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Questões de Concurso sobre Traumatologia
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Ano:
2026
Banca:
Instituto AOCP
Considerando um paciente vítima de queimadura térmica, que tenha sido vacinado com esquema completo há 8 anos, a vacina antitetânica é indicada
A
somente em queimaduras de 3º grau.
B
somente em ferimentos abertos.
C
apenas se área >15%.
D
em todas as queimaduras de 2º e 3º graus.
E
em queimaduras de 1º grau envolvendo face.
Ano:
2026
Banca:
Instituto AOCP
O paciente politraumatizado moderado a grave é frequentemente exposto a um estado de hipercatabolismo, com rápida depleção de nitrogênio e perda de massa magra. A terapia nutricional é fundamental para minimizar essa deterioração e apoiar a cicatrização. Com base nas diretrizes atuais de terapia nutricional para pacientes com trauma grave, assinale a recomendação correta sobre as necessidades proteicas.
A
A quantidade de proteínas deve ser mantida baixa, idealmente entre 0,8 e 1,0 g/kg/dia, para evitar a sobrecarga renal e o risco de hiperamonemia.
B
A fase anabólica tardia, quando o paciente está mais estável, exige uma redução da oferta proteica para 1,0 g/kg/dia, mas um aumento calórico para 40 kcal/kg/dia.
C
A quantidade de proteínas considerada ideal para o paciente com trauma é tipicamente elevada, variando entre 1,2 e 2,0 g/kg/dia, visando minimizar a perda de massa magra.
D
O objetivo principal da terapia nutricional é a repleção da massa magra perdida, o que justifica o fornecimento de calorias em excesso logo nos primeiros dias.
E
O catabolismo proteico é um efeito secundário do trauma, e a dieta só deve ser iniciada após a resolução completa da resposta inflamatória sistêmica.
Ano:
2026
Banca:
Instituto AOCP
Paciente masculino, 30 anos, foi encaminhado para avaliar hiperidrose facial e sudorese gustatória desenvolvidos após acidente de moto com trauma cranioencefálico importante com lesão extensa da região cervical. Houve completa recuperação do trauma. Ao exame, nota-se rubor facial na área da mandíbula com sudorese leve no mesmo local e perioral. Assinale a melhor conduta a ser indicada para esse caso.
A
Encaminhar para simpatectomia torácica contemplando os níveis R2, R3 e R4.
B
Toxina botulínica na área de transpiração.
C
Iniciar oxibutinina oral em dose crescente até resolução da sudorese.
D
Anticolinergico tópico na mucosa oral.
E
Simpatectomia contemplando os níveis R4, R5, R6.
No atendimento inicial ao paciente politraumatizado com suspeita de trauma abdominal, os exames de imagem desempenham papel fundamental na tomada de decisão. De acordo com as recomendações do ATLS, assinale a alternativa correta:
A
Em trauma abdominal contuso, os órgãos mais frequentemente lesionados são retroperitôneo, baço, fígado e intestino delgado.
B
A radiografia simples de abdome é o exame de escolha para diagnóstico de lesões de órgãos sólidos no trauma abdominal contuso.
C
A ultrassonografia FAST é considerado exame pouco útil em pacientes instáveis.
D
A tomografia computadorizada não deve ser realizada se causar atraso na transferência do paciente para um nível de atenção mais avançado.
Paciente de 35 anos, vítima de acidente motociclístico, chega ao PS com GCS de 13, FC de 130 bpm, PA de 85/50 mmHg, FR de 28 rpm e SpO₂ de 92% em ar ambiente. Após avaliação primária do ATLS, mantém sinais vitais após reposição volêmica com 2L de cristaloides. O exame físico revela abdome distendido e doloroso à palpação. Qual é a próxima medida a ser realizada, considerando o protocolo ATLS 11ª edição?
A
Executar FAST de imediato para investigação de hemoperitônio e, na presença de líquor livre, proceder com laparotomia exploradora emergencial.
B
Solicitar tomografia computadorizada contrastada de abdome e pelve para caracterização detalhada das lesões intra-abdominais.
C
Realizar radiografia de tórax em decúbito para avaliação inicial do parênquima pulmonar e instituir antibioticoterapia empírica.
D
Realizar a infusão de mais 2 litros de cristaloide aquecido a 39 °C e, na ausência de resposta, solicitar concentrado de hemácias.
E
Optar pela lavagem peritoneal diagnóstica como método de triagem para sangramento intra-abdominal antes de conduta definitiva.
Paciente de 28 anos vítima de queda de altura chega à emergência com escala de coma de Glasgow de 8, pupilas anisocóricas e fotorreagentes, PA de 160/100 mmHg, FC de 55 bpm e FR irregular. A tomografia computadorizada de crânio mostra hematoma subdural agudo de 15 mm, com desvio da linha média de 8 mm. Qual é a medida neuroprotetora mais crítica a ser implementada imediatamente, ainda na sala de emergência, antes da transferência para centro neurocirúrgico?
A
Proceder à intubação orotraqueal com sequência rápida e manter ventilação controlada visando atingir níveis normocápnicos.
B
Utilizar manitol em dose de ataque como tentativa inicial de reduzir a hipertensão intracraniana observada no exame de imagem.
C
Realizar descompressão cirúrgica imediata, como forma de aliviar deslocamento das estruturas encefálicas.
D
Administrar solução salina hipertônica em bolus para auxiliar no controle do edema e reduzir a pressão intracraniana.
E
Ajustar a posição do leito e otimizar pressão de perfusão cerebral por meio do suporte hemodinâmico adequado.
Paciente vítima de trauma cranioencefálico grave (GCS 6 na admissão) com hematoma subdural agudo evacuado. No pós-operatório na UTI, é instituído protocolo de neuromonitorização multimodal. Além da pressão intracraniana (PIC), qual parâmetro de monitorização contínua e não invasiva fornece informação crítica sobre a autorregulação cerebral e o risco de isquemia secundária, sendo considerado padrão-ouro em centros de trauma nível I?
A
Dosagem seriada de lactato no líquor via dreno ventricular externo.
B
Medição contínua da saturação venosa jugular de oxigênio (SjvO₂).
C
Monitorização da pressão de perfusão cerebral (PPC).
D
Índice de autorregulação cerebral (PRx) derivado da correlação entre PIC e PAM.
E
Eletroencefalograma quantitativo (qEEG) com detecção de surtos de supressão.
As fraturas da extremidade proximal do fêmur em idosos são ocasionadas por traumas de alta energia em ambientes domésticos em decorrência de fragilidade estrutural do segmento ósseo.
C
Certo
E
Errado
No manejo do paciente com traumatismo cranioencefálico (TCE) grave, a intervenção tem maior evidência de impacto na redução do risco de hipertensão intracraniana secundária é:
A
hipotermia induzida prolongada.
B
reposição hídrica sem controle eletrolítico.
C
decúbito dorsal elevado a 60 graus.
D
sedação e analgesia apropriada.
E
uso de anticoagulantes profiláticos.
Um adolescente de 16 anos foi retirado de piscina após quase afogamento. No momento, encontra-se estável, sem hipóxia, mas relatou episódio de tosse e desconforto torácico após aspirar água. A radiografia de tórax inicial está normal. Em relação ao manejo de afogamentos de água doce, a recomendação CORRETA é:
A
Liberar imediatamente, pois a normalidade radiológica exclui complicações pulmonares.
B
Manter observação hospitalar por período, pois pode haver deterioração tardia (edema pulmonar secundário), assegurando monitoramento respiratório e gasométrico.
C
Iniciar antibioticoterapia empírica para todos os casos de imersão em piscina.
D
Realizar diálise de urgência para remover toxinas da água.
Um paciente de 40 anos chega ao hospital após uma queda do segundo andar, tendo sofrido um impacto direto na cabeça. Ele está consciente, mas apresenta dor de cabeça intensa e náuseas. Ao exame físico, observa-se uma pequena laceração na região frontal com leve edema, sem sinais de fratura exposta.
O paciente tem Glasgow Coma Scale (GCS) de 13, com confusão mental e dificuldade para responder a perguntas simples. A tomografia computadorizada (TC) de crânio revela um hematoma intracraniano, sem sinais de herniação. Não há fraturas cranianas evidentes. O paciente começa a apresentar piora do nível de consciência nas horas seguintes.
A respeito do tratamento do traumatismo cranioencefálico, assinale a afirmativa correta.
A
A hiponatremia e a hipotensão devem ser evitadas com o uso de fluidos hipotônicos.
B
A hiperventilação deve ser estimulada, para que haja hipocapnia e vasodilatação cerebral.
C
Os anticonvulsivantes devem ser utilizados precocemente, pois melhoram o prognóstico das convulsões pós-traumáticas a curto e a longo prazo.
D
O manitol não deve ser administrado a pacientes com hipotensão, pois nestes casos não diminui a pressão intracraniana.
E
Os barbitúricos são efetivos na redução da pressão intracraniana refratária a outras medidas, e podem ser usados mesmo quando há hipotensão arterial.
Um paciente de 32 anos foi resgatado em um incêndio de grandes proporções apresentando lesões térmicas em tronco e membros. Relata que inicialmente tentou combater o incêndio e depois se refugiou em outra sala devido à grande quantidade de fumaça.
Sobre as queimaduras, é correto afirmar que
A
a queimadura de espessura parcial profunda compromete a derme e os folículos pilosos permanecem viáveis e intactos.
B
na área queimada, na denominada zona de coagulação há diminuição da perfusão tecidual podendo evoluir para necrose irreversível.
C
na lesão por inalação, o dano é principalmente de queimaduras químicas associadas a toxinas inaladas, sendo infrequente a lesão térmica.
D
o paciente deve ser enrolado em um cobertor ou lençol umidificado com solução salina para minimizar a perda de calor e para controle de temperatura durante o transporte.
E
as alterações na permeabilidade e atividade dos mediadores podem causar edema generalizado por meio de forças de Starling na pele queimada poupando a área não queimada.
O teste de Cotton realizado no intraoperatório, após a fixação da fratura do maléolo lateral, é indicativo de instabilidade
A
da sindesmose e da necessidade de fixá-la.
B
do ligamento mola (calcâneo navicular plantar), porém não há necessidade de reconstruí-lo.
C
do ligamento detoide e da necessidade de reconstruí-lo.
D
da sindesmose e da necessidade de reconstrução da membrana interóssea.
E
do ligamento deltoide, porém não há necessidade de reconstruí-lo.
Ano:
2025
Paciente jovem sofreu agressão por arma de fogo com ferida abdominal no quadrante superior esquerdo. Na avaliação inicial, constatou-se instabilidade hemodinâmica. A paciente foi submetida a estabilização com solução de cristaloides e encaminhada para abordagem cirúrgica, sendo obtido o controle do sangramento e submetida a transfusão na taxa de 1:1:1 de plasma fresco, concentrados de hemácias e plaquetas.
Os cuidados elencados a seguir são indispensáveis, à exceção de um. Assinale-o.
A
Aquecer o sangue transfundido à 37 ºC.
B
Utilizar acesso periférico calibroso ou venoso central.
C
Utilizar um equipo de transfusão próprio para o hemocomponente.
D
Utilizar frasco maleável e colabável para o concentrado de hemácias.
E
Reposição de 20 mL de gluconato de cálcio 10% para cada 500 mL de concentrado de hemácias.
O uso do transporte público pelo paciente estaria classificado na Classificação Internacional de Funcionalidade, Incapacidade e Saúde (CIF) no seguinte domínio:
A
estrutura corporal.
B
função corporal.
C
atividade/participação.
D
barreira atitudinal.
E
facilitador.
Um homem de 40 anos é admitido no pronto-socorro após um acidente automobilístico de alta energia. Na chegada, ele está confuso, pálido e sudorético. Sinais vitais: pressão arterial 80/60 mmHg, frequência cardíaca 130 bpm, frequência respiratória 30 irpm, e saturação de oxigênio 93% em ar ambiente. Durante o exame primário, é notado abdome distendido e doloroso à palpação difusa, com macicez à percussão. À ausculta pulmonar, há murmúrio vesicular normal bilateralmente, sem ruídos adventícios. O FAST (Focused Assessment with Sonography for Trauma) revela líquido livre em cavidade peritoneal no espaço de Morrison e ausência de derrame pericárdico. Pelve estável; ausência de fraturas. Após as medidas iniciais na sala de emergência, qual é a próxima etapa mais adequada no manejo desse paciente?
A
Transferência direta para a sala de cirurgia para laparotomia exploradora.
B
Toracostomia de emergência no hemitórax direito para alívio de possível pneumotórax hipertensivo.
C
Imediata reposição volêmica com 2 litros de solução cristaloide aquecida.
D
Realização de tomografia computadorizada de abdome e tórax com triplo contraste.
E
Administração de solução salina hipertônica, transfusão maciça com hemocomponentes e reavaliação hemodinâmica.
Um homem de 25 anos é admitido no pronto-socorro após colisão em alta velocidade enquanto dirigia uma motocicleta. Na chegada, ele apresenta-se consciente, mas relata incapacidade de movimentar os membros inferiores. Ao exame físico, nota-se hipotonia, ausência de reflexos nos membros inferiores, perda sensorial abaixo do nível de T10 e priapismo. Após as medidas iniciais, é submetido a estudo radiológico de coluna torácica por tomografia computadorizada multidetector (MDCT) que não mostra fraturas evidentes, mas há suspeita de lesão ligamentar. Uma ressonância magnética é solicitada, revelando edema e compressão medular em T10 e lesão ligamentar associada, sem fraturas. Com base nos achados clínicos e imaginológicos, qual é a abordagem mais apropriada para esse paciente?
A
Realizar imediata tração esquelética, deixando o paciente na prancha rígida para estabilização da coluna.
B
Iniciar infusão de altas doses de metilprednisolona nas primeiras 8 horas após o trauma.
C
Estabilizar clinicamente o paciente no atendimento primário e avaliar necessidade de intervenção cirúrgica.
D
Complementar o estudo radiológico com tomografia computadorizada de reconstrução tridimensional para descartar lesão óssea.
E
Realizar cirurgia de emergência com descompressão medular e artrodese.
Com relação às respostas metabólicas ao trauma, pode haver redução da necessidade da glicose com inibição dos impulsos nervosos ocasionados pela supressão de noradrenalina.
C
Certo
E
Errado
O trauma cranioencefálico (TCE) é uma das principais causas de morbidade e mortalidade no mundo. A esse respeito é correto afirmar:
A
a escala de coma de Glasgow (ECG) é utilizada para classificar o TCE em leve, moderado ou grave, sendo 15 o escore máximo.
B
no TCE grave, a intubação orotraqueal não é recomendada, uma vez que dificulta avaliação neurológica inicial.
C
a realização imediata de tomografia computadorizada é indicada apenas nos casos de TCE grave, para evitar radiação desnecessária.
D
o uso de solução glicofisiológica é indicado para reposição volêmica, pois previne aumento da pressão intracraniana.
E
uma coleta liquórica lombar deve ser realizada assim que o paciente chega à sala de emergência.
Homem, 20 anos, vítima de colisão de motocicleta em poste, em alta velocidade. No atendimento inicial, apresenta vias aéreas pérvias, está consciente, confuso, com esforço respiratório e FR 34 irpm. Na inspeção torácica, presença de assimetria ventilatória, escoriações e abrasão no tórax direito. Ausculta pulmonar abolida à direita, com hipertimpanismo à percussão. Apresenta FC 140 bpm e PA 80x40 mmHg. Qual é a conduta imediata a ser adotada?
A
Realizar toracocentese à direita.
B
Proceder à intubação orotraqueal.
C
Solicitar radiografia de tórax.
D
Solicitar tomografia de tórax com contraste.
E
Buscar a fonte do choque hipovolêmico.
Gerar simulado