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Questões de Concurso sobre Endoscopia Digestiva
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Em relação às indicações e contraindicações para uso do balão intragástrico para tratamento da obesidade, assinale a reposta em que as duas afirmativas, indicação e contraindicação, estão corretas.
A
O balão está indicado como teste pré-operatório para candidatos à cirurgia eminentemente restritiva; está contra-indicado em paciente com fundoplicatura prévia.
B
O balão está indicado em pacientes com IMC maior que 40 que apresentem contraindicação para cirurgia ou a recusem; está contraindicado em pacientes que apresentem cicatriz de úlcera gástrica.
C
O balão está indicado em pacientes com IMC maior que 50, como pré-operatório, com o objetivo de diminuir a morbidade e mortalidade; está contraindicado na presença de gastrite enantematosa cujo histopatológico demonstre gastrite associada ao H. pylori com atividade intensa.
D
O balão está indicado em pacientes com IMC entre 30 e 35 com objetivo de apenas auxiliar o tratamento clínico; está contraindicado na presença de hérnia hiatal volumosa.
O tratamento de escolha para a erradicação das varizes de fundo gástrico que sangraram é
A
injeção de cianoacrilato + lipiodol.
B
ligadura elástica.
C
injeção de oleato de etanolamina a 5% ou polidocanol a 1%.
D
injeção de álcool absoluto.
A endoscopia digestiva é instrumento importante na avaliação da esofagite por refluxo.
Analise as afirmativas abaixo e marque a opção correta.
I. A endoscopia tem sensibilidade baixa para o diagnóstico de doença do refluxo gastroesofagiano.
II. As classificações endoscópicas têm excelente correlação com os sintomas e com a pHmetria.
III. As biópsias endoscópicas do esôfago devem ser sempre realizadas nos casos em que não houver alteração macroscópica, uma vez que irão sempre definir o diagnóstico de doença do refluxo não erosiva.
IV. A endoscopia estratifica a doença do refluxo e oferece informações importantes para a decisão do tratamento.
A
As afirmativas I e II estão corretas.
B
As afirmativas II e III estão corretas.
C
As afirmativas III e IV estão corretas
D
As afirmativas I e IV estão corretas
Na doença inflamatória intestinal, os aspectos endoscópicos que podem sugerir o diagnóstico de doença de Crohn são
A
assimetria, pedras de calçamento, úlceras aftosas.
B
pedras de calçamento, reto sempre comprometido, inflamação contínua.
C
úlceras aftosas, mucosa doente ao redor das úlceras, friabilidade.
D
úlceras rasas, distribuição contínua, fístulas.
Assinale a opção INCORRETA em relação às doenças inflamatórias intestinais.
A
A vigilância endoscópica para o câncer de cólon deve ser realizada na pancolite com mais de 8 anos de evolução e na colite esquerda com mais de 15 anos.
B
O diagnóstico confirmado de DALM preconiza a colectomia total.
C
O achado duvidoso de displasia deve resultar em novo exame endoscópico em 3 a 6 meses para nova biópsia e confirmação da presença da displasia.
D
Pacientes com colangite esclerosante devem realizar a vigilância endoscópica para o câncer de cólon a cada 4 anos.
Paciente realizou endoscopia digestiva alta para investigação de anemia ferropriva. O achado endoscópico que corrobora o diagnóstico de úlceras de Cameron é
A
fundoplicatura.
B
úlcera na parede posterior do bulbo
duodenal.
C
hérnia de hiato por deslizamento.
D
volvo gástrico.
Em relação ao sangramento pós-polipectomia, é correto afirmar que
A
laçar novamente o pedículo remanescente e aguardar por 5 a 10 minutos é o suficiente para a hemostasia na maioria dos casos.
B
é preciso evitar o sangramento, injetando adrenalina no pedículo antes da ressecção.
C
a interrupção espontânea do sangramento volumoso acontece na maioria dos casos.
D
é necessário seccionar o pedículo remanescente para realizar, em seguida, a hemostasia com método de injeção ou térmico.
Assinale a alternativa correta em relação a lesões neoplásicas esofagianas.
A
A lesão neoplásica de aspecto polipoide é a de melhor prognóstico para tratamento endoscópico, uma vez que está associada à fácil ressecção e tem a base livre de infiltração.
B
A ressecção endoscópica de um carcinoma superficial que envolva sm1 é curativa, porque é desprezível a possibilidade de metástase linfonodal.
C
A ressecção endoscópica de um carcinoma superficial deve ser realizada apenas após o estadiamento com ecoendoscopia.
D
As restrições para ressecção do carcinoma epidermoide são o acometimento até a lâmina própria (m2) e extensão superior a 3 cm.
Assinale a resposta correta em relação à CPRE.
A
Independente da clínica apresentada, um paciente com amilase aumentada 3 vezes o valor de referência no dia seguinte ao procedimento deve ter sua internação prorrogada, uma vez que houve pancreatite como complicação.
B
A dilatação da papila é uma alternativa à papilotomia em pacientes com distúrbio da coagulação, porém envolve maior risco de pancreatite.
C
Os fatores de risco, associados ao desenvolvimento de pancreatite, são o sexo masculino, colédoco dilatado, idade avançada e a presença de cálculo impactado na papila.
D
A perfuração é uma complicação incomum, mas geralmente provocada pelo próprio aparelho que, por ter visão lateral, é difícil de ser posicionado na segunda porção duodenal.
Em relação às complicações associadas a procedimentos endoscópicos, assinale a resposta correta?
A
As perfurações esofagianas decorrentes de procedimentos endoscópicos têm as mesmas implicações prognósticas e terapêuticas, independente se ocorridas no esôfago cervical, torácico ou abdominal, devendo sempre ser operadas.
B
O sepultamento de um cateter de gastrostomia significa sempre a sua perda em definitivo, devendo ser feito um novo procedimento após a cicatrização.
C
O tratamento para uma fístula gastrocolocutânea que surja como complicação de uma gastrostomia se dá pela retirada do cateter, reservando-se o tratamento cirúrgico apenas para os casos em que não houver fechamento da fístula.
D
O tratamento cirúrgico é imediatamente realizado quando ocorre uma perfuração para o retroperitônio após a papilotomia endoscópica.
Um homem jovem se apresenta para realização de exame endoscópico com história de impactações esofagianas.
Analise as afirmativas e marque a opção correta.
I. Na presença de endoscopia normal, não se deve realizar nenhum procedimento adicional, uma vez que o diagnóstico será definido pela manometria esofagiana.
II. A presença de sulcos longitudinais, pontilhados brancos e ondulações transversais é altamente sugestiva de esofagite eosinofilica.
III. Na hipótese diagnóstica de esofagite eosinofílica, deveremos realizar, pelo menos, quinze biópsias no corpo esofagiano, especialmente próximo da junção esofagogástrica.
IV. Na hipótese de esofagite eosinofílica, a presença de sinais endoscópicos característicos de esofagite por refluxo não a exclui, uma vez que podem coexistir.
A
As afirmativas I e II estão corretas.
B
As afirmativas II e III estão corretas.
C
As afirmativas III e IV estão corretas.
D
As afirmativas II e IV estão corretas.
São fatores preditivos da ruptura de varizes de esôfago no paciente cirrótico:
A
esofagite erosiva, pressão da veia porta, sinais da cor vermelha na superfície da variz.
B
classificação de Child, sinais da cor vermelha na superfície da variz, esofagite erosiva.
C
pressão intravaricosa, pressão na veia porta, tamanho das varizes e sinais da cor vermelha na superfície da variz.
D
classificação de Child, tamanho das varizes e número de cordões varicosos.
Avalie as afirmativas abaixo sobre o preparo de cólon.
Assinale a afirmativa INCORRETA.
A
O sulfato de sódio pode ser utilizado com segurança em paciente com suboclusão intestinal, uma vez que é necessária a ingestão de pequeno volume.
B
O polietilenoglicol tem a vantagem de determinar menor troca osmótica e a desvantagem de exigir a ingestão de grande volume.
C
A metabolização do manitol pelas bactérias produz hidrogênio e metano, o que pode causar explosão do cólon durante a utilização de corrente elétrica.
D
O sulfato de sódio, por poder determinar grande distúrbio hidroeletrolítico e piora da função renal, deve ser usado com cautela ou mesmo contraindicado em paciente que tenham comprometimento prévio da função renal.
Avalie as afirmativas abaixo em relação à sedoanalgesia no exame endoscópico e assinale a resposta INCORRETA.
A
Em pacientes que relatarem reação adversa à lidocaína, poderemos, simplesmente, realizar o procedimento sem anestesia tópica.
B
O diazepam tem como vantagem sobre o midazolam o menor custo, enquanto o midazolam tem menor meia vida, maior potência e maior efeito amnésico.
C
A resposta imediata ao flumazenil utilizada em paciente que apresente depressão respiratória associada ao uso de midazolam significa a garantia de uma recuperação completa, uma vez que a meia vida do flumazenil é maior do que a do midazolam.
D
O curto período de ação do propofol e a consequente recuperação rápida nos permitem afirmar que é uma droga mais segura do que os benzodiazepínicos, após o despertar do paciente.
É considerado Câncer Esofágico Precoce quando a lesão
A
não ultrapassar 1 cm de diâmetro e for ressecável endoscopicamente.
B
não ultrapassar a muscular do órgão, independente de metástases ganglionares.
C
atinge amucosa e no máximo a submucosa, independente de metástases linfonodais.
D
atinge a mucosa e no máximo a submucosa sem metástases linfonodais.
E
atinge no máximo a muscular da mucosa sem metástases linfonodais.
Analise as seguintes condições em relação ao esôfago de Barrett e assinale a resposta correta.
A
A presença de processo inflamatório não altera a avaliação da displasia, portanto não se faz necessário novo exame com biópsias para avaliação histológica após o tratamento adequado da doença do refluxo.
B
Quando houver displasia de alto grau associada a intenso processo inflamatório macroscópico, devemos indicar a esofagectomia.
C
Na ausência de displasia, devemos realizar novo exame em dois a três anos.
D
A ablação do epitélio metaplásico com plasma de argônio está bem estabelecida como forma de tratamento.
Um paciente com síndrome da imunodeficiência adquirida é submetido à endoscopia digestiva.
Assinale a resposta correta.
A
A presença de placas brancas no corpo esofagiano é sugestiva de infecção por cândida. Nessa situação, a biópsia é imperativa e o tratamento só será realizado após a confirmação.
B
Pequenas ulcerações rasas, por vezes lembrando a forma de um vulcão, são sugestivas de lesões por herpes simples vírus. Nesse caso, a biópsia deverá envolver obrigatoriamente o fundo das lesões.
C
Úlceras mais profundas, por vezes grandes e com bordas bem marcadas, são sugestivas de lesões por CMV, achado que orienta as biópsias para fundo das lesões. A não identificação das alterações citopáticas no estudo histopatológico inclui as úlceras esofagianas idiopáticas no diagnóstico diferencial.
D
Em pacientes com doença avançada, cujo exame demonstre a mucosa esofagiana normal, devemos realizar biópsias seriadas do corpo esofagiano para identificação de germes oportunistas.
Paciente do sexo masculino, 63 anos, revascularizado há 8 anos, em uso de AAS. Apresentou cólica abdominal súbita e enterorragia sem repercussão hemodinâmica. Foi internado e realizou uma colonoscopia.
O diagnóstico mais provável é
A
úlceras do cólon relacionadas ao uso do AAS.
B
retocolite ulcerativa idiopática.
C
colite isquêmica.
D
câncer coloretal.
Para a realização da gastrostomia endoscópica percutânea na técnica de “pull”, os melhores parâmetros para o sucesso do procedimento são
A
boa transiluminação do aparelho na parede abdominal e punção localizada na região subcostal esquerda.
B
impressão digital representada por indentação bem definida na parede anterior gástrica e ausência de hérnia de hiato.
C
boa transiluminação do aparelho na parede abdominal e punção gástrica localizada na parede anterior do corpo.
D
boa transiluminação do aparelho na parede abdominal e impressão digital representada por indentação bem definida na parede anterior gástrica.
Em relação à lesão de Dieulafoy, podemos dizer que
A
representa dilatação de vasos submucosos com sangramento resultante de erosões puntiformes da mucosa e da parede vascular.
B
a localização mais frequente é no intestino delgado.
C
o tratamento é cirúrgico, pois as tentativas de hemostasia endoscópica raramente são eficazes.
D
o sangramento geralmente é de baixo débito, levando à anemia crônica como sintoma principal.
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