Questões de Concurso sobre Avaliação Nutricional

Criança com 16 meses de idade, sexo feminino, negra, com peso ao nascimento de 2.100g. Mãe relatou que a criança é portadora de anemia falciforme em acompanhamento em hospital especializado da rede pública. A criança faz uso diário de ácido fólico, sem relato de crises vaso-oclusivas ou transfusões de hemácias. Peso na primeira consulta nutricional: 7,66kg. Com base no exposto e na interpretação do gráfico a seguir, preencha a lacuna e assinale a alternativa correta.

O indicador peso/idade (P/I) indica _____________________ ao longo das primeiras consultas, com discreta melhora ao final dos dois meses de intervenção.

Analise as afirmativas a seguir:

I. Na fase de estabilização da criança com desnutrição grave (que se inicia no primeiro dia e pode ir até o sétimo dia de internação), a quantidade e o tipo de alimento são importantes. A via oral é a preferencial para administrar a alimentação, devendo ser retomada tão logo quando possível, com o objetivo de suprir a quantidade de energia e proteína suficientes para manter os processos fisiológicos básicos da criança. A estabilização pode durar de 1 a 7 dias, de acordo com a evolução da criança. Frequentemente, dura apenas 3 dias. Nessa fase, a oferta líquida total não deve ultrapassar o volume de 120 a 140 ml/Kg de peso/ dia, incluindo o volume das preparações e de soro (oral e venoso) administrados.

II. Na avaliação nutricional, a história clínica é direcionada para identificação da situação nutricional e de fatores de determinação associados. O paciente deve então ser interrogado sobre fatores que interferem direta ou indiretamente no seu estado nutricional. Apesar de importante, a história clínica nutricional não deve ser usada isoladamente, uma vez que a capacidade desse método depende de variáveis como: condição clínica e tipo de informante (em geral, o paciente ou acompanhante) e de entrevistador (no caso, o nutricionista) – situações essas que, quando não se apresentam de maneira positiva, podem comprometer a eficácia da anamnese.

Marque a alternativa CORRETA:

O consumo alimentar saudável é um dos determinantes do estado nutricional e relaciona-se à saúde em todas as fases do curso da vida. Qual instrumento é preconizado para avaliação do consumo alimentar pelos profissionais das equipes de Atenção Básica?

Para o cálculo do IMC da gestante, o ideal é que a medição seja realizada até a ____ semana gestacional ou com o IMC pré-gestacional referido (limite máximo são 2 meses antes). Para cada situação nutricional inicial (estado nutricional pré-gestacional determinado como baixo peso, adequado, sobrepeso ou obesidade), há uma faixa de ganho de peso ___________. Para o 1º trimestre, o ganho de peso foi agrupado para todo período, enquanto que, para o 2º e o 3º trimestres, é previsto ganho de peso por ________ (informações contidas no Manual de Orientações para a coleta e análise de dados antropométricos em serviços de saúde, 2011). Portanto, o Ministério da Saúde orienta que, já na primeira consulta, deve-se estimar quantos gramas a gestante deverá ganhar no 1º trimestre, assim como o ganho total até o final da gestação.

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Assinale a alternativa que preenche, correta e respectivamente, as lacunas do trecho acima.

A aplicação de escalas e protocolos de avaliação do comportamento alimentar têm sido atualmente muito referidas, juntamente à anamnese do paciente. Servem para seleção da presença ou da gravidade dos sintomas, para identificar os problemas que merecem maior atenção durante o tratamento e, por medirem o progresso do paciente. De acordo com as disposições sobre estas escalas, numere a segunda coluna de acordo com a primeira.

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(1) Eating Attitudes Test – EAT

(2) Children’s Eating Attitudes Test – ChEAT

(3) Bulimic Investigatory Test Edinburgh –BITE

(4) Binge Eating Scale – BES

(5) Three-factor Eating Questionnaire –TFEQ

(6) Eating Behaviors and Body Image Test – EBBIT

(7) Children’s Eating Behaviour Questionnaire – CEBQ

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( ) Aplicado para identificar comportamentos alimentares e comportamentos relacionados à imagem corporal em meninas pré-adolescentes.

( ) Questionário autoaplicável para rastreamento e avaliação de comportamentos bulímicos.

( ) Aplicado em menores de 15 anos, avalia comportamentos alimentares restritivos, relação do paciente com os alimentos, sintomas bulímicos e preocupações com o peso corpóreo.

( ) Questionário autoaplicável dividido em três subescalas que avaliam diferentes dimensões do comportamento alimentar: restrição cognitiva, desinibição e fome.

( ) Instrumento autoaplicável desenvolvido para avaliar a gravidade da compulsão alimentar periódica (CAP) em indivíduos obesos.

( ) Instrumento autoaplicável de rastreamento, que avalia e indica a presença de padrões alimentares anormais em indivíduos suscetíveis ao desenvolvimento de transtornos da alimentação.

( ) Instrumento que visa avaliar o estilo alimentar em crianças e jovens.

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A alternativa que apresenta a sequência correta, de cima para baixo é:

Para avaliar se o paciente apresenta risco nutricional, utilizam-se instrumentos para a triagem e identificação de potencial risco nutricional. Dentre os instrumentos utilizados para a triagem nutricional estão a Avaliação Subjetiva Global (ASG) e a Mini Avaliação Nutricional (MAN), sendo a segunda utilizada especificamente para a população idosa. O que difere a MAN da ASG?

A medida de dobras cutâneas (ou pregas cutâneas) é um procedimento muito utilizado para estimar a gordura corporal subcutânea. Considerando-se os procedimentos a serem observados na aferição de algumas dobras cutâneas, numerar a 2ª coluna de acordo com a 1ª e, após, assinalar a alternativa que apresenta a sequência CORRETA:

(1) Dobra cutânea subescapular.

(2) Dobra cutânea bicipital.

(3) Dobra cutânea tricipital.

(---) Esta prega se toma com o polegar e o dedo indicador esquerdos, na marca do ponto médio, na superfície mais posterior do braço. O local marcado deverá poder ser visto de costas, indicando que é o ponto mais posterior. O avaliador, suavemente, pega uma dobra de pele e tecido subcutâneo entre os dedos e o polegar, aproximadamente 1cm abaixo do nível marcado, pinçando a pele e o tecido adiposo subcutâneo.

(---) Solicitar ao indivíduo que fique de pé, com os braços estendidos ao longo do corpo. Tocar com o polegar esquerdo o ângulo inferior da omoplata para determinar o ponto inferior mais protuberante. Quando for difícil identificar esse ponto, solicitar que o indivíduo leve o braço flexionado para trás. Dois centímetros abaixo deste ponto, tomar a prega com o polegar e o indicador esquerdos no local marcado, em uma direção que se desloca lateralmente e em forma oblíqua para baixo, em um ângulo de aproximadamente 45°, determinado pelas linhas naturais da prega e da pele.

(---) Esta prega se toma com o polegar e o indicador esquerdos, na marca sobre a linha média, verticalmente ao eixo longitudinal do braço, na sua parte mais anterior. O avaliado deve estar com o braço relaxado e a articulação do ombro com uma leve rotação externa.

Classifica-se como sobrepeso o Índice de Massa Corporal (IMC):

A triagem nutricional, logo nas primeiras horas de internação, torna-se importante, já que identifica os pacientes pediátricos em risco nutricional e proporciona intervenção precoce para a Terapia Nutricional. O STRONG Kids, Screening de triagem nutricional para crianças hospitalizadas, pode ser recomendado no âmbito do Sistema Único de Saúde (SUS). Em relação à triagem nutricional realizada pelo STRONG Kids, assinale a alternativa incorreta:

Apesar de possuir valor prognóstico para pacientes oncológicos e ter sido originalmente validada para pacientes cirúrgicos, a avaliação subjetiva global (ASG) é um método amplamente usado em diversas situações, pois trata-se de um instrumento simples e de baixo custo, sendo de rápida e fácil aplicação por qualquer membro da equipe.