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Questões de Concurso sobre Gastroenterologia
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Qual dos exames a seguir, é considerado mais apropriado para a avaliação da extensão local do câncer esofágico avançado e definição do estadiamento T, de acordo com o sistema TNM de estadiamento?
A
Endoscopia digestiva alta com biópsia.
B
PET-CT com 18F-FDG.
C
Ultrassonografia endoscópica (EUS).
D
Tomografia computadorizada de tórax e abdome com contraste.
E
Broncoscopia com biópsia transbrônquica.
Em relação ao volume das secreções gastrointestinais, assinale a alternativa correta.
A
A secreção gástrica tem volume aproximado entre 2000 e 3000 mL em 24 horas.
B
A secreção do intestino delgado tem volume aproximado entre 2000 e 3000 mL em 24 horas.
C
A secreção colônica tem volume aproximado entre 1500 e 2500 mL em 24 horas.
D
A secreção pancreática tem volume aproximado entre 1000 e 1500 mL em 24 horas.
E
A secreção biliar tem volume aproximado entre 800 e 1500 mL em 24 horas.
Assinale a alternativa que contém o tratamento atual de primeira linha na erradicação do Helicobacter pylori (H. pylori).
A
O tratamento de primeira linha é feito com Amoxicilina 1000mg de 12 em 12 horas + Claritromicina 500mg de 12 em 12 horas + IBP dose plena de 12 em 12 horas durante 7 dias.
B
O tratamento de primeira linha é feito com Amoxicilina 500mg de 12 em 12 horas + Claritromicina 500mg de 12 em 12 horas + IBP dose plena de 12 em 12 horas durante 14 dias.
C
O tratamento de primeira linha é feito com Amoxicilina 1000mg de 12 em 12 horas + Claritromicina 500mg de 12 em 12 horas + IBP dose plena de 12 em 12 horas durante 14 dias.
D
O tratamento de primeira linha é feito com Amoxicilina 500mg de 12 em 12 horas + Claritromicina 500mg de 12 em 12 horas + IBP dose plena de 12 em 12 horas durante 7 dias.
E
O tratamento de primeira linha é feito com Amoxicilina 1000mg de 12 em 12 horas + Clindamicina 500mg de 12 em 12 horas + IBP dose plena de 12 em 12 horas durante 7 dias.
Assinale a alternativa que contém a correta classificação de Borrmann de uma lesão gástrica ulceroinfiltrativa.
A
Borrmann Tipo I
B
Borrmann Tipo II
C
Borrmann Tipo III
D
Borrmann Tipo IV
E
Borrmann Tipo V
Doença Inflamatória Intestinal (DII) é um termo amplo que designa a Doença de Crohn (DC) e a Retocolite Ulcerativa (RCU), caracterizadas pela inflamação crônica do intestino. Sobre a DII é correto afirmar que:
A
parentes de doentes com RCU e DC têm, respectivamente, 10 e 8 vezes mais chances de desenvolver a doença.
B
apesar das inúmeras correlações e predisposições genéticas descritas, a correlação entre gêmeos monozigóticos é de 30% para RCU e 15% para DC.
C
o uso repetido de antibióticos no primeiro ano de vida aumenta o risco de desenvolver DII na fase adulta.
D
estudos em gêmeos demonstraram que o fumante tem maior risco de desenvolver a RCU e menor de cursar com DC em relação ao irmão não tabagista.
E
o componente genético parece ser maior na RCU quando comparado a DC.
Um adulto de 38 anos, sem comorbidades, queixa-se há 3 meses de azia e regurgitação pós-prandial, 3–4x/semana. Nega perda de peso, disfagia, anemia, vômitos persistentes ou sangramento. Nega AINEs. Exame físico normal. De acordo com o manejo clínico da Doença do Refluxo Gastroesofágico (DRGE) na Atenção Primária de Saúde (APS), marque a alternativa CORRETA.
A
Solicitar endoscopia digestiva alta já na primeira consulta, para confirmar o diagnóstico de DRGE antes de iniciar qualquer tentativa terapêutica, mesmo sem sinais de alarme.
B
Orientar medidas de estilo de vida e iniciar teste terapêutico com inibidor de bomba de prótons em dose plena por 8 semanas; endoscopia apenas se sinais de alarme ou falha do tratamento.
C
Prescrever procinético isoladamente, em uso contínuo por 4 a 6 semanas, sem associação a outras medidas, e apenas se não houver melhora cogitar outra conduta.
D
Requisitar PHmetria esofágica ambulatorial como exame inicial de escolha para todos os pacientes com sintomas típicos, mesmo quando não apresentam fatores de risco adicionais.
E
Tratar exclusivamente com antiácidos sob demanda, sem propor modificações no estilo de vida ou avaliação futura da resposta clínica, considerando esse manejo suficiente como primeira linha.
A dilatação simultânea do colédoco e do ducto pancreático principal é conhecida como sinal de Courvoisier.
C
Certo
E
Errado
A ____________ é uma condição inflamatória que ocorre quando a autodigestão enzimática e a cascata inflamatória resultam na destruição do tecido pancreático. Sua apresentação pode variar extensamente de doença branda, autolimitada a sepse e falência múltipla dos órgãos.
Assine uma alternativa que complete corretamente a lacuna:
A
pancreatite aguda
B
úlcera
C
hepatite viral
D
peritonite bacteriana
E
depressão
João Paulo, 54 anos, hipertenso e tabagista, comparece ao pronto-socorro com hematêmese volumosa iniciada há 2 horas. Relata episódios de melena nos últimos dois dias e uso frequente de anti-inflamatórios não esteroides (AINEs) por lombalgia crônica. Ao exame físico: PA = 92/58 mmHg, FC = 112 bpm, pele fria e sudoreica, e leve dor epigástrica à palpação.
Após estabilização inicial com oxigenoterapia e acesso venoso, foram iniciadas reposição volêmica com cristalóides e monitorização.
Com base nas recomendações atuais para o manejo da hemorragia digestiva alta não varicosa, assinale a alternativa correta:
A
O uso profilático de antibióticos é obrigatório em todos os casos de HDA, independentemente da etiologia.
B
A endoscopia deve ser realizada nas primeiras 24 horas após o atendimento inicial, após estabilização hemodinâmica, e deve-se iniciar inibidor de bomba de prótons (IBP) em dose plena o mais precocemente possível.
C
A endoscopia digestiva alta deve ser realizada somente após 72 horas do início do sangramento, para permitir a estabilização completa do paciente.
D
A ligadura elástica é o tratamento de escolha inicial em todos os casos de HDA não varicosa..
E
O uso de vasopressores é rotina na fase inicial do tratamento, mesmo em pacientes responsivos à reposição volêmica.
A doença do refluxo gastroesofágico (DRGE) é uma condição frequente na prática clínica, impactando significativamente a qualidade de vida dos pacientes. Sobre a DRGE, analise as afirmativas:
I. A DRGE está associada ao relaxamento transitório do esfíncter esofágico inferior.
II. O principal sintoma da DRGE é a odinofagia.
III. A esofagite erosiva é uma complicação comum nos casos graves de DRGE.
IV. O tratamento inicial inclui a combinação de mudanças no estilo de vida e inibidores da bomba de prótons.
Estão corretas as afirmativas:
A
II e III, apenas.
B
I, II, III e IV.
C
I, III e IV, apenas.
D
I e II, apenas.
Em relação ao espasmo esofágico difuso, assinalar a alternativa CORRETA.
A
Caracteriza-se por episódios de disfagia e dor torácica atribuível às contrações esofágicas anormais com relaxamento anormal do esfíncter esofágico inferior durante a deglutição.
B
Radiograficamente, caracteriza-se por contrações terciárias ou “esôfago em saca-rolhas”.
C
Manometria e radiografia auxiliam pouco no diagnóstico.
D
O diagnóstico é feito por radiografia e endoscopia.
E
Pacientes com esse diagnóstico frequentemente têm indicação de cirurgia.
Um paciente com 35 anos de idade vem à consulta com queixa de constipação de longa data. No tratamento da sua constipação funcional crônica, o aumento da ingesta de fibras é uma das principais recomendações. Nesse sentido, assinale a alternativa cujo alimento e a porção representam a maior quantidade de fibras, em gramas.
A
Alface crua – três folhas.
B
Ervilha enlatada – duas colheres de sopa.
C
Lentilha cozida – meia concha.
D
Pepino – cinco rodelas.
E
Pimentão cozido – meia xícara de chá.
A diarreia aguda e a diarreia crônica possuem etiologias e manejos distintos, sendo essencial diferenciá-las para uma abordagem eficaz. Dadas as alternativas relacionadas ao manejo dessas condições, assinale a correta.
A
A diarreia aguda causada por infecções bacterianas ou virais deve ser manejada prioritariamente com reidratação oral para prevenir desidratação.
B
O saneamento básico e a segurança alimentar são medidas preventivas que reduzem apenas a incidência de diarreia aguda, sem efeito na forma crônica.
C
O manejo da diarreia aguda requer antibióticos em todos os casos, independentemente da etiologia.
D
A diarreia crônica é caracterizada pela perda transitória de líquidos e eletrólitos, sem impacto nutricional significativo.
E
A diarreia crônica causada por giardíase é autolimitada e geralmente dispensa investigação laboratorial.
Considerando os riscos e fatores associados a eventos adversos em endoscopia digestiva alta (EDA) diagnóstica, assinale a alternativa correta.
A
A incidência de perfuração em EDA diagnóstica é de aproximadamente 0,3%.
B
Infecções após EDA diagnóstica estão associadas a fatores como internação hospitalar prévia e baixo volume de procedimentos no serviço.
C
Pacientes jovens e saudáveis têm risco elevado de eventos cardiopulmonares durante a EDA.
D
O risco de sangramento em pacientes com mais de 65 anos é menor do que em pacientes jovens.
E
A incidência de complicações cardiopulmonares após EDA diagnóstica é de aproximadamente 1%.
Pacientes com síndrome do intestino curto são propensos a desenvolverem
A
adenocarcinoma de cólon ascendente.
B
cálculo renal por oxalatos.
C
tumores de íleo terminal.
D
hipotensão arterial.
E
obesidade.
Um paciente masculino de 55 anos apresenta dor epigástrica intensa, irradiada para o dorso, acompanhada de náuseas e vômitos. Durante a avaliação inicial, foram solicitados exames laboratoriais que revelaram amilase e lipase significativamente elevadas. Considerando o contexto clínico, o médico suspeita de pancreatite aguda e prossegue com exames de imagem para investigar a etiologia. Acerca da abordagem diagnóstica e manejo inicial desse caso, marque V, para as afirmativas verdadeiras, e F, para as falsas:
(__)A elevação de amilase e lipase é suficiente para o diagnóstico definitivo de pancreatite aguda, dispensando a necessidade de exames de imagem.
(__)A ultrassonografia abdominal é o exame de primeira linha para investigar a presença de litíase biliar em pacientes com pancreatite aguda suspeita de origem biliar.
(__)A tomografia computadorizada de abdome com contraste é recomendada em casos graves ou quando há dúvidas diagnósticas, ajudando na avaliação de complicações como necrose pancreática.
(__)O manejo inicial da pancreatite aguda inclui hidratação vigorosa com solução cristaloide, analgesia adequada e avaliação do suporte nutricional, sendo essencial evitar nutrição enteral precoce.
A sequência está correta em:
A
V − F − F − F.
B
F − F − V − V.
C
V − V − V − V.
D
F − V − V − F.
A hemorragia gastrointestinal pode apresentar diversas etiologias e manifestações clínicas. Sobre esse tema, analise as afirmativas:
I. A hemorragia gastrointestinal alta é frequentemente causada por úlceras pépticas.
II. A colonoscopia é o principal método diagnóstico para hemorragia gastrointestinal baixa.
III. A hematêmese é um sinal característico de hemorragia gastrointestinal alta.
IV. O teste do sangue oculto nas fezes é suficiente para localizar a fonte de sangramento.
Estão corretas as afirmativas:
A
II e III, apenas.
B
I e II, apenas.
C
I, II e III, apenas.
D
I, II, III e IV.
Uma paciente foi admitida por síndrome de gastroenterite aguda. O médico plantonista solicita que o acadêmico bolsista prescreva, para o manejo da síndrome emética, um medicamento da classe antagonista do receptor de serotonina tipo 3 (5HT3).
O seguinte medicamento será corretamente prescrito no caso:
A
ondansetrona.
B
metoclopramida.
C
bromoprida.
D
ciclizina.
E
escopolamina.
Mulher de 54 anos é encaminhada para realização de endoscopia de visão lateral (duodenoscopia), por suspeita de adenoma de papila duodenal em endoscopia prévia. Durante a realização do procedimento e diante da forte suspeita, a melhor conduta do endoscopista é realizar:
A
biópsias da possível lesão para posterior papilectomia endoscópica caso haja confirmação histológica do adenoma
B
esfincterotomia para drenagem profilática da via biliar e posterior ecoendoscopia para estadiamento da lesão
C
papilectomia diagnóstica e terapêutica com alça diatérmica, sem injeção submucosa
D
papilectomia diagnóstica e terapêutica com alça diatérmica, com injeção submucosa
Um paciente de 32 anos, sem comorbidades, queixa-se de pirose retroesternal pós-alimentar recorrente, pelo menos 2 vezes na semana, associada a regurgitação ácida. Nega disfagia, odinofagia, perda ponderal ou sangramentos. Seu exame físico é normal. Sobre esse caso é correto afirmar:
A
o paciente deve ser submetido à investigação complementar antes de qualquer conduta terapêutica.
B
uma endoscopia digestiva alta normal afasta por completo o diagnóstico de doença do refluxo gastroesofágico.
C
a realização de biópsia esofágica na endoscopia digestiva alta é necessária antes de qualquer conduta terapêutica.
D
o paciente pode ser submetido à terapia antissecretora empiricamente e com segurança, devendo ser reavaliado em até 8 semanas.
E
caso opte-se pela investigação complementar antes do tratamento, a primeira opção de exame é a pHmetria.
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