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Questões de Concurso sobre Endoscopia Digestiva
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Um homem de 58 anos de idade irá realizar uma colonoscopia em 40 dias para exérese de pólipo em sigmoide, com 8 mm de diâmetro. A lesão foi encontrada em colonoscopia virtual recente. Relata antecedente de cardiopatia isquêmica com IAM há cerca de 2 anos. Qual das alternativas a seguir é conduta mais adequada com relação à sua terapia com aspirina devido ao procedimento?
A
Suspender no dia da colonoscopia e reiniciar após uma semana.
B
Suspender 30 dias antes da colonoscopia e reiniciar imediatamente após o procedimento.
C
Suspender 7 dias antes da colonoscopia e retomar em 48 horas.
D
Suspender o uso até o dia da colonoscopia e retomar em 48 horas.
E
Não interromper.
Qual a principal causa de hemorragia digestiva baixa?
A
Moléstia diverticular dos cólons.
B
Câncer colorretal.
C
Causas medicamentosas.
D
Angiodisplasias.
E
Colites.
Homem com 41 anos de idade procura proctologista queixando de 4 meses com sangramento retal intermitente, fadiga, dispneia aos médios esforços, cefaleia, alteração do hábito intestinal e dor em fossa ilíaca esquerda. Refere perda de 5 kg os últimos 6 meses, mas que ele atribuiu ao regime que estava fazendo. Nega história familiar de problemas intestinais. Exame físico demonstra palidez de pele e mucosas, hemorroidas volumosas, de grau III e discreta dor a palpação em fossa ilíaca esquerda. Toque retal sem alterações.
Dentre as opções a seguir, qual a conduta adequada a ser realizada?
A
Anuscopia.
B
Retossigmoidoscopia flexível.
C
Colonoscopia.
D
Tratamento tópico das hemorroidas.
E
US de abdome total.
Sobre a neoplasia do esôfago, analise as assertivas abaixo.
I. A esofagectomia com linfadenectomia varia de acordo com a localização topográfica da lesão e, consequentemente, a distribuição das cadeias linfonodais alvo para uma ressecção radical.
II. Lesões do esôfago cervical demandam a esofagectomia total, mas raramente podem estar acompanhadas de outros órgãos (faringe e/ou laringe) e de cadeias linfonodais cervicais e torácicas.
III. Nas lesões do esôfago torácico, aplica-se (com as variações da localização topográfica – torácico alto, médio e inferior) a chamada esofagectomia transdiafragmática, em que se pretende a dissecção de linfonodos em nível cervical torácico e abdominal.
É correto o que se afirma em
A
I e II, apenas.
B
I e III, apenas.
C
II e III, apenas.
D
I, II e III.
Sobre a hemorragia digestiva alta e o seu manejo, analise as assertivas e identifique com V as verdadeiras e com F as falsas.
( ) 80 a 90% das hemorragias decorrentes de Laceração de Mallory-Weiss cessam espontaneamente.
( ) Uma úlcera péptica classificada como Forrest IIC tem cerca de 10% de chance de ressangramento.
( ) Um aspirado negativo pela sonda nasogástrica implica que aquele paciente não pode ter sangrado do estômago ou do duodeno.
( ) A ligadura elástica e a esclerose de varizes esofágicas têm a mesma taxa de eficácia em hemostasia, entretanto a primeira acarreta mais complicações locais que a última.
A alternativa que contém a sequência correta, de cima para baixo, é
A
V F F V
B
V V F F
C
V F V F
D
F V F V
E
F V V F
Em relação à ingestão de corpo estranho, constitui indicação para realização imediata da endoscopia (exame de emergência) ___________________________________.
A alternativa que preenche, corretamente, a lacuna do trecho acima é
A
bateria na luz do esôfago
B
pacote de cocaína na luz do estômago
C
bateria menor que 1cm na luz do estômago
D
presença de um único ímã na luz do estômago
E
corpo estranho não pontiagudo na luz esofágica
Sobre a ingestão de corpo estranho em diferentes cenários, é correto afirmar que
A
séries históricas têm demonstrado que a mortalidade associada à ingestão de corpos estranhos pode alcançar 3% dos casos.
B
a maioria dos casos de ingestão acidental de corpo estranho ocorre na infância, com o pico de incidência entre os cinco e os nove anos de idade.
C
a retirada endoscópica de pacotes contendo cocaína está contraindicada na maioria dos casos em razão do alto risco de morte em caso de ruptura do envólucro.
D
baterias pequenas do tipo disco, alojadas em estômago, representam uma emergência médica em razão do grande risco de perfuração gástrica, devendo ser retiradas imediatamente.
E
corpos estranhos pontiagudos, impactados no esôfago, devem ser retirados em até 24 horas, devendo ser respeitado o período de jejum de 8h antes da realização do procedimento.
Trata-se de um caso de pancreatite aguda alcoólica.
C
Certo
E
Errado
Trata-se de um caso de hepatite aguda.
C
Certo
E
Errado
Sobre as lesões subepiteliais comuns e suas características ecoendoscópicas, analise as assertivas e identifique com V as verdadeiras e com F as falsas.
( ) GIST é hipoecóico e tem origem na segunda ou quarta camada.
( ) Lipoma é hiperecóico e tem origem na segunda ou quarta camada.
( ) Carcinoide é levemente hipoecóico e tem origem na segunda ou terceira camada.
A alternativa que contém a sequência correta, de cima para baixo, é
A
V V F
B
V F V
C
V F F
D
F V V
E
F F V
Sobre a Ectasia Vascular Antral Gástrica (GAVE), analise as assertivas e identifique com V as verdadeiras e com F as falsas.
( ) A GAVE é mais comum em mulheres acima de 70 anos.
( ) O tratamento endoscópico de escolha é com coagulação por plasma de argônio.
( ) A forma mais comum de apresentação é com hematêmese e/ou melena, associada(s) à repercussão hemodinâmica.
( ) As biópsias do antro são fundamentais para o seu diagnóstico e demonstram ao estudo histológico moderado a intenso infiltrado inflamatório.
A alternativa que contém a sequência correta, de cima para baixo, é
A
V V F F
B
V F V F
C
V V V F
D
F V F V
E
F F F V
Sobre as indicações de consenso para a erradicação do Helicobacter pylori, analise as assertivas e identifique com V as verdadeiras e com F as falsas.
( ) Dispepsia de longa data.
( ) Metaplasia intestinal à biópsia gástrica.
( ) Anemia ferropriva investigada e sem causa aparente.
( ) História de familiar de segundo e terceiro graus com adenocarcinoma gástrico.
A alternativa que contém a sequência correta, de cima para baixo, é
A
F V F V
B
F F F V
C
V V F F
D
V V V F
E
V F V F
A endoscopia digestiva alta deve ser solicitada em paciente com dispepsia, se
A
estiver em 4 semanas do início do tratamento da úlcera gástrica comprovada.
B
tiver idade menor que 50 anos e apresentar emagrecimento recente.
C
tiver mais de 35 anos de idade e com parente de primeiro grau com história de úlcera gástrica.
D
tiver mais de 30 anos de idade e ter iniciado sintomas dispépticos recentes.
Considerando os critérios de qualidade em endoscopia digestiva, analise as opções a seguir e identifique com V as verdadeiras e com F as falsas.
( ) Taxa de intubação cecal em mais de 90% dos exames de colonoscopia.
( ) Classificação da extensão do esôfago de Barret pela classificação de Praga.
( ) Taxa de detecção de pólipos hiperplásicos em mais de 20% das mulheres e mais de 30% dos homens acima de 45 anos.
( ) Tempo de duração do exame de endoscopia digestiva alta diagnóstica em até seis minutos, denotando destreza do endoscopista.
A alternativa que contém a sequência correta, de cima para baixo, é
A
F V F V
B
F F V V
C
V V F V
D
V V F F
E
V F V F
Sobre a hemorragia digestiva alta (HDA), suas causas e seu tratamento, analise as assertivas e identifique com V as verdadeiras e com F as falsas.
( ) A maioria das fístulas aorto-entéricas ocorre na porção distal do duodeno e tem como tratamento de escolha a aplicação de hemoclipes.
( ) O uso de inibidores de bomba de prótons na dose de 80 mg em bolus por via parenteral, seguido de infusão contínua na dose de 8 mg/h, demonstrou redução nas taxas de mortalidade e ressangramento em pacientes com HDA.
( ) O uso de Eritromicina na dose de 250 mg por via endovenosa, 20 a 120 minutos antes da endoscopia, melhora a visualização da mucosa e reduz o número de pacientes que necessitam de nova endoscopia por não visualização do sítio de sangramento.
A alternativa que contém a sequência correta, de cima para baixo, é
A
V V F
B
V F V
C
F V V
D
F V F
E
F F V
Sobre as recomendações que reduzem a incidência de pancreatite aguda pós-colangiopancreatografia endoscópica retrógrada (CPRE), analise as opções a seguir e identifique com V as verdadeiras e com F as falsas.
( ) Administrar Indometacina via retal pré-procedimento.
( ) Hidratação venosa periprocedural com Ringer Lactato.
( ) Inserir stent no ducto pancreático em indivíduos de alto risco (para a complicação mencionada).
( ) Uso rotineiro de dilatação endoscópica por balão da papila duodenal com esfíncter intacto para facilitar a extração de cálculos biliares em pacientes sem coagulopatia.
A alternativa que contém a sequência correta, de cima para baixo, é
A
F V F V
B
F F V V
C
V V F V
D
V F F F
E
V V V F
Paciente com história de pancreatite crônica cursa com hematêmese volumosa. A endoscopia revela varizes de fundo gástrico, porém sem varizes esofágicas. A mais provável causa das varizes de fundo gástrico é a trombose ___________________.
A alternativa que preenche, corretamente, a lacuna do trecho acima é
A
da veia porta
B
do tronco celíaco
C
da veia esplênica
D
da veia cava inferior
E
da veia supra-hepática
Em relação a aspectos diversos relacionados à hemorragia digestiva, é correto afirmar que
A
a inibição intensa da secreção ácida gástrica promove redução ou parada de sangramento digestivo alto agudo.
B
a laceração da transição esôfago-gástrica acarreta sangramento de grande monta, com cessação espontânea do sangramento em 10 a 20% dos casos e alto grau de letalidade.
C
pacientes portadores de varizes esofágicas com gradiente de pressão na veia hepática de 20 mmHg têm probabilidade muito baixa de sangramento decorrente de ruptura dessas varizes.
D
em paciente com o terceiro episódio documentado de sangramento por úlcera na segunda porção duodenal, o diagnóstico de Síndrome de Zollinger-Ellison deve ser considerado.
E
em um paciente admitido por melena, a ausência de retorno sanguinolento após passagem de uma sonda nasogástrica afasta sangramento de origem no estômago ou no bulbo duodenal.
Em relação à hemorragia digestiva baixa (HDB), é correto afirmar que
A
colite isquêmica e neoplasia são as maiores causas de HDB na população acima de 65 anos.
B
caso a colonoscopia não identifique a fonte de sangramento, está indicada a colectomia total com ileorretoanastomose, que tem baixa morbidade e alta taxa de sucesso.
C
em todos os casos de enterorragia grave, deve-se considerar a realização de endoscopia digestiva alta para descartar uma hemorragia digestiva alta simulando uma HDB.
D
a arteriografia pode ser útil na identificação do sítio de sangramento, porém requer um fluxo mínimo de sangramento de 0,1 mL/min para que a fonte da hemorragia possa ser identificada.
E
idealmente, a realização da colonoscopia deve se dar após as primeiras 72h de admissão do paciente, pois esta conduta aumenta as chances de identificação do sítio de sangramento.
Paciente, sexo masculino, 68 anos, cursou com hematêmese de pequena monta. Realizou endoscopia digestiva alta que evidenciou lesão subepitelial em fundo gástrico medindo 5cm, com ulceração superficial e estigmas de sangramento recente. Levantada a suspeita etiológica de GIST.
Sobre esse caso clínico, é correto afirmar que
A
se situa mais comumente na terceira camada (submucosa).
B
o sítio mais comum de ocorrência é o delgado, seguido pelo esôfago.
C
quando possui mais de 10 mitoses por campo, de grande aumento, tem prognóstico considerado melhor.
D
a ecoendoscopia apresenta-se como lesão sólida, hiperecoica, heterogênea e com margens pouco definidas.
E
em casos de doença metastática, ressecção cirúrgica incompleta ou outras condições de alto risco, a terapia adjuvante com Mesilato de Imatinibe minimiza as chances de recorrência.
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