Questões de Concurso sobre Medicina Intensiva

Homem de 56 anos, DPOC, chega ao hospital com dispneia intensa, confusão e gasometria: pH 7,25 / pCO2 70/ pO2 58. Neste caso, a conduta inicial é:

Mulher de 25 anos é levada pelo irmão à unidade de emergência com alteração na fala, sonolência, lentificação e tontura. O irmão afirma que encontrou a paciente ao lado de 2 cartelas vazias de Clonazepam 2 mg há 20 minutos. Paciente evoluiu com hipotensão e rebaixamento do nível de consciência, necessitando de intubação orotraqueal e suporte ventilatório mecânico. Qual a medicação é indicada nessa situação?

Homem de 62 anos, hipertenso, chega ao pronto-socorro com cefaleia intensa, náuseas e PA de 240x130 mmHg. Ao exame, apresenta confusão mental e papiledema. A conduta inicial mais adequada é:

Paciente com insuficiência respiratória aguda e com peso predito = 70 Kg é intubado e colocado em ventilação controlada a volume (VCV). Qual volume corrente (Vt) inicial é mais apropriado?

A cetoacidose diabética é definida pela tríade:

Dentre os escores abaixo, qual é o utilizado na SEPSE?

Em trauma com sangramento ativo de extremidade, a medida inicial correta é:

Paciente em UTI, com choque séptico, em uso de noradrenalina, apresenta glicemias persistentemente elevadas (220–260 mg/dL), hipocalemia e acidose metabólica leve. Inicia-se infusão contínua de insulina regular. Nas primeiras horas após o início da insulina, qual é a complicação mais provável e potencialmente grave, que exige monitorização intensiva?

Na monitorização da tolerância ou da adequação proteica nos pacientes em terapia nutricional parenteral, quais exames e avaliações devem ser feitos?

Evidências atuais sobre a prevenção de infecções relacionadas à assistência à saúde em unidades de terapia intensiva destacam a importância da integração entre estratégias horizontais e verticais de controle de infecção. Assinale a alternativa que descreve corretamente essa relação.

Paciente masculino, 40 anos, com história de náuseas e vômitos intensos acompanhados por dor abdominal com duração de três dias. É portador de diabete mellitus tipo 2 fazendo uso regular de metformina e dapagliflozina. Relata o uso crônico de álcool e ingestão recente de grande quantidade de cerveja.

Exame físico: PA: 90/60 mmHg, FC: 110 bpm, FR: 28 irpm, consciente, porém confuso. Exames laboratoriais: Na⁺: 144 mEq/L, K⁺: 4,0 mEq/L, Cl⁻: 95 mEq/L, Glicemia: 240 mg/dL, Creatinina: 1,0 mg/dL, Lactato: 6 mmol/L, gasometria arterial pH 7,25, PCO 23 mmHg, HCO₃ 14 mEq/L.

Assinale a opção que melhor descreve o distúrbio ácido-base desse paciente.

Mulher com 45 anos procura atendimento hospitalar com história de quadro viral recente com queixa de fraqueza importante e dispneia moderada acompanhada por paraparesia ascendente.

No exame físico, a paciente estava acordada e orientada, PA 100/60 mmHg, FC 122 bpm, SatO₂ 96%, FR 25 irpm, capacidade vital (CV) 13 mL/kg, pressão inspiratória máxima (PI max) -9 cmH20 e pressão expiratória máxima (PEmax) de +20cmH₂0.

A conduta mais adequada é

O seguinte hemocomponente está mais frequentemente associado ao desenvolvimento de TRALI (Transfusion-Related Acute Lung Injury):

A hipertensão intra-abdominal (HIA) e a síndrome compartimental abdominal (SCA) são condições críticas que podem levar a falência orgânica múltipla e morte.

Em relação ao tema, avalie as afirmações a seguir.

I. A APP é calculada pela fórmula: APP = PAM – PIA, sendo considerada adequada quando ≥ 60 mmHg.

II. A HIA grau II corresponde a valores de PIA entre 16 e 20 mmHg.

III. A SCA é caracterizada por PIA ≥ 20 mmHg associada a disfunção orgânica, e a laparotomia descompressiva frequentemente é o tratamento definitivo.

IV. Medidas conservadoras para reduzir a HIA incluem sedação, uso de relaxantes musculares, drenagem de líquidos intraluminais e restrição de fluidos.

V. A mensuração da PIA deve ser realizada preferencialmente pela via vesical, com o paciente em decúbito dorsal e após instilação de até 25 mL de solução salina na bexiga.

Estão corretas as afirmativas

Mulher, 72 anos, internada em UTI por choque séptico secundário a pneumonia comunitária grave. Encontra-se em ventilação mecânica (PEEP 12 cmH₂O) e noradrenalina em dose moderada.

Nas últimas 48 horas evolui com:

• Radiografia: congestão pulmonar bilateral.

• Balanço hídrico acumulado: +4.500 mL.

Exames: Creatinina: 1,1 → 4,9 mg/dL; Ureia: 178 mg/dL; Diurese < 200 mL/24h; Potássio: 6,9 mEq/L; pH arterial: 7,15; HCO₃⁻: 13 mEq/L; PaCO₂: 28 mmHg; Lactato: 5 mmol/L.

A indicação mais formal e imediata para iniciar terapia renal substitutiva é

Com base nas recomendações atuais, assinale a alternativa que apresenta a indicação para uso de terapia com corticoide injetável (hidrocortisona) no manejo da sepse.

A milrinona é um agente inotrópico positivo e vasodilatador, possuindo pouca atividade cronotrópica. Nesse sentido, assinale a alternativa que apresenta o efeito e o mecanismo de ação desse medicamento.

Paciente do sexo masculino, 18 anos, vítima de traumatismos múltiplos, deu entrada na unidade de terapia intensiva e manteve-se internado por longo período. Após estabilização e desmame ventilatório, o paciente evoluiu com desorientação, alucinações visuais e agressividade. Nesse caso, as medicações indicadas para tratamento de delirium são

Considerando a Resolução CFM nº 2.173/2017 e a avaliação de morte encefálica, o teste de apneia deverá ser realizado por um dos médicos responsáveis pelo exame clínico e deverá comprovar ausência de movimentos respiratórios com pressão parcial de CO2 no sangue arterial (PaCO2) no mínimo acima de

Na ventilação mecânica de um paciente com síndrome da angústia respiratória aguda (SARA), a estratégia de proteção pulmonar é fundamental. Qual meta é um dos pilares dessa estratégia para evitar a lesão pulmonar induzida pela ventilação?