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Questões de Concurso sobre Gastroenterologia
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Ano:
2026
Banca:
Instituto AOCP
Paciente do sexo feminino, 48 anos, vem à consulta encaminhada da ginecologista por achado de esteatose moderada em ultrassonografia abdominal de rotina. Nega queixas do trato gastrointestinal. Sobre esse caso, assinale a alternativa correta.
A
A realização do ultrassom solicitado faz parte da recomendação de rastreio de esteatose na população geral.
B
A predominância de esteatose microvesicular e dislipidemia mista em pacientes jovens pode sugerir deficiência de lipase ácida lisossomal.
C
A esteatose que aparece no exame de ultrassonografia pode estar relacionada ao acúmulo de gordura e álcool, mas não é observada em outras doenças de acúmulo, como doença de Wilson.
D
Diabetes tipo 2 e dislipidemia são as doenças metabólicas com maior impacto na evolução da doença gordurosa metabólica.
E
O próximo exame que a paciente deve realizar é a elastografia hepática guiada por ultrassom, para determinar o grau de fibrose.
Sobre o tratamento adjuvante na diarreia aguda, assinale a alternativa correta.
A
É recomendável a restrição de gorduras nas refeições, mantendo apenas alimentos leves como sopas e caldos durante o tratamento da diarreia aguda.
B
O uso de probiótico pode ser considerado durante o quadro de diarreia. As cepas que podem ser recomendadas são: Limosilactobacillus reuteri, Saccharomyces boulardii e Bacillus clausii O/C, SIN, N/R e T.
C
O uso de antibióticos deve ser considerado em pacientes com disenteria e/ou que tenham quadro de diarreia com duração maior que 7 dias.
D
O uso de antissecretor como a racecadotrila pode ser considerado no tratamento, tendo papel na redução das perdas e na duração da diarreia.
E
O zinco deve ser recomendado para todas as crianças com diarreia aguda, independentemente da idade.
Ano:
2026
Banca:
Instituto AOCP
Paciente do sexo masculino, 40 anos, sem comorbidades, foi ao pronto atendimento por dor em fossa ilíaca esquerda, associada à perda de apetite, negava febre. Na TC de abdome, observase espessamento de sigmoide, sugestivo de diverticulite. O paciente não apresentava alterações hemodinâmicas; nos exames laboratoriais, discreta leucocitose e PCR 2 vezes acima do limite da normalidade. Sobre esse quadro, é correto afirmar que
A
há indicação de colonoscopia imediatamente.
B
na recorrência, há indicação de mesalazina.
C
na recorrência, há indicação de rifaximina.
D
há indicação de internação do paciente.
E
o uso de antibioticoterapia não é obrigatório.
Você está acompanhando um paciente de 10 anos que apresenta diagnóstico de doença de Crohn com perfil penetrante, com comprometimento nutricional importante, dor abdominal intensa durante o dia, com despertares noturnos frequentes. Após o diagnóstico, você esclarece as dúvidas dos pais e explica que a criança deve iniciar o tratamento o mais precocemente possível com o uso de biológico (infliximabe) combinado com azatioprina. Explica, ainda, que se trata de uma doença grave e expõe todos os riscos caso não seja iniciado o tratamento, explicando também sobre os possíveis efeitos colaterais associados às medicações.
Durante a consulta, os pais se recusam a iniciar o tratamento com imunossupressores por considerá-los “muito agressivos”. A criança verbaliza claramente que deseja iniciar o tratamento, dizendo que “quer melhorar”. Do ponto de vista ético, a conduta mais adequada é
A
respeitar a recusa dos pais, pois são os responsáveis legais, e focar apenas medidas de suporte para reduzir o desconforto apresentado pela criança.
B
registrar a recusa no prontuário, orientar novamente sobre riscos e benefícios e manter a mesma conduta conservadora, já que o menor não possui autonomia legal para decidir.
C
avaliar a capacidade de compreensão da criança, reforçar o diálogo com os pais sobre os riscos de não tratar e, se mantiverem a recusa, comunicar às autoridades competentes.
D
iniciar o tratamento com imunossupressores imediatamente sem comunicar aos pais, considerando que o desejo da criança deve prevalecer quando houver sofrimento clínico importante.
E
suspender qualquer tentativa de convencimento, orientando os pais a buscarem outro profissional se discordarem da recomendação médica, evitando envolvimento em conflitos éticos.
Ano:
2026
Banca:
Instituto AOCP
Paciente de 20 anos vai ao pronto atendimento referindo ter diarreia há um dia, náuseas e vômitos persistentes e dor abdominal. Afirma que, na última vez que vomitou, viu raias de sangue. A respeito desse quadro, assinale a alternativa correta.
A
Se o paciente tiver escore de Glasgow-Blatchford 2, ele pode ser liberado para seguimento ambulatorial.
B
Para cálculo de escore de Glasgow-Blatchford, deve-se solicitar laboratorialmente hemoglobina e ureia.
C
Se o paciente utilizar aspirina para profilaxia secundária, ela deve ser interrompida na vigência de hemorragia digestiva alta.
D
A endoscopia deve ser realizada em até 12 horas, pois há mudança de desfecho.
E
A laceração na junção entre o esôfago e o estômago em decorrência de vômitos, também chamada Dieulafoy, é uma possível causa do sangramento desse paciente.
Quanto aos diferentes dispositivos utilizados para nutrição enteral, é correto afirmar que
A
uso de sondas nasogástricas e nasoenterais deve ser considerado apenas para passagem de dietas e líquidos.
B
sempre que possível é preferível a sonda em posição pós-pilórica, por ser mais fisiológica e tolerar melhor dietas hiperosmolares.
C
a gastrostomia deve ser recomendada se a nutrição enteral tiver previsão de se prolongar por mais que 6 a 8 semanas.
D
a maioria das crianças com paralisia cerebral apresenta refluxo gastroesofágico associado e tem baixa tolerância à gastrostomia endoscópica sem cirurgia antirrefluxo associada.
E
são contraindicações absolutas para a realização de gastrostomia endoscópica percutânea: cirurgia abdominal prévia, varizes gástricas e úlceras pépticas ativas.
Ano:
2026
Banca:
Instituto AOCP
Paciente do sexo masculino, 65 anos, deu entrada no pronto atendimento com uma ascite tensa, e o gastroenterologista decidiu realizar a paracentese para auxílio no diagnóstico. Sobre esse quadro, assinale a alternativa correta.
A
GASA de 1,3 é característico de exsudato.
B
GASA de 0,5 é compatível com insuficiência cardíaca.
C
GASA de 0,9 é compatível com ascite pancreática.
D
GASA de 1,8 é compatível com síndrome nefrótica.
E
GASA de 1,2 é compatível com tuberculose.
A colecistite aguda (CA) é uma inflamação súbita da vesícula biliar, geralmente litiásica, manifestando-se por dor abdominal intensa no hipocôndrio direito (sinal de Murphy positivo), febre, náuseas/vômitos e leucocitose.
Qual é o perfil epidemiológico predominante dos pacientes diagnosticados com CA?
A
Predomínio em mulheres, faixa etária de 40-49 anos mais afetada, com fatores de risco como obesidade, sedentarismo, multiparidade, dieta hipercalórica, uso de hormônios e comorbidades metabólicas.
B
Predomínio em homens jovens (20-30 anos), associado a tabagismo e álcool, com baixa prevalência em regiões Norte e Nordeste.
C
Afeta igualmente ambos os sexos, com pico em idosos 60+, sem relação com obesidade ou dieta, mas ligado a infecções virais.
D
Mais comum em crianças e adolescentes, com fatores genéticos isolados, e prevalência maior em populações indígenas.
E
Predomínio em homens idosos (>60 anos), relacionado a hipertensão isolada, com declínio de casos após 50 anos em todas as regiões.
Homem de 49 anos, com sobrepeso (IMC 29 kg/m²), relata pirose e regurgitação há oito meses, piorando após as refeições e ao deitar-se. Nega hematêmese, mas refere desconforto retroesternal diário. Endoscopia digestiva alta demonstra esofagite erosiva grau C pela classificação de Los Angeles, sem sinais de metaplasia intestinal.
De acordo com as diretrizes mais atuais para o manejo da doença do refluxo gastroesofágico, a conduta mais adequada nesse caso é:
A
prescrever inibidor de bomba de prótons (IBP) em dose plena única por 8 semanas e reavaliar por endoscopia;
B
iniciar IBP em dose dupla por 8 semanas, com terapia de manutenção contínua e reavaliação endoscópica após o tratamento;
C
iniciar IBP em dose única associada a bloqueador H2 noturno, mantendo o esquema por 12 semanas e suspendendo após melhora clínica;
D
prescrever IBP em dose plena associada a pró-cinético e orientar medidas dietéticas, com reavaliação clínica após 4 semanas;
E
indicar cirurgia antirrefluxo, considerando o grau C de esofagite e o risco de recorrência após suspensão do IBP.
O diagnóstico da Doença Celíaca e da Doença de Crohn envolve correlação clínica, sorológica e histopatológica. Acerca das patologias do trato gastrointestinal, registre V, para as afirmativas verdadeiras, e F, para as falsas:
(__)Na Doença Celíaca, o anticorpo antitransglutaminase tecidual da classe IgA é o teste sorológico de escolha para triagem, devido à sua alta sensibilidade e especificidade em indivíduos sem deficiência de IgA.
(__)A Doença de Crohn caracteriza-se por uma inflamação transmural que pode afetar qualquer segmento do trato gastrointestinal, apresentando frequentemente lesões salteadas e formação de fístulas ou estenoses.
(__)O Esôfago de Barrett é uma complicação da Doença do Refluxo Gastroesofágico (DRGE) definida pela substituição do epitélio escamoso estratificado por epitélio colunar metaplásico com células caliciformes.
(__)A infecção pelo Helicobacter pylori está associada exclusivamente ao desenvolvimento de úlceras duodenais, não possuindo relação com o adenocarcinoma gástrico ou o linfoma MALT (Mucosa-Associated Lymphoid Tissue).
(__)O sinal de Blumberg, caracterizado por dor à descompressão súbita no ponto de McBurney, é um indicativo clássico de irritação peritoneal, frequentemente encontrado na apendicite aguda.
Após análise, assinale a alternativa que apresenta a sequência correta dos itens acima, de cima para baixo:
A
V, V, V, F, V.
B
V, V, F, F, V.
C
F, V, F, V, V.
D
V, F, V, V, F.
E
F, F, V, V, F.
O manejo de distúrbios gastrointestinais exige o monitoramento da segurança alimentar e a identificação de riscos sanitários presentes no território adscrito. Analise as afirmativas a seguir:
I. A organização das ações clínicas para doenças gastrointestinais deve ser baseada no diagnóstico alimentar e nutricional da população, priorizando áreas geográficas de maior risco.
II. O manejo de surtos de doenças diarreicas agudas deve integrar a vigilância ambiental para o monitoramento da qualidade da água e identificação de fatores que afetam a saúde pública.
III. O médico deve prescrever inibidores da bomba de prótons para toda a população adulta do território de forma preventiva, visando extinguir a necessidade de reeducação alimentar.
Está correto o que se afirma em:
A
I e II apenas.
B
I apenas.
C
II apenas.
D
III apenas.
E
I, II e III.
Durante consulta, os pais de uma criança de 8 anos com doença inflamatória intestinal solicitam que o médico omita informações sobre a gravidade do quadro para não “assustar” o paciente. Dessa forma, a conduta ética CORRETA deve ser:
A
Atender ao pedido dos pais, omitindo informações.
B
Informar apenas os aspectos positivos do tratamento.
C
Respeitar o direito da criança de receber informações adequadas à sua idade e capacidade de compreensão.
D
Transferir a responsabilidade da comunicação para equipe de enfermagem.
E
Solicitar parecer jurídico antes de qualquer decisão.
Adolescente de 15 anos apresenta disfagia progressiva e impactação alimentar recorrente. Endoscopia mostra esôfago com anéis concêntricos e mucosa friável. Em relação ao caso, assinale o diagnóstico CORRETO:
A
Acalasia.
B
Hérnia hiatal.
C
Esofagite infecciosa por Candida.
D
Esofagite eosinofílica.
E
Tumor esofágico.
Homem de 38 anos, consciente e orientado, apresenta hemorragia digestiva com queda de hemoglobina e instabilidade inicial revertida. Após explicação de riscos e benefícios, recusa transfusão por convicção religiosa, mantendo coerência, compreensão e capacidade de decisão. Nesse contexto, a conduta CORRETAMENTE adequada do ponto de vista ético é:
A
Realizar transfusão mesmo diante de recusa, por se tratar de condição grave e potencialmente fatal.
B
Solicitar contenção física e sedação para realizar transfusão, visando “melhor interesse” clínico imediato.
C
Transferir decisão integral ao familiar presente, independentemente da capacidade do paciente, por se tratar de urgência.
D
Respeitar a recusa após confirmar capacidade, documentar decisão e ofertar alternativas terapêuticas compatíveis com segurança.
E
Encerrar atendimento e orientar busca de outra unidade, evitando responsabilidade profissional diante de recusa do paciente.
Os transtornos gastrointestinais frequentes na Atenção Primária exigem a abordagem de hábitos alimentares e a identificação de riscos ambientais no território. Analise as afirmativas a seguir.
I. A equipe deve apoiar o gestor municipal na organização do fluxo de usuários que necessitam de exames endoscópicos, garantindo a coordenação do cuidado e o retorno das informações.
II. O manejo das doenças diarreicas agudas em crianças deve integrar a vigilância sanitária para identificar possíveis contaminações de alimentos ou fontes de água na comunidade adscrita.
III. A avaliação de dispepsias funcionais dispensa a realização de diagnóstico alimentar e nutricional, devendo o médico focar apenas na prescrição de inibidores da bomba de prótons de forma vitalícia.
Está correto o que se afirma em:
A
I e II apenas.
B
II apenas.
C
III apenas.
D
I apenas.
E
I, II e III.
A colelitíase é uma doença multifatorial cuja ocorrência está associada a fatores metabólicos, genéticos e ambientais que influenciam a composição biliar e a motilidade da vesícula. Nesse contexto, é correto afirmar que um fator de risco associado ao desenvolvimento de colelitíase é
A
o baixo índice de massa corporal.
B
a síndrome de Gilbert.
C
a dieta rica em fibras.
D
a ingestão de álcool em pequenas quantidades.
E
o uso crônico de ácido acetilsalicílico.
A doença do refluxo gastroesofágico (DRGE) exige diagnóstico clínico apoiado por exames objetivos em cenários selecionados e manejo individualizado que inclui medidas comportamentais, farmacoterapia e, em casos selecionados, terapias anti-refluxo. Considerando esse assunto, analise as afirmativas a seguir.
I.Endoscopia digestiva alta (EDA) é indicada em pacientes com sinais de alarme (ex.: disfagia, perda ponderal, sangramento) ou para investigação de complicações (esofagite erosiva, estenose péptica, esôfago de Barrett), mas não é necessária de rotina em pacientes com sintomas típicos e resposta clínica a inibidor da bomba de prótons (IBP).
II.A monitorização ambulatorial do refluxo (pH-metria / impedanciopH) - preferencialmente off inibidor de ácido quando for necessário documentar exposição ácida patológica - é o teste objetivo de referência quando há dúvida diagnóstica ou antes de cirurgia/endoscopia antirrefluxo.
III.Em pacientes com resposta incompleta ao IBP em dose única, primeiro deve-se otimizar adesão e timing da medicação; as opções subsequentes incluem escalonar para IBP bid, investigar causas alternativas (hipersensibilidade visceral, refluxo não-ácido, motilidade), e considerar cirurgia (fundoplicatura) ou terapias endoscópicas após documentação objetiva de refluxo patológico e seleção adequada do paciente.
Assinale a alternativa que apresenta somente as proposições CORRETAS.
A
I, II e III.
B
II.
C
I e II.
D
I e III.
Um paciente de 52 anos procura atendimento ambulatorial queixando-se de dor epigástrica intermitente há várias semanas, aliviada parcialmente após refeições. Ele relata uso frequente de anti-inflamatórios não esteroides (AINEs) para dor lombar crônica, sem histórico prévio de sangramento digestivo. Considerando o manejo diagnóstico e terapêutico da úlcera péptica, assinale a alternativa correta.
A
A confirmação diagnóstica da úlcera péptica depende exclusivamente de testes laboratoriais não invasivos, como hemograma e marcadores inflamatórios, sendo a endoscopia desnecessária na maioria dos casos.
B
O uso rotineiro de inibidores da bomba de prótons (IBPs) não é indicado em pacientes com suspeita de úlcera péptica associada a AINEs, pois não interfere na cicatrização da mucosa.
C
A pesquisa da presença de Helicobacter pylori é recomendada em todos os casos de úlcera péptica, mesmo quando há uso contínuo de AINEs, para direcionar terapia erradicadora quando indicada.
D
A profilaxia da úlcera péptica em pacientes que utilizam AINEs não requer uso de IBPs ou antagonistas H2, bastando apenas monitorar a ingestão de anti-inflamatórios.
A nutrição enteral em doenças gastrointestinais graves deve seguir critérios específicos. A indicação de dieta polimérica via sonda nasoentérica em paciente com pancreatite aguda grave sem íleo paralítico visa principalmente a:
A
Redução imediata da inflamação pancreática.
B
Manutenção da integridade da mucosa intestinal e redução de translocação bacteriana.
C
Aumento da produção de enzimas digestivas.
D
Diminuição exclusiva do tempo de internação.
E
Prevenção de complicações metabólicas isoladas.
Sobre as neoplasias de pâncreas, é correto afirmar:
A
A biópsia é essencial em todos os casos de suspeita de neoplasias pancreáticas.
B
O adenocarcinoma ductal é o subtipo mais comum.
C
A icterícia obstrutiva é rara em neoplasias de cabeça de pâncreas.
D
Os cistos pancreáticos são sempre malignos.
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