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Em relação ao estado mental dos pacientes com Transtorno Obsessivo-Compulsivo (TOC), é INCORRETO afirmar que:
A
As alterações da vontade ou psicomotricidade mais notáveis em pacientes com TOC são compulsões, definidas como comportamentos repetitivos realizados em resposta às obsessões ou de acordo com regras rígidas.
B
Os tiques são essencialmente fônicos, como pigarrear, ou falar determinadas sílabas ou palavras, incluindo palavrões ou o que acabou de ser falado por outros.
C
A afetividade de pacientes com TOC caracteriza-se por uma miríade de alterações, incluindo afetos que resultam diretamente das obsessões ou alterações do humor mais globais.
D
Tiques complexos, que são aqueles que envolvem vários grupos musculares de forma orquestrada, podem ser difíceis de diferenciar de compulsões.
Paciente sem histórico de diabetes, nega cirurgias prévias, uso de medicações e consumo de bebidas alcoólicas, em avaliação para hipoglicemias recorrentes, é submetida ao teste de jejum de 72h, em ambiente hospitalar. Na vigência de hipoglicemia, são colhidos exames que identificam – glicose sérica 42 mg/dL; insulina sérica 7,5 μUI/mL: peptídeo C 2,3 ng/mL (VN 0,36-3,59 ng/mL); anticorpos anti-insulina e anti-ilhota negativos.
Sobre esse caso clínico, é correto afirmar que a principal suspeita diagnóstica é
A
Insulinoma.
B
Insulite autoimune.
C
Hipoglicemia reativa.
D
Síndrome de Whipple.
E
Síndrome dos ovários policísticos.
Acerca do diagnóstico e tratamento do diabetes mellitus gestacional (DMG), de acordo com as Diretrizes da Sociedade Brasileira de Diabetes, é correto afirmar que
A
o uso de canagliflozina na gestação é considerado seguro.
B
decorre do excesso de consumo de lipídeos pelas gestantes durante a gravidez.
C
há associação bem estabelecida com ocorrência de diabetes mellitus tipo 1 no futuro.
D
o diagnóstico de DMG leva ao aumento do teor de carboidratos do leite materno, de sorte que, em virtude do risco de cárie infantil precoce, deve-se desaconselhar a amamentação por parte destas pacientes.
E
no teste oral de tolerância à glicose (TOTG) realizado com 75 g de glicose anidra oral entre a 24ª e a 28ª semana de gestação, o valor de glicemia de 60 minutos pós-ingesta de 192 mg/dL confirma o diagnóstico de DMG.
Em relação ao processamento de produtos médicos utilizados em endoscopia digestiva, analise as assertivas e identifique com V as verdadeiras e com F as falsas.
( ) Todo processamento de endoscópios, seja manual ou automatizado, implica na seguinte sequência: limpeza, enxague, secagem, desinfecção, enxague e secagem.
( ) São considerados acessórios críticos: produto para a saúde utilizado em procedimento invasivo com penetração de pele, mucosas, espaços ou cavidades estéreis, tecidos subepiteliais e sistema vascular.
( ) De acordo com a RDC nº 6/2013, o processamento dos produtos críticos e dos endoscópios poderá ser realizado em sala não específica para este fim, porém a sala necessita ter exaustão forçada do ar para o uso de produtos de desinfecção.
( ) Para os produtos críticos, os processos de esterilização devem ser não químicos e recomendados pelos fabricantes/importadores. O processo de esterilização por meio de imersão em produtos químicos está proibido no Brasil.
( ) Os acessórios críticos (Pinças de, Biópsia, Alças de Polipectomia, Papilótomos, Balões dilatadores, Basket, Fios guia, cateteres, etc), com exceção dos injetores endoscópicos e agulhas de punção cujo processamento é proibido, são, teoricamente, reprocessáveis, desde que sejam passíveis de limpeza eficaz.
A alternativa que contém a sequência correta, de cima para baixo, é
A
V F V F V
B
V V F V V
C
V F F V F
D
F V V F V
E
F F V V F
Lactente, sexo feminino, quatro meses de idade, levado ao pronto-socorro com agita o de início súbito, dispneia e cianose intensa. Após medidas posturais e administra o de oxigênio, houve melhora considerável e restou apenas cianose discreta. A cardiopatia mais provável de ser diagnosticada, por essa descrição, e:
A
tronco arterial comum.
B
drenagem anômala de veias pulmonares.
C
ventrículo nico com estenose pulmonar infundíbulo-valvar.
D
transposição das grandes artérias.
E
estenose de ramos de artéria pulmonar.
Assinale a alternativa incorreta.
A
Em fetos normais, a presença de imunoglobulina G pode refletir transferência materna.
B
A imunoglobulina M não cruza a placenta.
C
Linfócitos B são produzidos precocemente no feto (9 – 12 semanas).
D
As imunoglobulinas G maternas transferidas são inócuas e benéficas para o feto.
E
Pesquisa de IgM é método diagnóstico de infecção congênita.
A fibromialgia é uma condição crônica de dor muscular difusa, frequentemente associada a queixa de fadiga, distúrbios do sono e baixa tolerância a exercício físico. Acomete preferencialmente mulheres em idade de 35 a 60 anos. A sua etiopatologia é desconhecida e provavelmente multifatorial. E por vezes os pacientes podem em sua primeira abordagem, apresentar uma variedade de sintomas vagos. São algumas manifestações clínicas associadas à fibromialgia, EXCETO:
A
¨Bruxismo¨, bexiga irritável, enxaqueca e alterações psicológicas.
B
Dor generalizada, pontos sensíveis (tender points), disfunção cognitiva, fadiga.
C
Rigidez matinal, serosite, síndrome vertiginosa e alterações hormonais.
D
“Retenção de líquidos”fenômeno do tipo de Raynaud, cólon irritável e parestesia.
A hipercalcemia pode ser manifestação de enfermidade grave, como malignidade. O número de pacientes reconhecidos com hipercalcemia assintomática, em geral hiperparatireoidismo, aumentou no final do século XV. Sempre que a hipercalcemia é confirmada, deve ser estabelecido um diagnóstico definitivo. Considerando a classificação das causas de hipercalcemia, assinale a opção que NÃO está associada a alta renovação óssea:
A
Hipertireoidismo
B
Tiazidas
C
Intoxicação pelo alumínio (associada a insuficiência renal)
D
Intoxicação por vitamina A
Tireotoxicose refere-se à síndrome clínica decorrente do excesso de hormônios tireoidianos circulantes, secundário à hiperfunção da glândula tireóide ou não. As manifestações clínicas comumente encontradas no hipertireoidismo. Incluem, EXCETO,
A
Nervosismo.
B
Sudorese excessiva.
C
Intolerância ao calor.
D
Constipação.
E
Taquicardia.
Na população negra, a prevalência e a gravidade da hipertensão é maior, o que pode estar relacionado a fatores étnicos e/ou socioeconômicos. Desde que não haja contraindicações, a opção terapêutica mais racional para essa população é o uso de
A
diuréticos e bloqueadores de canais de cálcio.
B
inibidores da ECA e betabloqueadores.
C
antagonistas do receptor de angiotensina e inibidor direto da renina.
D
inibidores da ECA e antagonistas do receptor de angiotensina.
E
betabloqueadores e vasodilatadores diretos.
A imunização contra o sarampo, caxumba e rubéola (SCR) em indivíduo adulto do gênero feminino sem a devida comprovação vacinal, consiste em administrar
A
uma dose para mulheres acima de 60 anos.
B
duas doses em mulheres de 50 (cinquenta) a 60 (sessenta) anos de idade.
C
três doses consecutivas mensais em mulheres com 30 anos de idade.
D
uma dose em mulheres de 20 (vinte) a 49 (quarenta e nove) anos de idade.
E
três doses em mulheres de 20 (vinte) a 39 (trinta e nove) anos de idade.
Paciente masculino, 25 anos, com dor abdominal desde que reiniciou exercícios físicos em academia (musculação) há 2 anos. Investigada e descartada doença clínica ou cirúrgica abdominal.
Assinale a alternativa correta em relação aos músculos que podem produzir dor referida para o abdômen, a partir de pontos-gatilhos, e devem ser pesquisados no exame físico deste paciente.
A
Ileocostal torácico e quadrado lombar.
B
Trapézio e multifidos.
C
Glúteo máximo e oblíquo abdominal.
D
Multifidos e glúteo médio.
E
Trapézio e reto abdominal.
Qual paciente, dentre as alternativas propostas, com dor torácica e supra desnivelamento de 2 mm do segmento ST em V1, V2 e V3 ao ECG, é o melhor candidato à terapia trombolítica?
A
Homem diabético de 60 anos, com retinopatia hemorrágica, com dor torácica estabelecida há seis horas e PA 170 X 115 mmHg.
B
Mulher de 47 anos, menstruada há 2 dias, com dor torácica estabelecida há 3 horas antes da admissão e PA 140 X 70 mmHg.
C
Homem de 47 anos com leve contusão cerebral há cerca de 2 meses, secundária a acidente automobilístico, com dor torácica há 14 horas e PA 190X 120 mmHg.
D
Mulher de 54 anos, que sofreu AVCH há 3 meses e começou com dor torácica duas horas antes da sua admissão hospitalar e PA 148 X 90 mmHg.
Durante a Campanha de Vacinação contra a Raiva, dona Francisca, de 42 anos de idade, foi mordida na polpa distal do V quirodáctilo da mão direita, pelo seu próprio gato, ao segurá-lo para a aplicação da vacina, há aproximadamente 1 hora. A conduta mais adequada para este caso é:
A
Apenas lavar o ferimento com água e sabão.
B
Lavar o ferimento com água e sabão e observar o animal por 10 dias.
C
Lavar o ferimento com água e sabão, fazer uso de duas doses da vacina nos dias 0 e 3 e observar o animal por 10 dias.
D
Lavar o ferimento com água e sabão, fazer uso de cinco doses da vacina nos dias 0, 3, 7, 14 e 28.
E
Lavar o ferimento com água e sabão, fazer uso de uma dose de soro antirrábico (dia 0) e de cinco doses da vacina nos dias 0, 3, 7, 14 e 28.
São medidas no tratamento de hemoptise maciça (> 500ml/dia), EXCETO?
A
Monitorizar sinais vitais e débito do sangramento.
B
Manter acesso venoso.
C
Ofertar oxigênio suplementar conforme a saturação periférica.
D
Não usar sedativo da tosse.
Qual das alternativas abaixo NÃO corresponde a um derrame pleural exsudativo?
A
Artrite reumatóide
B
Tuberculose
C
Sarcoidose
D
Neoplasia
Sr. Joaquim, 30 anos, procura Unidade Básica de Saúde referindo febre, cefaleia, mialgia e exantema há 4 dias. E.F: regular. Estado geral: T = 39ºC, FC = 99 bpm, FR = 21 irpm, pulsos cheios, PA = 100x70 mmHg. Os diagnósticos diferenciais podem ser dengue, febre de chikungunya e zika.
Em relação a essas arboviroses, marque a alternativa CORRETA.
A
É recomendável realizar a prova do laço, que consiste na aplicação de pressão positiva com o manguito, em membro superior. O resultado de mais de 20 petéquias no adulto determina um quadro positivo e, altamente, sugestivo de dengue grave. Nesses casos, recomenda-se a internação imediata.
B
O uso de corticoide na febre de chikungunya está indicado apenas para os casos com dor articular subaguda e crônica não responsiva a AINE e o de analgésicos, em pacientes com dor moderada a intensa, poliarticular e debilitante.
C
Alterações laboratoriais associadas à infecção por zika vírus são escassas, mas incluem, durante o curso da doença, leucocitose, trombocitopenia e ligeira elevação da desidrogenase láctica sérica, gama glutamil transferase e de marcadores de atividade inflamatória (proteína C reativa, fibrinogênio e ferritina).
D
O aumento da permeabilidade vascular acarreta queda no hematócrito em 20% ou mais, perda de plasma e sangramentos, sugerindo o diagnóstico de dengue.
A asma relacionada ao trabalho é aquela causada ou agravada por agentes ou condições próprias do ambiente de trabalho, sendo possível afirmar CORRETAMENTE:
A
Todo caso de asma iniciado ou agravado na idade adulta deve levantar a suspeita de uma possível causa ocupacional.
B
A conduta ideal não inclui o afastamento do trabalho e da exposição.
C
O tratamento farmacológico para a asma ocupacional é especifico para esta modalidade de asma, logo diferente daquele tratamento utilizado para outras formas da doença sem relação ocupacional.
D
A asma ocupacional piora durante o período de férias do paciente.
E
Todas estão corretas
Sobre a Hipertensão arterial em crianças, é INCORRETO afirmar que:
A
A medida da PA em crianças é recomendada em toda avaliação clínica após os 3 anos de idade, pelo menos anualmente, como parte do seu atendimento pediátrico primário, devendo respeitar as padronizações estabelecidas para os adultos.
B
A interpretação dos valores de pressão arterial obtidos em crianças e adolescentes deve levar em conta a idade, o sexo e a altura.
C
Crianças não apresentam hipertensão de consultório e efeito do avental branco.
D
A hipertensão arterial nessa população é definida como pressão igual ou maior ao percentil 95 de distribuição da pressão arterial.
E
Quanto mais altos forem os valores da PA e mais jovem o paciente, maior é a possibilidade de a HAS ser secundária, com maior prevalência das causas renais.
A xerose é uma alteração que pode ocorrer não só no olho, mas em outras partes do organismo, como a pele, por exemplo, e é o principal indicador de deficiência da seguinte vitamina:
A
Vitamina A.
B
Vitamina B6.
C
Vitamina C.
D
Vitamina D.
E
Vitamina H.
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