéria indica que esta deve estar presente, mas em densidade muito baixa para ser identificada.
B
no fragmento com presença acentuada de metaplasia intestinal a identificação da bactéria é mais difícil, não podendo ser excluída.
C
um exame controle realizado dois meses depois da erradicação certamente demonstrará a ausência do infiltrado de polimorfonucleares e mononucleares.
D
um exame controle realizado três meses depois da erradicação certamente demonstrará regressão da atrofia e da metaplasia intestinal.
Em relação à diverticulotomia endoscópica para o tratamento dos divertículos faringoesofágicos, é correto afirmar que
A
a perfuração envolve alta mortalidade, mesmo se identificada logo após o procedimento e tratada adequadamente.
B
a intubação traqueal com ventilação assistida é condição obrigatória para o procedimento, uma vez que perfuração e hemorragia são complicações que podem determinar insuficiência respiratória.
C
os divertículos menores são mais propensos a complicações.
D
a recidiva tardia da disfagia significa obrigatoriamente a realização de tratamento cirúrgico.
Em relação ao manejo de pacientes com alteração da coagulação ou sob uso de anticoagulantes ou antiagregantes plaquetários, é correto afirmar que
A
o uso de aspirina contraindica a realização de polipectomia endoscópica.
B
antes de procedimentos endoscópicos como a CPRE, devemos solicitar exames como TAP, PTT e plaquetas de pacientes com co-morbidade ou história clínica que estejam associadas a distúrbio de coagulação, para que possa ser realizada a correção necessária.
C
o uso de aspirina contraindica a realização de gastrostomia endoscópica.
D
a retirada temporária de anticoagulante ou antiagregante plaquetário, independente do risco de fenômeno tromboembólico do paciente, deve ser feita sempre, uma vez que procedimento adicional pode ser necessário.
O endoscopista deve procurar tumor carcinoide nas seguintes situações, EXCETO em
A
gastrite atrófica.
B
anemia perniciosa.
C
antrectomia prévia.
D
síndrome de Zollinger-Ellison.
Nas doenças do cólon de pacientes com SIDA, a colonoscopia é um exame importante para o diagnóstico etiológico das lesões ulceradas, principalmente após a biópsia endoscópica.
Marque a opção correta.
A
A biópsia endoscópica deve ser realizada nas bordas e, principalmente, na base das úlceras, onde são evidenciadas células endoteliais nas colites por CMV.
B
A biópsia endoscópica deve ser realizada na base das úlceras para a identificação de inclusões intranuclerares do herpes.
C
A biópsia endoscópica no sarkoma de Kaposi não é diagnóstica por ser esta uma lesão da submucosa.
D
A colite por CMV tem aspecto endoscópico único e característico, representado por úlceras ovalares, de bordas planas, distribuídas difusamente no cólon.
Paciente realizou gastrostomia endoscópica percutânea que complicou com fístula gastrocólica.
O achado clínico mais comum para essa complicação é
A
diarreia.
B
obstrução intestinal.
C
peritonite.
D
dor abdominal.
A hemostasia endoscópica com injeção de adrenalina nas úlceras sangrantes preconizada por Soehendra é obtida, principalmente, por
A
vasoconstricção e ulceração.
B
destruição tissular, vasoconstricção e trombose.
C
ação química de irritação, trombose e vasoconstricção.
D
compressão do vaso da submucosa, vasoconstricção e agregação plaquetária.
A linite plástica encontrada no tumor maligno avançado do estômago é um tipo de Borrmann:
A
I.
B
II.
C
III.
D
IV.
Em relação à enteroscopia de duplo balão, marque a resposta INCORRETA.
A
O overtube tem a função de impedir a formação de alça e manter o eixo do intestino delgado retificado.
B
As principais indicações para esse exame são: hemorragia digestiva de origem obscura, doença inflamatória intestinal, neoplasia e enteropatia droga induzida.
C
Na abordagem por ambas as vias, anterógrada e retrógrada, devemos fazê-las no mesmo dia, evitando a injeção de naquim e o uso da fluoroscopia.
D
A enteroscopia está indicada na avaliação do estômago excluso da cirurgia bariátrica.
Estenoses e fístulas são complicações associadas à cirurgia nas vias biliares que podem ter resolução endoscópica.
Analise as afirmativas abaixo e assinale a INCORRETA.
A
Estenoses acima da bifurcação dos hepáticos, segmentos longos de estenoses e tempo pós-cirúrgico maior que três meses estão associados a falhas terapêuticas por endoscopia.
B
Em um paciente com estenose da via biliar principal, é realizada papilotomia, dilatação hidrostática da estenose e aplicação de uma prótese de 10 French. Se no exame seguinte, realizado dois meses após, ainda observarmos estenose, deveremos indicar cirurgia.
C
Na presença de uma fístula de baixo débito, a papilotomia simples ou a aplicação de prótese única sem papilotomia pode ser suficiente para a resolução.
D
A presença de cálculo residual distal é fator associado à formação ou à perpetuação da fístula.
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