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Questões de Concurso sobre Gastroenterologia
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Sobre a doença ulcerosa péptica, assinale a alternativa que indica corretamente a mais prevalente em relação à sua etiologia.
A
A etiologia é predominantemente viral, causada por herpes simplex ou citomegalovírus, que infectam diretamente a mucosa gástrica, com fatores contribuintes como imunossupressão e dieta rica em ácidos, resultando em úlceras agudas sem relação com bactérias ou medicamentos.
B
A etiologia envolve principalmente infecção pela bactéria Helicobacter pylori, que compromete a barreira mucosa gástrica, e o uso crônico de anti-inflamatórios não esteroides (AINEs), com fatores contribuintes, como tabagismo, estresse grave e consumo excessivo de álcool, levando a erosões no estômago ou duodeno.
C
A etiologia decorre principalmente de desequilíbrios hormonais, como excesso de gastrina em síndrome de Zollinger-Ellison, com fatores contribuintes como hereditariedade genética e obesidade, promovendo hiperacidez.
D
A etiologia é essencialmente nutricional, causada por deficiências de vitaminas, como B12 e C, com fatores contribuintes, como dietas pobres em fibras e alta ingestão de cafeína, levando a fragilidade mucosa sem papéis primários para infecções ou anti-inflamatórios.
E
A etiologia envolve principalmente refluxo biliar crônico, causando erosão da mucosa por bile regurgitada, com dismotilidade gástrica, resultando em úlceras.
Assinale a alternativa CORRETA em relação à bactéria Escherichia coli.
A
Bacilo Gram-positivo
B
Bacilo Gram-negativo
C
Coco Gram-negativo
D
Coco gram-positivo
E
Espiroqueta
Quando realizado exame de imagem, o qual denota trânsito de intestino delgado com estenoses, fístulas, espessamento de parede e, ocasionalmente, fístulas longitudinais e transversas, faz-se referência mais provável à(ao):
A
Divertículo de Meckel.
B
Apendicite complicada.
C
Doença de Crohn.
D
Síndrome inflamatória intestinal.
A implementação de medidas preventivas e programas educativos é essencial para reduzir a incidência de infecções gastrointestinais, hepatites e transtornos nutricionais. Acerca do assunto, registre V, para as afirmativas verdadeiras, e F, para as falsas:
(__)A orientação para restrição de gordura na dieta infantil é suficiente para prevenir doenças hepáticas e transtornos nutricionais em crianças.
(__)Vacinação contra hepatite A e B, aliada a práticas de higiene alimentar e saneamento básico, é uma medida efetiva na prevenção de doenças hepáticas pediátricas.
(__)A prevenção de doenças intestinais em crianças não depende de hábitos de higiene, como lavagem das mãos, porque infecções intestinais são predominantemente de origem genética.
(__)Programas de educação em saúde que incentivam a alimentação balanceada, ingestão adequada de fibras e hidratação correta contribuem para prevenção de doenças intestinais e promoção da saúde nutricional.
Após análise, assinale a alternativa que apresenta a sequência correta dos itens acima, de cima para baixo:
A
V, F, F, F.
B
V, V, V, V.
C
F, F, V, V.
D
F, V, F, V.
Homem, 62 anos, com disfagia progressiva e perda ponderal. Endoscopia apresenta lesão estenosante em esôfago distal, biópsia mostra carcinoma espinocelular e TC sem metástases. Realizou-se esofagectomia com reconstrução por tubo gástrico, com dissecção cuidadosa e ligadura seletiva dos vasos esofágicos para evitar sangramento e manter perfusão. Pós-operatório imediato estável. Sobre a vascularização do esôfago descrita na última edição do “Sabiston Textbook of Surgery” (Townsend et al., 2021), assinale a alternativa INCORRETA.
A
O esôfago cervical recebe a maior parte do suprimento sanguíneo das artérias tireoidianas inferiores.
B
O músculo cricofaríngeo, que marca a entrada do esôfago, é suprido pela artéria tireóidea superior.
C
O esôfago torácico recebe suprimento diretamente de 4 a 6 artérias esofágicas provenientes da aorta, além de ramos esofágicos das artérias brônquicas direita e esquerda.
D
O esôfago abdominal recebe suprimento sanguíneo da artéria gástrica esquerda e das artérias frênicas inferiores pareadas.
E
As artérias que fornecem sangue ao esôfago penetram diretamente na parede muscular.
A classificação da gravidade na Pancreatite Aguda (PA) é fundamental para triagem e manejo terapêutico. Segundo o Consenso de Atlanta Revisado e as diretrizes da International Association of Pancreatology (IAP), qual é a abordagem atualmente preferida para definir a gravidade e o prognóstico dessa patologia?
A
Aplicação mandatória dos Critérios de Ranson e do escore de Glasgow-Imrie nas primeiras 24 horas.
B
Utilização isolada do Índice de Gravidade por Tomografia Computadora (Balthazar) no momento da admissão hospitalar.
C
Cálculo do escore APACHE II, sendo esse o único marcador capaz de distinguir coleções fluidas de necrose infectada.
D
Identificação de falência orgânica persistente, presença de Síndrome de Resposta Inflamatória Sistêmica (SIRS) e avaliação de complicações locais/sistêmicas.
E
Uso exclusivo do Escore de Marshall Modificado para classificar a pancreatite como “leve”, independentemente da presença de necrose pancreática.
A classificação de Los Angeles é o sistema endoscópico usado para a classificação da esofagite erosiva, avaliando a extensão das lesões na mucosa e auxiliando na prevenção das complicações associadas. De acordo com ela, a classificação do tipo C refere-se à presença de:
A
uma ou mais erosões com tamanho superior a 5 mm, não confluentes entre as pregas
B
erosões confluentes graves que acometem pelo menos 75% da circunferência do esôfago
C
uma ou mais erosões de mucosa com tamanho máximo de 5 mm, restritas ao topo das pregas mucosas
D
erosões contínuas entre os topos de duas ou mais pregas, mas que envolvem < 75% da circunferência esofágica
As recomendações mais recentes sobre o manejo da pancreatite aguda orientam reintrodução alimentar precoce em detrimento do jejum prolongado. Acerca das orientações nutricionais sobre o tema, pode-se afirmar que a dieta:
A
reduz o risco de infecção e o tempo de internação
B
deve ser de liberada inicialmente como de líquidos claros
C
prescrita como parenteral tem melhor aceitação do que a enteral
D
pode ser iniciada nas primeiras 24h, independente do estado clínico do paciente
Em pacientes com úlcera péptica, recomenda-se a extensão do uso de inibidores da bomba de prótons após o término do esquema de erradicação pelo prazo de:
A
2 a 4 semanas
B
4 a 8 semanas
C
6 a 8 semanas
D
8 a 12 semanas
A esofagite por cândida é uma infecção que afeta essencialmente pacientes imunodeprimidos e o agente primário é a Candida albicans. No que se refere à usa ocorrência, tem-se que paciente com:
A
sucesso terapêutico deve realizar endoscopia de controle
B
odinofagia e estomatite típica pode receber tratamento empírico
C
sintomas de odinofagia e disfagia comumente apresenta a infecção
D
déficit neurológico pode se beneficiar da terapia com medicação tópica
Em relação às alterações da mucosa gástrica, assinale a alternativa INCORRETA.
A
A metaplasia intestinal e a metaplasia pseudopilórica podem ser associadas ao aumento de risco de câncer gástrico.
B
O adenoma gástrico de tipo intestinal corresponde à lesão plana, constituída por epitélio displásico colunar, com menor probabilidade de progressão para câncer gástrico em relação ao adenoma de tipo foveolar.
C
O estadiamento OLGA (Operative Link on Gastritis Assessment) define cinco estágios de gastrite, baseado no escore de atrofia e topografia (antro e corpo) em espécimes de biópsia, associados ao risco de câncer gástrico.
D
A displasia gástrica pode ser graduada pelo sistema de Viena, e, no tipo intestinal, caracteriza-se como lesões tubulares, túbulo-vilosas ou vilosas cobertas por células colunares altas com núcleo hipercromático.
E
Tipicamente, os pólipos de glândulas fúndicas mostram glândulas oxínticas dilatadas, hipoplasia foveolar e hiperplasia parietal.
Mulher, 35 anos de idade, referindo dificuldade de ingestão de alimentos sólidos há cerca de 1 ano, procura o pronto atendimento porque sente impactação alimentar após ingerir espetinho de frango há cerca de 6 horas, sem melhora com a ingestão de água e com manobras para provocar o vômito. Refere que já teve episódio semelhante outra vez, mas que conseguiu provocar o vômito e expelir o alimento. Asmática, em uso de formoterol sob demanda. Nega cirurgias e alergias. Quanto ao caso clínico, é correto afirmar que
A
o diagnóstico da patologia de base pode ser confirmado pelo histológico das biópsias do esôfago distal com contagem de eosinófilos acima de 30 por campo de grande aumento.
B
é indicada a retirada do corpo estranho com pinça ou cesta coletora, sendo proscrito “empurrar” o corpo estranho para o estômago.
C
o tratamento imediato consiste na retirada do corpo estranho impactado no esôfago, e o tratamento a médio e longo prazo pode incluir o uso de inibidor de bomba de prótons ou um bloqueador ácido competitivo de potássio e/ou corticoides tópicos deglutidos.
D
é indicada a retirada do corpo estranho com pinça ou cesta coletora, sendo proscrito “empurrar” o corpo estranho para o estômago.
E
as principais causas e fatores de risco associados à condição predisponente ao quadro da paciente são alcoolismo, tabagismo e obesidade.
Uma paciente de 45 anos apresenta-se à emergência com hematêmese em sangue vivo e é submetida a uma endoscopia nas primeiras 12 horas, na qual se encontra uma úlcera duodenal com vaso visível e pulsátil. Qual é a conduta endoscópica mais apropriada?
A
Injeção isolada de adrenalina na base da lesão.
B
Aplicação exclusiva de coagulação térmica bipolar.
C
Hemostasia mecânica isolada utilizando clipe endoscópico.
D
Combinação de injeção com terapia térmica ou mecânica.
E
Não há indicação de intervenção endoscópica terapêutica nessa situação.
Sobre a infecção por Helicobacter pylori, qual é o mecanismo que explica a progressão para gastrite atrófica e subsequente risco aumentado de adenocarcinoma gástrico intestinal?
A
Alterações na regulação da secreção ácida decorrentes de inflamação antral prolongada.
B
Formação de áreas de metaplasia gástrica ectópica no duodeno em condições de hiperacidez.
C
Hipergastrinemia sustentada com aumento da massa de células parietais e da secreção ácida.
D
Alcalinização microambiental pela urease, favorecendo colonização e persistência bacteriana.
E
Inflamação crônica com destruição glandular, metaplasia intestinal e estresse oxidativo associado à instabilidade genômica.
Um homem de 63 anos, tabagista e com perda ponderal de 8 kg em 3 meses, apresenta dor abdominal em faixa irradiada para dorso e icterícia progressiva. A tomografia evidencia massa na cabeça do pâncreas com dilatação do ducto pancreático e biliar. Qual achado clínico ou laboratorial é mais sugestivo de câncer de pâncreas exócrino avançado e auxilia na distinção de outras causas de icterícia obstrutiva?
A
Aumento isolado de ALT acima de 1.000 U/L.
B
Presença de vesícula biliar palpável e indolor (sinal de Courvoisier).
C
Dor abdominal aliviada com alimentação.
D
Aumento de amilase e lipase acima de 10 vezes o normal.
E
Melhora da icterícia após uso de corticoides.
Qual achado laboratorial é mais característico e frequentemente utilizado no rastreio da Doença de Wilson em crianças acima de 3 anos?
A
Ceruloplasmina sérica elevada e alfafetoproteína baixa.
B
Cobre urinário de 24 horas reduzido.
C
Ceruloplasmina sérica <20 mg/dL e excreção urinária de cobre aumentada.
D
Ferritina extremamente elevada.
E
Alfa-1 antitripsina reduzida.
Uma paciente de 32 anos apresenta plenitude pós-prandial precoce, náusea e desconforto epigástrico, de forma intermitente, há mais de 10 anos. A endoscopia digestiva alta é normal. Sobre os possíveis mecanismos fisiopatológicos da dispepsia funcional, assinale a alternativa INCORRETA.
A
Hipersensibilidade visceral a estímulos gástricos fisiológicos.
B
Alterações na acomodação gástrica pós-prandial.
C
Aumento primário da secreção ácida basal como mecanismo central.
D
Distúrbios da motilidade gástrica envolvendo atraso no esvaziamento.
E
Modulação anormal do eixo cérebro-intestino em resposta a estímulos digestivos.
Sobre pólipos adenomatosos colorretais, qual é a característica que aumenta de forma mais significativa o risco de progressão para carcinoma, considerando critérios morfológicos e moleculares?
A
Adenoma serrilhado sem mutações associadas.
B
Adenoma tubular <1 cm sem displasia.
C
Adenoma viloso ≥1 cm com displasia de alto grau.
D
Pólipo hiperplásico <1 cm no reto.
E
Pólipo inflamatório associado à colite.
A maior predisposição à formação de cálculos biliares em pacientes com doença de Crohn se deve principalmente
A
ao aumento da produção hepática de ácidos biliares.
B
à baixa ingestão lipídica secundária à anorexia.
C
à má absorção de ácidos biliares por acometimento ileal.
D
ao aumento da secreção de colesterol pela vesícula.
E
ao uso prolongado de corticosteroide.
Ano:
2026
Banca:
Instituto AOCP
Um gastroenterologista está no ambulatório de clínica médica e uma paciente vem consultar por alteração em exames solicitados de rotina por outro médico. Ela refere estufamento e apresenta HLA-DQ2 positivo, já parou a ingesta de glúten há vários meses. Sobre o resultado, é correto afirmar que
A
a conduta está adequada e a paciente deve manter-se em dieta isenta de glúten.
B
a paciente deve ser submetida à sorologia nesse momento para elucidação diagnóstica.
C
o HLA-DQ2 está presente em todos os pacientes com doença celíaca e em cerca de 30% da população branca saudável.
D
a paciente deve ser submetida à endoscopia digestiva alta nesse momento para elucidação diagnóstica.
E
o exame de HLA-DQ2 é utilizado em casos específicos de dúvida diagnóstica e não no rastreio de doença celíaca.
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