Questões de Concurso sobre Gastroenterologia

 
 
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Na Doença do Refluxo Gastroesofágico podem ocorrer sintomas como a disfagia e a odinofagia.


Assinale a alternativa que descreve corretamente esses sintomas:


A

Disfagia é vômito em jato, e odinofagia é azia retroesternal.


B

Disfagia é dor abdominal difusa, e odinofagia é náusea intensa.


C

Disfagia é tosse seca persistente, e odinofagia é rouquidão.


D

Disfagia é dificuldade de deglutição, e odinofagia é dor ao deglutir.


E

Disfagia é diarreia crônica, e odinofagia é constipação intestinal.

A retocolite ulcerativa é uma doença idiopática caracterizada por inflamação intestinal recorrente.


Assinale a alternativa correta sobre a retocolite ulcerativa:


A

A doença afeta o reto e também variáveis porções proximais do cólon, em geral de forma contínua, sem áreas de mucosa normais entre as porções afetadas.


B

Afeta apenas o esôfago e o estômago, de maneira intermitente.


C

Limita-se exclusivamente ao intestino delgado, com áreas de mucosa normal entre segmentos inflamados.


D

É restrita ao apêndice cecal e não compromete o reto.


E

Acomete predominantemente o fígado, provocando episódios recorrentes de inflamação hepática difusa.

A Doença do Refluxo Gastroesofágico (DRGE) pode se manifestar de diferentes formas clínicas.


Assinale a alternativa que apresenta corretamente os dois sintomas mais típicos da DRGE:


A

Artralgia e rigidez matinal.


B

Poliúria e polidipsia.


C

Dispneia e ortopneia.


D

Cefaleia e fotofobia.


E

Azia (pirose) e regurgitação.

As parasitoses intestinais são infecções que se estabelecem no trato gastrintestinal, podendo ser causadas por diferentes tipos de enteroparasitos. Analise os itens abaixo e assinale a alternativa correta.


I. Os agentes causadores das parasitoses intestinais incluem tanto protozoários quanto helmintos.

II. Dentre os protozoários causadores dessas infecções intestinais, destacam-se os flagelados e os vírus entéricos.

III. Os helmintos podem apresentar-se em formato chato ou cilíndrico.


A

Apenas o item I está correto.


B

Apenas os itens I e II estão corretos.


C

Apenas os itens I e III estão corretos.


D

Apenas o item II está correto.


E

Todos os itens estão corretos.

____________ é caracterizada pela ocorrência de pelo menos dez minutos de esforço e choro que antecedem a eliminação de fezes moles. Ocorre no primeiro semestre de vida. Trata-se de uma situação transitória que desaparece espontaneamente quando o lactente adquire a capacidade de relaxar o esfincter anal e a musculatura pélvica quando se estabelece a prensa abdominal no momento da evacuação.


Assinale a alternativa que completa corretamente a lacuna:


A

Refluxo


B

Enterocolite infecciosa


C

Disquesia do lactente


D

Alergia à proteína do leite de vaca


E

Doença celíaca

Linite plástica é uma apresentação específica de adenocarcinoma gástrico. Sobre essa condição, assinale a alternativa correta.


A

Caracteriza-se por acúmulo de ar na parede do estômago, formando bolhas submucosas.


B

Ocorre por infecção viral aguda, sem envolvimento tumoral.


C

Está associada a infiltração ao longo da parede do estômago causando uma reação desmoplásica associada. O estômago se torna rígido e lembra “uma garrafa de couro”.


D

Representa uma forma benigna de hipertrofia gástrica reversível com dieta.


E

Surge exclusivamente no esôfago distal, com preservação total do estômago.

Um homem de 48 anos foi submetido a uma endoscopia digestiva alta para investigação de dispepsia. O exame revelou a presença de pequenos xantomas gástricos, além de gastrite de atividade leve, sem outras alterações significativas. O paciente apresenta perfil lipídico normal e não possui comorbidades conhecidas. Qual é a conduta recomendada neste caso?


A

Realizar biópsia dos xantomas gástricos para excluir malignidade.


B

Programar acompanhamento endoscópico anual para monitoramento das lesões.


C

Encaminhar para avaliação por cirurgia digestiva.


D

Tranquilizar o paciente e manter acompanhamento clínico.

Anti-TNF, anti-integrinas e anti-interleucinas são classes de medicamentos biológicos que podem ser utilizadas no tratamento da doença de Crohn e da retocolite ulcerativa, mas também são utilizados, além dos biológicos, imunossupressores e corticoides e, exclusivamente para a retocolite ulcerativa, aminossalicilatos como a mesalazina.


C

Certo


E

Errado

A infecção por Helicobacter pylori é responsável pela grande maioria dos casos de úlcera duodenal e, para o tratamento de primeira linha dessa bactéria em pacientes que não apresentam alergia a fármacos, no Brasil está indicada a terapia tríplice com inibidor de bomba de prótons, claritromicina e amoxicilina durante 7 dias.


C

Certo


E

Errado

A pancreatite aguda é definida pela inflamação aguda do pâncreas, que pode envolver tecidos peripancreáticos e/ou órgãos a distância. Sobre a pancreatite aguda é correto afirmar que:


A

apesar de a litíase biliar ser a principal causa de pancreatite aguda, apenas 3 a 7% dos pacientes portadores de cálculos desenvolvem pancreatite aguda.


B

o álcool é responsável por 30% das pancreatites agudas, afetando predominantemente mulheres jovens com história de consumo alcoólico abusivo.


C

a hipertrigliceridemia é uma importante causa de pancreatite aguda não traumática em pacientes sem litíase biliar ou antecedente de consumo de álcool. Os pacientes geralmente apresentam soro lipêmico em virtude de níveis de triglicerídes plasmáticos maiores que 500 mg/dL, havendo claro predomínio de LDL (low density lipoprotein) e quilomícrons.


D

medicamentos são causa comum hoje em dia de pancreatite aguda devido a grande quantidade de automedicação, respondendo por aproximadamente 5% dos casos.


E

pancreatite aguda é observada após 20% das CPRE diagnósticas e 30% das CPRE terapêuticas.

Mulher de 33 anos é avaliada em consulta de retorno por quadro de dor epigástrica. Relata que está usando omeprazol (20 mg ao dia) e metoclopramida (10 mg, três vezes ao dia) há 4 semanas. Exames atuais: hemoglobina: 13,8 g/dL; viscosidade plasmática: 1,70 mPa/s (normal: 1,5 a 1,72); proteína C reativa sérica: 8 mg/L (normal: < 5); gastrina plasmática 130 pg/mL (normal: < 100). A endoscopia da semana anterior mostra: erosões antrais e 1 úlcera duodenal proximal em D1 (classe III de Forrest); o teste rápido da urease antral é negativo.

Com os dados descritos, nessa paciente, a hipótese de maior probabilidade é


A

neoplasia maligna de duodeno.


B

infecção por citomegalovírus.


C

síndrome de Zollinger-Ellison.


D

infecção por H. pylori.


E

uso de anti-inflamatório não hormonal.

Macroscopicamente, a classificação morfológica de Borrmann, divide os adenocarcinomas gástricos. Assinale a alternativa correta em relação à classificação de Borrmann.


A

Tipo I: polipoide, exofítico, papilar ou vegetante, correspondente às lesões que se projetam para a luz gástrica e que, variando de tamanho, podem atingir grandes proporções.


B

Tipo II: câncer ulcerado e infltrante, com bordas menos salientes que no tipo II e com disseminação parcialmente difusa.


C

Tipo III: é a infltração neoplásica difusa de um segmento da parede gástrica ou de toda essa parede, podendo ocorrer ulcerações de profundidade variável.


D

Tipo IV: são os cânceres ulcerados medindo mais de 3 cm de diâmetro, bem delimitados, sem infiltração do tecido vizinho. Suas bordas são caracteristicamente elevadas, irregulares e mamelonadas. Apresentam fundo de cor acinzentada, com tecido necrótico mesclado com coágulos de sangue, podendo apresentar ilhas de mucosa normal.


E

Tipo V: é a chamada linitis plástica, na qual as paredes do estômago tornam-se rígidas e o órgão toma forma tubular sugestiva de uma bota de couro para vinho.

Uma gestante de 32 semanas procura o pronto-socorro com queixa de dor epigástrica intensa associada a náuseas, vômitos e cefaleia. Ao exame físico, apresenta pressão arterial de 160/100 mmHg e edema em membros inferiores. Os exames laboratoriais mostram: AST 480 U/L, ALT 410 U/L, DHL 950 U/L, plaquetas 85.000/mm³, esquizócitos em esfregaço de sangue periférico e bilirrubina total discretamente elevada. A paciente é internada em UTI obstétrica. Com base nesse quadro, qual é o diagnóstico mais provável?


A

Hepatite viral aguda.


B

Esteatose hepática aguda da gravidez (AFLP).


C

Pré-eclâmpsia sem sinais de gravidade.


D

Síndrome HELLP.


E

Trombocitopenia imune gestacional.

Os sintomas referidos por pacientes com úlcera péptica não permitem diferenciar a forma duodenal da gástrica. Contudo, caso se suspeite de úlcera gástrica, uma das informações que pode ajudar é o relato de:


A

dor abdominal pouco intensa


B

manutenção da dor de forma rítmica


C

piora da dor com ingestão de alimentos


D

despertar noturno em função da dor abdominal

A avaliação da atividade inflamatória na retocolite ulcerativa é importante para definição adequada do tratamento. O escore de gravidade de Mayo inclui em seus critérios a presença de:


A

doença orificial


B

sangramento retal


C

esforço evacuatório


D

urgência evacuatória

A diarreia crônica é um sintoma variável, muito frequente na prática clínica e que apresenta diversas etiologias associadas. A partir de um relato com características de diarreia crônica secretora, uma possível causa seria por:


A

diverticulite


B

tuberculose


C

tumor de cólon


D

colite isquêmica

Paciente obeso em uso de Xenical® (ORLISTATE) inicia com diarreia crônica. Assinale a alternativa que indica corretamente o diagnóstico mais provável:


A

Inibição das encefalinases.


B

Inibição da amilase.


C

Bloqueio da lipase.


D

Ativação motora no intestino delgado.


E

Mecanismo secretor.

A doença do refluxo gastroesofágico (DRGE) apresenta manifestações típicas (pirose e ou regurgitação) e atípicas (pigarro, rouquidão, tosse crônica, asma ou alterações do sono).


É correto afirmar, exceto:


A

Pelo Consenso de Lyon, em relação à DRGE, consideram-se os critérios endoscópicos: quaisquer tipos de esofagite erosiva (Grau A, B, C e D de Los Angeles) e biópsias comprovando a presença de epitélio de Barrett ou estenose péptica.


B

O esofagograma (videodeglutograma) não está indicado para estabelecimento diagnóstico da DRGE, mas tem indicação na investigação de pacientes com disfagia e odinofagia, sendo nesses casos, particularmente sensível.


C

A manometria não tem indicação na investigação da DRGE, estando indicada para a localização do Esfíncter Esofágico Inferior antes da realização de pHmetria ou impedâncio-pHmetria, para afastar distúrbios da motilidade do corpo esofágico.


D

A impedâncio-pHmetria esofágica é considerada atualmente como padrão ouro no diagnóstico de DRGE, pois permite identificar a direção do bolo alimentar (deglutição ou refluxo), além de caracterizar os episódios de refluxo ácido e não ácido.

   
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