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Há grande preconceito em relação à expressão “cuidados paliativos” na sociedade. Muitos profissionais de saúde confundem o conceito de cuidados paliativos com várias situações que a própria definição nega, como “não fazer mais nada”, “deixar com opioide a ponto de ficar torporoso”, “deixar morrer” e “ter pena do paciente”. Certamente, a expressão não deve ser entendida assim. Os cuidados paliativos podem ser executados por equipes especializadas e por unidades de cuidados paliativos primárias e secundárias. É(são) competência(s) das unidades primárias e secundárias:
manejo de sintomas de difícil controle.
comunicação de más notícias.
assistência pós-luto.
manejo de situações complexas de ansiedade, depressão, luto e sofrimento existencial.
manejo de conflitos entre equipe/familiares e equipe/equipe.
Leia as afirmativas a seguir:
I. Em oncologia, a radioterapia é o método capaz de destruir células tumorais empregando fitoterápicos.
II. A Vigilância à Saúde busca articular o enfoque populacional (promoção) com o enfoque de risco (proteção) e o enfoque clínico (assistência).
III. A Saúde da Familia é uma das principais estratégias, propostas pelo Ministério da Saúde do Brasil, para reorientar o modelo assitencial do Sistema Único de Saúde, a partir da atenção básica.
IV. A quimioterapia pode ser combinada com outras modalidades de tratamento em oncologia.
Marque a alternativa CORRETA:
Nenhuma afirmativa está correta.
Apenas uma afirmativa está correta.
Apenas duas afirmativas estão corretas.
Apenas três afirmativas estão corretas.
Todas as afirmativas estão corretas.
Algumas condições hospitalares aumentam as chances do surgimento de delirium nos pacientes internados. EXCETO:
Contenção física
Cateterismo vesical
Mudança de ambiente nos pacientes portadores de demência
Punção de veia periférica
Dentre os fenômenos plásticos pelos quais é submetido o pólo cefálico em seu trânsito pelo canal do parto, destaca-se, por sua elevada frequência e benignidade, a bossa serossanguínea. Assinale o principal diagnóstico diferencial para a citada condição.
Obliquidade de Litzman
Caput succedaneum
Prolapso cefálico
Céfalo-hematoma
Obliquidade de Nagele
Um paciente de 55 anos é encaminhado à hematologia para investigação de mieloma múltiplo. Ele está assintomático e os exames laboratoriais mostram:
Hgb 9,0 g/dL | Albumina 3,0 g/dL |
Leuco 5200 cel/mm3 | Proteína M Sérica 6,0 g/dL |
Plaquetas 130 mil/mm3 | Beta-2-microglobulina 4,5 mg/L |
Creatinina 3,5 mg/dL | Plasmocitose Medular 12% |
Cálcio total 11 mg/dL | Proteinúria 500 mg/24h |
Sobre esse cenário clínico, assinale a afirmativa verdadeira.
O paciente apresenta mieloma múltiplo estágio IIB (dois-B).
Trata-se de um mieloma múltiplo assintomático (smoldering mieloma).
A terapia de indução mais moderna consiste em pulsos isolados de dexametasona.
O transplante heterólogo de medula óssea é o tratamento mais eficaz.
Há indicação para uso parenteral de pamidronato.
Define-se por reação transfusional qualquer intercorrência originada como consequência da transfusão de hemocomponentes, durante ou após sua administração. Esses eventos adversos podem variar de anafilaxia leve a quadros de hepatite grave, sepse e morte. A literatura indica que a prevalência de reações transfusionais em crianças é elevada, e os fatores intervenientes são o tipo de hemocomponente, a faixa etária, comorbidade do paciente e politransfusão, sendo que os dois primeiros associam-se, também, com tipo de reação ocorrida. O perfil das reações transfusionais costuma ser de eventos:
de etiologia desconhecida: devido a concentrado de plaquetas.
alérgicos: devido a concentrado de plaquetas.
graves: devido a concentrado de hemácias
alérgicos: devido a sangue total.
de etiologia desconhecida: devido a sangue total
Durante assistência ao trabalho de parto, o médico observou o seguinte achado no abdome da paciente.

Assinale a condição obstétrica associada a esse achado.
Bexigoma
Atonia uterina
Apresentação fetal anômala
Desproporção céfalo-pélvica
Descolamento prematuro de placenta
A toxicologia ocupacional é a área da toxicologia que identifica e quantifica as substâncias químicas presentes no ambiente de trabalho e os riscos que elas oferecem com o objetivo de prevenir a saúde do trabalhador. Sendo assim é considerada Intoxicação aguda quando:
decorre de um único contato (dose única/relacionado à potência da droga) ou múltiplos contatos (efeitos cumulativos) com o agente tóxico, num período de tempo aproximado de 24 horas. Os efeitos surgem de imediato ou no decorrer de alguns dias, no máximo 2 semanas.
o efeito tóxico após exposição prolongada a doses cumulativas do toxicante, num período prolongado, geralmente maior de 3 meses chegando até a anos.
são exposições repetidas a substâncias químicas, quando ocorre exposição durante um período menor ou igual a 1 mês.
Nenhuma das alternativas.
RN a termo, filho de mãe com sífilis não tratada na gestação, está no alojamento conjunto. Foi afastada neurosífilis e, considerando que a penicilina cristalina ou procaína não está disponível, qual a melhor conduta para esse recém-nascido, entre as abaixo citadas?
Cefepime por 7 dias.
Cefepime por 10 dias.
Ceftriaxona por 7 dias.
Ceftriaxona por 10 dias.
Ceftriaxona de 14 a 21 dias.
Sobre vigilância epidemiológica, assinale a alternativa INCORRETA.
Os dois sistemas de vigilância epidemiológica mais utilizados em conjunto são a vigilância por setores e a vigilância por objetivos.
A obtenção de taxas gerais pode ser útil e, muitas vezes, poderá ser um instrumento para o programa da CCIH em hospitais de pequeno porte e de baixa complexidade.
Os métodos mais racionais de controle de infecções pregam a vigilância em situações de maior risco ou impacto das infecções. A vigilância pode ocorrer de diversas formas: baseada em objetivos, setores ou em dados microbiológicos.
A vigilância epidemiológica por setores é recomendada em serviços ou especialidades nos quais a infecção hospitalar tem grande importância - seja na frequência com que ocorre, seja na gravidade particular das suas consequências.
A vigilância epidemiológica deve ser realizada sistematicamente e apenas de modo global, em todo o hospital, com o cálculo de taxa sintética e de fácil assimilação, do percentual de infecções hospitalares em pacientes admitidos na instituição.
Quanto à periodicidade da vigilância epidemiológica, analise as afirmativas abaixo.
I. A vigilância poderá ocorrer de modo contínuo e ininterrupto, com avaliação mensal - ocasionalmente trimestral - das taxas.
II. A vigilância poderá ocorrer de forma periódica com trabalho de vigilância alguns meses por ano, e estimativa das taxas para os meses sem a obtenção formal.
III. A vigilância poderá ocorrer de forma rotatória com trabalho alternado nos diversos serviços.
Assinale a alternativa correta.
Apenas I é verdadeira.
Apenas II é verdadeira.
Apenas III é verdadeira.
Apenas I e III são verdadeiras.
I, II e III são verdadeiras.
As ações e serviços de saúde que integram o Sistema Único de Saúde (SUS) devem obedecer determinados princípios, exceto:
Universalidade de acesso aos serviços de saúde em todos os níveis de assistência.
Descentralização político-administrativa, com direção única em cada esfera do governo, com ênfase na descentralização dos serviços para o Estado.
Descentralização político-administrativa, com direção única em cada esfera do governo, regionalização e hierarquização da rede de serviços de saúde.
Nenhuma das alternativas.
A interação medicamentosa é um problema comum relacionado ao uso de medicamentos e pode gerar diversos tipos de efeitos, como a potencialização ou inibição da ação da droga. Com relação a interação de drogas com os antidepressivos tricíclicos (ATC) é incorreto afirmar que:
Podem impedir ação de drogas anti-hipertensivas, como a guanetidina e clonidina.
Pode ocorrer elevação dos níveis séricos de ATC por inibição do metabolismo hepático causado por antipsicóticos ou metilfenidato.
É indicado o uso concomitante de ATC e IMAO (inibidores de monoamina oxidase) por não apresentar nenhuma interação.
Nenhuma das alternativas.
O paciente pediátrico com infecção do trato respiratório inferior (ITRI) apresenta em geral sintomas tradicionais (febre, tosse, taquipneia e toxemia) mas também pode quase não apresentar sinais dependendo da idade do paciente, do estado de saúde e do organismo (patógeno) envolvido. Por não ser sempre possível coletar amostras para exame, o diagnóstico e tratamento costumam estar direcionados para os sintomas, idade do paciente, achados físicos e radiológicos. Partindo dessa premissa, é CORRETO afirmar que:
Nos primeiros dias de vida é comum a ocorrência de ITRI viral incluindo adenovírus, rinovírus, influenza e parainfluenza.
No paciente pediátrico, com mais de 5 (cinco) anos com ITRI, é comum a infecção por Mycoplasma. Sendo possível estar a ocorrência relacionadas a outras bactérias como o Streptococcus pneumoniae.
Do período após nascimento até quase os 5 (cinco) anos, é comum a ocorrência de ITRI por Enterobacteriaceae e Estreptococo do grupo B, podendo também ser por pneumococos e Lysteria monocitogenes.
Nenhuma das alternativas.
A triagem neonatal constitui-se de métodos para detecção precoce de alterações de saúde nos recém-nascidos. Com relação aos exames realizados, qual das alternativas é INCORRETA?
O teste do pezinho foi o primeiro exame obrigatório, instituído no Brasil, para triagem neonatal. As patologias pesquisadas são as hemoglobinopatias, a fibrose cística, entre outros.
O teste de emissões otoacústicas deve ser realizado no 1º (primeiro) mês de vida e visa detecção de deficiências auditivas. Em caso positivo é encaminhado para teste eletrofisiológico e seguimento otorrinolaringológico.
A triagem ocular, ou teste do olhinho, busca determinar a coloração do segmento posterior do olho, quando normal, apresenta reflexos avermelhados/róseos, quando anormal, apresenta reflexo branco ou vermelho com manchas escuras.
Nenhuma das alternativas
A asma é uma doença crônica bastante comum em pacientes pediátricos apresentando sintomas antes de 5 (cinco) anos de idade. A inflamação das vias aéreas, na asma, é resultante da ativação dos mastócitos. Sabendo que o tratamento da asma envolve a classificação da gravidade da doença e da determinação e redução da exposição a fatores desencadeantes, é INCORRETO afirmar que:
Alguns dos desencadeantes comuns são: ácaros da poeira, fumaça de cigarro, alterações climáticas.
O tratamento farmacológico inclui agonistas β-adrenérgicos, anticolinérgicos, anti-inflamatórios e modificadores do leucotrieno.
A espirometria pode ser utilizada para determinar a resposta do indivíduo ao tratamento.
Nenhuma das alternativas.
Sobre o mecanismo de parto fisiológico de um feto em apresentação cefálica fletida (apresentação de vértice), cuja compreensão é fundamental para uma boa assistência ao parto, pode-se enumerar movimentos passivos que facilitam seu trânsito pelo desfiladeiro pelvigenital. Entre eles cita-se a execução da rotação interna das espáduas que integra universalmente o seguinte tempo do mecanismo de parto:
insinuação.
período premunitório.
descida.
dilatação.
despreendimento.
Em um paciente que apresenta fadiga há 6 meses, emagrecimento, esplenomegalia, hemograma mostrando 100.000 leucócitos/mm3 às custas de neutrófilos em diferentes estágios de maturação com picos em mielócitos e segmentados, é mais provável o encontro de
Hemácias em rouleaux.
Cromossomo Philadelphia.
Corpúsculos de Howell-Jolly.
Pico monoclonal de IgM.
Células de Reed-Sternberg.
Com relação ao manejo da infecção pelo HIV em gestantes, assinale a alternativa correta.
Mulheres que vinham em uso de efavirenz devem ter o tratamento antirretroviral modificado no momento em que é feito o diagnóstico de gestação, independentemente da idade gestacional.
O esquema antirretroviral de primeira linha preconizado no Brasil é TDF+3TC+lopinavir/r.
O alvo da terapia antirretroviral é manter a carga viral inferior a 10.000 cópias/mL no momento do parto.
A interrupção do tratamento antirretroviral após o parto é recomendada em pacientes com CD4>350 células/mm³.
O uso de zidovudina injetável durante o parto pode ser dispensado em gestantes com carga viral indetectável após as 34 semanas.