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Questões de Concurso sobre Medicina Intensiva
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Um paciente idoso, obeso e com insuficiência cardíaca congestiva é submetido a cirurgia de grande porte. Considerando o enunciado, o fator de risco mais relevante para complicações pós-operatórias graves e que deve ser priorizado no manejo intensivo é:
A
Idade avançada, por si só, independentemente de comorbidades associadas.
B
Obesidade isolada, sem considerar repercussões metabólicas ou cardiovasculares.
C
Insuficiência cardíaca congestiva, pela repercussão direta na perfusão tecidual e risco de descompensação hemodinâmica.
D
Tempo cirúrgico prolongado, sem relação com condições clínicas prévias.
E
Presença de cicatrizes cirúrgicas anteriores, sem impacto funcional relevante.
Sobre o uso da saturação venosa central em pacientes com coração univentricular internados em UTI, é correto afirmar que
A
esse uso não possui valor em pacientes com coração univentricular.
B
deve-se manter valores > 70%.
C
apesar da relevância do seu emprego, não há definição de valores a serem atingidos.
D
valores > 50% estão relacionados a melhores desfechos no pós-operatório.
E
a dosagem dessa saturação em pós-operatório não é recomendada.
Mulher, 58 anos, internada em UTI por pneumonia grave, inicia tratamento com antibiótico intravenoso. Após 20 minutos da infusão, evolui com rubor facial, broncoespasmo, hipotensão e taquicardia. Não apresenta urticária nem edema de glote. Qual é o mecanismo fisiopatológico mais provável e a conduta imediata correta?
A
Reação anafilática IgE-mediada – administrar adrenalina intramuscular.
B
Reação anafilactoide por liberação direta de histamina – interromper infusão e tratar suporte.
C
Síndrome do homem vermelho – administrar anti-histamínico oral.
D
Intoxicação medicamentosa dose-dependente – reduzir velocidade da infusão.
E
Reação adversa tardia tipo III – manter antibiótico e observar.
Um homem de 46 anos, sem doenças conhecidas, é trazido pelo resgate após tentar conter um incêndio doméstico. Ao entrar no ambiente fechado para retirar um familiar, permaneceu exposto à chama direta e grande quantidade de fumaça por aproximadamente cinco minutos. Na chegada ao pronto atendimento, está consciente, porém agitado e com queixas de dor intensa no tórax e nos membros superiores. A pele do tórax anterior apresenta áreas extensas com aspecto esbranquiçado e perda de sensibilidade ao toque, intercaladas com regiões de eritema e bolhas rotas. Os antebraços mostram áreas circulares de escurecimento e rigidez, com pulsos radiais palpáveis, porém diminuídos em comparação ao membro inferior. Há fuligem ao redor da boca e no interior das narinas, além de ela apresentar rouquidão desde o momento do acidente. Sinais vitais: PA: 118 x 72 mmHg; FC: 128 bpm; FR: 28 irpm; SpO2: 92% em O₂ por cateter nasal. Ele apresenta respiração ruidosa, com esforço evidente, e relata sensação de “aperto na garganta”. Não há outras lesões traumáticas evidentes. A equipe prepara acesso venoso periférico e mede pressão no compartimento do antebraço, encontrada discretamente elevada, porém sem sinais imediatos de síndrome compartimental instalada. A oximetria de pulso mostra oscilação entre 88% e 92%, sem melhora consistente com aumento do fluxo de oxigênio no cateter.
De acordo com o quadro descrito, qual é a intervenção prioritária nesse momento?
A
Realizar hidratação vigorosa com solução de Ringer Lactato calculada pelo método de Parkland.
B
Proceder à intubação orotraqueal precoce devido ao risco iminente de comprometimento da via aérea.
C
Solicitar gasometria arterial e radiografia de tórax antes de qualquer intervenção.
D
Indicar escarotomia imediata dos antebraços para prevenir síndrome compartimental.
E
Administrar analgesia potente e observar a evolução respiratória por mais 30 minutos.
Um dreno de tórax inserido para o tratamento de hemotórax pós-traumático para de oscilar e apresenta queda abrupta no débito, apesar da persistência de imagem de coleção na radiografia de tórax. Ao avaliar o sistema de drenagem subaquática (selo d’água), o intensivista deve considerar que a ausência de oscilação da coluna líquida durante a respiração indica:
A
Resolução completa do hemotórax.
B
Presença de fístula aérea de alto débito.
C
Obstrução do sistema de drenagem ou colapso do dreno.
D
Expansão pulmonar completa com sínfise pleural.
E
Posicionamento adequado do dreno no espaço pleural.
Ano:
2026
Banca:
Instituto AOCP
A portaria do Ministério da Saúde nº 529/2013 instituiu o Programa Nacional de Segurança do Paciente. Assinale a alternativa que apresenta o objetivo principal desse programa.
A
Reduzir o número de leitos de UTI em hospitais de menor porte, concentrando recursos em centros de referência.
B
Padronizar a lista de medicamentos essenciais em todos os hospitais públicos do país.
C
Criar um sistema de notificação de eventos adversos exclusivo para os hospitais públicos e universitários.
D
Definir as responsabilidades éticas do profissional médico.
E
Promover a cultura de segurança e a qualidade dos serviços de saúde no país.
Ano:
2026
Banca:
Instituto AOCP
Assinale a alternativa que apresenta a pontuação correta para o componente respiratório no escore SOFA de um paciente em ventilação mecânica invasiva e com relação PaO2/FiO2 (pressão parcial arterial de oxigênio pela fração inspirada de oxigênio) de 150 mmHg.
A
1 ponto.
B
2 pontos.
C
3 pontos.
D
4 pontos.
E
5 pontos.
Ano:
2026
Banca:
Instituto AOCP
Paciente de 68 anos, portador de DPOC e imunossuprimido por uso crônico de prednisolona 60 mg/dia, é internado na UTI com síndrome respiratória aguda grave (SRAG) e teste rápido positivo para Influenza A. O início dos sintomas ocorreu há 72 horas. Qual é a conduta antiviral recomendada?
A
Iniciar terapia com oseltamivir 75 mg 12/12h por 5 dias.
B
Iniciar terapia com zanamivir 10 mg 12/12h por 5 dias.
C
Aguardar resultado do PCR, pois o teste rápido não é suficiente.
D
Iniciar terapia com nirmatrelvir 150 mg mais ritonavir 100 mg 12/12h por 5 dias.
E
Não iniciar antiviral, pois já se passaram 48 horas do início dos sintomas.
Ano:
2026
Banca:
Instituto AOCP
A crise tireotóxica é uma emergência endócrina grave, caracterizada pela exacerbação dos sinais e sintomas de tireotoxicose, frequentemente desencadeada por um evento agressor. O tratamento inicial e o manejo hemodinâmico na unidade de terapia intensiva requerem a abordagem de múltiplos sistemas. Tendo isso em vista, assinale a alternativa que apresenta a estratégia terapêutica de escolha para bloquear a síntese e a liberação de hormônios tireoidianos, sendo fundamental no tratamento da crise.
A
Administração de doses elevadas de glicocorticoides (por exemplo, hidrocortisona intravenosa) para estabilizar as membranas.
B
Uso de betabloqueadores de ação não seletiva, como o propranolol.
C
Indução de hipotermia terapêutica.
D
Administração de propiltiouracil (PTU) ou metimazol, seguida pela solução de iodeto.
E
Realização de plasmaférese urgente.
Ano:
2026
Banca:
Instituto AOCP
Na avaliação da gravidade de um paciente com pneumonia adquirida na comunidade (PAC) pelo escore CURB-65, qual dos seguintes parâmetros atinge o limiar para pontuação (1 ponto)?
A
Pressão arterial sistólica de 92 mmHg.
B
Pressão arterial diastólica de 65 mmHg.
C
Frequência respiratória de 26 irpm.
D
Idade de 60 anos.
E
Ureia sérica de 55 mg/dl.
Paciente de 25 anos apresenta dispneia, urticária e hipotensão logo após picada de abelha. A conduta imediata é:
A
adrenalina IM.
B
corticoide EV.
C
anti-histamínico oral.
D
soro fisiológico e observação.
E
oxigenoterapia e reavaliação.
Homem de 45 anos é levado pela irma ao pronto atendimento com quadro de confusão mental, ataxia e nistagmo, associado a tremores e crises convulsivas. Em caso de intoxicação por etanol, qual substância deve ser utilizada para profilaxia para encefalopatia de Wernicke?
A
Manitol.
B
Gluconato de cálcio.
C
Sulfato de magnésio.
D
Tiamina.
E
Flumazenil.
Quais são os componentes da Tríade de Beck?
A
Hiperfonese de bulhas, hipotensão e distensão de veias jugulares.
B
Hipofonese de bulhas, hipertensão e distensão de veias jugulares.
C
Hiperfonese de bulhas, hipertensão e distensão de veias jugulares.
D
Hipofonese de bulhas, hipotensão e distensão de veias jugulares.
E
Hiperfonese de bulhas, hipotensão e edema de membros inferiores.
Quais os principais parâmetros utilizados para avaliar a oxigenação?
A
SatO2, Pa02, gradiente alveoloarterial de 02 (gradiente Aa), PcO2.
B
SatO2, Pa02, gradiente alveoloarterial de 02 (gradiente Aa), PaO2/Fi02.
C
Pa02, PEEP, PaO2/FiO2, Рc02.
D
Gradiente alveoloarterial de O2 (gradiente Aa), PEEP, PaO2, SatO2.
E
PaO2/FiO2, gradiente alveoloarterial de 02 (gradiente Aa), PEEP, РcO2.
Paciente com trauma fechado, instável hemodinamicamente, com abdome aparentemente sem sinais de peritonite. Qual exame rápido e portátil tem maior utilidade para orientar conduta emergencial?
A
Raio X de tórax AP.
B
FAST (ultrassom à beira do leito).
C
Tomografia computadorizada com contraste.
D
Ultrassonografia Doppler venosa dos membros inferiores.
E
Ecocardiograma transtorácico programado.
Paciente feminina, 25 anos, sem uso regular de método contraceptivo, chega à emergência com dor intensa em fossa iliaca esquerda e com pequeno sangramento vaginal. Sinais vitais: PA: 90 x 40 mmhg FC: 120 bpm. Teste urinário de gravidez positivo. Ultrassonografia FAST demonstrou grande quantidade de líquido livre em cavidade pélvica. Qual o diagnóstico mais provável?
A
Isquemia mesentérica.
B
Volvo sigmoide.
C
Ruptura esplênica.
D
Gestação ectópica rota.
E
Apendicite.
Emergência hipertensiva é uma situação clínica sintomática em que há elevação acentuada da PA com lesão de órgão-alvo aguda e progressiva. É considerada Emergência hipertensiva a associação com tais situações, EXCETO:
A
eclâmpsia.
B
acidente vascular encefálico.
C
edema agudo de pulmão.
D
síndrome coronariana aguda.
E
cardiomiopatia dilatada.
Em paciente com SDRA moderada, PaO2/FiO2 = 150 mmHg, qual estratégia auxilia na melhora da oxigenação?
A
Reduzir PEEP para <5 cmH20.
B
Aumentar PEEP progressivamente até melhorar a relação PaO2/FiO2.
C
Aumentar volume corrente para 10 mL/kg.
D
Reduzir FiO2 para evitar toxicidade.
E
Hiperinsuflar os pulmões manualmente.
Durante RCP, após 2 minutos de massagem e ventilação, o monitor mostra fibrilação ventricular. O próximo passo ideal seria:
A
aplicar 1 choque e retomar imediatamente compressões.
B
administrar adrenalina antes do choque.
C
fazer 3 choques seguidos.
D
suspender RCP e checar pulso.
E
administrar amiodarona antes do primeiro choque.
Mulher de 30 anos chega à emergência com ferimento poг faca em abdome e sinais de choque. A conduta inicial é:
A
solicitar TC de abdome.
B
repor volume oral e reavaliar.
C
observar por 24h com exames seriados.
D
fazer lavagem peritoneal diagnóstica.
E
realizar FAST e encaminhar para laparotomia se positivo.
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